老年胸腔镜术后连续前锯肌平面阻滞与胸椎旁阻滞镇痛效果比较

目的比较老年胸腔镜术后连续前锯肌平面阻滞与胸椎旁阻滞的镇痛效果。方法选择胸腔镜手术老年患者,随机分为CS组和CT组。CS组患者在麻醉诱导前行连续前锯肌平面阻滞,CT组行连续胸椎旁阻滞。记录阻滞操作时间、一次穿刺成功率;记录术后2、6、12、24、48 h静止和咳嗽疼痛VAS评分;记录术后48 h内PCA次数、舒芬太尼补救性镇痛例数、满意度评分;术前24 h和术后24、48 h评估患者睡眠质量;记录术后48 h内不良反应发生情况。结果与CT组比较,CS组阻滞操作时间明显降低(P<0.05),一次穿刺成功率明显升高(P<0.05),满意度明显升高(P<0.05),低血压发生率明显降低(P<0.05),两组患者术后各时间点静止和咳嗽疼痛VAS评分、PCA次数和舒芬太尼补救性镇痛例数差异均无统计学意义(P>0.05)。结论连续前锯肌平面阻滞与连续胸椎旁阻滞均能减轻老年患者胸腔镜术后疼痛,镇痛效果相当,但前锯肌平面阻滞操作时间更短,一次穿刺成功率高,镇痛期间低血压发生率低且改善睡眠质量,患者满意度高。

连续前锯肌平面阻滞对胸腔镜下肺癌根治术患者氧合功能及多形核白细胞、脂联素、基质金属蛋白酶9水平的影响

目的探讨连续前锯肌平面阻滞对胸腔镜下肺癌根治术患者氧合功能及多形核白细胞(PMN)、脂联素(ADP)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平的影响。方法按照随机数字表法将2021年8月至2022年8月江苏省徐州市中心医院行单侧胸腔镜肺癌根治术的93例患者分为对照组和研究组;其中对照组46例,研究组47例。比较两组麻醉药物使用剂量;比较两组麻醉诱导前(T_(0))、术后即刻(T_(1))、拔管后2 h(T_(2))、拔管后6 h(T_(3))、拔管后24 h(T_(4))时的氧合指数(P/F);比较两组T_(2)~T_(4)时静息与活动状态视觉模拟评分法(VAS)评分;比较两组T_(0)、切皮后15 min(T_(5))、术后7 d(T_(6))PMN、ADP、MMP-9水平。结果两组舒芬太尼、瑞芬太尼、丙泊酚用量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。整体分析发现:两组P/F组间、时间及交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较,组内比较:对照组T_(0)~T_(4)时P/F两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组T_(0)~T_(3)时P/F两两比较,差异有统计学意义(P<0.05);T_(4)时P/F高于T_(2)~T_(4)时,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:两组T_(1)~T_(4)时P/F比较,差异有统计学意义(P<0.05)。整体分析发现:两组静息及活动状态VAS评分组间、时间及交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较,组内比较:两组T_(2)~T_(4)时静息、活动状态VAS评分两两比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较:研究组T_(2)~T_(4)时静息、活动状态VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。整体分析发现:两组PMN、ADP、MMP-9水平组间、时间点及交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较,组内比较:对照组不同时间点PMN、ADP两两比较,差异有统计学意义(P<0.05);T_(5)~T_(6)时MMP-9水平高于T_(0)时,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不同时间点PMN、ADP、MMP-9水平两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:研究组T_(5)~T_(6)时PMN、MMP-9水平低于对照组,ADP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续前锯肌平面阻滞应用于胸腔镜下肺癌根治术中,镇痛效果显著,有助于患者氧合功能的恢复。

连续前锯肌平面阻滞联合患者自控静脉镇痛对胸腔镜肺叶切除术肺癌患者术后疼痛的影响

目的探讨连续前锯肌平面阻滞(serratus anterior plane block,SAPB)联合患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)对胸腔镜肺叶切除术肺癌患者术后疼痛的影响。方法选取2021年5月至2022年8月湖北医药学院附属人民医院收治的60例拟进行胸腔镜肺叶切除术肺癌患者为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和常规组,每组30例。常规组给予PCIA,研究组给予连续SAPB联合PCIA。比较分析两组患者的手术情况、术后不同时间点的疼痛程度、术后不良反应发生情况以及术后肺部并发症发生情况。结果研究组患者的麻醉苏醒时间显著短于常规组(P<0.05)。术后2、4、8、12、24h,研究组患者静息状态及咳嗽状态下的视觉模拟评分法评分均显著低于常规组(P<0.05)。研究组患者的术后呼吸抑制发生率以及肺部并发症总发生率均显著低于常规组(P<0.05)。结论连续SAPB联合PCIA应用于胸腔镜肺叶切除术肺癌患者中可显著缩短麻醉苏醒时间,缓解术后早期疼痛,且安全性高,值得临床应用。

连续前锯肌平面阻滞对老年胸腔镜肺癌根治术患者术后恢复的影响

目的探讨超声引导下连续前锯肌平面阻滞(SAPB)对老年胸腔镜肺癌根治术患者术后镇痛效果、术后恢复的影响。方法选择2019年10月—2020年6月蚌埠医学院第一附属医院拟行胸腔镜肺癌根治术的60名患者,采用简单随机法分为P组和SP组各30例。术后P组患者予以静脉自控镇痛,SP组行连续SAPB镇痛。比较2组术前和术后1、3、7 d休息和活动时VAS评分、术后恢复质量(QoR-40)评分、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)以及术后不良事件发生情况。结果SP组术后1、3 d静息及活动状态疼痛评分为(1.6±0.2)分、(2.3±0.4)分、(1.4±0.3)分、(1.9±0.3)分,低于P组的(2.5±0.3)分、(3.7±0.3)分、(2.1±0.2)分、(2.9±0.4)分(均P<0.05)。SP组术后1、3 d QoR-40评分、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)分别为(170.7±3.2)分、(173.3±2.9)分、(40.8±6.4)%、(42.3±6.4)%、1.5±0.1、1.6±0.1,均高于P组的(162.8±3.7)分、(167.9±2.7)分、(36.2±6.2)%、(39.0±5.8)%、1.3±0.2、1.4±0.2(均P<0.05)。SP组术后不良反应发生率为4.6%,明显低于P组的17.3%(P<0.05)。结论超声引导下连续前锯肌平面阻滞作为术后镇痛策略,可以明显减轻老年胸腔镜肺癌根治术患者术后疼痛,减少应激反应和免疫抑制,促进患者早期康复。