中药顺势三服法治疗颈动脉粥样硬化斑块的安全性及即时和远期效果分析

[目的]探讨中药顺势三服法在颈动脉粥样硬化斑块患者中的应用效果。[方法]选取94例颈动脉粥样硬化斑块患者,随机分成两组,每组47例。对照组采取常规一日一方治疗,观察组采取中药顺势三服法治疗,疗程4个月。观察两组临床疗效、治疗前后中医证候积分、血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)]、CD40/CD40L炎症信号通路、斑块总积分、颈动脉内膜中膜厚度(IMT)、斑块面积、肝肾功能[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)]及不良反应。[结果]观察组治疗4个月后和停药6个月后总有效率(74.47%、78.72%)高于对照组(46.81%、44.68%,P<0.05);两组治疗4个月后,ALT、AST、BUN、Cr水平与治疗前比较、两组间比较,差异均无显著性(P>0.05);观察组不良反应发生率(14.89%)与对照组(10.64%)比较差异无显著性(P>0.05);观察组停药6个月后,中医证候积分低于对照组(P<0.05);白细胞介素1(IL-1)、IL-6、可溶性CD40配体(sCD40L)水平低于对照组,IL-10水平高于对照组(P<0.05);IMT、斑块总积分、斑块面积低于对照组(P<0.05)。[结论]相比一日一方的常规服法,采用中药顺势三服法分别于早、中、晚服用桃红四物汤、二陈汤、四妙勇安汤能明显提高即时疗效,更有效改善停药后稳定斑块面积和IMT,且不会明显增加药物不良反应及肝肾毒性。

不同方位经伤椎椎弓根螺钉置入内固定治疗腰椎骨折的远期效果比较研究

目的比较不同方位经伤椎椎弓根螺钉置入内固定治疗腰椎骨折的远期效果。方法62例腰椎骨折患者,根据手术方式不同分为A组(32例)和B组(30例)。A组接受单侧椎弓根螺钉置入内固定,B组接受双侧椎弓根螺钉置入内固定。比较两组手术时间、术中出血量,手术前后Oswestry功能障碍指数(ODI)、伤椎前缘高度比(AVBH%)、伤椎矢状位Cobb's角(SCA),术后并发症发生率。结果两组术后1周、术后半年ODI评分均低于本组术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组ODI评分在术前、术后1周、术后半年重复测量组间比较差异无统计学意义(F=0.339,P=0.561>0.05);具有时间效应(F=4050.000,P=0.000<0.05);时间与组别之间无交互效应(F=2.036,P=0.132>0.05)。A组手术时间和术中出血量分别为(98.42±14.61)min、(184.55±22.12)ml,均少于B组的(252.24±32.15)min、(325.02±35.42)ml(t=24.510、18.857,P=0.000、0.000<0.05)。两组术后1周、1个月、3个月、半年的AVBH%较本组术前增加,SCA较本组术前降低,且A组AVBH%高于B组,SCA低于B组(P<0.05)。两组AVBH%在术前及术后1周、1个月、3个月、半年重复测量组间比较差异无统计学意义(F=1.202,P=0.274>0.05);具有时间效应(F=280.400,P=0.000<0.05);时间与组别之间有交互效应(F=14.420,P=0.000<0.05);两组SCA在术前及术后1周、1个月、3个月、半年重复测量组间比较差异有统计学意义(F=65.410,P=0.000<0.05);具有时间效应(F=484.300,P=0.000<0.05);时间与组别之间有交互效应(F=9.940,P=0.000<0.05)。A组术后并发症发生率为3.13%(1/32),显著低于B组的20.00%(6/30)(χ^(2)=4.402,P=0.036<0.05)。结论经伤椎单侧置钉与双侧置钉对腰椎骨折患者腰椎功能的恢复效果类似,但单侧置钉复位伤椎并长期维持椎体高度的效果更显著,并发症发生率更低,值得推广应用。

Hoffmayer心电图积分结合动态心电图与冠心病恢复期心脏康复管理远期效果的关系

冠心病患者的康复过程涉及多个阶段,其中恢复期的管理对患者的长期健康和生活质量有着显著影响。近年来,心电图技术在冠心病的诊断和康复评估中扮演了关键角色,尤其是Hoffmayer心电图积分和动态心电图^([1-2])。Hoffmayer心电图积分是一种评估心脏电生理变化的量化方法,能够揭示冠心病患者心脏恢复期间的微妙电生理变化;而动态心电图,通过长时间记录心电活动,为医生提供关于心脏节律、心率变异性等重要信息,这对监测和评估冠心病患者的康复进程至关重要^([3-4])。

延续性护理对前牙瓷贴面修复后远期效果的影响分析

目的:分析延续性护理对前牙瓷贴面修复后远期效果的影响。方法:选取2019年1月—2020年1月于惠州市惠州口腔医院行前牙瓷贴面修复的患者120例(358颗牙)作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(60例,178颗牙)和研究组(60例,180颗牙)。对照组实施常规护理,研究组在对照组基础上实施延续性护理。比较两组护理效果。结果:研究组刷牙、牙线使用、牙周治疗评分高于对照组,前牙咬硬物、进食易着色食物评分低于对照组(P<0.05)。修复1、2、3、4年后,两组牙周菌斑指数逐渐升高,但研究组均低于对照组(P<0.05)。研究组不良事件总发生率低于对照组(P<0.001)。结论:延续性护理对前牙瓷贴面修复后远期效果的影响显著,可促使患者养成良好的日常维护习惯,降低牙周菌斑指数和不良事件发生率。

老年闭合性桡骨远端骨折患者手术及非手术治疗的适应症和远期效果

分析老年闭合性桡骨远端骨折患者两种治疗方式的效果。方法 采用回顾性分析法,按治疗方案将我院40例老年闭合性桡骨远端骨折患者分为对照组(20例)行非手术治疗,研究组(20例)行手术治疗,研究时间:2021年01月-2023年12月,对比两组治疗效果。结果 治疗前,两组VAS评分、DASH评分无差异(P>0.05),治疗6、12个月后,研究组评分均小于对照组(P<0.05);治疗3、6、12个月后,两组尺偏角、挠偏角、桡骨尺倾角无差异(P>0.05);患者并发症无差异(P>0.05)。结论 对于老年闭合性桡骨远端骨折患者,采用手术治疗后手腕功能恢复速度较非手术治疗快,疼痛程度更低,但远期疗效相似,手术治疗并发症风险较高,需谨慎选择。

延续性护理对冠心病伴高血压患者的远期效果

探究延续性护理对改善冠心病伴高血压患者远期效果的影响。方法 心血管内科筛选128例冠心病伴高血压患者参与试验分析,病例建立时间2021年1月至2023年1月,遵循患者个人意愿及随机数字表法均分病例,研究组(行延续性护理)64例,常规组(行常规内科护理)64例,开展为期一年医学随访,观察远期效果。结果 护理干预后3个月、1年研究组舒张压、收缩压均降低且明显低于常规组(P<0.01);研究组预期效能、自我管理评分提升且明显高于常规组(P<0.01);护理干预后患者依从性提升,研究组血压自检依从性、用药依从性、复查依从性均高于常规组(P<0.05)。结论 冠心病伴高血压患者在延续性护理干预下,血压控制稳定,自我效能提升,疾病远期管理依从性更佳,护理反馈优异,可推行。

不同修复方式对牙体缺损修复远期效果的对比

分析不同修复方式对牙体缺损修复患者愈后远期效果。方法 选取2020年1月至2023年1月本院收治的96例牙体缺损患者,根据修复方式的不同,分为A组(活髓牙)和B组(完成根管治疗后牙齿)。然后将A、B组分别分为观察组(n=24)和对照组(n=24),观察组采用嵌体修复法,对照组采用全冠修复法,对比愈后远期效果。结果 活髓牙缺损少情况下,观察组修复效果优于对照组;经根管治疗后的牙齿牙体剩余量少情况下,对照组修复效果优于观察组。结论 牙体缺损情况的不同,每种修复方式的远期效果也存在明显区别。需要根据患者的实际情况,选择合理的修复方式,以达到更为理想的修复效果。

485例自发性气胸手术治疗的远期效果、并发症及复发原因分析

目的探讨外科治疗自发性气胸的手术适应证、远期效果、并发症及复发原因。方法回顾分析外科手术治疗485例（558例次）自发性气胸患者的临床资料和随访结果。结果全组随访率92％，随访1～174个月，中位随访期为73．8个月。术后并发症62例（11．1％），死亡5例（1．03％）。随访期内气胸复发28例次（5．0％），15例再次手术治疗。患者的年龄、肺大泡累及的叶数及拔管前肺复张程度与术后复发有关，而既往发生气胸次数、患者身高／体重、肺大泡的数目、大小、位置；手术方式、方法；是否存在漏口、粘连；是否行胸膜处理均与术后复发无关。结论胸腔镜是自发性气胸手术治疗的首选方法，术后仍有发生严重并发症，甚至死亡的可能，特别是老年人。自发性气胸术后肺复张程度、肺大泡累及叶数及患者年龄与术后复发有关，与其他因素无关。术中避免遗留潜在病变，术后采取多种有效措施，促进肺均匀完全复张，才能有效预防气胸的复发。胸膜处理对预防气胸复发帮助不大，不必所有患者均行胸膜处理术。

江苏省肠道线虫病不同流行区集体化疗远期效果监测

目的观察肠道线虫病不同流行区集体化疗的远期效果,分析影响因素,为防治工作提供决策依据。方法在通过集体化疗达到控制肠道线虫病流行的3个村,监测停止化疗3年和5年后人群肠道线虫感染和土壤中虫卵、钩虫幼虫污染情况,并对流行因素进行分析。结果经济文化卫生条件较好的苏南、苏中试点村人群肠道线虫感染率继续下降,经济卫生条件和居民卫生行为较差的苏北试点村人群肠道线虫总感染率和各虫种感染率显著回升。土壤中虫卵污染情况和人群感染率的变化相一致。结论肠道线虫病不同流行区集体化疗的远期效果差异有显著性,经济文化卫生条件和个人行为对巩固控制成果具有重要作用。

不同艾滋病健康教育方式近、远期效果评价

目的评价不同艾滋病健康教育方式的近、远期效果。方法将1836名大学生随机分成同伴教育组和专业讲座组,分别采用同伴教育和专业讲座方法对两组进行为期8周的艾滋病健康教育,在活动结束1个月、6个月后进行问卷调查,比较两组健康教育效果。结果活动结束1个月后,同伴教育组持积极态度的人数和传播途径知识得分上高于专业讲座组(P<0.01和P<0.05);6个月后,同伴教育除传播途径得分与专业讲座组差异无显著性外(P>0.05),持积极态度的人数、传播途径得分和预防措施得分差异有显著性(P<0.01),同伴教育组低于专业讲座组。结论在大学生艾滋病健康中两种方法都能取得良好的效果,但不同艾滋病健康教育方法其近、远期效果不同,在改变态度方面,同伴教育的近期效果显著,但专业讲座的远期效果整体优于同伴教育组。

牙种植修复牙列缺损185例远期效果临床观察

目的探讨牙种植修复对牙列缺损的远期效果。方法回顾性分析我院2005年6月-2007年6月接受牙种植修复治疗的185例（339枚）牙列缺损患者临床资料，分析植入后0．5、1、3、5年植入成功率及牙槽骨吸收和周围软组织情况。结果半年内成功336枚，成功率为99．1％；负载1、3、5年后，累积成功率分别为99．1％、97．6％、95．0％。结论对牙列缺损患者进行全面评价，选择合适的种植方法和时机，可取得良好的远期修复效果。

肝移植前行肝动脉介入栓塞化疗的远期效果分析

目的研究探讨肝移植术前行肝动脉介入栓塞化疗对于术后患者远期疗效的临床价值。方法采取回顾性分析法,选取我科2009年11月~2011年11月进行肝移植的肝细胞性肝癌（HCC）患者46例,其中24例术前予以肝动脉介入栓塞化疗（TACE）,22例术前未予以TACE治疗。比较两组患者术后1年的肝功能（ALT和AST水平）、免疫功能（CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、NK细胞、活化T细胞比例）、术后1年和术后2年的累计生存率和无瘤生存率。结果术后1年介入组的肝功能显著优于对照组,P〈0.01,免疫功能显著优于对照组,P〈0.05;术后1年介入组和对照组的累计无瘤生存率分别为72%和46%,术后2年介入组和对照组的累计无瘤生存率分别为57%和33%,P〈0.05;术后1年介入组和对照组的累计生存率分别为84%和55%,术后2年介入组和对照组的累计生存率分别为63%和34%,P〈0.05。结论在肝移植前行肝动脉介入栓塞化疗可以显著改善HCC患者术后的肝功能和免疫功能,提高其无瘤生存率和术后生存率,具有临床应用价值。

高仿真教学远期效果及影响因素的质性研究

[目的]探讨护生在高仿真教学中学习能力向临床迁移转化的远期效果,分析高仿真教学效果的影响因素。[方法]采用半结构式访谈法访谈参与过模拟教学培训且正在实习的11名护理学专业护生,采用Colaizzi现象学研究法分析资料。[结果]经过深入的分析、反思、分类和提炼,得到3个主题。主题一:临床能力的迁移(促进知识保留,技能迁移,自信心增强,促进连续性临床思维的形成);主题二:影响高仿真教学效果的因素(护生学习兴趣和动机,模拟训练中扮演的角色);主题三:护生对高仿真教学的建议和启发(希望老师给予示范,增加高仿真实训次数,在教学中穿插临床见习)。[结论]高仿真教学对护生影响深远,护理教育者可将专家示范与有声思维运用于高仿真教学,持续改进教学方案,提升教学效果。

重度颈动脉狭窄支架植入术远期效果评价

目的探讨重度颈动脉狭窄支架植入术远期效果。方法回顾2009年1月至2015年12月在本科住院治疗的66例重度颈动脉狭窄患者的临床资料,其中40例患者行颈动脉狭窄支架植入术治疗(作为研究组),26例患者常规药物治疗(作为参照组),随访36个月,采用SF-36评价患者生存质量,通过随访记录患者脑血管事件发生率。结果研究组术后3、12、24、36个月的生存质量评分均高于参照组,且差异显著(P<0.05);研究组院后12、24、36个月的脑血管事件发生率均低于参照组,且差异显著(P<0.05)。结论应用颈动脉狭窄支架植入术治疗重度颈动脉狭窄的远期效果明显,可有效提高患者院后生存质量,降低患者脑血管事件发生率。

不同起搏方式对病窦综合征患者远期效果的影响

为了解不同起搏方式对病窦综合征特别是慢－快综合征患者心功能及房性心律失常的影响，利用超声心动图、体表心电图及Ｈｏｌｔｅｒ检查，对２１１例病窦综合征患者采用自身对照方法进行回顾性分析。结果发现：生理性起搏（ＡＡＩ／ＤＤＤ）组术后左室射血分数（ＬＶＥＦ）、心输出量（ＣＯ）明显增加（ＡＡＩ：５３．５±６．１％ｖｓ４７．２±７．８％，４．９５±０．５７Ｌ／ｍｉｎｖｓ４．２０±０．６２Ｌ／ｍｉｎ；ＤＤＤ：５２．５±６．８％ｖｓ４４．３±０．１％，５．１２±０．７１Ｌ／ｍｉｎｖｓ４．４１±０．３８Ｌ／ｍｉｎ；Ｐ均＜０．０１），左房内径（ＬＡＤ）无明显变化；ＤＤＤ组Ｅ／Ａ比值明显增加（０．９８±０．０９ｖｓ０．８７±０．１５，Ｐ＜０．０１），ＡＡＩ组Ｅ／Ａ比值呈增加趋势（Ｐ＝０．０５７）。房性心律失常发生率明显减少（１５．９％ｖｓ５０％，Ｐ＜０．０１）。非生理性起搏（ＶＶＩ）组术后ＬＶＥＦ、ＣＯ明显下降（４４．１±４．７％ｖｓ４８．３±４．３％，３．７７±０．４２Ｌ／ｍｉｎｖｓ４．１７±０．８５Ｌ／ｍｉｎ，Ｐ均＜０．０１），ＬＡＤ明显增大（３９．２６±２．３７ｍｍｖｓ３６．８１±２．３５ｍｍ，Ｐ＜０．０１），Ｅ／Ａ比值呈?

喉癌部分切除术后喉修复材料的远期效果观察

目的 观察喉癌切除术后喉修复材料的远期效果。方法 采取颈部皮瓣 ,颈阔肌筋膜 ,胸骨舌骨肌筋膜 ,甲状软骨膜等修复材料行喉功能重建术 ,并对各种喉重建材料进行比较。结果 根据病人情况 ,合理选择以上修复材料 ,获得喉功能恢复的较好效果。结论 颈部皮瓣、颈阔肌筋膜。

新生儿乙型肝炎疫苗低剂量免疫策略(隆安模式)远期效果评价

采用整群抽样方法，选择了１０１８名１～７岁新生儿期接种３针１０μｇ乙型肝炎血源疫苗免疫的儿童，检测ＨＢｓＡｇ、抗ＢＨｓ和抗ＨＢｃ，以评价乙肝疫苗纳入儿童计划免疫，实施低剂量免疫策略７年后的效果。结果显示ＨＢｓＡｇ阳性率为２．０％，与１９８５年该免疫计划实施前儿童ＨＢｓＡｇ阳性率１２．７％比较，疫苗保护率为８５．０％，保护率从免疫后１～２年的８２．０％逐年上升为免疫后７年的９６．４％；抗ＨＢｓ阳性率为７９．７％，保护性抗体阳性率为５４．２％；两者从免疫后１～２年的９１．８％和７５．０％明显下降为免疫后第７年的７３．７％和４８．２％；抗ＨＢｃ阳性率为３．０％，显著低于免疫前的１８．４％。结果说明低剂量免疫策略控制乙肝是成功的，实施７年后是否需加强免疫有待进一步观察。

西医院校中医学教学远期效果的强化途径

据教学认知结构理论 ,突出“学科结构”教学 ,引导学生将所学的知识按照知识结构的形式构建个人的认知结构 ,有助于今后信息的检索和提取从而获得长期记忆。突出“医疗特色”教学 ,使学生明晰中医理论发生发展的脉络本质 ,并与其它医学相比较凸显中医特色。使学生不仅对中医产生正确的认知和情感 ,而且记忆长久 ,从而使教学远期效果的实现成为可能。