浅谈儿科发热门诊工作特点及常用退热药物应用

目的 总结儿科发热门诊工作特点,介绍常用退热中西药的临床应用。方法 笔者根据工作经验,总结儿科发热门诊工作特点;介绍常用的布洛芬、对乙酰氨基酚等西药和双黄连制剂、小儿柴桂退热颗粒、金莲清热泡腾片、小儿豉翘清热颗粒、连花清瘟等退热中成药的作用机制和选用经验。结果 儿科发热门诊有急诊特性、病种相对单一、家属心态普遍急躁且期望值偏高、医护工作强度大、交叉感染风险大等特点。西药退热起效快,但过量、长时间应用,易产生严重脏器损伤;中成药效果相对缓和,对身体损伤较小。临床应根据疾病及患儿特点,合理选用退热药。结论 正确认识发热,合理选用退热药,对改善临床症状、减轻药物不良反应有较大临床意义。

小儿常用退热药的作用机理及不良反应

发热是病毒、细菌感染或其他疾病引起的常见症状,是人类抵抗疾病反应的一种生理防御功能,但持续高热（腋温≥39℃）会直接威胁病儿健康,它不仅使机体耗氧量和各种营养素的代谢增加,还可使人体消化功能及防御感染的能力降低,神经系统也会受到侵害,甚至可诱发高热惊厥,适当应用退热药可以快速降低体温。退热药物品种也很多,有单一成分的,也有各种复方制剂,但主要有效成分基本相同或相似。退热药物都有不同程度的不良反应,如何合理选用退热药物并了解该类药物的不良反应也是儿科医生及病儿家属共同关注的问题。

儿童退热药风险干预研究

介绍了我国儿童退热药的种类、使用情况及其不良反应,并对儿童用药的风险来源进行分析。经查阅美国食品药品监督局及欧洲药品评价局等官方网站,得出欧美等国关于儿童药物的注册方案及不良反应的干预措施。最后提出降低小儿退热药用药风险的相关建议,以促进我国小儿退热药的安全使用。

小儿退热药过量使用风险调查及分析

目的调查当前小儿退热药使用的现状,分析导致退热药过量使用的因素,向家长开展合理用药宣传教育并探讨其效果。方法对120名患儿家长进行问卷调查并记录成绩(有效回收116份),对家属进行退热药合理使用宣传教育,再次记录成绩,对数据结果进行统计分析。结果 46名(39.66%)患儿家长在小儿发热时自购退热药, 61名(52.59%)患儿家长在小儿感冒时自购退热药;26名(22.41%)患儿家长曾因体温控制不满意而自行加大退热药的使用剂量;38名(32.76%)患儿家长对何时需要服用退热药和含有退热药的感冒药缺乏正确的认知;43名(37.07%)患儿家长对退热药的间隔时间要求不了解;28名(24.14%)患儿家长曾因孩子体温控制不满意而联合使用含有布洛芬与对乙酰氨基酚的退热药;21名(18.10%)患儿家长对退热药成分不了解,曾联合使用不同剂型的相同成分退热药;39名(33.62%)患儿家长曾将退热药与含有退热药成分的感冒药联合使用。Age2组问卷得分(79.46±3.21)分显著高于Age1组的(56.12±6.31)分和Age3组的(45.64±5.31)分,差异有统计学意义(P<0.05)。高中及以下学历组、大专及以上学历组的被调查者问卷成绩(61.49±10.51)、(64.16±0.11)分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。退热药相关知识宣传教育后问卷得分(98.31±5.21)分显著高于退热药相关知识宣传教育前问卷得分(72.84±3.81)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论现阶段小儿退热药超剂量使用的情况时有发生,临床医生在就诊过程中开展合理用药宣传教育对减少退热药过量使用具有重要意义。

我院儿科住院患者常用退热药应用剂量分析

目的调查我院儿科住院患者退热药临床应用剂量,为临床合理用药提供参考。方法调查我院HIS系统中2010年9月至2012年9月住院患儿退热药使用情况,统计退热药单次应用剂量,并根据说明书用量进行对比,探讨其合理性。结果使用了退热药的病历352份,涉及8种退热药。使用频率最高的是羚羊角滴丸(56.25%),6种超说明书剂量使用的退热药中比例最高的是对乙酰氨基酚栓(26.70%)。结论我院儿科退热药超说明书剂量使用较常见。临床医师在用药时需要正确、合理选择药物剂量,确保患儿用药安全。

清毒退热药对兔内毒素性发热的保护作用

近年来感染性发热的研究在临床和动物实验方面取得了一定进展,但临床上感染性高热不退,是国内外学者比较棘手的问题。有学者提出内毒素是一种刺激性极强的物质,可以激活体内单核细胞、巨噬细胞、血管内皮细胞及血小板释放的各种细胞因子。其主要为肿瘤坏死因子(TNF)。TNF可导致自由基和过氧化物形成,引起细胞代谢紊乱和损伤。有关感染性发热中清除自由基和对TNF的影响报道较少。本研究采用兔制造内毒素发热模型,观察清毒退热药对其的保护作用。

家长课堂在降低发热患儿退热药物使用率中的作用调查

目的观察家长课堂在提高家长对发热知识的认识水平,减少发热患儿对退热药物使用中的作用。方法 240例患儿随机分成2组,对照组仅护士对家长进行入院健康教育,观察组除入院健康教育外,还组织家长集中课堂学习;观察2组患儿所用退热药的种类、次数及用量,尤其是激素使用情况是否存在统计学意义。结果 120例未参加家长课堂发热的患儿退热药的使用次数为80次,其中激素使用次数为30次,120例参加家长课堂的发热患儿的退热药的使用次数为30次,其中激素使用次数为10次,较对照组患儿的退热药使用率下降41.7%,其中激素使用率下降16.7%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论通过开展家长课堂能明显降低发热患儿退热药物的使用率,尤其是激素的使用率,值得临床推广。

小儿常用退热药物不合理应用分析

发热是小儿常见临床症状，主要原因见于各种感染，如急性上呼吸道感染、肺炎、肠炎等，如不及时合理治疗，可引起惊厥等并发症。目前常用的退热药种类繁多，成为很多家庭的必备药。许多家长在患儿入院就诊前即应用，有时效果尚可，但多数未取得理想效果，或体温暂时下降，一段时间后又反复，有时入院后会继续应用一些退热药。据临床观察，无论是家长或医疗人员在退热药选择和应用上，常会出现一些不合理的现象，现总结如下。

小儿常用退热药合理选择

发热是小儿临床最常见的症状之一,持续发热或严重高热,可出现多种器官组织功能紊乱症状,患儿抵抗力下降,疾病可进一步加重。高热后颅内压增高,导致热惊厥的发生,造成神经系统损害。患儿发热后,家长往往非常紧张,要求医生赶快想办法把体温降下来,医生应根据病情来决定给予退热,同时向患儿家属作耐心的解释,避免引起不必要的恐慌。本文分析临床最常用的几种小儿退热药如对乙酰氨基酚、布洛芬、安乃近、阿司匹林等的作用特点,以便能安全有效地选择退热药物。世界卫生组织仅推荐对乙酰氨基酚和布洛芬作为安全有效的解热药在儿科应用,选择退热药时应慎之又慎,全面考虑。那种强行退热、急于退热、滥用解热药的作法是有弊无益的。

清毒退热药对内毒素诱导的小鼠胸腺细胞凋亡的保护作用

目的探讨清毒退热药对内毒素引起的小鼠胸腺细胞凋亡的保护作用。方法24只昆明种小鼠,随机分为正常对照组、模型组和预防组。剖取胸腺观察细胞凋亡的变化。结果模型组胸腺细胞凋亡数和DNA断裂的百分率明显多于治疗组和正常组。结论清毒退热药对内毒素诱导的胸腺细胞凋亡有明显保护作用。

常用退热药物对儿童高热退热效果的观察

儿童退热药物种类较多，本文的目的是探讨3种药物对高热的退热效果及不良反应。现将结果报告如下。

小儿退热药的选择

发热是儿科最常见的临床症状之一。高热可引起机体代谢障碍和各系统功能紊乱，小儿神经系统发育不够完善，尤其是5岁以下患儿在发热时易发生惊厥，从而对小儿造成不良后果。故对小儿发热，尤其是高热应及时予以退热处理，避免机体的过度消耗和重要器官的损害。

我院几种小儿常用退热药物的合理使用

发热是儿童急性呼吸道感染中最常见的症状之一。发热，即体温升高，是病毒、细菌感染或由其它疾病引起的，退热药物的作用是使体温下降或恢复至正常水平，并不能根本治疗导致发热的病因，因此在使用退热药物时，必须弄清发热原因，在需要时采用退热药物降低体温，不然会影响诊断，掩盖病因，延误治疗。另外，退热药物有单一成分，也有复方制剂，但主要成分大致相同或相似，不能几种退热药同时使用。