足月新生儿化脓性脑膜炎远期随访研究

探讨足月新生儿化脓性脑膜炎(简称化脑)患儿的临床特点及远期预后情况。方法 分析苏州大学附属儿童医院新生儿科收治的87例足月新生儿化脑临床特征、病原学及头颅影像学等资料,并进行神经系统后遗症分级,部分病例进行小儿神经心理发育量表(简称儿心量表)检查,评估足月新生儿化脑远期预后情况。结果 87例足月新生儿化脑临床表现以发热最多见;主要病原菌为大肠杆菌、无乳链球菌;神经系统后遗症者占20.68%。与正常适龄儿相比,足月新生儿化脑患儿在适应能力发育商方面存在统计学差异(p=0.013),精细动作发育商存在显著差异(p=0.008)。头颅MRI异常组与MRI正常组在精细动作发育商(p=0.02)、语言发育商(p=0.03)之间有统计学差异。结论 足月新生儿化脑远期预后尚好,神经系统严重后遗症者仅有8%。头颅MRI异常患儿在精细动作、语言发育方面落后于头颅MRI正常组患儿。

退行性腰椎管狭窄症椎板减压术后远期随访分析

目的 :探讨退行性腰椎管狭窄症椎板切除减压术的远期疗效。方法 :5 6例患者术后随访 6年以上 ,根据JOA标准及影像学检查进行治疗前后评定。结果 :5 6例优良率占 6 0 7% ;6 2 5 %的患者日常活动无障碍。有 4例因减压节段有椎间盘突出而再次手术。两个以上椎板切除者和术前椎体间矢状旋转角 >10°者的疗效差。结论 :治疗腰椎管狭窄症可选择单纯椎板切除减压术 ,但术前矢状旋转角 >10°并需多个椎板切除者 。

臭氧溶核术治疗椎间盘源性下腰痛的远期随访

目的:观察臭氧溶核术治疗椎间盘源性下腰痛的远期疗效,并对照研究经典椎间盘造影术和臭氧椎间盘造影术诊断椎间盘源性下腰痛的价值。方法:对207例需进行臭氧溶核术的椎间盘源性下腰痛患者行前瞻性研究,在术中对疑似病变椎间盘先后进行经典椎间盘造影和臭氧椎间盘造影,分别观察诱发疼痛反应及病理分型。随访术后1年、2年、3年患者的视觉模拟疼痛评分(VAS)。对术前和术后的VAS进行加权处理并评价疗效,同时对两种椎间盘造影术诱发疼痛试验阳性率进行对照,用SPSS 10.0统计软件进行统计学处理。结果:实际随访到病例181例,占入组随访病例的87.4%。术后随访1年、2年、3年的总有效率分别为88%、72%、78%,优良率为67%、63%、57%。在治疗有效者的243个间盘和治疗无效的62个间盘中臭氧诱发痛发生率分别为89.7%和45.2%,比较有明显差异。臭氧椎间盘造影诱发疼痛试验阳性率比经典椎间盘造影明显升高(57%:25%)。结论:臭氧溶核术治疗椎间盘源性下腰痛的远期疗效稳定,术中臭氧诱发痛与疗效呈正相关,且诱发疼痛试验阳性率明显高于经典椎间盘造影术。

老年患者心脏埋藏式起搏器治疗的远期随访(附122例报告)

目的:评价老年慢性心律失常患者植入心脏埋藏式起搏器的远期疗效与安全性。方法:对接受心脏埋藏式起搏治疗的122例老年患者(年龄≥70岁)术后进行长期临床随访,随访内容包括临床资料、并发症、生活质量改善情况以及死亡原因等,并与同期植入的109例非老年患者进行比较。结果:两组患者分别随访8.22±6.01和7.74±5.82年,随访成功率均为100%。老年组围手术期并发症的发生率较非老年组高(P<0.05),随访中老年组心房颤动和心力衰竭发生率均高于非老年组(P<0.05)。老年组死亡原因主要为心力衰竭,而非老年组主要为脑血管病。两组症状和生活质量均有改善。结论:老年慢性心律失常患者起搏器治疗具有确切的临床疗效、良好的安全性,并能提高患者远期生活质量;加强术前准备、术中仔细操作,注意止血彻底和术后管理,可以进一步降低围手术期并发症;应根据老年患者生理特性及心律失常类型合理选择起搏治疗模式。

手术治疗615例臀肌挛缩症远期随访

[目的]探讨臀肌挛缩的手术方式,及如何防治并发症并取得更好的疗效.[方法]选取1990年7月～2004年7月行手术治疗的臀肌挛缩症共615例行回顾性随访,男408例,女207例.年龄7～25岁,平均9.7岁,采用大粗隆上以挛缩带为中心纵切口,'Z'形切断挛缩带,对重症病例松解臀中肌及髋短外旋肌甚至后侧关节囊,对骨盆倾斜病例严重侧的松解范围及程度要大于对侧.术后适当功能锻炼.[结果]平均随访6 a(6个月～11a),602例疗效优(97.9%),11例良(1.8%),优良率99.7%,2例经再次手术痊愈.[结论]选择适当的手术切口,采取'Z'形切断术,注意避免损伤神经,胶管负压充分引流并配合术后积极有效的功能锻炼,能收到很好的疗效.

血管内介入栓塞术治疗脑动脉瘤的远期随访观察

目的研究血管内介入栓塞术治疗脑动脉瘤的远期随访效果。方法选取我院2010-04—2012-08收治的76例脑动脉瘤患者,抽签随机分为对照组和观察组各38例。对照组采用外科常规开颅夹闭术治疗,观察组采用血管内介入栓塞术治疗,观察2组治疗效果,术后有效随访1~3a,观察2组预后改善情况。结果 2组手术均取得较好效果,对照组、观察组手术成功率分别为89.47%、92.11%,差异无统计学意义(P>0.05);远期随访结果显示观察组并发症发生率(18.42%)较对照组(39.47%)明显较低,差异有统计学意义(P<0.05),观察组ADL(86.4±11.2)分、SF-36(112.5±15.3)分,显著高于对照组(67.8±13.6)分、(98.7±18.4)分,差异均具有统计学意义(P<0.05),观察组手术远期成功率(86.84%)较对照组(65.79%)明显较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论从远期疗效来看,微创血管内介入栓塞术能有效改善脑组织正常血运情况,减少脑血管痉挛、脑梗死及其他并发症的发生风险,提高脑动脉瘤患者的生活自理能力和生存质量,对帮助病情稳定恢复和改善预后具有重要意义。

人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折的远期随访结果

股骨颈骨折常发生于老年人，随着老龄社会的到来，人的寿命的延长，其发病率日渐增高。在临床治疗中其骨折不愈合率为１５％，股骨头缺血坏死发生率为２０％～３０％〔１〕。在骨折固定后常需长时间的卧床，心脑血管病亦时有发生。因此，我院自１９８４年—１９９６年用单...

Budd-Chiari综合征患者介入开通术后再狭窄处理和远期随访结果

目的探讨Budd-Chiari综合征患者介入开通术后再狭窄的治疗策略,评价远期随访结果。方法回顾性分析1983年11月至2013年12月60例原发性Budd-Chiari综合征介入开通术后出现再狭窄患者临床资料和随访结果。结果60例再狭窄患者根据初始开通术式分为单纯PTA治疗组(40例,其中混合型27例,下腔静脉型5例,肝静脉型8例)、PTA+支架植入组(20例,其中混合型13例,下腔静脉型6例,肝静脉型1例)。单纯PTA治疗组出院1年内、5年内、10年内发生再狭窄分别为15例(37.5%)、34例(85%)、38例(95%),PTA+支架植入组出院1年内、5年内、10年内发生再狭窄分别为10例(50%)、18例(90%)、19例(95%)。单纯PTA治疗组中13例拒绝治疗,27例接受进一步治疗,其中5例随访中出现第2次再狭窄,2例第3次再狭窄,1例第4次再狭窄;PTA+支架植入组中9例拒绝治疗,10例仅接受单纯PTA,另1例接受PTA+支架植入,5例随访中发生第2次再狭窄,3例第3次再狭窄,1例第4次再狭窄。38例再狭窄后接受进一步治疗患者1年、5年、10年、20年、25年累积生存率分别为分别为100%、78.3%、78.3%、70.5%、70.5%,22例拒绝进一步治疗患者分别为72.7%、45.9%、30.6%、10.2%、NA(未获得),两部分患者间差异有显著统计学意义(P<0.001)。结论Budd-Chiari综合征患者介入开通术后远期随访非常重要。积极治疗再狭窄可改善患者预后。根据疗效逐步升级侵入性治疗策略,取得了满意的结果。

应重视先心病患儿手术后中远期随访的问题

目前先天性心脏病（以下简称“先心病”）居我国人口出生缺陷的首位，也是致死率最高的出生缺陷，每年新增病例约15～20万例，绝大多数患者需要手术治疗。随着诊断技术的发展、外科手术技术的提高、麻醉和监护水平的进步、以及体外循环与心肌保护技术的日益成熟，我国先心病手术治疗水平无论从数量还是质量上都得到了明显提高。据《2014中国心脏外科和体外循环数据白皮书》报道，2014年全国先心病手术量达82882例，连续4年超过80000例［1］。慈善基金会曾总结2015年全国法洛四联症矫治术死亡率降至2％以下，接近国际先进水平［1，2］。随着先心病手术死亡率的逐年下降，很多先心病患儿手术后可存活至成人，甚至更长时间，然而这些患者的术后定期随访并没有得到足够的重视，使得患者手术后中远期生存状况和生活质量无从了解，甚至因缺乏随访和必要的再干预措施，而导致患者死亡和生活质量下降。因此，临床应关注先心病患儿术后生活质量和疾病监测，重视先心病患儿手术后中远期随访的问题。

颅内巨大动脉瘤的显微手术治疗效果及远期随访

目的探索颅内巨大动脉瘤的手术治疗效果及远期预后情况。方法我科行显微手术治疗的28例颅内巨大动脉瘤患者中,行动脉瘤颈夹闭并载瘤动脉塑形者24例,行动脉瘤孤立并血管重建术者1例,行动脉瘤包裹术者3例。结果患者出院时按GOS评分,Ⅴ级17例,Ⅳ级5例,Ⅲ级3例,Ⅰ级3例。术后随访9月～8年,Ⅴ级17例,Ⅳ级5例,Ⅲ级1例,Ⅰ级5例,总有效率(Ⅴ级+Ⅳ级)78.6%(22/28),死亡率17.9%(5/28)。结论颅内巨大动脉瘤的外科手术死亡率和致残率仍较高,对其治疗方式值得深入总结和探讨,以促进神经功能缺损的远期恢复,降低患者的致残率及术后再发风险,提高患者生存质量。

晚发性维生素K缺乏致颅内出血的远期随访

目的:探讨晚发性维生素K缺乏致颅内出血患儿的出血轻重与后遗症发生的关系。方法:对40例晚发性维生素K缺乏致颅内出血患儿进行远期随访,包括临床检查、DDST、EEG及脑CT检测。结果:出现神经系统后遗症67.5%,DDST异常50%、可疑12.5%,EEG异常28.6%、界限性25%,19例做脑CT均异常(100%)。结论:出血量多少与其后遗症及智能发育关系密切。本病致残率高,应重视预防。

3D打印联合诱导膜技术用于胫骨骨髓炎伴缺损中的疗效与远期随访结果

目的 分析3D打印联合诱导膜技术用于胫骨骨髓炎伴缺损中的疗效与远期随访结果。方法 选择2012年8月—2017年8月间本院收治的80例胫骨骨髓炎伴缺损患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组与实验组两组,每组各40例。在常规清创的基础上,对照组采用自体骨移植和外固定器固定,实验组采用3D打印联合诱导膜技术。比较两组患者治疗1、3、6个月的VAS评分、Paley骨愈合评分、活动能力及术后并发症发生情况,术后随访12个月,以K-M生存曲线比较两组患者的愈合情况,采用SF-36量表比较患者的生活质量。结果 两组患者术前VAS评分间无明显差异(t=0.202,P=0.840),实验组患者治疗1、3、6个月的VAS评分均低于对照组(t=4.306,8.766,7.262,P=0.000,0.000,0.000),实验组术后6个月的Paley骨愈合优良率高于对照组(67.50%和42.50%,χ~2=5.051,P=0.025),术前实验组和对照组的SF-36量表各项评分间无统计学差异(P>0.05),实验组末次随访的SF-36量表各项评分均高于对照组(P<0.05)。实验组的愈合时间为6(4,8)个月,对照组的愈合时间为8(6,10)个月,实验组的愈合时间明显低于对照组(Log Rankχ~2=6.135,P=0.012)。术前两组患者的6 min最远行走距离与最远行走时间间无显著差异(P>0.05),6个月随访后实验组患者的6 min最远行走距离大于对照组,最远行走时间长于对照组(P<0.05)。实验组术后并发症发生率显著低于对照组(7.50%和25.00%,χ~2=4.501,P=0.034)。结论 3D打印联合诱导膜技术治疗胫骨骨髓炎具有良好的临床疗效、可加快骨愈合和缩短骨缺损填补时间,减少并发症发生率,提高患者生活质量。

新生儿缺氧缺血性脑病的远期随访

目的 为了解新生儿缺氧缺血性脑病（ Ｈ Ｉ Ｅ） 对患儿远期体格发育和智力发育的影响。方法 对４８ 例经头颅 Ｃ Ｔ及临床表现确诊为 Ｈ Ｉ Ｅ 的患儿进行了远期随访，体格发育用 Ｋａｕｐ 指数对小儿身高、体重等进行评估，智力发育测量用 Ｇｅｓｅｌｌ 智能发育量表。结果 Ｈ Ｉ Ｅ 与正常儿对照组在体格发育上无显著性差异（ Ｐ ＞ ０ ．０５） ，智力低下可发生在中、重度 Ｈ Ｉ Ｅ 患儿中。结论 降低 Ｈ Ｉ Ｅ 所致的智残，除建立自主呼吸≤２０ 分钟外，还要重视复苏后７２ 小时内保护心、肾、脑、以防止 Ｈ Ｉ Ｅ。

重组人干扰素a-2b治疗宫颈上皮内瘤变远期随访

目的研究干扰素a-2b(IFN-a-2b)治疗宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的长期效果。方法对2005年5月～2010年4月期间14例诊断为CINⅠ和CINⅡ的患者均使用IFN-a-2b治疗,并且随访5年,用药第1、2年,每3个月实施1次巴氏涂片和阴道镜检,后3年,每6个月实施1次相同的检查。结果 10例完全清除了人乳头瘤病毒(HPV)所致的CIN,4例部分有效,即较低的CIN和(或)HPV清除率,4例无效。3例CINⅠ复发,复发率为30%,4例短期疗效为部分有效病例中3例长期疗效显示完全清除,CINⅠ和CINⅡ患者总的IFN-a-2b治愈率为55.55%。结论 IFN-a-2b的免疫调节治疗法有较好的长期疗效。

病窦综合征起搏治疗的远期随访

目的 比较生理性起搏器 (AAI及DDD)与非生理性起搏器 (VVI)对病窦综合征 (SSS)远期预后的影响。方法 分别对 5 1、2 9、15例VVI、DDD、AAI起搏患者进行 6 5 3± 3 2 (10～ 15 4 )、6 3 1± 4 5 (36～ 94 )个月随访心电图、动态心电图、心脏超声心动图及临床症状等。结果 AAI/DDD组房性心率失常的发生率降低 (有效率 85 % ) ,VVI组下降不明显 (有效率 4 3% ) ,差异有显著性 (P <0 0 1)。心脏超声心动图AAI/DDD术后LVEF、CO升高 ,心功能改善 (P <0 0 5 ) ,房室大小无明显变化 (P >0 0 5 ) ;VVI组术后LVEF、CO下降 ,心房、心室扩大 (P <0 0 1) ;AAI/DDD组无 1例发生血栓及心原性死亡 ,AAI组 2例 5～ 7年时发生永久性房颤改为VVI起搏器 ,无电极脱位 ;DDD组 1例发生起搏器介导心动过速 ,经起搏器程控后消失 ;VVI组血栓 2例 ,心原性死亡 3例 ,5例发生电极脱位及感知不良 (均为心脏扩大 )。结论 生理性起搏AAI/DDD优于非生理起搏VVI,前者有利于消除心律失常、改善心功能。