早期远移磨牙矫治上颌第二前磨牙阻生的临床研究

目的:探讨远中移动上颌第一磨牙,结合直丝弓矫治伴有第二前磨牙阻生的II类错畸形的有效性。方法:选取处于替牙晚期、上颌中重度拥挤的24例患者,采用活动矫治器单侧或双侧远移上颌第一磨牙,开辟间隙并进行第二期固定矫治;统计学分析治疗前后的X线头影测量结果,评估临床疗效。结果:上颌第一磨牙平均远中移动4.5 mm,两侧磨牙和尖牙达到I类关系,上颌前牙唇倾度增加。结论:早期远中移动上颌第一磨牙并结合直丝弓技术可促进第二磨牙正常萌出。

应用三维激光扫描技术分析Invisalign远移磨牙的临床疗效

目的:应用三维激光扫描技术与头影测量评价Invisalign矫治器远移上颌磨牙的临床疗效。方法:纳入22位应用Invisalign远移上颌磨牙的成年患者,收集患者磨牙远移前后的模型与头颅侧位片,应用3_Shape Trios 3扫描仪扫描模型并重建三维数字化模型,通过三维模型重叠测量目标牙在三维方向的变化,并与Clin Check预期移动量进行比较,分析头颅侧位片骨性、牙性改变。结果:三维模型重叠得出上颌第一磨牙实际远移量为(2. 04±0. 92) mm,与预期值(3. 16±1. 08) mm相比,表达率为64. 56%,支抗牙有少量支抗丢失。头影测量结果显示下颌平面角变化无统计学差异。结论:Invisalign矫治器推磨牙远移效果较好,下颌平面角无增加,但预计表达率有待提高,支抗牙有部分支抗丢失,提示临床医生增加支抗控制及增加预设量来达到需要量。

无托槽隐形矫治远移磨牙不同支抗方式对上切牙位置的影响

目的通过测量分析头颅侧位片对比种植支抗和颌间支抗对隐形矫治器远移上颌磨牙患者上切牙位置的影响。材料与方法选择2017年04月-2022年09月就诊于合肥市口腔医院正畸一科利用无托槽隐形矫治技术远移上颌磨牙的患者32例(种植支抗组16例颌间支抗组16例),分别在治疗前和治疗后拍摄头颅侧位片,测量两组患者骨性参数(SNA、SNB、ANB、MP-SN、MP-FH、S-Go/N-Me、ANS-Me/N-Me),软组织参数(UL-EP、LL-EP、Z角、N’-Sn-Pog’)及牙性指标(U1-Apo、U6-Ptm、L1-Apo、U1-PP、U6-PP、L6-MP、U1-SN、L1-MP),比较两组间的差异。结果两组治疗前各参数差异均无统计学意义(P>0.05);颌间支抗组治疗后OP-SN、L1-Apo、U1-PP、L6-MP增大,Ptm-U6减小,差异均有统计学意义(P<0.05);种植支抗组治疗后Ptm-U6减小,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组间各参数差异无统计学意义(P>0.05)。结论无托槽隐形矫治器远移上颌磨牙时可以获得2~3mm远移量,根据需要选择不同支抗方式,对于磨牙远移量大于3mm的患者、上切牙过于唇倾或舌倾的患者建议使用种植支抗;使用Ⅱ类牵引增强支抗可能会使上颌矫治器发生形变,导致上切牙伸长、舌倾,临床需注意控制牵引时间并注意适应证的选择;在上颌磨牙远移时可能会发生腭尖下垂,建议设计方案时适当增加牙冠负转矩。

一种新型远移磨牙矫治器的疗效评价

目的评价一种新型远移磨牙矫治器临床使用效果。方法选择12名牙源性Ⅱ类错(牙合)或牙列拥挤患者作为研究对象,对治疗前后的 X 线头颅侧位定位片进行定点描图,对测量结果进行配对 t 检验；并对治疗前后的牙(牙合)模型进行测量分析。结果 X 线头颅侧位定位片 SNA、OJ、FMA、UI/SN、U6-PP、U4-PTM 在治疗后增加,OB、U6-PTM 在治疗后减小,差异有显著性；模型测量分析,在治疗期内平均每侧可达5mm 磨牙远移量。结论新型远移磨牙矫治器能快速有效远移上磨牙,是治疗牙源性Ⅱ类错(牙合)或牙列拥挤的有效办法。

无托槽隐形矫治技术远移磨牙在治疗上前牙轻、中度拥挤中的应用

目的探讨无托槽隐形矫治技术远中移动上颌磨牙获得间隙在治疗上前牙轻、中度拥挤中的临床应用效果。方法方便选取该院正畸科2016年2月—2018年7月收治的10例上前牙轻、中度拥挤患者作为对象,所有患者均采用无托槽隐形矫治技术远移磨牙治疗。测量患者治疗前后模型数据及PAR指数(peer assessment rating,PAR)变化情况。结果患者治疗后上颌第一磨牙矢状向距离为(19.23±1.72)mm、水平向移动距离为(25.47±2.58)mm,均比治疗前(16.41±2.17)mm、(22.35±3.29)mm有所增加(t=3.220、2.360,P<0.05);治疗后,患者上下颌牙齿错位为(0.32±0.11)分、上下颌颊侧区咬牙合关系为(0.38±0.22)分、覆盖为(0.11±0.04)分、覆牙合(0.08±0.02)分、中线为(0.07±0.01)分,均比治疗前(13.45±0.72)分、(1.18±0.14)分、(2.06±0.19)分、(1.10±0.16)分、(0.57±0.23)分降低(t=57.010、9.700、31.760、20.000、6.870,P<0.05)。结论无托槽隐形矫治技术远移磨牙具有简洁、舒适、高效、稳定等优势,可有效纠正上前牙轻、中度拥挤患者的远中上颌磨牙,排齐中度拥挤的上前牙。

双垂直开大曲远移磨牙的临床应用

目的探讨双垂直开大曲远移磨牙的临床效果及实用性。方法选择恒牙牙合早期安氏П类错牙合伴上颌前突或轻度拥挤,下颌正常或后缩病例10例,采用双垂直开大曲联合П类牙合间牵引,推磨牙远移,观察矫治效果。结果应用双垂直开大曲推磨牙远移1～3个月后,安氏П类牙合关系恢复至安氏Ⅰ类牙合关系,上颌前突及软组织面型改善,上颌磨牙相对下颌磨牙远移平均为3.4mm。结论双垂直开大曲能有效远移磨牙,矫治恒牙早期安氏П类错牙合。

无托槽隐形矫治技术远移磨牙治疗上前牙轻、中度拥挤的效果

目的评价无托槽隐形矫治技术远移磨牙治疗上前牙轻、中度拥挤的临床效果。方法选择11例骨性Ⅰ类安氏Ⅱ类错成年患者,磨牙远中关系不超过尖对尖。上颌前牙轻度至中度拥挤,下颌正常或轻度拥挤,侧貌为直面型。采用无托槽隐形矫治器配合Ⅱ类牵引推磨牙向远中非拔牙矫治。测量患者治疗前后的模型和头颅侧位片,配对t检验比较分析测量所得的数据。结果治疗后11例患者的上下牙列排齐,磨牙关系中性。头影测量数据显示,与治疗前相比,治疗后上颌第一磨牙牙冠平均远中移动2.32mm(t=3.315,P<0.01),磨牙长轴远中倾斜度增加3.83°(t=3.959,P<0.01),上中切牙牙轴唇倾度增加1.72°(t=3.274,P<0.01),差异有统计学意义。模型测量数据显示,与治疗前相比,治疗后上颌第一磨牙平均颊向移动1.43mm(t=2.461,P<0.05),差异有统计学意义。结论无托槽隐形矫治器配合Ⅱ类牵引可实现上颌磨牙的远中移动,纠正远中磨牙咬合的同时,排齐轻中度拥挤的上前牙。

四种常用不同方法远移磨牙的研究进展

推磨牙远中移动是消除牙列轻、中度拥挤,开拓间隙,改善安氏Ⅱ类错牙合磨牙关系的方法之一。本文就临床常用的四种推磨牙远中移动技术的研究进展做一综述。

口外弓配合唇档远移磨牙的临床研究

目的:研究口外弓配合唇档远移磨牙的临床应用及其疗效。方法:选择15例恒牙早期上颌轻度牙性前突或轻、中度拥挤的安氏II类患者,应用口外弓配合唇档,通过X线头影测量观察其上颌磨牙及前牙治疗前后变化情况。结果:应用口外弓配合唇档推磨牙向远中3～6个月后,II类咬合关系恢复至安氏I类关系。上颌第一磨牙向远中平均移动4.14mm,上颌中切牙向唇侧移动0.66mm。结论:只要病例选择合适,方法运用得当,口外弓配合唇档就能获得较满意的远移磨牙的疗效。

无托槽隐形矫治器结合唇挡远移磨牙的临床效果及远移效率分析

目的:探讨用无托槽隐形矫治器结合唇挡进行三颗磨牙成组同时远移的临床效果,分析其远移效率。方法:选取5例需进行磨牙远中移动的患者,应用无托槽隐形矫治器结合唇挡同时远移第二磨牙、第一磨牙、第二前磨牙,并分别对其移动到位后的阶段模型进行数字化重建。通过三维重叠软件将阶段模型与治疗前模型进行重叠对比,测量磨牙远中移动后所获得的间隙量、与磨牙后移量以及前牙支抗的损失量等相关数据。结果:上下颌磨牙远移获得间隙达成率均值为78.69%,上颌的达成率均值为79.04%,下颌均值为77.82%;上下颌每颗磨牙远移达成率均值为79.05%,上颌每颗磨牙达成率均值为79.96%,下颌每颗磨牙达成率均值为76.78%;前牙存在少量唇向移位。结论:本研究设计的无托槽隐形矫治器结合唇挡的推磨牙远移装置,能有效推磨牙向远中,较好地保护了前牙支抗,缩短治疗时间,亦是下颌磨牙远移的较好方案。

隐形矫治远移磨牙中保护前牙支抗的研究进展

随着隐形矫治技术的不断发展,隐形矫治器远移磨牙的有效率较高,这已成为其独特的优势。临床上可用隐形矫治器推磨牙远移实现非拔牙矫治,但同时存在前牙支抗丢失的问题,从而影响磨牙的远移效率。本文就隐形矫治器在远移磨牙中保护前牙支抗的设计及其注意事项进行综述,以期为临床应用提供参考依据。

微种植支抗钉辅助固定矫治技术远移磨牙治疗安氏Ⅱ类的临床研究

目的评价临床上微种植体支抗配合固定矫治远中移动上颌磨牙矫治青少年I类骨性安氏Ⅱ类错[牙合]的疗效。方法选择骨性I类安氏Ⅱ类错[牙合]青少年病例30例为研究对象,应用微种植支抗钉配合固定矫治器远中移动双侧上颌磨牙,治疗前后拍摄头影测量片评价上颌第一磨牙矢状向远中移动的变化,进行统计学分析。结果治疗后30例患者的上下牙列排齐,磨牙关系中性,上颌第一磨牙平均向远中移动2.44 mm(P<0.01),矫治前后差异有统计学意义。结论微种植支抗钉不需依赖患者合作辅助固定矫治器高效远中移动上颌磨牙,快速建立中性磨牙关系,达到治疗目标。

无托槽隐形矫治器配合不同位置支抗钉及精密切割远移上颌磨牙的有限元分析

背景:支抗钉辅助无托槽隐形矫治器远移磨牙是临床中常用的矫治方法,而支抗钉不同植入位置及不同牙位的精密切割会对矫治效果产生影响。目的:运用有限元分析不同牙位精密切割及颊、腭侧支抗钉辅助无托槽隐形矫治器远移磨牙的生物力学效应。方法:通过整合志愿者锥形束CT及Itero口内扫描数据构建高精度有限元模型,模拟支抗钉联合精密切割行弹性牵引辅助无托槽隐形矫治器,同时远移上颌第一、二磨牙,设计远移量为0.2 mm。基于颊侧支抗钉、腭侧支抗钉及尖牙处和第一前磨牙处精密切割的设计,建立4组工况,分别为颊侧支抗钉配合在尖牙颊侧做精密切割、颊侧支抗钉配合在第一前磨牙颊侧做精密切割、腭侧支抗钉配合在尖牙舌侧做精密切割、腭侧支抗钉配合在第一前磨牙舌侧做精密切割。使用ANSYS软件分析各工况中上颌牙齿在三维方向的位移趋势及牙周膜最大等效应力。结果与结论:①无论精密切割位于尖牙还是第一前磨牙,相较于颊侧支抗钉,腭侧支抗钉能增大上颌磨牙远移量、减少前磨牙近中移动和前牙唇倾趋势,磨牙牙周膜最大等效应力增大,前牙牙周膜最大等效应力减小;②无论支抗钉位于颊侧还是腭侧,相较于在第一前磨牙处做精密切割,在尖牙处做精密切割时,前牙唇倾趋势减小,磨牙远中移动量减小,前磨牙近中移动量增大,磨牙及前牙牙周膜最大等效应力均减小;③无论支抗钉位于颊侧还是腭侧、精密切割位于尖牙还是第一前磨牙,磨牙均无法实现整体移动;④结果显示,无托槽隐形矫治器配合腭侧支抗钉及在第一前磨牙处做精密切割更有利于提高上颌磨牙远移效率,但需要注意保护前牙支抗及磨牙转矩控制;无托槽隐形矫治器配合腭侧支抗钉及在尖牙处做精密切割更有利于远移磨牙后内收前牙,但磨牙远移效率会相对减小。

两种隐形正畸序列磨牙远移的有限元比较

目的比较两种远中移动序列的无托槽隐形矫治在磨牙远移方面的执行效果。方法建立包含牙体、牙周膜、牙槽骨及隐形矫治器的下颌右侧7颗牙齿有限元模型,分别选用两种推磨牙远中移动对牙齿进行模拟第二磨牙远移0.5 mm的过程,采用牙槽骨重建技术模拟长期牙齿移动效果。结果V型、ZC远中移动序列第二磨牙最大远中位移分别为0.27、0.34 mm,ZC远中移动执行效率增大13.34%;牙齿内倾分别矫正0.18、0.44 mm,舌侧内倾角度分别矫正1.15°、2.69°,ZC舌侧内倾矫正率提高15.01%;远端倾斜分别增大1.83°、0.84°,ZC远端倾斜角度减小54.10%。结论ZC远中移动序列方法在无托槽隐形矫治中能够更有效地实现磨牙远中移动,减少磨牙远中倾斜和矫正磨牙舌侧内倾,为无托槽隐形矫治创造前牙间隙提供有利条件。

无托槽隐形矫治器远移上下磨牙矫治恒牙早期牙列拥挤的疗效分析

目的评价无托槽隐形矫治器远移上下颌磨牙矫治恒牙早期牙列拥挤的临床效果。方法选择恒牙早期安氏Ⅰ类中度拥挤病例36例,其中男性17例,女性19例,年龄(13.20±0.53)岁。采取无托槽隐形矫治器推上下颌磨牙向后获取间隙排齐整平牙列。测量治疗前后头颅侧位X线片,采用配对t检验比较治疗前后各项头影测量数值。结果36例患者平均疗程为21.2个月。治疗后均获得良好的覆(牙合)、覆盖及中性磨牙(牙合)关系,上下颌牙列整齐,软组织侧貌得到维持。相关头影测量项目分析显示:治疗后Ptm-U6距减小(2.89±1.22)mm、Go-L6距减小(2.61±1.07)mm,差异均有统计学意义(P<0.01),而UL-EP、LL-EP、NLA、FCA矫治前后差异均无统计学意义。结论在治疗目标位设置合理以及良好的牙齿移动设计的情况下,无托槽隐形矫治器能有效远移上下磨牙获取间隙矫治恒牙早期中度拥挤病例,并维持了患者侧貌形态。

不同牙弓形态和第二前磨牙缺失对上颌磨牙远移中支抗的影响

背景:无托槽隐形矫治中磨牙远移产生的反作用力会导致支抗牙移位,即支抗丢失。有关牙弓形态和第二前磨牙缺失对支抗的影响尚未见报道。目的:运用有限元分析法研究牙弓形态和第二前磨牙缺失对上颌磨牙远移支抗控制的影响。方法:选取1名成年男性锥形束CT数据,建立上颌骨-上牙列-牙周膜-矩形附件-隐形矫治器模型,双侧上颌第二磨牙设计0.25 mm的远移量,首先,根据第二前磨牙是否缺失分为双侧缺失组与双侧存在组;然后,根据牙弓形态再分为尖圆形、卵圆形、方圆形安氏Ⅱ^(1)和方圆形安氏Ⅱ^(2)牙弓组,共计8组模型。在Ansys软件中计算各组模型支抗牙的位移及牙周膜应力分布。结果与结论:①无托槽隐形矫治器远移上颌第二磨牙后,第一磨牙和前磨牙出现近中倾斜伴伸长,前牙唇倾伴压低;②双侧第二前磨牙缺失后,各组模型第一磨牙前移量明显上升,而第一前磨牙和前牙前移量均减少;方圆形安氏Ⅱ^(1)牙弓组的前牙唇倾量最少,尖圆形牙弓最多,卵圆形牙弓组与尖圆形牙弓组差异不明显,方圆形安氏Ⅱ^(2)牙弓组略高于方圆形安氏Ⅱ^(1)牙弓组;③各组支抗牙牙周膜应力均集中于牙颈部和根尖区,方圆形牙弓组的牙周膜应力水平最低,相较其他组,方圆形牙弓组前牙牙周膜唇侧颈部应力亦明显缓解;④结果提示,方圆形牙弓在前牙支抗控制以及牙周膜应力分布方面更有利,安氏Ⅱ^(2)牙弓病例设计前牙唇倾时若配合磨牙远移可增加唇倾效率,磨牙远移时若第二前磨牙缺失不利于缺牙区空间的打开。

隐形矫治器远移成年患者上颌磨牙疗效的Meta分析

目的评价无托槽隐形矫治器远中移动成年患者上颌磨牙的临床疗效,以提高正畸医生对疗效的预估性。方法检索Web of Science、The Cochrane Library、Embase、Pubmed、万方数据库、知网数据库、维普数据库公开发表的隐形矫治器远移成年患者上颌磨牙疗效的研究。检索时限为建库以来至2023年8月1日。共3名研究者进行文献筛选及质量评估,将满足质量标准的文献进行Meta分析。结果本研究共纳入13个前后对照试验,总样本量281例。Meta分析结果显示,治疗后颌骨矢状向及垂直向指标与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后上颌第一磨牙远中移动量MD=-2.34,95%CI(-2.83,-1.85),压低移动量MD=-0.95,95%CI(-1.34,-0.56),远中倾斜量MD=-2.51,95%CI(-3.56,-1.46),与治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后上颌切牙平均内收距离MD=-0.82,95%CI(-1.54,-0.09),唇倾度减小MD=-1.61,95%CI(-2.86,-0.36),与治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论隐形矫治器能够有效远中移动上颌磨牙并控制磨牙垂直向位置,磨牙远移的同时伴有一定的压低及远中倾斜移动,对高角型患者有利。上颌切牙的矢状向内收有利于患者侧貌的改善。