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原位肝移术植中逆行灌注对早期移植肝功能的影响 被引量:9
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作者 陈皓 彭承宏 +8 位作者 沈柏用 谢俊杰 申川 费悦 邓侠兴 周光文 程东峰 杨卫平 李宏为 《上海交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2006年第6期615-617,共3页
目的初步探讨原位肝移植术中肝脏逆行灌注对移植肝早期肝功能的影响。方法31例原位肝移植病例随机分为逆行灌注组和非逆行灌注组。逆行灌注组在吻合门静脉前先开放下腔静脉或肝静脉,然后吻合门静脉。非逆行灌注组中按常规方法首先开放... 目的初步探讨原位肝移植术中肝脏逆行灌注对移植肝早期肝功能的影响。方法31例原位肝移植病例随机分为逆行灌注组和非逆行灌注组。逆行灌注组在吻合门静脉前先开放下腔静脉或肝静脉,然后吻合门静脉。非逆行灌注组中按常规方法首先开放门静脉。于移植术当日及术后1、3、5、7 d分别检测血清丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)。结果逆行灌注组的复温缺血时间(RW IT)显著短于非逆行灌注组(P<0.05),其手术后当日的血清AST、ALT和术后第1天的ALT水平均显著低于非逆行灌注组(P<0.01);术后第1天两组的血清AST水平及第3、5、7天血清AST、ALT水平均无显著差异(P>0.05)。结论RW IT缩短有利于减轻肝脏复温缺血损伤;逆行灌注可显著减轻肝脏缺血—再灌注损伤,改善移植肝早期肝功能。 展开更多
关键词 原位肝移植 逆行灌注 缺血—再灌注损伤
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逆行灌注心脏不停跳心肌保护的实验研究 被引量:16
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作者 林辉 何巍 +2 位作者 冼磊 冯旭 覃家锦 《广西医科大学学报》 CAS 2000年第1期5-8,共4页
目的 :探讨逆行灌注心脏不停跳法心肌保护作用的效果。方法 :用离体兔心工作模型 ,经冠状静脉窦逆行灌注稀释血液或血钾停跳液 12 0 m in。 40只长耳大白兔随机分成 4组 ,每组 10只 ,A组 (对照组 ) ,B组 (心脏不停跳组 ) ,C组 (冷血钾... 目的 :探讨逆行灌注心脏不停跳法心肌保护作用的效果。方法 :用离体兔心工作模型 ,经冠状静脉窦逆行灌注稀释血液或血钾停跳液 12 0 m in。 40只长耳大白兔随机分成 4组 ,每组 10只 ,A组 (对照组 ) ,B组 (心脏不停跳组 ) ,C组 (冷血钾间断灌注心停跳组 ,血温 15℃ ) ,D组 (温血连续灌注心停跳组 ,血温 32℃ )。观察心功能、左右心室心肌生化、氧自由基、Na+、Ca2 +离子、含水量和超微结构的变化。结果 :B组左室收缩压恢复率 91.6 9% ,三磷酸腺苷 (ATP)含量、超氧化物歧化酶 (SOD)活性高于 C、D组 (P<0 .0 5 ) ;丙二醛 (MDA)、 Na+含量低于 C、 D组 (P<0 .0 5 ) ;心肌超微结构无明显改变 ;左右室心肌各项指标变化差异无显著性 (P>0 .0 5 )。结论 :逆行灌注心脏不停跳法对左右心室均有良好的保护作用 ,是一种安全、较接近生理状态的心肌保护的新方法。 展开更多
关键词 逆行灌注 心脏不停跳 心肌保护 离体兔
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冠状静脉窦逆行灌注VEGF对心肌梗死兔心功能及心肌梗死面积的影响 被引量:4
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作者 韦方 袁明兰 +3 位作者 周永刚 王树辉 王永梅 李世英 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第3期597-600,共4页
目的:观察经冠状静脉窦逆行灌注血管内皮生长因子(VEGF)对兔心肌梗死模型心功能及心肌梗死面积的影响。方法:20只新西兰大白兔随机分为实验组(VEGF组)和对照组,两组动物常规全麻,气管插管,胸骨正中切开,暴露心脏,结扎左室支建立心肌梗... 目的:观察经冠状静脉窦逆行灌注血管内皮生长因子(VEGF)对兔心肌梗死模型心功能及心肌梗死面积的影响。方法:20只新西兰大白兔随机分为实验组(VEGF组)和对照组,两组动物常规全麻,气管插管,胸骨正中切开,暴露心脏,结扎左室支建立心肌梗死模型,冠状静脉窦插管,实验组逆行灌注VEGF蛋白,对照组以生理盐水对照,10min后重复灌注1次。分别于术前、结扎左室支后30min、灌注后30min、1h、2h测肌酸磷酸激酶(CK)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(TnT)、血管内皮生长因子(VEGF)、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)及心功能,全程记录心电及压力监测,实验结束后检测心肌梗死面积。结果:结扎左室支即刻所有动物出现ST段抬高并与T波融合,结扎左室支30min所有动物CK、CK-MB、TnT均显著升高,实验组于灌注VEGF后1h、2hCK、CK-MB、TnT、ET及左室舒张末压明显低于对照组(P<0.05),灌注VEGF后30min、1h、2hVEGF、NO、左室收缩压(LVSP)、左室内压上升速率及左室内压下降速率(+dp/dtmax,-dp/dtmax)均明显高于对照组(P<0.05或P<0.01);实验组心肌梗死面积明显小于对照组(P<0.05)。结论:经冠状静脉窦逆行灌注VEGF蛋白可通过改善内皮功能,减少心肌梗死面积,改善左室功能。 展开更多
关键词 冠状静脉窦逆行灌注 血管内皮生长因子 心肌梗死
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冠状静脉窦逆行灌注对心肌保护的作用 被引量:6
4
作者 徐新根 殷凤珍 +3 位作者 刁文瑜 吴金宝 徐凌峰 邱兆昆 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2002年第1期58-59,共2页
目的 总结冠状静脉窦逆行灌注方法对心肌保护的临床应用经验。 方法 将 386例重症心脏病患者分为实验组 ,任意选择 10 0例相同心脏病患者作对照 ,为对照组。实验组体外循环中第 1次作升主动脉根部顺行性灌注冷心脏停搏液 ,剂量为 10 ... 目的 总结冠状静脉窦逆行灌注方法对心肌保护的临床应用经验。 方法 将 386例重症心脏病患者分为实验组 ,任意选择 10 0例相同心脏病患者作对照 ,为对照组。实验组体外循环中第 1次作升主动脉根部顺行性灌注冷心脏停搏液 ,剂量为 10 ml/ kg;以后每间隔 2 5分钟 ,于冠状静脉窦逆行灌注冷心脏停搏液 ,每次剂量为 5 ml/ kg。作逆行性灌注时必须维持灌注压力在 5 0 mm Hg(1k Pa=7.5 mm Hg)以下。对照组不采用冠状静脉窦逆行灌注法 ,其余同实验组。 结果 实验组术中心脏自动复跳率为 91% ,对照组为 47% ;两组 ST段压低程度、时间差别具有显著性意义 (P<0 .0 5 )。实验组手术死亡 14例 ,经死亡讨论认为均与冠状静脉窦逆行灌注方法无直接关系。 结论 经冠状静脉窦逆行灌注的心肌保护方法不仅适合于重症心脏病心瓣膜置换术患者 ,而且又特别适合于冠状动脉狭窄或闭塞的患者 ;该方法既能提高体外循环质量 ,加强心肌保护 。 展开更多
关键词 冠状静脉窦逆行灌注 心肌保护 体外循环
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逆行灌注心脏跳动中主动脉瓣膜替换 被引量:11
5
作者 林辉 何巍 +4 位作者 韦世锋 彭青云 覃家锦 温仁祝 廖寿合 《广西医科大学学报》 CAS 1996年第1期4-7,共4页
用自行设计的经冠状静脉窦逆行灌注装置进行冠状静脉灌注、在心脏有节律的空跳中完成主动脉瓣替换,然后改为非插管顺行灌注,再行二尖瓣替换或其他合并病变的矫治。治疗8例,术后无多巴胺等正性肌力药物依赖和严重心律失常,恢复顺利... 用自行设计的经冠状静脉窦逆行灌注装置进行冠状静脉灌注、在心脏有节律的空跳中完成主动脉瓣替换,然后改为非插管顺行灌注,再行二尖瓣替换或其他合并病变的矫治。治疗8例,术后无多巴胺等正性肌力药物依赖和严重心律失常,恢复顺利。这是一种最接近生理状态的心肌保护措施和新的手术方法,具有重要的临床意义和实用价值。 展开更多
关键词 冠状静脉窦 逆行灌注 心瓣膜替换术
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冠状静脉窦持续逆行灌注浅低温氧合血心肌保护法 被引量:4
6
作者 覃家锦 何巍 +4 位作者 罗玉忠 郭建极 冯旭 冼磊 李世康 《广西医学》 CAS 2004年第11期1609-1611,共3页
Objective To explore myocardial protection of continuous retrograde coronary sinus perfusion with mild hypothermic oxgenated blood.Method Continuous retrograde coronary sinus perfusion with mild hypothermic oxygenated... Objective To explore myocardial protection of continuous retrograde coronary sinus perfusion with mild hypothermic oxgenated blood.Method Continuous retrograde coronary sinus perfusion with mild hypothermic oxygenated blood was used in 186 patients undergoing cardiac surgery for myocardial protection.During operation,the filling canal of aorta counected a “y” joint,one of the joints connected the retrograde perfusive canal which underwent continuous retrograde coronary sinus perfusion.After aortic cross-clamping,the heart was perfused.Perfusion flow rate was controlled 200~350ml/mins and perfusion pressure was controlled under 45~50mmHg,the average nasopharynx temperature was maintained at (32±1)°C.Results Of 186 patients,5patients died after operation with a mortality of 2.68%,one died of low cardiac output syndrome with the rate of 0.53%,one died of renal failure,one died of multiple organ failure,one died of uncoutrolled pulmonary infection,one died of bleeding.The was no serious arrhythmia and no air emblism.Conclusion Continuous retrograde corouary sinus perfusiou with mild hypothermtic oxygenated blood is a good method of myocardial protection. 展开更多
关键词 冠状静脉窦 逆行灌注 氧合 心肌保护 浅低温 低心排综合征 多器官衰竭 持续 目的 维持
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逆行灌注心脏不停跳心肌保护的实验研究 被引量:4
7
作者 李福平 肖颖彬 高凌云 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2002年第10期1208-1210,共3页
目的 探讨逆行灌注心脏不停跳心肌保护的效果。方法 中国大白兔 3 2只随机分为 4组 ,每组 8只 ,A组 (对照组 ) ,B组 (心脏不停跳组 ,血温 3 4℃ ) ,C组 (温血心脏麻痹液组 ,血温 3 4℃ ) ,D组 (冷血心脏麻痹液组 ,血温 4℃ )。采用离... 目的 探讨逆行灌注心脏不停跳心肌保护的效果。方法 中国大白兔 3 2只随机分为 4组 ,每组 8只 ,A组 (对照组 ) ,B组 (心脏不停跳组 ,血温 3 4℃ ) ,C组 (温血心脏麻痹液组 ,血温 3 4℃ ) ,D组 (冷血心脏麻痹液组 ,血温 4℃ )。采用离体兔心左室做功模型 ,经冠状静脉窦逆行灌注稀释血液或血停搏液 60min。比较观察心功能、冠脉排出液心肌酶谱、心肌组织乳酸、心肌细胞内游离钙浓度、心肌细胞膜ATP酶活性、心肌细胞膜脂质过氧化产物丙二醛含量的变化。结果 B组心功能恢复、心肌细胞膜ATP酶活性显著优于C组和D组 ,C组优于D组 ;B组心肌酶漏出、乳酸生成量、心肌细胞内游离钙浓度、心肌细胞膜丙二醛 (MDA)含量低于C组和D组 ,C组低于D组。结论 常温氧合血逆灌心脏不停跳良好的心肌保护效果与其减轻自由基损伤 ,较好地保持细胞内外Ca2 + 平衡 ,减轻细胞内钙超载 ,保护细胞膜酶功能有关。 展开更多
关键词 逆行灌注 心肌保护 浅低温体外循环术 心脏跳动中心内直视术
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经冠状静脉窦逆行灌注心脏跳动中主动脉瓣置换术(附5例报告) 被引量:2
8
作者 王功朝 马磊 +2 位作者 王鹏 张润起 李超 《山东医药》 CAS 北大核心 2001年第1期15-17,共3页
对 3例主动脉瓣狭窄并关闭不全、2例主动脉瓣狭窄关闭不全并二尖瓣狭窄关闭不全患者 ,经冠状静脉窦逆行灌注 ,在心脏有节律的空跳中施行主动脉瓣置换或主动脉瓣二尖瓣双瓣置换手术。在整个手术过程中 ,心脏持续得到氧合血的供应 ,并测... 对 3例主动脉瓣狭窄并关闭不全、2例主动脉瓣狭窄关闭不全并二尖瓣狭窄关闭不全患者 ,经冠状静脉窦逆行灌注 ,在心脏有节律的空跳中施行主动脉瓣置换或主动脉瓣二尖瓣双瓣置换手术。在整个手术过程中 ,心脏持续得到氧合血的供应 ,并测定术中及术后血清肌酸激酶 (CPK)及乳酸脱氢酶 (L DH)含量。结果术后患者恢复顺利 ,多巴胺用量少 ,未出现低心排出量综合征、严重心律失常及气体栓塞等严重并发症 ,术中及术后 CPK及 L DH含量无显著性差异。认为浅低温体外循环经冠状静脉窦逆行灌注心脏不停跳技术是一种简单、安全、接近生理状态的心肌保护措施。 展开更多
关键词 逆行灌注 心脏跳动 心瓣膜置换术
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采用OTW球囊经冠状静脉逆行灌注骨髓间充质干细胞的安全性和有效性 被引量:3
9
作者 甄雷 王晓 +7 位作者 缪黄泰 乔世斌 吴星欣 乔岩 刘百球 刘新民 阙斌 聂绍平 《中国心血管病研究》 CAS 2013年第6期451-454,I0001,共5页
目的探讨采用over-the-wire(0Tw)球囊经冠状静脉逆行灌注骨髓间充质干细胞(MSCs)的安全性及有效性。方法杂种犬12只,体重(23.0±1.9)kg,采用开胸直视下完全结扎前降支(LAD)中段建立急性心梗模型。1周后采用OTW球囊将1&#... 目的探讨采用over-the-wire(0Tw)球囊经冠状静脉逆行灌注骨髓间充质干细胞(MSCs)的安全性及有效性。方法杂种犬12只,体重(23.0±1.9)kg,采用开胸直视下完全结扎前降支(LAD)中段建立急性心梗模型。1周后采用OTW球囊将1×10^8EGFP标记的MSCs灌注到与LAD平行的前室间静脉(AIV)中段。所有实验动物分别在灌注后1h(n=4)、14d(n=4)、28d(n=4)取材,比较LAD结扎部位缺血心肌和LCX区域非缺血心肌组织中EGFP阳性细胞的数量。结果经冠状静脉逆行灌注成功率为100%(12/12),术中及术后未发生死亡、心包填塞及恶性心律失常。免疫荧光结果显示,所有时间点LAD区域内EGFP阳性细胞数均明显高于LCX区域(均P〈0.05),细胞在LAD区域内的分布也更均匀。结论采用OTW球囊经冠状静脉逆行灌注MSCs安全可行,靶向性高,细胞在缺血心肌内的分布也较为均匀、持久。 展开更多
关键词 前室间静脉 细胞移植 冠状静脉逆行灌注 骨髓间充质干细胞 Over—the—wire球囊
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逆行灌注心脏不停跳心脏手术犬血浆肌钙蛋白变化 被引量:2
10
作者 冯旭 林辉 +3 位作者 何巍 陈铭伍 周华富 覃家锦 《广西医科大学学报》 CAS 北大核心 2005年第3期341-343,共3页
目的:探讨经冠状静脉窦逆行灌注心脏不停跳方法对体外循环术中心肌保护的效果。方法:16只健康杂种犬随机分为实验组(浅低温逆行灌注心脏不停跳组)与对照组(中度低温心脏停跳组),每组8只。体外循环(CPB)150min。于6个时点采静脉血,检测... 目的:探讨经冠状静脉窦逆行灌注心脏不停跳方法对体外循环术中心肌保护的效果。方法:16只健康杂种犬随机分为实验组(浅低温逆行灌注心脏不停跳组)与对照组(中度低温心脏停跳组),每组8只。体外循环(CPB)150min。于6个时点采静脉血,检测血浆肌钙蛋白I(cTnI)。结果:两组CPB期间cTnI与CPB前比较均有不同程度升高,实验组与对照组cTnI在CPB中各时点比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:cTnI可作为CPB过程中检测心肌保护效果的敏感指标;心脏不停跳法有利于减少cTnI的释放,具有较佳的心肌保护效果。 展开更多
关键词 逆行灌注 心脏不停跳 肌钙蛋白Ⅰ 心肌保护
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冠状静脉窦逆行灌注的心肌保护方法的探讨 被引量:5
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作者 刘海霞 孙建全 +2 位作者 刘建华 李爱枝 董培青 《中国体外循环杂志》 2003年第2期98-99,共2页
目的 总结我院开展冠状静脉窦逆行灌注心肌保护方法的临床效果。方法 重症心脏手术体外循环 (CPB) 2 16例CPB中进行逆灌 10 0例 (Ⅰ组 ) ,行主动脉根部顺行灌注 116例 (Ⅱ组 )。采用 4∶1氧合血停搏液。结果 Ⅰ组自动复苏为95例 ,Ⅱ... 目的 总结我院开展冠状静脉窦逆行灌注心肌保护方法的临床效果。方法 重症心脏手术体外循环 (CPB) 2 16例CPB中进行逆灌 10 0例 (Ⅰ组 ) ,行主动脉根部顺行灌注 116例 (Ⅱ组 )。采用 4∶1氧合血停搏液。结果 Ⅰ组自动复苏为95例 ,Ⅱ组自动复苏 98例。 展开更多
关键词 冠状静脉窦逆行灌注 心肌保护 重症瓣膜病 冠脉狭窄 冠脉搭桥 心脏手术 体外循环
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深低温停循环重要器官逆行灌注的应用研究 被引量:5
12
作者 王军 徐志云 +4 位作者 邹良健 王志农 王连才 邵文玉 金芳 《中国体外循环杂志》 2003年第1期4-6,共3页
目的 评价在深低温停循环 (DHCA )时采用不同逆行灌注 (RP)方法对大脑、心脏等重要脏器的保护作用。方法  2 0 0 0年 1月~ 2 0 0 2年 10月间采用 DHCA的方法对胸主动脉瘤手术的患者进行血管置换术共 3 5例 ,男2 7例 ,女 8例 ,年龄 2 ... 目的 评价在深低温停循环 (DHCA )时采用不同逆行灌注 (RP)方法对大脑、心脏等重要脏器的保护作用。方法  2 0 0 0年 1月~ 2 0 0 2年 10月间采用 DHCA的方法对胸主动脉瘤手术的患者进行血管置换术共 3 5例 ,男2 7例 ,女 8例 ,年龄 2 7~ 71岁 (平均 42 .3± 13 .6岁 )。根据动脉瘤的复杂程度采用全身 RP技术 9例 ,上腔静脉RP技术 2 1例 ,上下腔静脉 RP技术 5例 ,观察不同 RP方法对全身重要脏器的保护作用。结果 体外循环时间97~ 2 86min,降温至 DHCA时间 5 5~ 82 min,DHCA时间 18~ 5 6m in,RP时间 18~ 5 3 m in。 3 5例患者心脏均在复温至 2 8~ 3 0℃时自动复跳 ,无手术死亡 ,晚期死亡 1例 ,死亡原因为呼吸功能衰竭。 6例患者行两次开胸止血。全组患者未发生精神症状及其他大脑并发症 ,无瘫痪及肾功能衰竭。结论 采用不同的 RP技术能够安全有效地保护全身重要脏器 ,延长了 展开更多
关键词 深低温停循环 逆行灌注 大脑保护
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逆行灌注心脏不停跳术式对减轻体外循环炎性反应的临床研究 被引量:2
13
作者 谢晓勇 何巍 +1 位作者 郑宝石 雷宾峰 《广西医科大学学报》 CAS 北大核心 2006年第4期608-609,共2页
目的:评价逆行灌注心脏不停跳术式对减轻体外循环炎性反应的作用。方法:风湿性心脏病主动脉瓣病变患者40例,随机分为实验组和对照组。实验组在浅低温冠状静脉窦持续逆灌、心脏跳动中行手术;对照组经冠状静脉窦逆灌冷晶体停搏液,行中低... 目的:评价逆行灌注心脏不停跳术式对减轻体外循环炎性反应的作用。方法:风湿性心脏病主动脉瓣病变患者40例,随机分为实验组和对照组。实验组在浅低温冠状静脉窦持续逆灌、心脏跳动中行手术;对照组经冠状静脉窦逆灌冷晶体停搏液,行中低温手术。分别于手术前(T1)、主动脉阻断即刻(T2)、主动脉阻断15 min(T3)、主动脉开放15 min(T4)1、h(T5)、2 h(T6)4、h(T7)2、4 h(T8)采集血液标本,检测两组各个时点血浆TNF-αI、L-6I、L-8水平。结果:①TNF-α在T5后各时点两组都明显升高(P<0.05,P<0.01);IL-6在对照组T4后5个时点均明显升高(P<0.05,P<0.01),实验组在T4、T5、T6、T74个时点明显升高(P<0.05,P<0.01);两组IL-8均在T4、T5、T6、T74个时点明显升高(P<0.05,P<0.01);②实验组TNF-α、IL-6在T5后4个时点均低于对照组(P<0.05),实验组IL-8在T4后5个时点均低于对照组(P<0.05)。结论:逆行灌注心脏不停跳术式可以减少炎性因子TNF-αI、L-6I、L-8的释放,能减轻体外循环炎症反应。 展开更多
关键词 逆行灌注心脏不停跳 浅低温 TNF-α IL-6 IL-8
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逆行灌注心脏不停跳心脏手术犬血浆降钙素基因相关肽的变化 被引量:2
14
作者 冯旭 林辉 +2 位作者 何巍 郑宝石 覃家锦 《广西医科大学学报》 CAS 2003年第6期852-854,共3页
目的 :探讨经冠状静脉窦逆行灌注心脏不停跳手术对犬降钙素基因相关肽的影响。方法 :将 1 6只健康杂种犬随机分为浅低温逆行灌注心不停跳组 (实验组 )与中度低温心停跳组 (对照组 ) ,每组 8只。体外循环 (CPB) 1 5 0 m in。于 6个时点... 目的 :探讨经冠状静脉窦逆行灌注心脏不停跳手术对犬降钙素基因相关肽的影响。方法 :将 1 6只健康杂种犬随机分为浅低温逆行灌注心不停跳组 (实验组 )与中度低温心停跳组 (对照组 ) ,每组 8只。体外循环 (CPB) 1 5 0 m in。于 6个时点采集静脉血 ,检测血浆降钙素基因相关肽 (CGRP)。结果 :两组 CPB期间 CGRP与 CPB前比较均有不同程度升高 ,实验组 CGRP较对照组升高快 ,在 CPB结束达峰值 ,实验组与对照组 CGRP在 CPB中各时点比较差异均有统计学意义 (P <0 .0 1或 P <0 .0 5 )。结论 :CGRP可作为 CPB过程中检测心肌保护效果的敏感指标 ;心脏不停跳手术法有利于 CGRP的合成和释放 。 展开更多
关键词 逆行灌注 心脏不停跳 血浆 降钙素基因相关肽 心肌保护 心内直视手术
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上腔静脉逆行灌注脑保护技术在DeBakeyⅠ型夹层主动脉瘤手术中的应用 被引量:4
15
作者 陈锁成 丁国文 +3 位作者 施益军 宗白鹭 顾海勇 李进 《中国体外循环杂志》 2012年第1期41-44,共4页
目的探讨上腔静脉逆行灌注(RCP)脑保护在DeBakeyⅠ型夹层主动脉瘤手术中的效果。方法 46例DeBakeyⅠ型夹层主动脉瘤应用深低温停循环(DHCA)上腔静脉逆行灌注(RCP)脑保护技术,施行Bentall加升主动脉远端置换29例(其中加半弓置换4例,全弓... 目的探讨上腔静脉逆行灌注(RCP)脑保护在DeBakeyⅠ型夹层主动脉瘤手术中的效果。方法 46例DeBakeyⅠ型夹层主动脉瘤应用深低温停循环(DHCA)上腔静脉逆行灌注(RCP)脑保护技术,施行Bentall加升主动脉远端置换29例(其中加半弓置换4例,全弓置换加术中支架植入4例,全弓置换加术中支架植入加升主动脉无名动脉旁路移植1例),全弓置换加术中支架植入3例,Cabrol加升主动脉远端置换6例(其中2例加全弓置换加术中支架植入),Wheat手术3例,升主动脉置换5例。结果 44例RCP时间21~112 min,术后清醒时间为1.5~114 h,无神经系统并发症。2例不能脱离体外循环。结论在主动脉瘤手术中采用RCP脑保护,方法简单,易于操作,可相对延长DHCA的安全时限,是行之有效的脑保护方法之一。 展开更多
关键词 动脉瘤 心血管外科手术 逆行灌注 脑保护
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犬逆行灌注心不停跳心脏手术中血浆心钠素变化 被引量:2
16
作者 冯旭 林辉 +2 位作者 何巍 郑宝石 覃家锦 《广西医学》 CAS 2001年第6期1333-1336,共4页
目的 :探讨经冠状静脉窦逆行灌注心脏不停跳方法对体外循环术中心肌保护的效果。方法 :16只健康杂种犬随机分为实验组 (浅低温逆行灌注心不停跳组 )与对照组 (中度低温心停跳组 ) ,每组 8只。体外循环 (CPB) 15 0分钟。于 6个时点采静脉... 目的 :探讨经冠状静脉窦逆行灌注心脏不停跳方法对体外循环术中心肌保护的效果。方法 :16只健康杂种犬随机分为实验组 (浅低温逆行灌注心不停跳组 )与对照组 (中度低温心停跳组 ) ,每组 8只。体外循环 (CPB) 15 0分钟。于 6个时点采静脉血 ,检测血浆心钠素 (ANP)。结果 :两组CPB期间ANP及CGRP与CPB前比较均有不同程度升高 ,实验组ANP较对照组升高快 ,ANP在再灌注 30分钟达峰值 ,实验组与对照组ANP在CPB中各时点均有非常显著性差异 (P <0 0 1)。结论 :ANP可作为CPB过程中检测心肌保护效果的敏感指标 ;心脏不停跳法有利于ANP的合成和释放 ,具有较佳的心肌保护效果。 展开更多
关键词 逆行灌注 心脏不停跳 心钠素 降钙素基因相关肽 心肌保护 心内直视手术
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奇静脉逆行灌注在主动脉手术中对脊髓保护的解剖学研究 被引量:2
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作者 张平 王乃利 +1 位作者 寇印华 张晓东 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2003年第1期49-52,共4页
目的 :为主动脉手术中脊髓保护提供形态基础和术式设计。方法 :解剖观察了 3 1例成人标本的奇静脉系、椎静脉丛 ,以及脊髓静脉回流途径。结果 :观测奇静脉系及相关静脉 ,其直径为 ( x±s) :奇静脉为 (9.2± 1.9)mm ,半奇静脉为 ... 目的 :为主动脉手术中脊髓保护提供形态基础和术式设计。方法 :解剖观察了 3 1例成人标本的奇静脉系、椎静脉丛 ,以及脊髓静脉回流途径。结果 :观测奇静脉系及相关静脉 ,其直径为 ( x±s) :奇静脉为 (9.2± 1.9)mm ,半奇静脉为 (5 .5± 1.2 )mm ,副半奇静脉为 (3 .8± 0 .9)mm ,左最上肋间静脉为 (2 .0±0 .4)mm ,右最上肋间静脉为 (1.9± 0 .4)mm ,左腰升静脉为 (2 .3± 0 .5 )mm ,右腰升静脉为 (2 .2± 0 .6)mm。根据奇静脉属支的配布和肋间静脉汇入形式 ,将奇静脉系分为 4种类型。奇静脉及其属支中存在静脉瓣 ,有个体差异。脊髓静脉密集 ,与椎内静脉丛有丰富的网络连接 ,并通过神经根静脉与椎外静脉丛、奇静脉系相交通。结论 :在主动脉手术中应用奇静脉逆行灌注脊髓保护 ,是一种行之有效的新术式。 展开更多
关键词 解剖学研究 主动脉手术 脊髓保护 逆行灌注 奇静脉
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温血逆行灌注对瓣膜置换同期冠脉搭桥术患者心肌保护作用的研究 被引量:4
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作者 黄文雄 刘季春 +4 位作者 吴起才 喻本桐 万力 陈干 余翠莲 《江西医药》 CAS 2015年第4期316-318,共3页
目的探讨使用温血逆行灌注技术对瓣膜置换同期冠脉搭桥术患者的心肌保护作用。方法 40例行瓣膜置换手术加冠状动脉搭桥手术患者随机分为两组:研究组(温血逆行灌注组)和对照组(常规灌注组),各20例。对照组常规冷晶体氧合血顺行灌注,研究... 目的探讨使用温血逆行灌注技术对瓣膜置换同期冠脉搭桥术患者的心肌保护作用。方法 40例行瓣膜置换手术加冠状动脉搭桥手术患者随机分为两组:研究组(温血逆行灌注组)和对照组(常规灌注组),各20例。对照组常规冷晶体氧合血顺行灌注,研究组在温晶体氧合血的基础上给于逆行灌注。观察两组术中心脏复苏情况,分别于转流前、主动脉开放后10min、术后2h、术后4h和24h,采集动脉血标本,检查心肌肌钙蛋白T(c Tn T)、心肌肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)。结果转流前及主动脉阻断开放后10min,两组心肌酶学指标无明显差别(P>0.05)。而术后2h、4h和24h研究组c Tn T、CK和CK-MB指标低于对照组(P<0.05);且两组分别与转流前相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论温血逆行灌注对瓣膜置换同期冠状动脉搭桥手术患者有较好的心肌保护作用。 展开更多
关键词 温血灌注 逆行灌注 瓣膜替换术 冠状动脉搭桥术 心肌保护
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体外循环心内直视手术经冠状静脉窦逆行灌注14例分析 被引量:2
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作者 蒋宗滨 胡振快 +3 位作者 周文富 黄海清 刘敬臣 谭冠先 《广西医科大学学报》 CAS 1997年第1期81-82,共2页
对14例风湿性心脏病病人行心脏瓣膜置换术,手术在心脏不停跳的状态下完成,术中应用自行设计的灌注装置经冠状静脉窦逆行灌注,灌注流量为0.25~0.5L/min,灌注压力为4.67~8.0kPa,麻醉与灌注满意,阻断主动... 对14例风湿性心脏病病人行心脏瓣膜置换术,手术在心脏不停跳的状态下完成,术中应用自行设计的灌注装置经冠状静脉窦逆行灌注,灌注流量为0.25~0.5L/min,灌注压力为4.67~8.0kPa,麻醉与灌注满意,阻断主动脉前后的血气酸碱分析、电解质和心肌酶的测定无明显变化,术后无多巴胺等正性肌力药物依赖和严重心律失常,病人恢复良好。提示经冠状静脉窦逆行灌注方法具有良好的心肌保护作用。 展开更多
关键词 冠状静脉窦 逆行灌注 心脏外科手术 体外循环
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逆行灌注心脏不停跳术对白介素-10、心肌肌钙蛋白T的影响 被引量:2
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作者 谢晓勇 何巍 +1 位作者 郑宝石 雷宾峰 《广西医科大学学报》 CAS 北大核心 2008年第4期600-601,共2页
目的:探讨逆行灌注心脏不停跳手术对白介素-10(IL-10)及心肌肌钙蛋白T(cTnT)的影响。方法:风湿性心脏病主动脉瓣病变患者40例,随机分为实验组20例(逆行灌注心脏不停跳组)和对照组20例(中低温心脏停跳组)。实验组在浅低温[(32±1)℃... 目的:探讨逆行灌注心脏不停跳手术对白介素-10(IL-10)及心肌肌钙蛋白T(cTnT)的影响。方法:风湿性心脏病主动脉瓣病变患者40例,随机分为实验组20例(逆行灌注心脏不停跳组)和对照组20例(中低温心脏停跳组)。实验组在浅低温[(32±1)℃]体外循环、冠状静脉窦持续逆行灌注、心脏跳动中手术;对照组经冠状静脉窦逆灌冷晶体停搏液、中度低温[(28~30)℃]体外循环下手术。分别于手术前、主动脉阻断即刻、主动脉阻断15min、主动脉开放15min、主动脉开放1h、主动脉开放2h、主动脉开放4h、主动脉开放24h采集血液标本,检测两组各个时点血浆IL-10、cTnT水平。结果:①IL-10在主动脉阻断15min两组都明显升高(P<0.01);但在主动脉开放15min后各时点实验组升高明显高于对照组(P<0.05,P<0.01)。②cTnT在主动脉开放15min两组都明显升高(P<0.01);但在主动脉开放15min后各时点实验组升高明显低于对照组(P<0.01)。结论:逆行灌注心脏不停跳手术能增加IL-10释放,减少cTnT释放,从而可减轻体外循环术后全身炎性反应及心肌的损伤。 展开更多
关键词 逆行灌注心脏不停跳 浅低温 白介素-10 心肌肌钙蛋白T
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