适于胎龄儿血清皮质醇水平动态变化及临床意义

目的探讨适于胎龄儿血清皮质醇水平特点。方法本文用放射免疫分析法对足月适于胎龄儿264例脐血、98例生后24-48小时周围血及67例生后3￣7天周围血的血清皮质醇浓度进行了测定和分析。结果足月适于胎龄儿的脐血皮质醇浓度显著高于生后24￣48小时及生后3-7天两组所测得的浓度。对176例足月适于胎龄儿的脐血皮质醇浓度分3个时段进行检测,发现脐血皮质醇分泌没有昼夜节律。结论足月适于胎龄儿脐血皮质醇浓度达高峰,其后呈稳定下降趋势,脐血皮质醇分泌没有昼夜节律。

小于胎龄儿与适于胎龄儿骨代谢检测

目的 探讨小于胎龄儿（SGA）和适于胎龄儿（AGA）的骨代谢特点。方法选取23例SGA和63例AGA作为研究对象，检测血清骨钙素（OC）、血清13胶原分解片段（β-CTx）、血清钙、甲状旁腺素（PTH）和25．羟胆骨化醇（25（OH）D3）浓度。结果SGA组血清OC浓度低于AGA组，差异有统计学意义；SGA组与AGA组血清p—cTx、钙、PTH、25（OH）D，浓度比较，差异无统计学意义。结论SGA由于骨形成减少，容易发生代谢性骨病，应加强SGA代谢性骨病的监测。

适于胎龄儿与小于胎龄儿脐血清及孕母血清游离脂肪酸水平

结果发现:①适于胎龄儿及其孕母游离脂肪酸水平,32～36周与37～41周间无差异。胎儿水平始终低于孕母水平;②小于胎龄儿及其孕母水平,32～36周时分别与适于胎龄儿其孕母的水平无差异,但在37～41周,均分别高于适于胎龄儿及其孕母水平。结果提示:正常妊娠晚期母儿血游离脂肪酸水平相对稳定,但在宫内发育迟缓妊娠,临产前母儿血游离脂肪酸水平升高,原因未明。

近足月小于胎龄儿与适于胎龄儿并发坏死性小肠结肠炎的预后对比研究

目的探讨近足月小于胎龄儿小于胎龄儿(SGA)与适于胎龄儿(AGA)的并发坏死性小肠结肠炎(NEC)的疾病特征及治疗预后差异。方法根据出生体重将112例并发坏死性小肠结肠炎的新生患儿分为两组,其中SGA组68例,AGA组54例,收集资料并对比两组患者NEC的发病特征及其临床预后差异。结果近足月组并发NEC的发病时间与AGA组相比更早(P<0.05)。根据Bell分期标准,SGA组中Ⅲ期患儿高达53.7%,明显高于AGA组(P<0.05)。SGA组I期患者中治愈好转率为100%;Ⅱ期治愈好转率为76.92%;Ⅲ期治愈好转率为48.28%。Ⅲ期患儿手术治愈率为55.56%,与AGA组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。近足月SGA组的患儿死亡率为33.33%,明显高于AGA组(8.82%)(P<0.05)。近足月SGA组的并发症发生率为29.63%,明显高于AGA组(11.76%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论近足月SGA患儿并发坏死性小肠结肠炎比AGA并发坏死性小肠结肠炎患儿的病情更加危机,预后更差,应该加强预防、及早发现治疗,以改善预后。

早产适于胎龄儿低钠血症的预防研究

目的:探讨早产适于胎龄儿低钠血症的早期预防。方法:对151例早产适于胎龄儿(PAGA)血清Na+进行动态检测,将其随机分为三组:A组51例,B组54例,C组46例。A、B组分别于生后24、48h开始静脉泵注Na+2～3mmol/kg,C组生后72h内不补Na+。生后即时及生后满72h,查血清Na+。结果:生后即时血清Na+均在130～150mmol/L。72h后,血清Na+<130mmol/L者,A组4例,B组19例,C组27例,低钠血症发生率,三组之间两两比较,差异具有统计学意义(P<0.001),无一例血清Na+>150mmol/L。结论:早期预防,可降低早产适于胎龄儿低钠血症的发生率,且无导致高钠血症的危险性。

足月适于胎龄儿出生时精脒与精胺的变化

精脒和精胺是天然多胺中研究得最多的两种物质。本文作者利用LKB4151自动化氨基酸分析仪对43名足月适于胎龄儿出生时脐血、出生后第三天静脉血及其母亲分娩时静脉血内精脒、精胺指标进行了研究;同时还对脐血内多胺指标与胎盘组织内DNA和RNA含量间的关系进行了探讨。

不同时机钠补充在预防早产适于胎龄儿低钠血症的临床研究

目的比较不同时机钠补充在预防早产适于胎龄儿低钠血症中的临床效果。方法将本院2012年4月~2014年4月收治的90例早产适于胎龄儿作为研究对象,随机将其分为A组、B组与C组,分别为30例,A组患儿于出生后1 d进行补钠处理,B组则于出生后2 d进行补钠处理,C组则不予以补钠,仅于出生即刻与出生3 d后复查血清钠含量,统计三组早产适于胎龄儿低钠血症发生率。结果出生时,三组患儿血清钠含量对比差异无统计学意义（P〉0.05）。出生3 d后,A组患儿血清钠含量为（142.7±3.3）mmol/L,明显高于B组的（137.6±2.7）mmol/L（t=8.511,P〈0.05）及C组的（131.5±2.5）mmol/L（t=16.891,P〈0.05）。A组低钠血症发生率为6.67%,明显低于B组的36.67%（χ^2=11.4621,P〈0.05）及C组的56.67%（χ^2=28.4014,P〈0.05）。结论早产适于胎龄儿出生后早期行补钠处理,可明显降低低钠血症的发生率,改善患儿的症状,使其体内水钠得到平衡,值得推广。

新生适于胎龄儿血清瘦素与骨声波传导速度的关系

目的：探讨新生适于胎龄儿血清瘦素、骨声波传导速度（SOS）随胎龄的变化，以及瘦素与新生儿骨SOS的关系。方法共收集65例新生适于胎龄儿，根据胎龄分为早期早产儿组（胎龄31-34周，14例），晚期早产儿组（胎龄34-37周，13例），足月儿组（胎龄≥37周，38例）。所有研究对象均测量出生体质量、身长、小腿长度，采用Ponderal指数（PI）估测新生儿营养状态，采用weststrate公式（F%）估测新生儿体脂含量。生后7 d内采集静脉血测定血清瘦素水平，同时采用超声定量技术测量左侧胫骨SOS。结果三组新生儿胎龄、出生体质量、身长、小腿长度、F%、PI、血清瘦素与骨SOS的差异均有统计学意义（F=11.90-140.20，P均〈0.01）；各变量均随胎龄增大而增大（P均〈0.05）。Pearson相关分析提示，除足月儿身长、PI外，三组新生儿的血清瘦素与其胎龄、出生体质量、身长、PI、F%呈显著正相关（r=0.36-0.78， P均〈0.05）。三组新生儿骨SOS分别与其瘦素、胎龄、出生体质量及小腿长度呈显著正相关（r=0.33-0.76，P均〈0.05）。进一步多元线性逐步回归分析发现，仅新生儿的胎龄（β=0.39，P=0.014）和出生体质量（β=0.44，P=0.006）对其骨SOS的影响具显著性。结论新生适于胎龄儿血清瘦素及骨SOS均与胎龄、出生体质量呈正相关，瘦素对骨SOS有影响，但不是其直接影响因素。

应用定量组织速度成像心肌速度梯度技术评价早产适于胎龄儿左心室心肌局部收缩功能的研究

目的探讨应用定量组织速度成像(QTVI)心肌速度梯度技术评价早产适于胎龄儿左心室收缩功能的临床意义。方法应用QTVI技术分析35例早产适于胎龄儿(早产组)及30例正常足月适于胎龄儿(对照组)左心室心肌各节段长轴和短轴方向上的速度曲线,测量收缩期峰值运动速度(Vs),计算长轴和短轴方向上收缩期心肌速度梯度(MVG)1、2和3等参数。结果早产组胎儿左心室后间隔、前壁、侧壁及下壁各节段MVG1、MVG2较对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);前间隔、后壁各节段MVG1、MVG2两组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。早产组胎儿左室壁各节段基底段MVG3较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05);左室壁各节段中间段及心尖段MVG3两组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论早产适于胎龄儿左心室长轴和短轴方向心肌局部收缩功能存在一定程度的降低,为临床早期诊治提供依据。

不同胎龄的适于胎龄儿和小于胎龄儿及其孕母血游离氨基酸水平

结果发现:①适于胎龄儿脐血清及其孕母血清总氨基酸值随妊娠进展而上升,且脐血清值总是高于母血清值,两者是正相关,表明胎儿体内高浓度的氨基酸是由母体而来;②小于胎龄儿脐血清中大多数氨基酸值下降,而其母血清氨基酸值变化不大,提示宫内发育迟缓时存在胎盘转运功能和胎儿氨基酸代谢障碍;③生后48小时内小于胎龄儿血清多数氨基酸水平恢复至适于胎龄儿水平,提示导致宫内发育迟缓的因素一旦解除,异常的氨基酸水平得以纠正。

足月适于胎龄儿胎盘组织中多胺的性别差异

我们观察了43名足月适于胎龄儿孕38至41周脐血及母血中多胺的变化情况。发现在妊娠后期,脐血内多胺在孕40周达到高峰,母血内多胺在孕39周达到高峰,而胎盘组织内多胺在孕40周处于低谷;且发现男性新生儿胎盘组织内精胺及精眯精胺总量高于女性新生儿。结果表明,胎盘在母体与胎儿-胎盘系统之间的多胺平衡过程中起着重要作用,且不同性别胎儿-胎盘系统有其各自的特点。

基于超声检测的适于胎龄儿(AGA)妊娠晚期生长速度与胎盘功能关系研究

目的调查适于胎龄儿(AGA)生长速度的减慢是否与胎盘功能不全相关,并确定生长速度减慢程度的临床阈值。方法孕中期胎儿形态检查正常的18岁以上的单胎妊娠女性,在第28周和36周,分别采用超声检查估计胎儿体重(EFW)和腹围(AC),第36周时检测脑-胎盘比(CPR),新生儿出生后进行脐动脉血气分析并测量体脂百分含量(F%)。考察EFW和AC的相对生长速度与CPR、脐动脉pH<7.10和F%<10%的发生率之间的相关性。结果共纳入308例符合入排标准的产妇。EFW(R^(2)=0.021,P=0.014)和AC(R^(2)=0.017,P=0.026)的生长速度均与36周CPR MoM显着相关。EFW生长速度每降低1个百分位数,36周时发生低CPR的几率增加2.4%。EFW生长速度小于-30百分位数的胎儿中,低CPR的发生率更高,相对危险度(RR)为2.8。EFW生长速度每降低1个百分位数,低F%的发生率增加3.3%;AC生长速度每降低1个百分位数,低F%的发生率增加3.6%。AC生长速度小于-30百分位数的新生儿低F%发生率更高,RR为8.1。结论在妊娠晚期表现出低生长速度的AGA新生儿在产前表现出胎盘功能不全的特征,需要加强监护和管理。

晚期早产儿中小于胎龄儿与适于胎龄儿的临床特点分析

目的分析晚期早产儿中小于胎龄儿(SGA)和适于胎龄儿(AGA)的并发症特点及围生期因素,为提高SGA的诊治措施及降低其发生提供临床依据。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月在深圳市第二人民医院新生儿科收治的晚期早产儿489例,根据胎龄与出生体重的关系,将研究对象分为SGA组70例,AGA组419例,对孕产妇及其早产儿的临床病例资料进行回顾性分析,比较两组早产儿一般临床资料、围生期及早产儿的并发症情况。结果SGA组早产儿出生体重低于AGA组,而住院天数长于AGA组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组早产儿在性别上比较,差异有统计学意义(P<0.05);SGA组母亲的妊娠期高血压、羊水异常(过多/过少)、胎儿宫内窘迫、多胎妊娠发生率明显高于AGA组,而胎膜早破则低于AGA组,差异有统计学意义(P<0.05);SGA组早产儿窒息、喂养不耐受、颅内出血、低血糖症及红细胞增多症发生率高于AGA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论晚期早产儿中,SGA早产儿出生体重更低,住院天数更长,临床并发症发生率高于AGA早产儿,其中低血糖症发生率最显著,发生SGA的围生期因素包括妊娠期高血压、羊水异常(过多/过少)、胎儿宫内窘迫、多胎妊娠。需加强对晚期早产儿中SGA的预防和治疗,提高早产儿的生存质量。

早产适于胎龄儿婴儿期追赶生长特点和2至3岁生长偏离的队列研究

目的分析早产适于胎龄儿婴儿期追赶生长特点和2-3岁生长偏离情况。方法以队列研究设计实验方案。选择成都市妇女儿童中心医院（我院）出生的无明显疾病状态的早产儿,生后行单纯早产儿出院后配方粉喂养至达到WHO儿童生长发育标准身长别体重的P50水平后,转换为足月儿配方粉喂养至12月龄;9月龄前每月和12月龄行体格测量和喂养指导。随访至2-3岁并行体格测量,与2006年WHO（简称WHO）和2005年中国九市城区（简称中国九市城区）标准的足月儿增长x珋值比较。结果符合本文纳入标准早产儿165例,达到WHO儿童生长发育标准P50水平后转换为任意品牌足月儿配方粉喂养,并于2-3岁均来我院随访,其中122例早产儿规律地完成了1-9月龄和12月龄的体格测量和喂养指导,43例未规律随访和接受喂养指导。早产儿男婴体重和身长与WHO标准差异有统计学意义,与中国九市城区标准头围差异有统计学意义。早产儿女婴体重与WHO标准差异有统计学意义。早产儿女婴头围与中国九市城区标准差异有统计学意义。早产儿男女婴儿各月龄体重、身长和头围的增长值差异无统计学意义。早产儿男女婴儿每月体重、身长和头围增长不符合足月儿生长规律。规律随访的婴儿至2-3岁均无生长偏离,未规律随访和接受喂养指导的婴儿至2-3岁,基于WHO标准出现生长偏离为54%（23/43）,基于中国九市城区标准出现生长偏离为98%（42/43）,均以超重危险和超重为主。结论早产儿的追赶生长不遵从足月儿规律,早产儿追赶生长现象贯穿于0-12月龄,婴儿期个体化喂养指导是幼儿期生长偏离的影响因素。与WHO标准相比采用中国九市城区BMI标准将升高超重危险和超重儿童的筛出率。

适于胎龄儿和小于胎龄儿小脑发育的对比研究

目的探讨适于胎龄儿(AGA)和小于胎龄儿(SGA)的小脑发育是否存在差异。方法选取165例胎龄25~40^+6周的AGA和105例相应胎龄的SGA纳入研究。于新生儿出生24~48 h内采用超声测量小脑横径、小脑蚓部高度、小脑蚓部面积、小脑蚓部周长、小脑横径切面小脑面积、小脑横径切面小脑周长。采用Pearson相关分析法进行各测量值与胎龄关系的分析。结果不论AGA还是SGA,小脑各测量值和胎龄均呈正相关(r=0.50~0.81,P<0.05)。AGA和SGA各测量值在胎龄25~27^+6周、28~30^+6周、31~33^+6周亚组中的比较差异无统计学意义(P>0.05),但在胎龄34~36^+6周、37~40^+6周亚组中,SGA的各测量值均明显低于AGA(P<0.05)。结论胎龄<34周SGA的宫内小脑发育与同胎龄的AGA类似,而≥34周SGA的宫内小脑发育落后于AGA。

妊娠晚期适于胎龄儿生长受限与胎盘功能及营养状态的相关性分析

目的分析妊娠晚期适于胎龄儿(Appropriate for gestational age infant,AGA)生长受限与胎盘功能及营养状态的相关性。方法收集2018年5月-2019年12月孕妇产检时完成了两次超声评估的349例胎儿的临床资料,根据纳入与排除标准选择其中312例AGA胎儿进行分析。根据超声测量评估胎儿体重和腹围,计算出胎儿体重增长速度。按照胎儿体重的增长速度将研究对象分为正常生长速度组和低生长速度组,分析大脑中动脉、脐动脉的搏动指数等胎盘血流动力学参数以及婴儿体重指数、体脂百分含量等营养状态与生长速度受限之间的相关性。结果在312例AGA胎儿中,低生长速度组(n=30)体质量指数以及胎盘功能不足和营养状态低下的比例明显低于正常生长速度组(n=282),差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic分析结果显示,胎盘功能不足和营养状态低下是适于胎龄儿出现生长受限的危险因素;胎盘功能、营养状态与胎儿生长速度间存在显著的线性相关,且均为正相关(P均<0.001)。结论胎盘功能不足以及营养状态低下与AGA新生儿的生长速度受限密切相关,利用超声检测及时发现孕中晚期宫内胎儿的生长受限将有助于实施合理的临床干预,值得临床进一步推广。

早产儿与足月适于胎龄儿3岁内体格发育及智能发育对照研究

目的分析早产儿与足月适于胎龄儿3岁内体格发育及智能发育情况。方法 189例早产儿及足月适于胎龄儿,根据胎龄分成早产儿组（A组,87例）和足月适于胎龄儿组（B组,102例）,行为期3年随访,比对两组新生儿0-3岁各时段体格发育及智能发育水平差异。结果在随访的3年间,同一年龄段内A组受试儿体重、身长及胸围等各体格发育指标均明显低于B组受试儿,对比差异具有统计学意义（P〈0.05）;同一年龄段内A组受试儿智能发育明显落后于B组受试儿,对比差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论早产儿在3岁前,体格发育情况及智力发育情况均不及足月适于胎龄儿,临床应加强此类患儿早期干预力度,予以早期干预训练,以此提高早产儿生活质量。

足月小于胎龄儿和适于胎龄儿脐血25(OH)D水平的变化

目的探讨小于胎龄（SGA）和适于胎龄（AGA）两种类型足月新生儿脐血25-羟维生素D[25（OH）D]水平及其与胎儿宫内生长发育的关系,为孕期维生素D补充干预提供科学依据。方法选取2014年1月至2015年12月广州市妇女儿童医疗中心637例足月新生儿为研究对象,于分娩后收集新生儿脐带血,采用酶联免疫法检测脐血的25（OH）D水平,并分析脐血25（OH）D水平的在SGA和AGA组之间的变化规律及其与新生儿出生体重的相关性。结果 AGA和SGA组之间25（OH）D水平分别为（31.58±12.72）ng/m L和（25.00±11.13）ng/m L,差异有统计学意义（t=3.98,P〈0.0001）。在控制了产妇年龄和BM I,以及新生儿胎龄、性别和分娩季节等潜在混杂因素之后,多因素Logistic回归分析结果显示：与脐血25（OH）D〈20ng/m L组相比,20~32ng/m L组和≥32ng/m L组SGA发生的风险分别降低了83%（OR=0.17,95CI=0.07~0.41）和90%（OR=0.10,95%CI=0.04~0.28）。结论 SGA的发生与新生儿脐血25（OH）D水平缺乏或不足密切相关,SGA出生后应及时补充维生素D和保证充足的户外活动,从而改善维生素D的不足或缺乏现状。

近足月小于胎龄儿与适于胎龄儿早期并发症构成比与预后对比研究

目的对近足月小于胎龄儿与适于胎龄儿的临床资料进行分析评价，探讨其并发症和预后情况。方法收集本院新生儿科收治的新生儿资料进行回顾性分析研究。按照患儿的胎龄与出生体重的关系进行分组，对所有纳人分析的患儿出生后的疾病构成比和转归情况进行统计，并同时分析纳入患儿自然分娩或剖宫产对疾病构成及预后的影响。结果近足月小于胎龄儿组的发病率明显高于适于胎龄儿组（P〈0．05）；低血糖、感染、RDS、高胆红素血症、呼吸暂停、喂养不耐受、肺炎、败血症的发生率剖宫产组明显高于自然分娩组（P〈0．05）；RDS疾病的转归、住院天数两组间比较差异具有统计学意义（P〈0．05）；近足月儿总住院天数与剖宫产组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论与适于胎龄儿相比，近足月小于胎龄儿的疾病发病率相对较高，预后相对较差。