连续性非卧床腹膜透析患者腹膜转运类型与营养状况的关系

目的探讨连续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者腹膜转运类型与营养状况之间的关系。方法选取106例CAPD患者为研究对象,根据腹膜转运功能分为高转运组(H组)和低转运组(L组),再根据总的尿素清除率(Kt/V)和总肌酐清除率(Ccr)分为透析充分组(HA组、LA组)和透析不充分组(HI组、LI组),根据蛋白质呈现率(nPNA)、清蛋白、主观综合评价法(SGA)对患者的营养状况进行评估。结果H组和L组患者的营养不良发生率间差异有统计学意义(P<0.01);Kt/V与血清蛋白、nPNA均呈正相关(P<0.05);H组与L组的总Kt/V、总肌酐清除率、血清蛋白、透析液清蛋白间差异均有统计学意义(P<0.05),而nPNA间差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹膜透析高转运类型者较低转运者营养状况差,但高转运者中Kt/V达标者的营养状态较未达标者明显改善。

连续性非卧床腹膜透析患者抑郁状况与社会支持的相关性研究

目的了解连续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者的抑郁状况及社会支持,并探讨二者之间的相关性。方法采用描述性相关性研究,对136例CAPD患者进行抑郁状况和社会支持两方面的问卷调查,并分析其相关性。结果 CAPD患者抑郁发生率为31.62%;抑郁组患者的社会支持低于无抑郁组;经多元逐步回归分析显示,经济收入、社会支持是CAPD患者合并抑郁的影响因素。结论 CAPD患者发生抑郁较常见,抑郁状况与社会支持密切相关,护理人员应重视社会支持系统对改善患者抑郁状况的作用,并加以有效利用,以提高其生活质量。

连续性非卧床腹膜透析与血液透析对终末期糖尿病肾病透析充分性的影响

目的探讨连续性非卧床腹膜透析(CAPD)与血液透析(HD)对终末期糖尿病肾病透析充分性的影响,为临床制定科学治疗方案提供依据。方法 56例糖尿病肾病患者作为观察对象,根据不同透析方法将患者分为1组(25例)和2组(31例),1组患者实施连续性非卧床腹膜透析方法 ,2组患者实施血液透析方法 ,观察两组患者临床表现、血液指标、尿素清除率以及透析后并发症情况。结果经过系统性治疗后,两组患者恶心呕吐、乏力等症状均有明显好转,且活动能力、水肿情况、酸中毒纠正率均显著提升,其中2组改善更为明显,与1组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);透析治疗结束后,2组尿素氨下降明显,1组总蛋白和白蛋白下降明显,2组高血钾发生率明显比1组高,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);2组尿素清除率明显高于1组,差异具有统计学意义(P<0.05);2组透析后出血、高血压、低血压发生率显著高于1组,但1组感染发生率高于2组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论本院终末期糖尿病肾病HD患者多于CAPD患者,多数血液透析患者透析治疗充分性可以达到标准,其主要并发症为低血压、高血压、出血等,而高钾血症可导致血液透析患者猝死;CAPD患者年龄偏大,其透析效果能够达到血液透析水平,并能很好的保护患者残余肾功能,发生心律失常的几率较低。

连续性非卧床腹膜透析患者监测脂蛋白a的临床意义

目的:探讨连续性非卧床腹膜透析患者监测脂蛋白a的临床意义。方法:对连续性非卧床腹膜透析患者首年治疗期间脂蛋白a变化情况及影响因素进行相关性分析。结果:脂蛋白a水平随连续性非卧床腹膜透析进行逐渐增高;脂蛋白a同糖化血红蛋白水平呈正相关;脂蛋白a水平随连续性非卧床腹膜透析进行同其心血管疾病发病率相关性更加密切。结论:连续性非卧床腹膜透析患者中对脂蛋白a进行早期动态具有重要意义。

尿液miR-34a及血尿酸水平与连续性非卧床腹膜透析患者肾功能及预后的关系研究

目的探讨尿液微小RNA-34a(miR-34a)及血尿酸(uric acid,UA)水平与进行连续性非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)治疗的终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者肾功能及预后的关系。方法以2016年1月~2017年1月在邢台市第三医院就诊的200例ESRD患者为观察组,分为轻中重度3个亚组,纳入100例志愿者为对照组。检测尿液miR-34a、血尿酸、血清尿素氮、血清肌酐,计算eGFR,记录观察组透析后1个月的周尿素清除指数(Kt/V)、周肌酐清除率(creatinine clearance,Ccr),并计算残余肾功能(residual renal function,RRF)。探究尿液miR-34a、血尿酸表达对预后的影响。结果①对照组血清白蛋白、血红蛋白高于其它3组(F=44.315,P<0.001;F=94.867,P<0.001),对照组血清磷低于其它3组(F=17.589,P<0.001)。随着病情加重血清白蛋白、血红蛋白降低,血清磷升高。②随着病情加重,eGFR、Kt/V、Ccr、RRF下降(F=9573.09,P<0.001;F=27.499,P<0.001;F=240.636,P<0.001;F=1095.17,P<0.001),BUN、SCr升高(F=721.543,P<0.001;F=2170.64,P<0.001)。③观察组尿液miR-34a和血UA均高于对照组(χ^(2)=49.352,P<0.001;χ^(2)=341.151,P<0.001),随着病情加重,尿液miR-34a表达和血UA升高。④尿液miR-34a、血UA和eGFR、Kt/V、Ccr、RRF呈负相关(miR-34a:r=-0.193,P=0.001;r=-0.147,P=0.038;r=-0.192,P=0.007;r=-0.178,P=0.012。血UA:r=-0.175,P=0.002;r=-0.201,P=0.004;r=-0.183,P=0.010;r=-0.254,P<0.001),尿液miR-34a、血UA和BUN、SCr呈正相关性(miR-34a:r=0.125,P=0.030;r=0.160,P=0.006。血UA:r=0.121,P=0.036;r=0.149,P=0.009)。⑤miR-34a、血尿酸高表达组与低表达组3年生存曲线差异有统计学意义(χ^(2)=4.647,P=0.031;χ^(2)=9.775,P=0.002)。结论尿液miR-34a、血尿酸水平与CAPD患者的肾功能、残余肾功能存在相关性,尿液miR-34a高表达和血尿酸高水平影响CAPD治疗的ESRD患者的预后。

老年连续性非卧床腹膜透析相关性腹膜炎的临床特征分析

目的 探讨老年连续性非卧床腹膜透析 ( CAPD)相关性腹膜炎患者的临床特征。方法 98例腹膜炎患者 ,分为两组 : 组年龄≥ 6 5岁 ; 组年龄 <6 5岁。对两组腹膜炎发生的基本情况、致病菌、合并症及死亡率进行比较。结果 两组在平均透析时间 (月 )、腹膜炎发生率、合并其他部位感染、心衰及死亡率方面有显著性差异 ( P<0 .0 5,P<0 .0 1 ) ,而在致病菌、血浆白蛋白水平、腹透管出口及隧道感染、退出腹透改血透方面差异无显著性。结论 老年 CAPD患者腹膜炎发生率、合并症及死亡率高 。

连续性非卧床腹膜透析患者1个月后血压及残余肾功能变化研究

目的观察连续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者治疗1个月后的血压、残余肾功能及尿量的变化。方法研究对象为2007—2009年在广西医科大学第一附属医院肾内科初次行腹膜透析管安置术后进行CAPD治疗的终末期肾脏病患者129例,于CAPD治疗1个月末时评估患者的透析充分性,腹透前及CAPD 1个月末时观察患者的血压、尿量、估算肾小球滤过率(eGFR)及相关生化指标。结果患者CAPD 1个月末时透析充分性良好,尿素氮、肌酐水平较透析前降低(P<0.05),血红蛋白较透析前增高(P<0.05)。收缩压、舒张压较透析前降低(P<0.05)。eGFR较腹透前略有降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。尿量较腹透前稍有减少,但差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论 CAPD在透析早期疗效显著,透析充分性良好,患者营养状况好转,高血压有所控制,残余肾功能下降不明显,患者尿量减少不明显。

Kt/V在连续性非卧床腹膜透析应用中的局限性分析

目的探讨连续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者尿素清除指数(Kt/V)与尿毒症患者毒素水平、贫血程度、营养状况的关系,分析用其评价透析效果的局限性。方法回顾性分析127例CAPD治疗患者的临床资料,分析患者Kt/V与血肌酐、尿素氮、全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)、β_2微球蛋白(β_2-microglobulin,β_2-MG)、血磷、血清白蛋白、血红蛋白的关系,根据Kt/V水平将127例患者分为低Kt/V组(Kt/V<1.7)、中Kt/V组(1.7≤Kt/V<2)、高Kt/V组(Kt/V≥2),比较三组患者血肌酐、尿素氮等水平的差异。结果患者Kt/V与血红蛋白含量呈正相关(rHb=0.215,P<0.05),与血磷、血肌酐、尿素氮水平呈负相关(r_P=-0.317,r_(Scr)=-0.429,r_(Bun)=-0.34,P均<0.001);与血白蛋白β_2-MG、iPTH无相关性(P>0.05)。高Kt/V组患者血红蛋白水平高于低Kt/V组(P<0.05),血磷水平低于低Kt/V组(P<0.05);高Kt/V组患者血肌酐、尿素氮水平均低于中、低Kt/V组(P<0.05);低、中、高Kt/V三组患者β2-MG、iPTH水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Kt/V可能与CAPD患者中分子物质、营养状况不相关,用其评价CAPD患者溶质清除状况及透析充分性具有一定的局限性。

连续性非卧床腹膜透析患者血尿酸水平监测对残余肾功能的影响

目的研究连续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者血尿酸(SUA)水平监测对残余肾功能(RRF)的影响。方法采用回顾性分析方法,以2015年1月至2020年1月徐州市肿瘤医院入院的80例CAPD患者为研究对象,参考血尿酸水平分为高尿酸组(n=32)与非高尿酸组(n=48)。两组患者均接受5次访视,收集所有患者的人口学特征、原发病、药物使用情况(别嘌醇、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)、生化指标(肌酐清除率、三酰甘油、血清肌酐、血清全段甲状旁腺激素、血磷、超敏C反应蛋白、血红蛋白、总胆固醇、血钙、尿素氮、血白蛋白、血尿酸)。比较两组患者的RRF水平和下降率,分析影响CAPD患者RRF下降的危险因素。结果访视1期至5期,两组患者的RRF水平下降显著,差异有统计学意义(P<0.05),其中高尿酸组下降率达41.34%,非高尿酸组下降率达28.13%,高尿酸组RRF下降率高于非高尿酸组;高尿酸组血尿酸水平变化显著,差异有统计学意义(P<0.05),下降率达22.72%,而非高尿酸组血尿酸水平变化差异无统计学意义(P>0.05)。高尿酸组血尿酸水平与RRF的单因素、多元素分析显示,CAPD患者RRF下降的独立危险因素为高尿酸血症(HUA)。结论血尿酸水平过高可引起CAPD患者RRF下降,且以HUA为影响CAPD患者RRF的独立危险因素。

连续性非卧床腹膜透析患者1个月后血压及残余肾功能变化分析

目的:探讨连续性非卧床腹膜透析患者1个月后血压及残余肾功能的变化情况分析。方法:选取我院2016年1月—2018年6月期间收治的120例初次行腹膜透析管安置术的终末期肾脏病患者进行分析,术后患者均行连续性非卧床腹膜透析(CAPD)治疗;CAPD治疗1个月末对其透析充分性进行评估,并分析残余肾功能变化情况。结果:CAPD治疗1个月末时患者透析充分性良好;与透析前比较,治疗1个月末时患者肌酐水平、尿素氮水平均显著下降,血红蛋白则明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);且治疗1个月末时,患者收缩压与舒张压均明显下降(P<0.05);但与透析前比较,患者清蛋白水平、肾小球滤过率(eGFR)、24h尿量、24h超滤量差异无统计学意义(P>0.05)。结论:连续性非卧床腹膜透析在终末期肾脏病患者中具有较高的应用价值,有利于控制患者血压,并不会明显降低患者的残余肾功能,值得推广应用。

老年连续性非卧床腹膜透析相关性腹膜炎临床分析

目的分析老年连续性非卧床腹膜透析患者的临床资料，探讨老年腹透患者发生腹透相关性腹膜炎的影响因素。方法回顾性分析上海市第一人民医院松江分院肾内科自2003年1月至2009年5月行连续性非卧床腹膜透析患者70例，分为两组：A组年龄≥60岁，48例，B组年龄〈60岁，22例；比较两组的平均年龄、平均腹透龄、文化程度、血浆白蛋白、札红蛋白、腹膜炎的致病菌及合并其他脏器感染、合并心衰并发症的病例数；比较两组的平均住院日、死亡率、分析腹膜炎发生的影响因素。结果A组老年组文化水平偏低（P〈0．01），血浆白蛋白及血红蛋白较低，腹透龄较B组缩短，但无统计学意义。A组腹膜炎的发生率明显增加，致病菌组成无差异，并发感染、心哀较多，死产病例增加，且有统计学意义（P〈0．05）。结论老年连续性非卧床腹膜透析患者腹膜炎的发生率高，合并症多，致平均住院日延长，死产病例增加。

连续性非卧床腹膜透析系统化护理

腹膜透析是慢性肾衰竭的肾脏代替治疗方法。目前治疗慢性肾衰竭方法有腹膜透析和血液透析。腹膜透析比较血液透析而言，具有设备简单，操作方便，无需体外肝素化等优点，对于无法建立血瘘管及无条件做血液透析患者来说腹膜透析是比较理想的选择。腹膜透析方法有持续循环式腹膜透析（CCPD）、连续性非卧床腹膜透析（CAPD）和间歇性腹膜透析（IPD），但连续性非卧床腹膜透析治疗慢性肾衰竭疗效最好［1］。从2001年11月～2014年8月，本院进行腹膜透析治疗的近400例患者，现将护理体会总结如下。

肾病综合征合并急性肾功能衰竭的连续性非卧床腹膜透析治疗分析

对50例成人肾病综合征(NS)患者引起的急性肾功能衰竭(ARF)的因素和连续性非卧床腹膜透析(CAPD)治疗结果进行分析。方法:及时调整治疗中的不足因素,采用CAPD治疗。结果:50例病人病情很快得以缓解,肾功能恢复,尿蛋白明显减少(200～400mg/24h);随访12-36月病情稳定,其中3例病人一年后失去随访,再次返院,预后较差,2例转成慢性肾功能衰竭(CRF)。结论:NS合并ARF经过及时纠正治疗中的不足因素,同时积极地采用CAPD治疗,能使肾功能很快得以恢复,病情获得逆转,对NS的缓解有利。

连续性非卧床腹膜透析1个月后患者透析充分性评估及电解质变化

目的观察连续性非卧床腹膜透析（CAPD）患者治疗1个月的疗效，为早期控制尿毒症患者症状提供较好的方法。方法新插管后进入CAPD1个月后的终末期肾脏病患者129例，于CAPD治疗1个月末时评估患者的透析充分性，比较腹透前及第1个月末时观察合并症情况及备生化指标。结果患者CAPD1个月末时透析充分性良好，与腹透前比较，CAPD1个月后水肿的发生率显著下降（24．8％与7．8％，X^2=13．765，P〈0．05），恶心、呕吐等胃肠道不适症状发生率显著下降（66．7％与6．2％，X^2=101．821，P〈0．05），皮肤瘙痒发生率显著下降（22．5％与6．2％，X^2=13．914，P〈0．05），合并症较透析前明显减少；治疗前后对比，血红蛋白[（79．10±17．13）g／L与（96．50±18．69）s／L，t=-6．333，P〈0．01]显著改善，血钙[（1．99±0．30）mmol／L与（2．07±0．20）mmol／L，t=-1．920，P〉0．05]、白蛋白[（30．62±5．24）g／L与（31．84±5．64）g／L，t=-0．333，P〉0．05]，血磷[（2．06±0．54）mmol／L与（1．72±0．52）mmol／L，t=3．284，P〈0．011、血钾[（4．30±0．68）mmol／L与（3．84±0．47）mmol／L，t=4．669，P〈0．01]均较透析前降低，尿素氮[22．00（15．87，30．01）mmol／L与17．00（13．91，20．91）mmol／L，Z=-3．717，P〈0．01]、肌酐[864．00（733．00，1046．25）umol／L与777．50（627．00，1047．75）umol／L，Z=-2．408，P〈0．05]均较透析前显著降低。甲状旁腺素[184．80（114．21，369．77）ng／L与226．26（124．22，335．92）ng／L，Z=-0．597，P〉0．05]有所上升，但差异无统计学意义。结论CAPD在透析早期疗效显著，透析充分性良好，低钙、高磷得到改善，血钾降低，患者生活质量明显改善。

持续非卧床腹膜透析患者自我管理能力现状及影响因素分析

目的 调查持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者的自我管理能力现状并分析其影响因素。方法 采用方便抽样法,选取2023年1月至4月于西安交通大学第二附属医院透析室完成CAPD患者159例为研究对象。采用一般资料调查表、CAPD患者自我管理量表进行调查,采用单因素及多元线性回归分析CAPD患者自我管理能力的影响因素。结果 CAPD患者自我管理能力总分为(53.78±14.79)分。不同年龄、文化程度、职业、家庭月收入、居住地、透析龄、每日透析袋数、寻求医护帮助次数、发生过腹膜炎和出口处感染、擅自用药和停药的CAPD患者自我管理能力得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、文化程度、家庭月收入、透析龄、寻求医护帮助次数、发生过腹膜炎为CAPD患者自我管理能力的影响因素(P<0.05)。结论 CAPD患者的自我管理水平还有待提高,医护人员应采用适合实际情况的措施干预其影响因素,不断提高患者的自我管理能力。

持续非卧床腹膜透析患者低蛋白血症的影响因素分析

目的:分析持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者低蛋白血症的影响因素。方法:回顾性分析2018年1月—2022年12月玉林市第一人民医院收治的CAPD患者,按血清白蛋白水平分为低蛋白组(n=132)和正常蛋白组(n=215),比较两组临床资料,使用Logistic回归分析模型分析低蛋白血症的危险因素。结果:低蛋白组的血清白蛋白、左室射血分数、白细胞、血红蛋白、球蛋白、前白蛋白、总胆固醇、甘油三酯和血钙水平低于正常蛋白组,24 h腹透液蛋白浓度、24 h腹透液蛋白总量高于正常蛋白组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,左室射血分数、血红蛋白、前白蛋白和甘油三酯下降是CAPD患者低蛋白血症的影响因素(P<0.05)。结论:CAPD患者低蛋白血症发生率较高。左室射血分数、血红蛋白、前白蛋白和甘油三酯下降是CAPD患者低蛋白血症的影响因素。积极预防和治疗心力衰竭与心肌重构,纠正贫血,进行营养评估和干预,以预防低蛋白血症的发生。

小剂量螺内酯在连续性非卧床腹膜透析低钾血症治疗中的应用

探究连续性非卧床腹膜透析低钾血症治疗中,应用小剂量螺内酯的治疗效果。方法 择取连续性卧床腹膜透析低钾血症患者46例,选自2018.01-2019.06期间,按计算机流水分组法,分成甲(常规治疗)、乙(常规+小剂量螺内酯治疗)组,各23例。对比、分析两组应用效果。结果 ①乙组治疗总有效率高于甲组((2=4.600,P=0.032);②乙组血清钾、血清肌酐及血尿素氮水平低于甲组(P<0.05);乙组并发症率低于甲组((2=4.381,P=0.036)。结论 连续性非卧床腹膜透析低钾血症患者,应用小剂量螺内酯治疗,疗效确切,改善患者病症及临床指标,值得推荐。