连续硬膜外麻醉在无痛分娩中的应用效果

目的探讨连续硬膜外麻醉在无痛分娩中的应用效果。方法选取2022年2月至2023年2月乐陵市中医院产科收治的90例产妇为研究对象,经抛币法分为观察组、对照组,各45例。观察组实施连续硬膜外麻醉无痛分娩,对照组实施自然分娩,比较两组产程、疼痛评分及分娩方式。结果观察组第一产程、第二产程、第三产程及总产程短于对照组(P<0.05);观察组第一产程活跃期疼痛评分低于对照组(P<0.05);观察组自然分娩率高于对照组(P<0.05)。结论产妇实施连续硬膜外麻醉无痛分娩,可以缩短产程,减轻疼痛,提高自然分娩率。

枸橼酸舒芬太尼复合盐酸罗哌卡因连续硬膜外麻醉在无痛分娩中的应用效果

目的观察枸橼酸舒芬太尼复合盐酸罗哌卡因连续硬膜外麻醉在无痛分娩中的应用效果。方法选取2022年5月—2023年8月于厦门市第五医院进行无痛分娩的产妇120例,按照随机数字表法分为舒芬太尼复合组和罗哌卡因组各60例。2组均实施硬膜外麻醉,罗哌卡因组给予盐酸罗哌卡因,舒芬太尼复合组给予枸橼酸舒芬太尼复合盐酸罗哌卡因。比较2组镇痛情况[视觉模拟评分法(VAS)评分]、麻醉起效时间、宫口全开时间、分娩方式、自然分娩产程时间、新生儿Apgar评分、并发症。结果镇痛前,2组VAS评分比较差异不显著(P>0.05);镇痛后5、15、30、60 min,舒芬太尼复合组VAS评分均低于罗哌卡因组(P<0.01);舒芬太尼复合组麻醉起效时间、宫口全开时间短于罗哌卡因组(P<0.01)。舒芬太尼复合组自然分娩率高于罗哌卡因组(P<0.05)。舒芬太尼复合组第一产程、总产程短于罗哌卡因组(P<0.01);2组第二、三产程比较差异不显著(P>0.05)。舒芬太尼复合组新生儿出生时Apgar评分高于罗哌卡因组(P<0.01);2组新生儿出生1、5、10 min时Apgar评分比较差异不显著(P>0.05)。舒芬太尼复合组与罗哌卡因组并发症总发生率比较差异不显著(18.33%vs.20.00%,χ2=0.054,P=0.817)。结论枸橼酸舒芬太尼复合盐酸罗哌卡因连续硬膜外麻醉应用于无痛分娩能够快速起到麻醉效果,镇痛效果明显,且可提高自然分娩率,减少并发症。

连续硬膜外麻醉在无痛分娩中的应用效果分析

目的:探究无痛分娩中连续硬膜外麻醉的应用效果。方法:随机选取黄梅县中医医院2023年1月至2024年1月收治的120例产妇为观察对象,等比例随机分成对照组和观察组,每组各60例。两组均进行自然分娩,其中对照组产妇分娩中使用分娩监护镇痛仪辅助镇痛,观察组产妇行连续硬膜外麻醉无痛分娩,对比两组的视觉模拟评分法(VAS)评分、产程时间、血清应激反应指标及分娩结局。结果:宫口开4 cm时、宫口全开时、胎儿娩出时两组VAS评分相比,观察组均低于对照组(P<0.05)。观察组第一产程、第二产程时间均短于对照组(P<0.05);在第三产程时间上,两组差异不显著(P>0.05)。分娩前,两组血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(ADR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平差异不显著(P>0.05);分娩后30 min,观察组NE、ADR、Cor、ACTH水平均低于对照组(P<0.05)。观察组自然分娩率高于对照组,剖宫产率低于对照组(P<0.05);两组阴道助产率及新生儿出生后5 min Apgar评分差异不显著(P>0.05)。结论:在产妇无痛分娩中,连续硬膜外麻醉技术的应用可明显缓解疼痛,加快产程,减轻机体应激反应,降低剖宫产率,且对新生儿影响小,具有较高的安全性,值得推广。

全麻联合连续硬膜外麻醉与间歇硬膜外麻醉在腹腔镜下子宫切除术中的应用效果比较

目的比较全麻联合连续硬膜外麻醉与间歇硬膜外麻醉在腹腔镜下子宫切除术中的应用效果。方法选取2020年10月至2021年10月接受腹腔镜下子宫切除术治疗的125例患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为连续硬膜外组(62例)和间歇硬膜外组(63例)。连续硬膜外组采用连续硬膜外镇痛,间歇硬膜外组采用程控硬膜外间歇脉冲注入镇痛。比较两组的麻醉效果。结果术后4、8、24、48 h,间歇硬膜外组的视觉模拟评分法(VAS)评分及Ramsay镇静评分低于连续硬膜外组(P<0.05)。间歇硬膜外组的尿管留置时间、术后进食时间、术后下床时间、术后住院时间短于连续硬膜外组(P<0.05)。术后4、8、24、48 h,间歇硬膜外组的白细胞计数(WBC)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、C反应蛋白(CRP)及皮质醇水平低于连续硬膜外组(P<0.05)。间歇硬膜外组的不良反应总发生率低于连续硬膜外组(P<0.05)。结论相较于全麻联合连续硬膜外麻醉,全麻联合间歇硬膜外麻醉在腹腔镜下子宫切除术中的应用效果更佳,可为患者提供更优的镇痛、镇静效果,减少不良反应,减轻应激反应,加快术后康复。

罗哌卡因复合舒芬太尼连续硬膜外麻醉在初产妇分娩镇痛中的应用效果观察

目的探讨罗哌卡因复合舒芬太尼连续硬膜外麻醉在初产妇分娩镇痛中的应用效果。方法选取2020年8月—2023年8月镇宁布依族苗族自治县人民医院收治的70例分娩初产妇为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各35例。对照组行常规分娩,观察组行连续硬膜外麻醉分娩。比较两组镇痛效果、产程时间、分娩方式及不良妊娠结局发生情况。结果观察组镇痛总有效率为91.43%,高于对照组的2.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组第一产程时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组自然分娩率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良妊娠结局发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论持续硬膜外麻醉在初产妇分娩镇痛中的应用,可有效地起到镇痛效果,缩短分娩产程,改善妊娠结局,值得临床提倡和推广。

比较老年人下肢骨折手术全身麻醉与连续硬膜外麻醉的临床效果

探讨比较全身麻醉与连续硬膜外麻醉对老年人下肢骨折手术效果的临床影响。方法 调查60例在本院12个月间(2023.1~2023.12)就诊的麻醉科老年下肢骨折手术病患,本次研究的麻醉方案为两种,包括全身麻醉(对照组)还有连续硬膜外麻醉(观察组),就比较全身麻醉连续硬膜外麻醉各方面的优势进行总结研究。结果 两组下肢骨折手术后睁眼、拔管与意识恢复的时间差距不大,并且手术期间各时间点的心率与平均动脉压体征无差异,P>0.05。而采取连续硬膜外麻醉的观察组,术后的认知功能评分状况得到更好的恢复效果,同时麻醉效果消失后的疼痛表现评分更低,同时发生认知功能障碍的几率更少,P<0.05。结论 在老年人下肢骨折手术中的麻醉选择上,相比于全身麻醉,各方面上连续硬膜外麻醉的表现更优异,不仅能减少对认知功能的损害,还能明显缓解术后麻醉恢复后的疼痛程度,同时防止认知功能障碍的出现几率,更有助于术后身体恢复,明显调节生命体征,安全可靠,值得推广。

连续硬膜外麻醉联合全身麻醉在直肠癌根治术中的应用研究

探讨连续硬膜外麻醉(Continuousepiduralanesthesia,CEA)联合全身麻醉(Generalanesthesia,GA)在直肠癌根治术中的应用效果。方法:选取2017年10月~2023年10月我院收治的36例直肠癌根治术患者,随机数字表法均分为观察组与对照组。对照组应用GA,观察组应用CEA联合GA,对比两组麻醉效果。结果:观察组在采用CEA联合GA后,其血流动力学指标、药物起效时间、Richmond躁动—镇静评分、术后苏醒时间、不良反应发生率均优于对照组,组间差异显著(P<0.05)。结论:在直肠癌根治术患者麻醉过程中,应用CEA联合GA效果显著,可有效稳定患者血流动力学指标,降低药物起效时间,且应激反应小,苏醒时间短,并有效降低不良反应发生率。

局部麻醉与连续硬膜外麻醉在微创经皮肾镜取石术中的应用效果比较

目的比较局部麻醉与连续硬膜外麻醉在微创经皮肾镜取石术(MPCNL)中的应用效果。方法选择2015年7月至2017年7月在汉中市人民医院行MPCNL的肾结石患者200例,根据麻醉方法分为局部麻醉组和硬膜外麻醉组,每组100例。分别于术前、术毕时和术后1周检测2组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、β_2-微球蛋白(β_2-MG)、肌酐(SCr)及尿素氮(BUN)水平,观察2组患者术前、麻醉后即刻、术毕时、术后1 d的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO_2)的变化,记录2组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、总住院费用和结石完全清除率。结果与术前比较,2组患者麻醉后即刻、术毕时的HR显著升高,而MAP和SpO_2显著降低(P<0.05);2组患者术后1 d与术前HR、MAP、SpO_2比较差异均无统计学意义(P>0.05);同一时间点2组患者HR、MAP、SpO_2比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者手术时间、术中出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05);局部麻醉组患者住院时间显著短于硬膜外麻醉组,住院费用显著少于硬膜外麻醉组(P<0.05)。局部麻醉组和硬膜外麻醉组患者结石完全清除率分别为94.0%(94/100)、93.0%(93/100),2组患者结石完全清除率比较差异无统计学意义(χ~2=0.003,P>0.05)。术前2组患者血清中IL-6、TNF-α、CRP、β_2-MG、SCr及BUN水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者术毕时血清中IL-6、TNF-α、CRP、β_2-MG、SCr及BUN水平显著高于术前(P<0.05),2组患者术后1周时血清IL-6、TNF-α、CRP、β_2-MG、SCr及BUN水平显著低于术毕时(P<0.05)。术毕时和术后1周时局部麻醉组患者血清中IL-6、TNF-α、CRP水平显著低于硬膜外麻醉组(P<0.05),但2组患者血清中β_2-MG、SCr及BUN水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MPCNL中应用局部麻醉和连续硬膜外麻醉均可获得较好的麻醉效果和治疗效果,但局部麻醉成本较低,患者住院时间短,全身炎症反应较轻。

连续硬膜外麻醉在无痛分娩中的应用观察

目的探讨连续硬膜外麻醉在无痛分娩中的镇痛效果及其对产程和母婴状况的影响。方法将自愿采取无痛分娩的单胎、头位、初产的160例足月孕妇设为观察组,给予连续硬膜外自控泵入阻滞麻醉分娩镇痛,随机抽取同等条件的未使用任何镇痛措施的160例足月产妇设为对照组。观察两组产妇产程、分娩方式及母婴并发症情况。结果观察组分娩活跃期短于对照组(P<0.01),第2产程短于对照组(P<0.05),阴道分娩率高于对照组(P<0.05);两组产后出血、胎儿窘迫及新生儿窒息发生率比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论采取连续硬膜外麻醉用于无痛分娩,镇痛效果好,产程活跃期及第二产程时间明显缩短,降低了剖宫产率,且对母婴影响较小。

SLIPA喉罩与气管内全麻复合连续硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的比较

目的比较SLIPA喉罩与气管内全麻复合连续硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果。方法 200例单纯胆囊切除手术,随机分为2组,SLIPA喉罩复合连续硬膜外麻醉组(S组)和气管内全麻复合连续硬膜外麻醉组(E组)。通过对两组患者插管(喉罩)时的循环变化、麻醉期间的气道压力和拔管(喉罩)时间、苏醒时间以及术后不良反应等进行评估。结果与S组相比,E组患者在插管前后的HR、SBP、DBP明显升高(P<0.05),但两组患者术中气道压(Pmean)、气道峰压(Pmax)、SpO2、PETCO2相比差异无统计学意义(P>0.05);CO2气腹前后患者的Pmean、Pmax、SpO2、PETCO2对比差异有统计学意义(P<0.05);与E组比较,S组患者拔管时间、苏醒时间明显缩短(P<0.01)、术后咽部疼痛、声音嘶哑的发生率明显减低(P<0.05,P<0.01)。结论 SLIPA喉罩复合连续硬膜外麻醉较气管内全麻复合连续硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊手术中具有苏醒快、血流动力学稳定、呼吸管理安全、术后不良反应少等优点。

助产服务路径对连续硬膜外麻醉镇痛分娩结局及泌乳始动的影响

目的探讨实施助产服务路径后对硬膜外分娩镇痛产妇的分娩结局改善情况及泌乳始动的影响。方法方便抽样选择2016年7月-2018年4月间在我院产房行连续硬膜外分娩镇痛产妇111例作为观察组;2014年7月-2016年6月间分娩镇痛产妇108例作为历史对照组。两组产妇均于出现规律宫缩伴子宫颈口扩张约2~3 cm时行硬膜外镇痛,对照组助产士按常规流程进行产程观察护理。观察组助产士执行助产服务路径,以时间顺序为横轴,观察护理措施为纵轴,制定计划表。比较两组的分娩结局及泌乳始动时间的差异。结果观察组产程平均时间、产时与产后24 h出血量、产后6 h内排尿困难及尿潴留发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组产妇会阴侧切率(53.15%)低于对照组(66.67%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组平均泌乳始动时间(4.81±4.26)h短于对照组(9.06±6.23)h,总体满意度水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论实施助产服务路径,加强并规范了助产士的服务意识与行为,提高了助产服务质量,是分娩镇痛产程管理的有效途径与模式。

经骶裂孔连续硬膜外麻醉应用于小儿上腹部手术的分析

目的 探讨经骶裂孔连续硬膜外麻醉于小儿上腹部手术的临床应用效果.方法 选择24例手术患儿,随机分为骶管组和全麻组,每组各12例.骶管组采用经骶裂孔入路向硬膜外腔置入硬膜外导管麻醉的方法.结果 骶管组患儿均成功经骶裂孔穿刺置入硬膜外导管8～12 cm,麻醉效果满意率达到99%,阻滞平面最高至T3,手术过程患儿安静.麻醉后两组患儿的SpO2均保持在99%～100%,两组SBP、DBP、HR的变化均小于基础值的30%.经骶管连续硬膜外麻醉与时间对收缩压、舒张压有交互作用,骶管组拔除气管导管时间短于全麻组（P＜0.05）.无1例发生麻醉并发症.结论 经骶裂孔连续硬膜外麻醉可为小儿上腹部手术提供完善的手术镇痛.

连续硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在子宫切除手术中的效果比较

目的：观察和对比连续硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在子宫切除手术的麻醉效果及其对循环系统的影响。方法：随机选择50例ASAⅠ～Ⅱ级子宫肌瘤病人，平均分为两组，Ⅰ组25例为单纯硬膜外麻醉组，Ⅱ组25例为腰硬联合麻醉组。术中监测BP、HR、SPO2、ECG和手术牵拉反应。结果：两组病人术中血液动力学较平稳，两组病人BP均较麻醉前降低，但腰硬联合组下降幅度明显，HR、SPO2、ECG没有明显改变；Ⅰ组部分病人手术牵拉时诉疼痛，伴恶心、呕吐、鼓肠、腹肌紧张等内脏牵拉反应，Ⅱ组病人骶神经阻滞完善，术中未见恶心、呕吐反应。结论：腰硬联合麻醉是一种值得推广使用的麻醉方法。

妇科手术连续硬膜外麻醉失败的原因分析和麻醉处理

目的:讨论妇科手术应用连续硬膜外麻醉失败的原因分析和麻醉处理。方法:对我院1998年～2008年3054例应用连续硬膜外麻醉的妇科手术的麻醉记录单进行整理,其中失败269例,占总例数的8.81%。连续硬膜外麻醉失败的患者需要改变麻醉方法,以便手术的顺利进行。结果:手术探查内脏牵拉反应是最重要的原因,占29.37%,其次是神经阻滞不完全26.77%。连续硬膜外麻醉失败后,改用局部浸润麻醉、异丙酚静脉复合、气管插管全身麻醉三种麻醉方法。结论:妇科手术应用连续硬膜外麻醉失败的原因诸多;综合局部麻醉、异丙酚泵注、气管插管全身麻醉三种补救方法,气管插管全身麻醉是一个很好的麻醉处理方法。

小剂量右美托咪定在连续硬膜外麻醉经皮肾镜取石术的临床应用

目的观察小剂量右美托咪定在连续硬膜外麻醉经皮肾镜取石术的镇静和镇痛效果。方法选取择期在连续硬膜外麻醉下行经皮肾镜取石术的患者90例,ASAⅠ～Ⅱ级,按随机数字表法分为小剂量(0.2μg/kg)实验组(S1组)、中剂量(0.6μg/kg)实验组(S2组)和对照组(D组),每组30例。S1组和S2组采用连续硬膜外麻醉辅助应用不同剂量的右美托咪定,对照组采用连续硬膜外麻醉辅助应用等容积的生理盐水。记录患者麻醉前(T0)、用药后5min(T1)、经尿道置入输尿管导管时(T2)、用药后30min(T3)、用药后60min(T4)、术毕(T5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧饱和度(SpO2)以及镇静/警觉(OAA/S)评分变化。记录呼吸抑制发生率、置入输尿管导管时肢动反应发生率、寒战发生率、手术医生对镇静效果的满意率、患者对手术的回忆率。结果 OAA/S镇静评分显示S1组和S2组的镇静效果均显著好于D组(P<0.01),但S1组和S2组之间差异无统计学意义(P>0.05);HR和MAP的组间比较,S1组和S2组下降,且S2组的下降较S1组更明显(P<0.01),D组上升,S1组和S2组与D组的两两比较差异有统计学意义(P<0.01);D组的不良反应发生率及患者的回忆率均明显高于S1组和S2组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 0.2μg/kg的小剂量右美托咪定在连续硬膜外麻醉经皮肾镜取石术中的镇静和镇痛效果好,对术中生命体征影响小,临床应用效果优于0.6μg/kg的中剂量。

连续硬膜外麻醉复合全麻围拔管期心血管反应的临床研究

目的研究连续硬膜外麻醉复合全身麻醉(全麻)围拔管期的心血管反应。方法 89例开胸食管癌手术患者,随机分为研究组(45例)和对照组(44例)。研究组行连续硬膜外麻醉复合全麻,对照组行全麻。对比两组临床效果。结果研究组芬太尼用量少于对照组,其拔管前10 min、拔管时、拔管后收缩压、舒张压、心率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续硬膜外麻醉复合全麻围拔管期麻醉药用量较少,且心血管反应少,值得临床推广。

超声引导下腰丛-坐骨神经联合阻滞和连续硬膜外麻醉在膝关节镜手术中的麻醉效果比较

目的比较超声引导下腰丛-坐骨神经联合阻滞和连续硬膜外麻醉在膝关节镜手术中的麻醉效果。方法随机选择2013年12月-2014年12月期间我院收治的100例行膝关节镜手术患者作为研究对象,并对其病历资料进行回顾性分析,其中采用超声引导下腰丛-坐骨神经联合阻滞的患者53例（实验组）,采用连续硬膜外麻醉的患者47例（对照组）,观察两组患者的麻醉效果并对其进行比较。结果实验组麻醉效果明显优于对照组,统计学结果表明,两组间差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论在膝关节镜手术中,采用超声引导下腰丛-坐骨神经联合阻滞不仅缩短起效时间,也延长了维持时间,同时降低了患者心率、血压及其波动水平等。该方法提高了阻滞效果,并降低了不良反应发生率,值得在临床上进一步推广和使用。