连续性不卧床腹膜透析在血液净化中的地位

连续性不卧床腹膜透析（ＣＡＰＤ）发源于美国，在欧美得到广泛应用。目前全世界在治疗的近百万慢性肾衰竭病人中有１０％应用ＣＡＰＤ治疗。在我国许多大的医疗单位也都在进行ＣＡＰＤ的治疗和研究工作。８０年代末，美国总ＣＡＰＤ占全部透析治疗病人的１５％，而目前，...

医护一体化质量控制在连续性不卧床腹膜透析患者管理中的实践与效果

目的：探讨医护一体化质量控制在居家腹膜透析患者管理中的应用和效果。方法：研究对象来自我院2011年1月~2015年7月的84例行连续性不卧床腹膜透析的尿毒症患者,其中医护一体化质量控制小组创立前后分为对照组和试验组,比较两组患者依从性情况、并发症发生和患者满意度等。结果：试验组患者的自我管理情况明显高于对照组,患者的满意度优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：医护一体化质量控制能提高连续性不卧床腹膜透析患者的依从性,减少并发症发生;可以促进医护合作,提高护士专业素质,增强健康教育效果,提高患者满意度。

连续性不卧床腹膜透析与间歇性血液透析治疗慢性肾功能衰竭的比较

目的：通过两种治疗方式的比较，对连续性不卧床腹膜透析（CAPD）的可靠性及可行性进行评价，为就诊困难、经济状况欠佳及不适应的慢性肾功能衰竭（CRF）患者进行CAPD治疗提供临床经验。方法：收集我院1995年12月～2002年12月CRF患者43例，分为CAPD组和IHD组。每周治疗前、后测肾功能、离子浓度、凝血时间；治疗中，每小时记录生命体征变化。结果：治疗后，两组患者血BUN、SCr无显著性差异。结论：IHD在毒素溶质清除率上优于CAPD。两者均能达到治疗CRF的效果。

连续性不卧床腹膜透析患者脂蛋白a和甲状旁腺素的变化及其相关性

终末期肾病（ESRD）患者心血管疾病的发生率是普通人群的10-30倍。大量的流行病学和临床研究结果表明，脂蛋白（a）[Lp（a）]是动脉粥样硬化性心、脑血管疾病（CVD）发生的危险因素。自Lp（a）与纤溶酶原结构的高度同源性被发现以来，Lp（a）与动脉粥样硬化和血栓形成的关系已成为研究热点。

腹膜透析桥接连续性肾脏替代治疗高氨血症、肝功能衰竭及脓毒症新生儿1例报告

1病例资料患儿男,因“出生后4 d,反应差1 d,新生儿高氨血症”于2021年12月2日收入我院。2021年11月28日,患儿于胎龄39+1周在当地医院经剖宫产出生。否认脐带、胎盘、羊水异常,否认宫内窘迫,否认窒息史,Apgar评分10-10-10。

持续非卧床腹膜透析患者自我管理能力现状及影响因素分析

目的 调查持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者的自我管理能力现状并分析其影响因素。方法 采用方便抽样法,选取2023年1月至4月于西安交通大学第二附属医院透析室完成CAPD患者159例为研究对象。采用一般资料调查表、CAPD患者自我管理量表进行调查,采用单因素及多元线性回归分析CAPD患者自我管理能力的影响因素。结果 CAPD患者自我管理能力总分为(53.78±14.79)分。不同年龄、文化程度、职业、家庭月收入、居住地、透析龄、每日透析袋数、寻求医护帮助次数、发生过腹膜炎和出口处感染、擅自用药和停药的CAPD患者自我管理能力得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、文化程度、家庭月收入、透析龄、寻求医护帮助次数、发生过腹膜炎为CAPD患者自我管理能力的影响因素(P<0.05)。结论 CAPD患者的自我管理水平还有待提高,医护人员应采用适合实际情况的措施干预其影响因素,不断提高患者的自我管理能力。

持续非卧床腹膜透析患者低蛋白血症的影响因素分析

目的:分析持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者低蛋白血症的影响因素。方法:回顾性分析2018年1月—2022年12月玉林市第一人民医院收治的CAPD患者,按血清白蛋白水平分为低蛋白组(n=132)和正常蛋白组(n=215),比较两组临床资料,使用Logistic回归分析模型分析低蛋白血症的危险因素。结果:低蛋白组的血清白蛋白、左室射血分数、白细胞、血红蛋白、球蛋白、前白蛋白、总胆固醇、甘油三酯和血钙水平低于正常蛋白组,24 h腹透液蛋白浓度、24 h腹透液蛋白总量高于正常蛋白组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,左室射血分数、血红蛋白、前白蛋白和甘油三酯下降是CAPD患者低蛋白血症的影响因素(P<0.05)。结论:CAPD患者低蛋白血症发生率较高。左室射血分数、血红蛋白、前白蛋白和甘油三酯下降是CAPD患者低蛋白血症的影响因素。积极预防和治疗心力衰竭与心肌重构,纠正贫血,进行营养评估和干预,以预防低蛋白血症的发生。

苇管灸联合揿针对脾肾阳虚证连续性不卧床性腹膜透析患者营养状况的影响

慢性肾脏病(CKD)为肾脏病内科常见病。当CKD患者发生肾功能衰竭时,往往需要接受连续性不卧床性腹膜透析(CAPD)治疗。目前关于CAPD患者营养不良的中医干预研究较少,且主要集中在中药内服等方案上。苇管灸和揿针刺激耳穴法都属于中医传统特色外治疗法,苇管灸是中医传统艾灸的一种延伸,能够起到很好的温补脏腑的作用,而揿针刺激耳穴法则能够促进血液循环,从而产生消肿止痛、活血化瘀的效果。目前临床尚未见苇管灸和揿针刺激耳穴法对腹膜透析患者营养状况作用的研究,在本次研究中我们就苇管灸联合揿针刺激耳穴法对脾肾阳虚证CAPD患者营养状况的影响进行了研究评价,现报道如下。

加味参苓白术散对持续性非卧床腹膜透析患者脂质代谢的影响研究

目的:观察加味参苓白术散对持续性非卧床腹膜透析(CAPD)中医学辨证为脾虚瘀浊证患者脂质代谢异常的影响。方法:将66例CAPD脾虚瘀浊证患者随机分为对照组和观察组,每组33例,6例退出观察,实际完成60例。2组患者均予CAPD及常规对症治疗。对照组口服阿托伐他汀钙片,观察组在对照组治疗基础上加用加味参苓白术散复方颗粒,疗程8周。检测治疗前后两组患者的血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、脂联素(APN)、白介素-8(IL-8)、白介素-4(IL-4)水平,检测并计算腹膜透析患者尿素清除指数(Kt/V),评估透析的充分性。结果:治疗后,对照组中医临床有效率56.7%明显低于观察组83.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者血清IL-8、TC、TG、LDL-C水平与治疗前及对照组同时间段比较均降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者HDL-C、IL-4、APN水平较治疗前均上升,且对照组升高更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组Kt/V与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组Kt/V较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加味参苓白术散可改善CAPD脾虚瘀浊证患者脂质代谢异常。

323例持续不卧床腹膜透析患者授权能力现状及影响因素调查分析

目的调查持续不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者授权能力现状并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,于2022年1月—2023年2月选取安徽中医药大学第一附属医院的323例CAPD患者为调查对象。采用一般资料调查表、腹膜透析简化授权量表及肾脏病生活质量量表进行横断面调查,多元逐步回归分析CAPD患者授权能力的影响因素。结果323例CAPD患者腹膜透析简化授权量表得分为(21.82±3.26)分,多元逐步回归分析结果显示年龄(β=-1.543,P=0.030)、文化程度(β=2.631,P=0.012)、就业状态(β=-3.021,P<0.001)、主要照顾者(β=-3.301,P<0.001)、透析龄(β=2.498,P<0.001)、24小时超滤量(β=1.373,P=0.004)、主要并发症(β=-2.440,P<0.001)、生活质量(β=1.527,P<0.001)影响患者的授权能力水平,可解释总体变异度的62.0%。结论CAPD患者授权能力水平有待提高,对于高龄、文化程度低、无业、主要照顾者为非家庭成员、低透析龄及超滤量、发生透析相关性腹膜炎的患者,应当引起医护人员重视,采用积极有效的干预措施提高授权能力水平,使患者主动参与管理疾病。

持续非卧床腹膜透析患者血清FGF-23及可溶性klotho蛋白与颈动脉中膜厚度相关性

目的探讨持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者血清FGF-23及可溶性klotho蛋白与颈动脉内膜-中膜厚度(CIMT)的相关性。方法选择2021年1月至2023年4月CAPD患者60例。将CIMT≥1.2 mm的患者纳入观察组(n=36),CIMT<1.2 mm的患者纳入对照组(n=24),比较两组患者一般资料及颈动脉彩超检查结果;分别测定并比较两组患者胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血清肌酐、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、β2-微球蛋白、甲状旁腺激素、同型半胱氨酸、可溶性Klotho蛋白、血清FGF-23等指标。结果观察组患者年龄、血清FGF-23及Hs-CRP水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者血清可溶性Klotho蛋白水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组CIMT水平、存在粥样硬化斑块比例均明显高于对照组(P<0.05);两组间颈动脉狭窄比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析结果显示,年龄、血清FGF-23及Hs-CRP是CAPD患者发生CIMT增厚的独立的危险因素,而可溶性Klotho蛋白是CAPD患者出现CIMT增厚的保护因素。结论CAPD伴有CIMT增厚的患者易形成动脉粥样硬化斑块,患者年龄、血清FGF23、超敏C反应蛋白是CAPD患者颈动脉中膜增厚的独立危险因素,而Klotho蛋白则为其保护因素。

延伸护理干预对持续非卧床腹膜透析患者营养不良的效果分析

持续非卧床腹膜透析患者中,探究延伸护理干预内容、最终效果。方法 随机抽签法指导下,将60例符合入组条件的患者分组,即:30例对照组、30例实验组,以上患者入院时间起于2023年1月,止于2024年1月,且开展持续非卧床腹膜透析治疗,该阶段内,两个组别分别提供常规护理、延伸护理,比较疗效。结果 营养指标、免疫功能指标、生活质量、满意度统计后,两个组别测定数据存在差异,且实验组高,P<0.05。结论 持续非卧床腹膜透析治疗阶段,为了改善患者营养状况,提高免疫功能、生活质量,临床上可开展延伸护理,其效果比较明显,可推行。

基于格林模式的健康教育对持续性不卧床腹膜透析患者自我管理能力及生存质量的影响

目的:探讨基于格林模式的健康教育对持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者自我管理能力及生存质量的影响。方法:选择2022年1月—2023年7月温州市苍南县第三人民医院接受CAPD治疗的患者150例,采用随机数字表法分为对照组与试验组,每组75例。对照组接受传统健康教育,试验组接受基于格林模式的健康教育。对比两组自我管理能力及生存质量。结果:干预后,两组操作管理、生活方式、合理饮食、感染预防、心理健康评分升高,试验组高于对照组(P<0.05)。干预3、6个月后,两组生存质量测定量表评分升高,试验组高于对照组(P<0.05)。结论:基于格林模式的健康教育可提高CAPD患者的自我管理能力及生存质量。

多囊肾病患者行连续性不卧床腹膜透析及血液透析的疗效比较

目的对比进入终末期肾病（ESRD）的多囊肾病（PKD）患者行连续性不卧床腹膜透析（CAPD）及血液透析（HD）治疗的临床疗效。方法回顾性分析2001年1月至2007年12月期间在我科行透析治疗3个月以上的PKD患者，共29例患者入选，分为CAPD组（10例，34．5％）和HD组（19例，65．5％），选择10例年龄及性别与CAPD组匹配非PKD的CAPD患者作为对照组。记录患者一般资料、透析初始资料、并发症、生存时间、退出透析或死亡等结局。采用Kaplan—Meier法，Log—Rank检验进行生存分析。结果CAPD组1年、3年及5年存活率分别为90％、75％及25％；HD组为94．4％、67．6％及48．3％；对照组为83．3％、44．4％及22．2％，3组患者存活率差异无统计学意义（P〉0．05）。CAPD组与对照组Kt／V[（2．09±0．97）／周比（1．93±0．59）／周】、Ccr[（58．5±9．1）L·周-1（1．73m2）-1比（55．0±9．5）L·周-1·（1．73m2）-1、腹膜炎的发生率（0．62次／病人年比0．30次／病人年）、首次腹膜炎时间f（23．5±4．0）个月比（20．0±15．8）个月1、腹透管出口感染次数（0次比1次）、发生疝的例数（1例比0例）、腹透液渗漏的发生次数（0次比0次）差异均无统计学意义（均P〉0．05）。HD组2例发生脑出血（10．5％），皆死亡；10例（52．6％）发生囊肿m血，其中5例因反复囊肿出血行手术治疗；2例因出血严重行单侧肾脏切除。CAPD组无脑出血发生，仅1例（10％）发生囊肿出血，该囊肿出血患者经保守治疗后好转。HD组出血并发症高于CAPD组（P〈0．05）且较严重。结论PKD患者与非PKD患者行CAPD治疗其预后及并发症的发生比例类似。PKD患者行CAPD治疗与HD治疗的预后同样较好，且行CAPD时出血并发症的风险较少。除非透析前存在疝或患者不耐受，PKD肾衰竭患者既可选择HD也可选择CAPD作为初始的‘肾脏替代治疗方式，PKD不是CAPD治疗的禁忌证。

老年连续性非卧床腹膜透析相关性腹膜炎的临床特征分析

目的 探讨老年连续性非卧床腹膜透析 ( CAPD)相关性腹膜炎患者的临床特征。方法 98例腹膜炎患者 ,分为两组 : 组年龄≥ 6 5岁 ; 组年龄 <6 5岁。对两组腹膜炎发生的基本情况、致病菌、合并症及死亡率进行比较。结果 两组在平均透析时间 (月 )、腹膜炎发生率、合并其他部位感染、心衰及死亡率方面有显著性差异 ( P<0 .0 5,P<0 .0 1 ) ,而在致病菌、血浆白蛋白水平、腹透管出口及隧道感染、退出腹透改血透方面差异无显著性。结论 老年 CAPD患者腹膜炎发生率、合并症及死亡率高 。

连续性非卧床腹膜透析患者1个月后血压及残余肾功能变化研究

目的观察连续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者治疗1个月后的血压、残余肾功能及尿量的变化。方法研究对象为2007—2009年在广西医科大学第一附属医院肾内科初次行腹膜透析管安置术后进行CAPD治疗的终末期肾脏病患者129例,于CAPD治疗1个月末时评估患者的透析充分性,腹透前及CAPD 1个月末时观察患者的血压、尿量、估算肾小球滤过率(eGFR)及相关生化指标。结果患者CAPD 1个月末时透析充分性良好,尿素氮、肌酐水平较透析前降低(P<0.05),血红蛋白较透析前增高(P<0.05)。收缩压、舒张压较透析前降低(P<0.05)。eGFR较腹透前略有降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。尿量较腹透前稍有减少,但差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论 CAPD在透析早期疗效显著,透析充分性良好,患者营养状况好转,高血压有所控制,残余肾功能下降不明显,患者尿量减少不明显。

连续性非卧床腹膜透析患者腹膜转运类型与营养状况的关系

目的探讨连续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者腹膜转运类型与营养状况之间的关系。方法选取106例CAPD患者为研究对象,根据腹膜转运功能分为高转运组(H组)和低转运组(L组),再根据总的尿素清除率(Kt/V)和总肌酐清除率(Ccr)分为透析充分组(HA组、LA组)和透析不充分组(HI组、LI组),根据蛋白质呈现率(nPNA)、清蛋白、主观综合评价法(SGA)对患者的营养状况进行评估。结果H组和L组患者的营养不良发生率间差异有统计学意义(P<0.01);Kt/V与血清蛋白、nPNA均呈正相关(P<0.05);H组与L组的总Kt/V、总肌酐清除率、血清蛋白、透析液清蛋白间差异均有统计学意义(P<0.05),而nPNA间差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹膜透析高转运类型者较低转运者营养状况差,但高转运者中Kt/V达标者的营养状态较未达标者明显改善。