急性颅内血肿术后非手术区迟发性血肿43例

目的 探讨颅脑外伤非手术区迟发性血肿的形成原因、发生机制及临床诊治。方法 在术中发生急性脑肿胀时应在对侧钻颅探查或术后患者恶化时及时行CT检查。结果 治疗 4 3例非手术区迟发血肿患者其中 14例死亡 ,病死率为 32 5 %。结论 在清除急性外伤性颅内血肿时发生急性脑肿胀或术后病情恶化应想到对侧可能是迟发性血肿形成 ,宜尽早钻颅探查或复查CT ,及时诊治可改善预后。

重型颅脑损伤术中迟发性血肿引发急性脑膨出处理策略的探讨

目的对重型颅脑损伤术中迟发性血肿引发急性脑膨出原因和处理的策略进行探讨。方法对48例重型颅脑损伤术中迟发性血肿引发急性脑膨出的临床资料进行回顾性总结。结果所有病人经过及时正确处理,清除血肿,恢复良好出院33例,中残5例,植物生存4例,其余6例由于本身脑疝时间长,呼吸循环中枢衰竭死亡。结论迟发性血肿是重型颅脑外伤术中引出急性脑膨出的主要原因之一,手术中正确处理,可以减少脑膨出的发生而收到较好的疗效。

颅内压监测在颅脑外伤术后早期发现迟发性血肿中的价值

目的：评价颅内压监测在颅脑外伤术后早期发现迟发性血肿中的价值。方法回顾本院于2010年1月至2014年6月收治的58例颅脑外伤经开颅手术后发生迟发性血肿并再次手术的患者，分成监测组30例和非监测组28例。监测组连续监测颅内压5～9天，平均6.4天。对照组采用传统方法评估颅内压，当发现有颅内压升高的情况两组均采取及时降压等措施，发现迟发性血肿并有手术指征时再次手术。对比两组发现迟发性血肿的时间及临床疗效。结果在12小时内发现迟发性血肿监测组优于非监测组（P〈0.05），特别在6小时内优势更明显（P〈0.01）。临床疗效监测组好于非监测组（P〈0.05）。结论颅内压监测能及时准确反映病情变化，早期发现颅脑外伤术后迟发性血肿，有利于及时干预、指导临床治疗，对于颅脑外伤患者的预后恢复具有积极作用。

外伤性颅内血肿手术后并发迟发性血肿分析

目的分析外伤性颅内血肿手术后并发迟发性颅内血肿,探讨其与诸多因素的关系。方法回顾性调查1994年1月至2002年12月期,间本院收住的764例外伤性颅内血肿手术病人熏术后并发迟发性颅内血肿共98例,对其年龄、受伤机制、血肿厚度与中线移位的关系、血肿量、血肿部位、脑挫裂伤、手术时机以及术后骨窗的压力与发生迟发性血肿的关系,进行研究分析。结果诸多因素与并发迟发性血肿之间的存在相关关系。结论迟发性颅内血肿是颅脑外伤手术后较常见和严重的并发症,对其的发生应有足够的预见性,早期诊治是降低其死亡率和致残率的关键。

冠状动脉介入术后股动脉迟发性血肿16例分析

目的:探讨经皮冠状动脉介入术(PCI)后的股动脉迟发性血肿发生情况及血肿发生的原因、治疗方法。方法:对16例股动脉迟发性血肿的临床特征、血肿发生情况及治疗方法进行分析。结果:16例患者PCI术后30～80h患者大、小便或轻微用劲时,穿刺部位及其周围突然出现疼痛或原有疼痛突然加重伴有局部肿胀、大汗、恶心,严重时出现低血压等异常变化。15例患者通过限制肢体活动,局部绷带继续加压包扎24～48h,疼痛逐渐消失局部肿胀逐渐缩小;1例患者腹股沟下局部切开止血引流。结论:年龄偏大、糖尿病、高血压患者血压增高增加了术后迟发性血肿发生的可能性。穿刺针刺入动脉血管部位不当是造成介入迟发性血肿的重要因素。抗栓药物联合应用促使术后迟发性血肿的发生。限制肢体活动,局部绷带继续加压包扎24～48h是一个有效的治疗措施。如疗效欠佳可给予切开引流、止血等处理。

假体隆乳术后迟发性血肿伴感染一例报告

乳房假体植入是目前最常见的隆乳方法，术后迟发性血肿伴感染并不多见。我科收治了1例隆乳术后50天出现血肿伴感染的患者，现报道如下。

急性颅脑损伤血凝异常在迟发性血肿中的意义

本文对30例闭合性脑挫裂伤患者(其中10例伴有初发性颅内血肿),伤后血凝功能的变化进行了测定。并先后二次行CT扫描,了解血凝异常在迟发性血肿中的重要性。结果显示,颅脑损伤的严重程度与血凝障碍的程度成正比,颅内迟发性血肿与血凝障碍的程度有显著相关性。尤其是纤维蛋白原降解产物(FDP),D-(?)聚体(D-dimer)是较敏感的指标。根据测定结果,我们认为多项血凝指标异常不仅可作为判断颅脑损伤程度的依据之一。

急性颅内血肿术后非手术部位迟发性血肿

神经外科医生对于外伤性迟发性颅内血肿都很重视．然而颅内血肿术后继发非手术部位迟发血肿也很多，而且本病的预后很差，致残率、致死率很高．引起纠纷的可能也很大．所以必须提高对本病的认识。本院自2006年1月至2009年1月共收治35例，现报道如下。

梯度减压法对重型颅脑损伤迟发性血肿的防御

目的:对梯度减压法防御重型颅脑损伤迟发性血肿进行探讨。方法:选取重型颅脑损伤患者随机分为治疗组(n=56)与对照组(n=60),治疗组采用梯度减压法,对照组采用标准外伤大骨瓣减压术。结果:梯度减压法降压效果可靠,且迟发性血肿、脑膨出的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月GOS评分,治疗组在恢复良好、死亡两方面情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);脑膨出、术后脑梗死的发生与迟发性血肿存在相关性。结论:梯度减压法对防御重型颅脑损伤迟发性血肿的发生具有明显的效果。

针灸后致腰段蛛网膜下腔迟发性血肿一例

患者，女，49岁，163cm，52ks，因“反复腰痛2年，加重伴双大腿放射痛5d”入院，既往无特殊病史。患者于入院前2年无明显诱因腰痛，呈间歇性钝痛，无双下肢放射痛，无关节游走性疼痛，休息后能缓解。患者曾1个月前在当地医院行腰部针灸、理疗治疗，自述症状好转。入院前5d上述症状突发加重，伴双大腿放射痛，在当地诊所肌注镇痛药对症治疗（具体不详），双大腿疼痛好转，但仍反复感腰痛，呈持续性钝痛，无法长时间站立及行走，

去大骨瓣减压术后迟发性血肿的临床研究进展

去大骨瓣减压术后迟发性血肿因其高致死率及致残率而受到重视。目前迟发性血肿的发病机制主要有填塞效应解除及微血管功能障碍两种假说,而术前颅内压增高、中线结构偏移及颅骨骨折等则是迟发性血肿发生的危险因素。及时对去大骨瓣减压术后迟发性血肿进行早期预测、诊断及治疗对改善患者预后可能有帮助,但是目前尚无明确定论,有待建立前瞻性研究和实验模型进行确定。

颅内压监测在颅脑外伤术后早期发现迟发性血肿中的价值

目的探讨颅内压监测在颅脑外伤术后早期发现迟发性血肿中的价值。方法收集郑州大学第二附属医院2011-09—2017-09 80例颅脑外伤术后迟发性血肿并再次手术者,随机数字表法分为观察组和对照组各40例,对照组给予传统方法测定患者颅内压,观察组给予连续性颅内压监测,比较2组患者迟发性血肿发现时间和治疗效果。结果在12h内发现迟发性血肿例数观察组多于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗效果优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用颅内压监测可以早期发现颅脑外伤术后迟发性血肿,有利于患者及时治疗,值得临床推广。

急性颅内血肿术后迟发性血肿28例诊治分析

报告 2 8例急性颅内血肿术后迟发性血肿的诊治经验。认为早期诊断和及时处理是改善预后、降低死亡率和致残率的关键。

急性颅内血肿清除后继发迟发性血肿临床分析

目的 探讨急性颅内血肿清除术后 ,如何及时发现颅内迟发性血肿并及时治疗、提高疗效。方法 对 12例颅内血肿清除术后有瞳孔和意识改变的患者及时行CT检查 ,均发现迟发性颅内血肿。结果 再次手术清除颅内血肿 11例 ,保守治疗 1例 ,治愈 8例 ,植物生存 2例 ,死亡 2例。结论 手术后颅内血肿的发生机理与脑血管舒缩功能障碍及手术前后颅内压变化有关。对首次CT提示颅内血肿伴脑挫裂伤或小出血灶、术后病情有变化者应考虑有迟发性颅内血肿形成 ,宜动态复查CT ,早诊早治以改善预后。

外伤性颅内血肿术后迟发性血肿分析

目的分析外伤性颅内血肿术后继发对侧迟发性血肿的发生机理及有效的防治措施。方法对46例术后迟发性血肿患者进行回顾性研究分析,探讨其形成原因及易发征象。结果本组46例迟发性颅内血肿中硬膜外血肿36例,硬膜下血肿6例,脑内血肿4例,死亡10例,手术死亡率21.7%。结论在清除急性外伤性颅内血肿后,对术前头颅CT检查提示对侧有颅骨骨折及小脑挫伤灶,而术中发生急性脑膨出或术后病情恶性变,应考虑有迟发性血肿的可能,宜尽早钻颅探查或复查头颅CT,早诊早治可改善预后。