纵行与斜行空心拉力螺钉内固定治疗近节指骨横行骨折的疗效分析

目的探讨纵行与斜行空心拉力螺钉内固定对近节指骨横行骨折病人指间、掌关节活动度及并发症的影响。方法2021年6月~2022年2月收治的近节指骨横行骨折病人102例,根据治疗方法将其分为纵行组与斜行组,纵行组给予纵行空心拉力螺钉内固定治疗,斜行组给予斜行空心拉力螺钉内固定治疗,将纳入研究对象基线资料根据倾向性匹配评分法(卡钳值为0.02)排除混杂因素影响,两组各获得51例(纵行组51根、斜行组51根)基线资料可比的病人。比较两组病人手术时间、骨折愈合时间、术后18个月后指间与掌关节活动度、手关节功能优良率(TAM)及并发症情况。结果所有病人均顺利完成手术,均获得至少18个月随访数据,两组病人手术时间、随访时间比较差异无统计学意义(P>0.05),斜行组骨折愈合时间为(6.57±1.22)周,纵行组为(7.82±1.54)周,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后18个月,斜行组指间活动度为(82.62±3.41)°,纵行组为(77.45±7.46)°,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组掌关节活动度比较差异无统计学意义(P>0.05);术后18个月,斜行组病人手功能优良率(94.12%)显著高于纵行组(80.39%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论近节指骨横行骨折病人行空心拉力螺钉内固定治疗,采用纵行与斜行置钉法均有较好效果,但斜行置钉法更利于病人手功能恢复,可根据病人实际情况适当应用。

掌骨、近节指骨骨髓腔的测量及其意义

目的 :测量掌、指骨骨髓腔长度 ,观察髓腔形状及变化 ,为掌指关节假体的设计及改进提供参考数据。方法 :2 0只手标本随机分为两组。 10只手从干骺端开始每隔 10mm进行横切 ,测量髓腔的冠状径及矢状径 ;其余纵切 ,测量髓腔长度及髓腔最狭窄处。拍摄 2 0只手标本X光片。测量Swanson假体柄及绞链区长度及宽度。结果 :掌骨骨髓腔形状男女及左右手无差别 ,髓腔长度大约为其全长的 3 /5 ,髓腔的狭窄段在全长中点近侧约 5～ 10mm处。指骨髓腔呈“喇叭型” ,长度同指骨无明显的比例关系。X光片测量结果基本同实际解剖测量相同。Swanson假体两端柄长度约为髓腔长度的 2 /3。绞链区长度稍小于1/2干骺端至掌骨头长度。结论 :掌指骨髓腔在中间较窄 ,两侧较宽 ,存在约 5～ 10mm的狭窄段。中间段髓腔形状五指各不相同。为设计国人掌指关节假体及改进Swanson硅胶假体提供参考数据 。

经掌指关节闭合穿钉内固定与自制板外固定治疗近节指骨骨折的疗效比较

目的探讨经掌指关节闭合穿钉内固定治疗近节指骨骨折的效果。方法选择浙江省湖州市第一人民医院骨科2018年1月至2019年1月94例近节指骨骨折患者,采用随机数表法将其分为对照组(n=47)和观察组(n=47)。对照组采用自制板外固定,观察组采用经掌指关节闭合穿钉内固定,对比两组患者的治疗效果,活动障碍关节个数、骨折愈合时间以及并发症(成角与旋转畸形、肌腱粘连、关节僵硬)。结果观察组治疗效果优良率为87.2%(41/47),高于对照组(70.2%,33/47);观察组2~5指掌指关节至指间关节与拇指掌指关节至指间关节的TAFS评分均高于对照组,观察组活动障碍关节个数与骨折愈合时间均少于对照组,观察组并发症发生率(4.3%)低于对照组(17.0%),差异均有统计学意义(P <0.05)。结论经掌指关节闭合穿钉内固定治疗近节指骨骨折的效果理想,可减少活动障碍关节个数,减少并发症,缩短骨折愈合时间,并在一定程度上改善患者手关节功能,值得推广。

带血管神经蒂的食指近节背侧岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损18例

目的探讨食指近节背侧皮瓣在修复拇指皮肤缺损的临床应用。方法回顾分析18例19人次拇指皮肤缺损行带血管神经蒂的食指近节背侧岛状皮瓣修复临床资料，随访时间为3～9个月（平均6．5个月）。结果18例19人次手术术后皮瓣均成活，患者均恢复原有工作，手指外形功能满意。结论该术式操作简单，成活率高，术后效果满意，是修复拇指皮肤缺损的良好方法。

闭合复位穿针治疗近节指骨基底骨折

目的探讨采用闭合复位穿针技术治疗近节指骨基底骨折的方法及疗效。方法我院自2008年12月-2010年12月，对13例17处近节指骨基底新鲜闭合性骨折采用手法整复、闭合穿针内固定术治疗。结果术后随访3-8个月，x片示所有骨折均近解剖复位，骨折愈合时间6～9周，平均7．8周，伤指功能恢复满意。结论近节指骨基底新鲜闭合性骨折行闭合复位内固定术具有损伤小、固定可靠、手术操作简单、并发症少及功能恢复良好等优点。

侧方锁定钛板内固定近节指骨骨折的研究分析

目的研究分析侧方入路微型钛板治疗近节指骨骨折的临床效果、优点及缺点。方法本研究选取2016年1月至2018年12月本院收治的近节指骨骨折患者共94例,治疗医师根据数字表法将所有患者平分为A、B两组,A组47例,行侧方入路微型钛板内固定治疗,B组患者47例,行克氏针内固定治疗。术后对所有患者进行随访,记录并比较A组与B组患者手术时间、住院时间、骨折愈合时间、手指恢复工作时间、手指活动功能效果及并发症情况。结果A组患者骨折愈合时间及手指恢复工作时间均少于B组患者,而A组的手术时间长于B组(P﹤0.05),A组与B组患者的住院时间无显著差异(P﹥0.05);A组患者术后末次随访患指活动功能优良率高于B组患者(P<0.05);A组患者术后有1例感染,无内固定松动断裂等情况,骨折均完全愈合;B组患者感染者3例,4例克氏针内固定松动,A组患者术后并发症发生率2.13%(1/47)明显小于B组患者术后并发症发生率14.89%(7/47),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论新鲜闭合性近节指骨骨折采用侧方入路微型钛板内固定进行治疗,可有效避免干扰伸肌腱装置,并且可获得较好强度的固定,并且术后患者不易出现关节僵硬、粘连等情况,主要由于微型钛板固定可使患者进行早期功能练习,另外采用侧方入路微型钛板内固定治疗近节指骨骨折,患者骨折愈合时间更短,术后并发症发生率更低,术后患者总的活动度优良率更高,优点明显,适合临床医师选择应用。

高原藏族青少年近节指骨与身高关系研究

本文对青藏高原7—18岁藏族学生736名进行了手部X光片调查，结果显示：近节指骨长度顺序从大到小依次为第三、第四、第二、第五和第一近节指骨；随年龄增长，各近节指骨长度增加与身高增长趋势近乎平行，二者间有较高的正相关关系；各近节指骨长度／身高指数随年龄增长均显示出缓慢上升趋势；提出了本地区以近书指骨推测藏族青少年身高的回归方程，并提出以第三近书指骨长度推算身高的数值更为准确。

小儿近节指骨骨折钻孔打眼丝线捆绑内固定治疗方法探讨

目的探讨小儿近节指骨骨折钻孔打眼丝线捆绑内固定治疗方法的可行性。方法 2010年2月～2012年10月收治小儿近节指骨骨折9例,采取钻孔打眼丝线捆绑内固定法治疗并观察效果。结果 9例均获得随访,随访时间3～6个月,效果满意。结论采用钻孔打眼丝线捆绑内固定治疗小儿近节指骨骨折效果良好且关节并发症少。

第2趾节段桥接移植修复拇指离断并近节缺损1例

我院采用第二趾节段移植修复拇指离断并近节缺损1例，原拇指外形与功能，恢复良好，报道如下。 1临床资料 患者女，18岁。因冲床致右拇指离断并近节与指间关节缺损2h入院。

近节指骨骨折合并肌腱粘连的临床分析及治疗

目的探讨肌腱松解术治疗近节指骨骨折合并肌腱粘连的临床意义。方法1998年7月～2003年3月,分别对22例近节指骨骨折合并肌腱粘连的患者进行了伸、屈肌腱松解术。结果在22例患者肌腱松解术后,20例(91%)TAM明显改善,2例(9%)TAM无明显改善,其中1例为横行骨折伴肌腱损伤,另1例为粉碎骨折伴肌腱损伤。22例患者术前TAM平均为181.4°,为健侧的67%;术后为227.8°,为健侧的84%,平均提高了46°。结论肌腱松解对于近节指骨骨折合并肌腱粘连是一种有效的方法。

正常掌骨和近节指骨及其髓腔的X线测量及临床意义

目的 :为临床诊断、手外科的应用以及掌指关节假体的设计提供解剖学资料和参考依据。方法 :随机选择健康汉族大学生 186人 (男 90人 ,女 96人 ) ,进行双手后前位X线摄片 ,分别测量各掌骨、近节指骨的长度及髓腔长度、最窄处宽度及最窄处与相应掌骨或指骨轴长中点的距离 ,将所得数据应用SPSS软件进行统计学分析。结果 :第Ⅱ～Ⅴ掌骨髓腔最狭窄段在骨干中点近侧约 3mm～ 8mm处。掌骨髓腔长度大约为掌骨长的 3/5 ,近节指骨髓腔长度大约为近节指骨长的 4 /5。掌骨髓腔长与掌骨长比值性别间有显著性差异 ;近节指骨髓腔长与近节指骨长比值中 ,除拇指外性别间无显著性差异。结论

探讨断指再植术治疗拇指近节完全离断的临床疗效和安全性

目的对断指再植术治疗拇指近节完全离断患者的临床疗效和安全性进行探讨。方法选取治疗的76例拇指近节完全离断患者,患者均采用断指再植术进行治疗,观察治疗后患者的临床疗效以及并发症的发生率。结果对76例拇指近节完全离断患者进行随访,随访时间为3~12个月,患者的临床疗效为96.1%,患者均未出现骨折不愈合、骨折愈合畸形、软组织坏死、手指坏死、血管危象、坏死等并发症,仅有1例患者出现指体创面感染,经过再次治疗后恢复良好,并发症的发生率为1.3%。结论采用断指再植术治疗拇指近节完全离断患者具有良好的治疗效果,有效恢复了患指的外形和功能,手指成活率高,安全可靠。

食指近节背侧岛状皮瓣修复拇指末节损伤

自１９９２年以来，我科应用食指近节背侧岛状皮瓣修复拇指末节皮肤软组织缺损骨外露８例，均获得成功，外形、功能恢复满意。现报告如下。１临床资料本组共８例，男６例，女２例，年龄１８～５０岁，其中电锯伤４例，挤压伤３例，切割伤１例，造成拇指末节末端缺损或末节...

示、中指近节背侧蝶形筋膜皮瓣治疗虎口瘢痕挛缩(附12例报告)

目的 :本文介绍了示、中指近节背侧蝶形筋膜皮瓣治疗虎口瘢痕挛缩的手术方法及其适应症。方法 :与其他方法相较 ,认为示、中指近节背侧蝶形筋膜皮瓣治疗虎口瘢痕挛缩具有治疗时间短 ,血供充足皮瓣易于成活 ,可携带桡神经浅支移位 ,使皮瓣有感觉神经支配 ,且皮瓣外观漂亮。结果与结论

屈曲位安瓿瓶固定治疗手指近节指骨骨折23例

目的:观察屈曲位安瓿瓶固定法治疗近节指骨骨折的临床疗效。方法:38例掌指骨骨折患者随机分为两组,试验组23例,对照组15例。试验组应用屈曲位安瓿瓶固定治疗手指近节指骨骨折;对照组应用全手功能位石膏固定治疗。两组均在定期复查时间歇活动患指关节。结果:两组全部治愈,试验组手部骨关节屈伸功能恢复时间平均(39.22±3.93)天;对照组手部骨关节屈伸功能恢复时问平均(42.87±1.57)天。试验组在临床疗效方面与对照组相同,手部骨关节屈伸功能恢复时间比对照组明显缩短,P<0.05。发生功能障碍关节数:试验组(2.57±0.90)个,对照组(3.93±1.28)个。试验组发生功能障碍关节数明显少于对照组,P<0.05。结论:屈曲位安瓿瓶固定法治疗近节指骨骨折,明显促进手部骨关节功能恢复,减少功能障碍关节个数,骨折愈合后功能康复快,具有良好的临床疗效。