李盛华教授应用陇中正骨手法治疗伸直型桡骨远端骨折经验总结

总结李盛华教授运用陇中正骨手法治疗伸直型桡骨远端骨折的经验,李盛华教授认为陇中正骨流派手法特点为“便、捷、巧、效”,并在此基础上提出“审视病症、摸法为先,巧用手技、注重固定,三期用药、功法配合,全程护理、调养身心”的骨伤科治疗和康复理念。李盛华教授将传统手法与现代医学技术相结合,提出充分利用现代医学手段,以手法为主,精准治疗;并将个性化治疗及快速康复理念引入到桡骨远端骨折的手法治疗中,取得良好的临床疗效。

经皮双外固定架与外固定架联合接骨板治疗AO C型桡骨远端骨折的对比研究

目的比较经皮双外固定架(EF)与EF联合掌侧接骨板(VLP)治疗AO C1、C2和C3型桡骨远端骨折的疗效。方法回顾2019-2022年108例AO C型桡骨远端骨折患者的资料,其中51例患者采用双EF(无桥接骨水泥克氏针框架和传统跨腕EF)治疗,57例患者采用传统跨腕EF联合VLP治疗。测量两组患者的影像学参数(桡骨掌倾角、桡骨尺偏角、桡骨茎突高度、尺骨变异等)、腕关节活动度及握力,采用视觉模拟量表(VAS)评估腕部疼痛强度,通过上肢功能障碍评定量表(DASH)评估上肢的整体功能,通过Mayo腕关节评分系统(MWS)评估腕关节功能,采用患者满意度短期评估量表(SAPS)评估患者满意度。根据患者主诉及外科医师的综合判断评估患者的并发症发生情况。结果两组患者在年龄、性别、致伤原因、AO分型及手术时间方面差异均无统计学意义(均P>0.05);双EF组在手术等待时间、术中出血量、住院天数方面均优于EF联合VLP组(均P<0.001)。术后随访24~33个月。末次随访时,两组患者桡骨掌倾角、桡骨尺偏角、桡骨茎突高度、尺骨变异差异均无统计学意义(均P>0.05)。末次随访时,双EF组在VAS疼痛评分及SAPS患者满意度评分方面均优于EF联合VLP组(P=0.025、0.015),两组间腕关节活动范围(屈曲、背伸、桡偏、尺偏、旋前、旋后)、握力及MWS、DASH评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。双EF组总体并发症发生率为13.73%(7/51),低于EF联合VLP组的28.07%(16/57)(P<0.05)。结论经皮双EF技术操作简单、安全、并发症少、随访效果满意,可作为OA C型桡骨远端骨折的一种治疗选择。

骨伤洗剂熏洗对桡骨远端骨折术后功能恢复的影响

目的探讨骨伤洗剂熏洗在桡骨远端骨折术后患者功能恢复的疗效。方法纳入该院2021年7月—2022年4月符合纳入标准的掌侧入路锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折术后患者共66例,常规指导功能锻炼组(对照组)33例和常规指导功能锻炼+骨伤洗剂熏洗组(治疗组)33例进行干预。比较两组患者术后疼痛、肿胀、关节功能的恢复情况。结果两组患者术后3个月总有效率均为100%,治疗组在治疗后及术后3个月视觉模拟(VAS)评分、肿胀减轻程度、活动度均优于对照组。术后3个月治疗组患者腕关节Gardmld-Werley功能评分明优于对照组。结论桡骨远端骨折术后指导性功能锻炼+骨伤洗剂熏洗可有效促进桡骨远端骨折术后早期功能的恢复,提高临床疗效,值得临床推广。

不同髓内钉内固定术在胫骨远端关节外骨折治疗中的效果比较

目的 比较不同髓内钉内固定术治疗胫骨远端关节外骨折的效果。方法 前瞻性选择2021年1月至2022年6月濮阳市人民医院骨科收治的80例胫骨远端关节外骨折患者,以随机数字表法分为A组与B组,各40例。A组接受逆行髓内钉内固定术,B组接受交锁髓内钉内固定术。比较两组术后3个月的临床疗效。比较两组围手术期指标、踝关节功能、术后并发症发生情况。结果 两组术后3个月的临床效果差异无统计学意义(P>0.05)。A组手术时间短于B组(P<0.05);两组术中出血量、骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,两组踝后足功能评分(AOFAS)评分均升高,但B组低于A组(P<0.05)。B组术后并发症发生率高于A组(P<0.05)。结论 逆行髓内钉与交锁髓内钉固定术治疗胫骨远端关节外骨折均可获得理想疗效,且应用逆行髓内钉可有效缩短手术时间,并能够加速踝关节功能恢复,降低并发症发生率。

“王氏五步法”手法整复治疗老年桡骨远端骨折临床观察

目的:观察“王氏五步法”手法整复治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效。方法:选择老年桡骨远端骨折患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例,对照组行桡骨远端骨折切开复位解剖锁定型钛板内固定术,观察组采用“王氏五步法”手法整复。统计对比两组患者的手术时间、住院时间、疼痛评分、Cooney腕关节功能评分及桡骨高度,并评价两种治疗方法的安全性。所有患者随访3个月。结果:观察组住院时间、手术时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者的疼痛评分均较治疗前降低(P<0.05),桡骨高度均升高(P<0.05)。组间比较,观察组术后半个月的疼痛评分低于对照组(P<0.05);术后半个月,两组桡骨高度比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后一个半月、3个月对照组的桡骨高度优于观察组(P<0.05),观察组6例患者出现桡骨高度丢失;两组Cooney评分优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。安全性方面,对照组发生1例术后感染、1例骨折延迟愈合,观察组未见并发症。结论:“王氏五步法”手法整复治疗老年桡骨远端骨折有利于骨折愈合及腕关节功能恢复,可有效避免开放手术的并发症;虽然术后影像学显示部分桡骨高度丢失,但并未影响患者腕关节功能恢复。

锁骨远端解剖锁定钢板内固定联合喙锁韧带重建治疗陈旧性NeerⅡb型锁骨远端骨折疗效观察

目的探讨锁骨远端解剖锁定钢板内固定联合喙锁韧带重建治疗陈旧性NeerⅡb型锁骨远端骨折患者的临床效果。方法选择2019年2月至2022年1月南阳市第一人民医院急诊创伤外科收治的95例陈旧性NeerⅡb型锁骨远端骨折患者为研究对象,按手术方案不同将患者分为对照组(n=50)和观察组(n=45)。对照组患者接受锁骨远端解剖锁定钢板内固定术,观察组患者接受锁骨远端解剖锁定钢板内固定联合喙锁韧带重建术。以X线下显示骨折线模糊,有连续性骨痂通过骨折线,且无叩击痛与按压痛为骨折愈合标准,统计2组患者的骨折愈合时间;于末次随访时,采用Herscovici疗效标准评估肩关节功能恢复情况,并计算总优良率;于术前、术后6个月、术后12个月,采用视觉模拟评分量表(VAS)评估患者静息状态下主观疼痛感受,肩关节Constant-Murley量表评估患者静息状态下肩关节功能,使用螺旋CT测定患者喙锁间距、肩锁间距、前屈活动度、外旋活动度。比较2组患者围手术期切口浅表感染、远端骨折移位、肩关节疼痛、血管神经损伤、再骨折、骨感染等并发症发生情况。结果观察组患者可吸收缝线吸收时间为(4.12±1.28)周。观察组患者的骨折愈合时间短于对照组(t=5.558,P<0.05)。观察组患者肩关节功能恢复总优良率高于对照组(χ^(2)=4.222,P<0.05)。术前,对照组与观察组患者的VAS评分、Constant-Murley评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6、12个月,2组患者的VAS评分显著低于术前,Constant-Murley评分显著高于术前(P<0.05);2组患者术后12个月的VAS评分显著低于术后6个月,Constant-Murley评分显著高于术后6个月(P<0.05);术后6、12个月,观察组患者的VAS评分显著低于对照组,Constant-Murley评分显著高于对照组(P<0.05)。术前,对照组与观察组患者的喙锁间距、肩锁间距、前屈活动度、外旋活动度比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6、12个月,2组患者的喙锁间距、肩锁间距显著小于术前,前屈活动度、外旋活动度显著大于术前(P<0.05);2组患者术后12个月的喙锁间距、肩锁间距小于术后6个月,前屈活动度和外旋活动度大于术后6个月(P<0.05);术后6、12个月,观察组患者的喙锁间距、肩锁间距显著小于对照组,前屈活动度和外旋活动度显著大于对照组(P<0.05)。2组患者围手术期均未出现血管神经损伤、再骨折、骨感染等并发症。对照组和观察组患者并发症总发生率分别为6.00%(3/50)、6.67%(3/45);对照组与观察组患者并发症总发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.084,P>0.05)。结论锁骨远端解剖锁定钢板内固定联合喙锁韧带重建治疗陈旧性NeerⅡb型锁骨远端骨折的效果明显,可加快骨折愈合,减轻疼痛,改善肩关节功能与肩锁关节三维形态,且并发症少。

远端缺血预处理对髋部骨折老年患者术后1年心血管事件的影响

目的:探讨远端缺血预处理(remote ischemic preconditioning,RIPC)对髋部骨折老年患者术后1年发生心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACEs)的影响。方法:2015年4月至2020年5月经手术治疗髋部骨折老年患者314例,男116例,女198例;年龄60-76岁;均为美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)Ⅱ-Ⅲ级。所有患者进行常规麻醉,根据是否进行RIPC将患者分为两组,157例在常规麻醉基础上应用RIPC为干预组,男56例,女101例,年龄(68.12±7.13)岁;另157例为对照组,男60例,女97例,年龄(68.24±7.05)岁。对比分析两组患者术后1年的MACEs事件。结果:应用RIPC髋部骨折患者术后1年发生心肌梗死、心力衰竭、脑卒中、非致命性心搏停止、冠状动脉血运重建术、严重心律失常、周围动脉血栓形成、心血管疾病再住院、术后1年全因死亡影响的OR值分别是1.269、1.304、0.977、1.089、1.315、1.335、0.896、0.774、1.191,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:髋部骨折术后1年内,RIPC并未明显影响改变主要心血管不良事件的发生。非心脏手术中RIPC对临床心血管结局的长期影响需要在适当的随机临床试验中得到证实。

乌蔹莓灌肠对远端溃疡性结肠炎患者的临床疗效

目的探讨乌蔹莓灌肠对远端溃疡性结肠炎患者的临床疗效。方法60例患者随机分为对照组和观察组,每组30例,对照组给予美沙拉嗪肠溶片,观察组在对照组基础上加用乌蔹莓灌肠,疗程8周。检测临床疗效、生活质量评分、DAI评分、Mayo活动指数、肠黏膜屏障功能指标(DAO、ET、D-乳酸)、肠道菌群(双歧杆菌、乳酸杆菌、大肠杆菌、肠球菌)、炎症因子(IL-10、IL-6、TNF-α)、安全性指标变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组生活质量评分、IL-10升高(P<0.05),DAI评分、Mayo活动指数、肠黏膜屏障功能指标、IL-6、TNF-α降低(P<0.05),双歧杆菌、乳酸杆菌增加(P<0.05),大肠杆菌、肠球菌减少(P<0.05),并比对照组更明显(肠球菌除外)(P<0.05)。2组未发现不良反应。结论乌蔹莓灌肠可安全有效地改善远端溃疡性结肠炎患者DAI评分和Mayo活动指数,其机制可能与调节菌群稳态、修复肠黏膜屏障、抑制炎症因子释放有关。

桡骨远端骨折夹板压力读取系统设计

目的:设计桡骨远端骨折夹板压力读取系统,以实现对夹板固定压力的实时监测。方法:该系统硬件由主控单元、压力温度采集单元和电源管理单元组成。其中,主控单元采用STC15系列的单片机作为主控芯片,压力温度采集单元选用FSR400薄膜型压力传感器和DS18B20数字温度测量芯片。系统软件采用C语言编写。在固定带上分别以与柳木夹板和3D打印夹板呈90°、60°、30°的方向施加载荷,负载总质量从600 g增加至1200 g。采用该系统测试夹板承受的压力大小及分布情况,每次测试重复6次。结果:该系统能够实时采集夹板的压力数值,并能通过显示屏显示。固定带分别与柳木夹板、3D打印夹板呈90°、60°、30°时,不同载荷下各传感器的最大压力均出现在固定带与夹板边缘连接处,夹板中间部分受到的压力相对较小。固定带在与柳木夹板呈90°、载荷1200 g时柳木夹板承受的压力最大,为(239.17±4.49)g;固定带在与柳木夹板呈60°、载荷600 g时柳木夹板承受的压力最小,为(89.83±17.38)g。固定带在与3D打印夹板呈90°、载荷1100 g时3D打印夹板承受的压力最大,为(177.67±21.77)g;固定带在与3D打印夹板呈30°、载荷600 g时3D打印夹板承受的压力最小,为(66.50±3.02)g。结论:该系统可及时读取夹板不同载荷、不同角度下受到的压力,且与柳木夹板相比,3D打印夹板上的压力分布更均匀。该研究可为临床夹板固定定量化治疗提供理论依据。

股骨逆行髓内钉与微创内固定系统锁定钢板治疗骨质疏松性股骨远端骨折的临床疗效

目的探讨股骨逆行髓内钉与微创内固定系统(LISS)锁定钢板治疗骨质疏松性股骨远端骨折的临床效果。方法选取2015年7月至2021年7月北京市垂杨柳医院收治的49例骨质疏松性股骨远端骨折患者作为研究对象,根据不同内固定方法分为逆行髓内钉组(n=24)和LISS锁定钢板组(n=25)。逆行髓内钉组术中使用股骨逆行交锁髓内钉,LISS锁定钢板组术中使用LISS锁定钢板。比较两组手术相关指标、术后1年疗效、术后并发症发生率。结果逆行髓内钉组手术切口、手术时间、骨折愈合时间均短于LISS锁定钢板组,术中出血量少于LISS锁定钢板组,术中透视次数多于LISS锁定钢板组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1年优良率、术后并发症发生率比较差异无统计学意义。结论逆行髓内钉及LISS锁定钢板治疗在治疗骨质疏松性股骨远端骨折患者疗效相当,但两种内固定方法各有利弊,临床医师可根据患者情况进行选择。

闭合复位克氏针髓内固定和交叉固定治疗儿童桡骨远端骨折的效果对比

目的:探讨闭合复位克氏针髓内固定和交叉固定治疗儿童桡骨远端骨折的效果。方法:选取2020年5月—2023年3月江西省儿童医院外科收治的80例桡骨远端骨折患儿的临床资料进行回顾研究,按照克氏针固定方式的不同分为两组。髓内固定组(n=40)进行闭合复位克氏针髓内固定,交叉固定组(n=40)进行闭合复位克氏针交叉固定。比较两组近期疗效、手术指标、恢复指标、骨折畸形愈合和骨折再移位发生情况、腕关节功能[腕关节患者自评量表(patient-rated wrist evaluation,PRWE)、Dienst功能评分]及术后并发症发生情况。结果:术后4周,两组患儿尺偏角、掌倾角、桡骨缩短长度均得到明显改善,髓内固定组尺偏角、掌倾角均大于交叉固定组,桡骨缩短长度短于交叉固定组(P<0.05)。两组手术时间、术中出血量、术中透视次数、住院时间、治疗费用、骨折畸形愈合率、优良率、并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。髓内固定组骨折愈合时间短于交叉固定组,骨折再移位发生率低于交叉固定组(P<0.05)。髓内固定组术后2、4、8周PRWE评分均低于交叉固定组(P<0.05)。结论:在儿童桡骨远端骨折中,闭合复位克氏针髓内固定治疗的近期效果优于交叉固定,可增加稳定性并加快骨折愈合,但两种置针方式的安全性并无统计学差异。

两种治疗方案对老年人桡骨远端骨折的疗效比较

目的:探讨采用保守治疗和切开复位内固定两种方案对65岁以上老年人桡骨远端骨折(DRF)的疗效。方法:选择我院于2020年6月—2022年2月收治的DRF患者81例,分为手法组(46例)与切开组(35例)。手法组采用骨折手法复位高分子聚酯绷带固定治疗;切开组采用切开复位内固定手术治疗。使用X线片对比患者治疗前后的尺偏角、掌偏角和桡骨高度,以评估治疗情况。统计患者末次随访的改良Mayo腕关节评分(MMWS)、DASH-Chinese上肢功能评分以及并发症,对患者预后评价。结果:两组治疗后尺偏角、掌偏角和桡骨高度较治疗前增加(P<0.05);切开组治疗后尺偏角、掌偏角和桡骨高度高于手法组(P<0.05)。两组治疗后MMWS较治疗前增加,而DASH-Chinese上肢功能评分较治疗前降低(P<0.05);切开组治疗后MMWS高于手法组,而DASH-Chinese上肢功能评分低于手法组(P<0.05)。切开组并发症发生率低于手法组(P<0.05)。结论:切开复位内固定术治疗老年人DRF有明显的临床优势,可以促进患者腕关节和上肢功能恢复。

CO接骨架治疗AO-C型桡骨远端骨折的有限元分析

目的通过有限元分析法分析外固定架下AO-C型桡骨远端骨折端的生物力学特性。方法使用1名健康男性志愿者的CT和MRI,顺序导入Mimics 21.0、Geomagic 2019、Hypermesh 12.0、Solidworks 2021等软件进行处理,制作桡骨远端骨折筋骨模型。根据厂家提供的外固定架数据,导入ANSYS软件中进行模型装配,并进行截骨,构建C1、C2、C3三种骨折模型。设置约束,添加载荷,得出骨折端应力、骨折端位移、关节面位移、穿针骨道应力等数据。结果骨折端应力:在载荷下骨折端应力峰值均不高于60 MPa。C2、C3型骨折纵向应力下应力峰值高于20 MPa,C1型骨折部分载荷下局部应力低于2 MPa。骨折断端位移:不同的载荷下骨折端的最大位移峰值均未超过2 mm。桡腕关节面轴向位移:其中C2型骨折纵向载荷下的最大位移达到0.96 mm,接近1 mm。但关节面的最大相对位移仅有0.14 mm。C3型骨折纵向载荷下的最大相对位移达到了0.64 mm。外固定架应力峰值:外固定架的应力峰值均集中在克氏针与半环连接处(C1型骨折纵向载荷下应力峰值达到134.81 MPa)。穿针骨道应力:在载荷下骨道最大应力均不超过60 MPa。结论简单骨折在半环型外固定架固定中对各种应力的对抗性较粉碎性骨折更佳,表现出来更高的稳定性。且骨折断端的稳定性较高,且拥有较低的不良愈合率。是值得信任的临床治疗方案之一。

解剖锁定钛板及桡侧阻挡钛板治疗桡骨远端C型骨折的疗效

目的探讨解剖锁定钛板及桡侧阻挡钛板治疗桡骨远端C型骨折的疗效。方法将40例桡骨远端C型骨折患者按照治疗方法不同分为观察组(采用解剖锁定钛板及桡侧阻挡钛板治疗,20例)和对照组(采用单纯桡骨远端解剖锁定钛板治疗,20例)。记录两组术中骨折复位情况、术中出血量、手术时间、骨折愈合情况、掌倾角、尺偏角及腕关节活动度。结果患者均获得随访,时间2.5~6个月。术中观察组骨折断端均固定良好,对位对线满意,无桡侧骨块移位;对照组9例骨折复位及固定满意,11例存在不同程度的桡侧骨块移位。术中出血量、手术时间两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组骨折均愈合,时间10~12周。末次随访时,两组掌倾角比较差异无统计学意义(P>0.05);尺偏角及腕关节掌屈、背伸活动度观察组均大于对照组(P<0.05)。结论解剖锁定钛板及桡侧阻挡钛板治疗桡骨远端C型骨折,术中骨折复位简单,同时能有效减少桡侧骨块移位,更利于患者腕关节功能恢复。

续骨伸筋汤治疗儿童尺桡骨远端骨折疗效观察

目的:探讨续骨伸筋汤联合手法复位小夹板固定治疗儿童尺桡骨远端骨折的临床疗效。方法:采用随机数表法,将70例尺桡骨远端干骺端骨折患儿随机分为对照组和干预组各35例,对照组采用手法复位小夹板固定治疗,用4块小夹板固定。干预组在对照组治疗基础上联合续骨伸筋汤治疗,先以蒸汽熏蒸,待药液温度适宜时,再用毛巾浸药液敷于患部,每次30 min,每日2次,每2周为1个疗程。从康复疗效指标、腕关节活动度等方面比较两种疗法的差异。结果:(1)对照组、干预组的总有效率分别为80.0%、94.3%,差异无统计学意义(P>0.05)。但干预组疼痛缓解时间、肿胀缓解时间及骨折愈合时间均短于对照组(P<0.01)。(2)治疗后,干预组患儿的疼痛、关节肿胀、肢体萎缩、瘀斑等症状评分均低于对照组(P<0.05);功能活动、自主活动、腕关节功能评分均高于对照组(P<0.05)。(3)拆除小夹板后,两组患儿的腕关节活动度指标均有所提高,但与对照组比较,干预组患儿的腕关节活动度指标,包括背伸度、旋前度、桡偏度、掌屈度、旋后度等均更好(P<0.05)。结论:续骨伸筋汤联合手法复位小夹板固定治疗儿童尺桡骨远端骨折的疗效确切,值得临床推广应用。

肱骨远端冠状面剪切骨折的手术治疗

肱骨远端冠状面剪切骨折约占肘关节骨折的1%、肱骨远端骨折的6%[1]。该骨折累及肱骨小头并常延伸至滑车,其严重程度和范围包括从相对简单的单平面骨折到高度复杂的多平面骨折并可能伴有骨质压缩、后侧髁粉碎、柱的骨折及相关韧带结构损伤等。手术是此类关节内骨折的首选治疗方法,但由于难以获得解剖复位和稳定固定,复杂骨折的术后并发症较多,其治疗极具挑战性。为此,需要进行详细的术前评估,制定个体化的治疗方案(包括手术入路、固定方法)并掌握相关手术技术和技巧。

手法复位小夹板外固定结合红白舒筋散治疗桡骨远端骨折的临床观察

目的 探讨手法复位小夹板外固定结合红白舒筋散治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法 选取2021年1月-2022年6月本院收治的80例桡骨远端骨折患者,按照随机数表法分为观察组与对照组,各40例。对照组以手法复位小夹板外固定治疗,观察组在对照组治疗基础上增加红白舒筋散外敷治疗。连续治疗1个月后评估2组的症状消退时间、骨折愈合时间、腕关节活动度、治疗安全性。结果 观察组症状包括疼痛、肿胀、畸形、瘀血消退、骨折愈合时间均短于对照组(P<0.05)。观察组腕关节活动度均高于对照组(P<0.05)。观察组满意度高于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率无统计学意义(P>0.05)。结论 红白舒筋散外敷结合手法复位小夹板外固定治疗桡骨远端骨折的效果良好,可促进患者症状消退,缩短骨折愈合时间,改善患者的腕关节活动度,降低炎症因子水平,改善血液流变学指标,治疗安全性良好。

智能化小夹板及高分子石膏固定治疗老年桡骨远端骨折的疗效与安全性对比

目的探讨智能化小夹板及高分子石膏固定治疗老年桡骨远端骨折的疗效与安全性。方法2021年1月~2022年12月收治的老年桡骨远端骨折病人40例,按随机数表法分成对照组和治疗组,每组各20例,对照组采用高分子石膏固定治疗,治疗组采用智能化小夹板联合高分子石膏固定治疗。观察两组病人治疗后复位情况(掌倾角、尺偏角、桡骨高度)、关节功能(DASH评分)、疼痛情况(VAS评分)、关节活动度(手腕掌屈、桡偏、尺偏、背伸、旋前和旋后)及并发症情况。结果治疗前,两组掌倾角、尺偏角、桡骨高度值比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两掌倾角、尺偏角、桡骨高度值均较治疗前提高,且治疗后治疗组掌倾角、尺偏角、桡骨高度值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组DASH评分、VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组DASH评分、VAS评分均较治疗前降低,且治疗后治疗组DASH评分、VAS评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组掌屈、桡偏、尺偏、背伸、旋前、旋后等关节活动度高于对照组(P<0.05)。治疗后,对照组组总并发症发生率20.00%(4/20)高于治疗组5.00%(1/20),但差异无统计学意义(P>0.05)。随访6个月两组病人治疗满意度比较无明显差异(P>0.05)。结论智能化小夹板联合高分子石膏固定治疗在复位情况、关节功能、疼痛情况和关节活动度方面均优于单独高分子石膏固定治疗。

足趾远端甲包埋症43例诊治体会

足趾远端甲包埋症指由于多种因素导致远端甲皱襞组织膨大并向背侧隆起包埋阻挡甲床,引起甲板及甲床形态改变等一系列症状[1]。该病女性多见,好发于拇趾,其余足趾及手指罕见。目前,大多数患者以甲畸形、甲周感染、甲周疼痛就诊,基层医院医师常诊断为甲畸形、甲沟炎、嵌甲、甲真菌感染进行治疗,误诊率高,疗效不佳,严重影响患者生活质量。现将足趾远端甲包埋症43例的诊治体会总结如下。

续筋接骨汤联合胫骨结节远端单平面截骨对胫骨结节骨骺炎患者髌股关节退变髌骨高度及骨密度的影响

目的:探究续筋接骨汤联合胫骨结节远端单平面截骨对胫骨骨折合并胫骨结节骨骺炎患者髌股关节退变髌骨高度、生活质量评分及骨密度的影响。方法:选取2021年1月—2022年12月我院收治的98例胫骨骨折合并胫骨结节骨骺炎患者,按数字随机表法将患者分为对照组49例,研究组49例。对照组给予胫骨结节远端单平面截骨术,研究组给予续筋接骨汤联合胫骨结节远端单平面截骨术。对比两组患者治疗前后髌股关节退变情况,治疗前后髌骨高度,疼痛程度指数,肿胀程度,氧化应激指标,生活质量评分及骨密度水平。结果:治疗后研究组患者K-L分级评分、Iwano分级评分明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组患者CDI指数、BPI指数高于对照组患者,ISI指数低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组患者疼痛程度视觉模拟评分法(VAS)评分及肿胀程度明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组氧化物歧化酶(SOD)、谷性甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平、ADL评分明显高于对照组,丙二醛(MDA)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组Ward三角区、股骨大转子区、腰椎区骨密度水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:续筋接骨汤联合胫骨结节远端单平面截骨术可以有效避免胫骨骨折合并胫骨结节骨骺炎患者髌股关节退变,改善患者的髌骨高度及肿胀程度,进一步调节患者氧化应激指标,减轻治疗过程中的疼痛程度,改善患者骨密度水平,从而提高患者生活质量,值得临床推广应用。