近红外自发荧光联合荧光血管造影在黄斑脉络膜裂伤合并视神经钝挫伤中的应用

目的探讨近红外自发荧光(near-infrared autofluorescence,NIA)及眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)检查在黄斑脉络膜裂伤合并视神经钝挫伤中的临床意义。方法对确诊为黄斑脉络膜裂伤合并视神经钝挫伤的16例(16眼)患者进行NIA和FFA检查,观察其眼底变化特点。结果 12眼黄斑脉络膜裂伤合并视网膜下出血,FFA示部分脉络膜裂伤被视网膜下出血所遮蔽而不能显影;4眼为单纯黄斑脉络膜裂伤,FFA晚期示脉络膜裂伤呈完整的条索状强荧光。16眼的NIA均可穿透斑片状视网膜下出血显示脉络膜裂伤形成的弧形或线形弱荧光。16眼NIA所测脉络膜裂伤长度为(1.47±0.48)mm,较FFA所测脉络膜裂伤长度(0.49±0.25)mm长,差异有统计学意义(t=13.15,P=0.00)。结论 NIA可发现黄斑区视网膜下出血遮蔽的脉络膜裂伤,FFA可显示视神经钝挫伤,两者结合有助于及早确诊黄斑脉络膜裂伤合并视神经钝挫伤,为及时治疗提供帮助。

迁延性中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者FFA荧光素渗漏点近红外自发荧光图像特征

目的观察迁延性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)患者荧光素眼底血管造影(FFA)检查所示的荧光素渗漏点部位近红外自发荧光(NIRAF)的图像特征。方法回顾性临床研究。将2020年1月至12月于温州医科大学附属眼视光医院杭州院区就诊的迁延性CSC患者29例29眼纳入研究。使用共焦激光眼底血管造影仪行NIRAF和FFA检查,并分析FFA荧光素渗漏点部位的NIRAF图像特征。结果29例迁延性CSC患眼中有26眼(89.7%)FFA荧光素渗漏点位置在NIRAF出现异常改变,另3眼(10.3%)未见明显异常。在FFA荧光素渗漏点NIRAF异常的26眼中,按荧光强度统计,弱荧光占65.4%(17/26),斑驳荧光占34.6%(9/26),无强荧光表现;按病灶形态统计,点状病灶占42.3%(11/26),片状病灶占57.7%(15/26);综合统计,点状弱荧光占34.6%(9/26),片状弱荧光占30.8%(8/26),点状斑驳荧光占7.7%(2/26),片状斑驳荧光占26.9%(7/26)。结论迁延性CSC患者FFA荧光素渗漏点具有特征性NIRAF改变。NIRAF是无创性研究视网膜色素上皮的有效工具。

中心性浆液性脉络膜视网膜病变中扁平不规则色素上皮脱离的短波长和近红外眼底自发荧光图像特征

目的:观察中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSCR)眼中扁平不规则色素上皮脱离(FIPED)的短波长眼底自发荧光(SW-FAF)和近红外眼底自发荧光(NIR-FAF)图像特征。方法:选取2020年3月至2021年3月温州医科大学附属眼视光医院眼底内科确诊伴有FIPED的慢性或复发性CSCR 38例38眼。使用Spectralis HRA+OCT仪行SW-FAF、NIR-FAF等多模影像检查,分析FIPED的两种FAF图像特征。结果:38例慢性或复发性CSCR眼中有20眼存在血管化FIPED,18眼存在非血管化FIPED。血管化FIPED在SW-FAF上表现为点状弱自发荧光(AF,13例,占65%),混合状弱AF(4例,占20%),点状强弱混合AF(3例,占15%);非血管化FIPED在SW-FAF上表现为点状强弱混合AF(10例,占55.6%),点状弱AF(7例,占38.9%),混合状弱AF(1例,占5.6%)。血管化FIPED在NIR-FAF上表现为融合状伴点状弱AF(16例,占80%),斑片状强弱混合AF(4例,占20%);非血管化FIPED在NIR-FAF上表现为斑片状强弱混合AF(15例,占83.3%),斑片状弱AF(3例,占16.7%)。结论:慢性或复发性CSCR患者的血管化和非血管化FIPED具有特征性SW-FAF和NIR-FAF改变,能够指导治疗和随访。

慢性迁延性中心性浆液性脉络膜视网膜病变的两种自发荧光特征

目的对脂褐素相关自发荧光(lipofuscin-related fundus autofluorescence,FAF)和黑色素相关近红外自发荧光(melaninrelated near-infrard fundus autofluorescence,NIA)在慢性迁延性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)中的特征进行分析。方法回顾性分析慢性迁延性CSC患者57例63眼的临床资料,对经德国海德堡共焦激光扫描眼底血管造影仪检查的FAF、NIA和荧光素眼底血管造影(fundus fluorescence angiography,FFA)图像进行对比分析。结果 63眼中,FAF异常荧光者47眼(占74.6%),包括弱荧光39眼(占83.0%)、强荧光3眼(占6.4%)、不典型荧光5眼(占10.6%);NIA异常荧光者59眼(占93.7%),包括弱荧光48眼(占81.4%)、斑驳状荧光5眼(占8.5%)、不典型荧光6眼(占10.2%)。63眼神经上皮脱离区自发荧光表现:FAF呈异常荧光者50眼(占79.4%),包括弱荧光15眼(占30.0%)、强荧光35眼(占70.0%);NIA异常荧光57眼(占90.5%),包括颗粒样混杂荧光51眼(占89.5%)、弱荧光6眼(占10.5%)。另外,FAF和NIA显示视网膜神经脱离区病变范围大于FFA者分别有23眼和33眼,分别占36.5%和52.4%。FFA和FAF显示正常的区域而NIA表现异常者3眼,占4.8%。结论 NIA联合FAF适合于观察慢性迁延性CSC视网膜色素上皮的变化。

两种波长自发荧光在眼底疾病诊断中的应用

目的应用Spectralis OCT联合激光共焦扫描检眼镜对比观察蓝光自发荧光(blue light fundus autofluorescence,BL-FAF,激发光488nm,滤光片>500nm)和近红外波长自发荧光(near-infrared fundus autofluorescence,NIR-FAF,激发光787nm,滤光片>800nm)在眼底疾病诊断中的应用价值。方法选取我院眼科门诊眼底相关疾病患者22例(其中视网膜静脉阻塞5例、中心性渗出脉络膜视网膜炎3例、糖尿病性视网膜病变2例、特发性息肉状脉络膜血管病变2例、高度近视病理性脉络膜新生血管2例、小柳原田病1例、黄斑裂孔2例、青光眼1例、单纯高度近视1例、正常人群3例)共38眼进行BL-FAF、NIA-AF和Spectralis OCT检查,部分患者行眼底照相。眼底荧光血管造影及吲哚菁绿血管造影检查。按病变类型进行分组研究。结果 NIR-FAF显示病变而BL-FAF没有显示病变的有16眼,其中包括视网膜出血2眼、视网膜渗出1眼、玻璃膜疣5眼、黄斑水肿2眼、神经上皮层脱离或恢复2眼、脉络膜新生血管1眼、小柳原田病治疗后2眼、黄斑孔1眼;BL-FAF显示病变而NIR-FAF没有显示病变的有9眼,其中包括视网膜出血2眼、视网膜渗出2眼、玻璃膜疣1眼、CNV3眼、单纯高度近视眼外核层视网膜劈裂1眼。NIR-FAF对累及外界膜、光感受器内节与外节连接带及色素上皮与Bruch膜复合体范围内病变成像优于BL-FAF,NIR-FAF在确定某些疾病的病变范围上优于BL-FAF,而BL-FAF对于累及外核层、外丛状层及视网膜浅层的病变优于NIR-FAF。结论自发荧光由于其易操作性、有效性和无创性,已经越来越多的应用到临床实践。激光共焦扫描检眼镜多种成像模式联合Spect-ralis OCT更有利于眼底疾病的理解和诊断。

伴发视网膜下出血的脉络膜破裂患者短波长眼底自发荧光及近红外眼底自发荧光的特征

目的：分析因眼球挫伤导致的脉络膜破裂伴视网膜下出血患者的短波长眼底自发荧光（ SW-FAF）和近红外眼底自发荧光（ NIR-FAF）的特征。方法对38例因眼球挫伤导致脉络膜破裂者,共计40只眼,于伤后15 d内进行眼底彩色照相（ CFP）、SW-FAF及NIR-FAF检查。结果 CFP显示该40只眼（100%）有视网膜下出血,其中,29只眼（72.50%）的脉络膜破裂灶在CFP及SW-FAF图像上可被分辨。另外11只眼（27.50%）,因脉络膜破裂灶被出血遮盖而不能在CFP及SW-FAF图像上显现。在SW-FAF图像上,视网膜下出血及脉络膜破裂处均呈现边界清晰的低荧光。在NIR-FAF图像上,虽然视网膜下出血导致荧光亮度减弱,但因脉络膜破裂产生的荧光暗区在40只患眼（100.00%）均清晰可见。结论 NIR-FAF在观察视网膜下出血遮盖的脉络膜破裂方面具有独特的优越性,这项技术可用于诊断因眼球挫伤导致的脉络膜破裂及评估预后。

红外自发荧光与相干光断层扫描在后极部脉络膜裂伤应用

目的 探讨近红外自发荧光（NIA）联合相干光断层扫描（OCT）检查在视网膜后极部脉络膜裂伤中的应用价值.方法 对2009年2月至2014年4月在河南省立眼科医院确诊为视网膜后极部脉络膜裂伤11例患者进行眼底荧光血管造影（FFA）、NIA和OCT检查,并统计FFA和NIA测量脉络膜裂伤程度结果.结果 8例视网膜后极部脉络膜裂伤未合并视网膜下出血患者FFA与NIA均能从平面显示脉络膜裂伤长度,两组数据比较差异无统计学意义（t =1.06,P=0.31＞0.05）.OCT从切面显示脉络膜裂伤及与黄斑中心凹距离.3例视网膜后极部脉络膜裂伤合并视网膜下出血患者NIA和OCT能立体评估和随访视网膜下出血位置及隆起高度的变化.NIA联合OCT检查所需时间约为FFA的35.56％,所需费用为FFA的38.64％.结论 NIA和OCT为无创性检查,两者联合能更简单和经济评估后极部脉络膜裂伤及合并视网膜下出血的患者.

术中甲状旁腺显影技术的研究进展

随着健康体检与癌症筛查的普及,甲状腺肿瘤的早期检出率逐渐增加。甲状腺肿瘤的治疗通常以手术切除为主,而甲状腺腺体后方的甲状旁腺对机体钙调节和维持内环境平衡至关重要,术中对于甲状旁腺的保护是避免术后发生甲状旁腺功能减退的关键步骤,故甲状腺术中对甲状旁腺的精准识别尤为重要。目前,甲状旁腺的识别在很大程度上依赖手术医生的临床经验和技巧,术中准确而快速识别甲状旁腺的技术可为临床提供重要的辅助治疗手段。最近几年,荧光图像引导手术,得到了广泛的研究,并越来越受欢迎。为此,本文将对术中甲状旁腺荧光显影技术及其最新的研究进展进行简单的如下综述。

眼底自发荧光成像在视网膜疾病诊断中的应用

眼底自发荧光是一种可以反映脂褐质和黑色素在视网膜色素上皮细胞和脉络膜分布情况的无创成像技术.短波长自发荧光和近红外自发荧光成像方法在视网膜疾病诊断中被广泛应用,包括年龄相关性黄斑变性、脉络膜痣与脉络膜黑色素瘤、视网膜色素变性、氯喹视网膜病变、特发性脉络膜新生血管病变、中心性浆液性脉络膜视网膜病变等.

高度近视萎缩弧面积的多模态成像定量分析

目的:比较高度近视患者萎缩弧(PPA)面积的多模态成像定量分析结果。方法:系列病例研究。收集2016年10月至2017年10月在首都医科大学附属北京友谊医院就诊的高度近视伴萎缩弧的患者30例(45眼)。其中,男13例(19眼),女17例(26眼)。年龄27~69(53.1±11.6)岁。所有患者均行眼底彩色照相(CFP)、近红外自发荧光(NIR-FAF)、眼底荧光素血管造影(FFA)及频域光学相干断层扫描(OCT)检查。由2名眼科医师在相互独立、互不干扰的情况下分别对上述多模态成像图像进行精准定量分析。采用Image J 1.50i版软件描绘并计算CFP、FAF、FFA图像中PPA的面积。当NIR-FAF难以确定视盘和PPA边界时,用频域OCT辅助确定。医师之间多模态成像结果的一致性检验采用Bland-Altman分析。结果:CFP、NIR-FAF、FFA检查测得患眼PPA面积分别为(7.1±4.7)mm2、(8.3±5.8)mm2、(8.1±5.5)mm2。CFP、FAF、FFA 3种方法测得PPA面积差异无统计学意义(F=1.193,P=0.307)。Bland-Altman分析结果显示,2名眼科医师之间多模态成像结果的一致性较高,其变异范围CFP<NIR-FAF<FFA。结论:NIR-FAF测得高度近视PPA面积最大,FFA次之,CFP最小。