罗沙司他和达依泊汀α用于透析依赖性慢性肾病患者贫血治疗成本-效果分析

目的评估罗沙司他与达依泊汀α注射液治疗透析依赖性慢性肾病(DD-CKD)患者贫血的成本-效果,为此类疾病治疗提供卫生经济学参考。方法基于Markov模型模拟为期终生(20年)的DD-CKD患者贫血治疗,从中国医疗卫生体系角度估算罗沙司他与达依泊汀α注射液治疗的总成本,并将健康结果转换成质量调整生命年(QALY)。使用增量成本-效果比(ICER)来描述结果,并与支付意愿(WTP)进行比较,WTP阈值设定为257094元,是中国2023年人均国内生产总值(GDP)3倍。对结果进行单因素敏感性分析和概率敏感性分析,以测试模型的稳健性。结果罗沙司他总治疗成本为111902.41元,达依泊汀α注射液总治疗成本为52927.92元,使用罗沙司他的患者可获得的QALY为4.76,使用达依泊汀α注射液的患者可获得的QALY为4.74,ICER为每质量调整生命年2654912.45元,大于3倍人均GDP。因此,与达依泊汀α注射液相比,罗沙司他治疗DD-CKD患者贫血不具有成本-效果优势。结论在中国目前的经济情况下,与罗沙司他相比,达依泊汀α注射液治疗DD-CKD患者贫血具有成本-效果优势。

罗沙司他联合右旋糖酐铁治疗非透析依赖性慢性肾脏病肾性贫血患者的效果

目的:观察罗沙司他联合右旋糖酐铁治疗非透析依赖性慢性肾脏病肾性贫血患者的效果。方法:回顾性分析2020年6月至2023年4月该院收治的198例非透析依赖性慢性肾脏病肾性贫血患者的临床资料,按照治疗方法不同将其分为对照组和观察组各99例。对照组采用右旋糖酐铁治疗,观察组在对照组基础上联合罗沙司他治疗,两组均连续治疗12周。比较两组临床疗效,治疗前后血常规指标[血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)]水平、血清铁蛋白(SF)水平、炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为95.96%(95/99),高于对照组的84.85%(84/99),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组Hb、RBC、SF水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组CRP、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:罗沙司他联合右旋糖酐铁治疗非透析依赖性慢性肾脏病肾性贫血患者可提高治疗总有效率、血常规指标水平和SF水平,降低炎性因子水平,效果优于单纯右旋糖酐铁治疗。

慢性肾病非透析治疗患者贫血影响因素的调查研究

目的:以慢性肾病非透析治疗患者为研究对象,分析贫血的相关影响因素。方法:选择2022年1月至2024年2月北京燕化医院收治的140例慢性肾病非透析治疗患者为研究对象,统一收集临床资料,并进行回顾性分析。根据贫血发生情况进行分组,A组(n=94)为发生贫血,B组(n=46)为未发生贫血,分析两组患者的临床资料,通过多因素Logistic回归分析总结贫血的影响因素。结果:多因素Logistic回归分析可知,低血清铁蛋白(SF)、高甲状旁腺激素(PTH)、低二氧化碳结合力(CO_(2)CP)为慢性肾病非透析治疗患者发生贫血的独立危险因素(P<0.05)。结论:对于慢性肾病非透析治疗患者而言,低SF、高PTH、低CO_(2)CP是其发生贫血的独立危险因素。

慢性肾脏病维持性血液透析患者相关贫血发病机制与治疗研究进展

贫血是慢性肾脏病(CKD)尤其是维持性血液透析CKD患者常见并发症,既往主要认为与患者红细胞生成不足及损失过多有关,常使用红细胞生成刺激剂进行治疗。近年来随着研究不断深入,骨矿物质代谢异常、甲状腺功能异常等新的发病机制逐渐被发现,且随着罗沙司他、恩那度司他等新药物的研发和应用,CKD维持性血液透析相关贫血的诊疗形势所有改善。文章就CKD维持性血液透析相关贫血特点及治疗方法展开综述,以期为该病的治疗提供新的思路。

慢性肾功能衰竭腹膜透析患者发生肾性贫血的风险及其预测模型构建

目的探究慢性肾功能衰竭(CRF)腹膜透析患者发生肾性贫血的风险,并建立风险预测模型。方法回顾性分析2018年7月至2021年6月吉安市中心人民医院收治的106例行腹膜透析CRF患者的临床资料,根据肾性贫血发生情况分为肾性贫血组与未发生肾性贫血组,各53例。比较两组肾性贫血相关因子水平[红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、C反应蛋白(CRP)、转铁蛋白(TRF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、血清总铁结合力(TIBC)、不饱和铁结合力(UIBC)],Logistic回归分析腹膜透析患者发生肾性贫血的危险因素,建立预测模型并评估其预测效能。结果肾性贫血组RBC、Hb、Alb、CRP、TRF、TSAT、TIBC、UIBC水平均低于未发生肾性贫血组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,TRF、TIBC、UIBC是发生肾性贫血的危险因素(P<0.05),ROC曲线显示AUC分别为0.815、0.919和0.826。肾性贫血风险预测模型验证结果显示,74例患者TRF、TIBC、UIBC的准确度为85.1%、86.5%、89.2%。结论TRF、TIBC、UIBC是发生肾性贫血的危险因素,且风险预测模型对肾性贫血发生预测效能较好。

罗沙司他胶囊与红细胞生成刺激剂治疗慢性维持性血液透析合并肾性贫血的临床观察

目的观察口服罗沙司他胶囊与红细胞生成刺激剂(ESAs)对成人慢性维持性血液透析(MHD)合并肾性贫血(RA)患者的临床治疗效果和安全性。方法纳入2023年6月至2024年6月河北唐山982医院和北京京信医院收治的40例MHD合并RA患者,随机分为观察组(n=20)和对照组(n=20)。观察组给予罗沙司他胶囊口服,对照组给予重组人促红素(huEPO)联合静脉铁剂,治疗时长均为12周。比较两组患者总有效率,血液学指标如血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、血细胞比容(HCT),铁代谢指标如血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TAST)及不良反应发生率的变化。结果与对照组相比,观察组在治疗12周后的总有效率显著提高(95%比70%,P<0.05);观察组患者的Hb[(104.76±11.73)g/L比(87.58±6.71)g/L]、Hct[(29.37±3.83)%比(25.88±1.96)%]、RBC[(3.36±0.15)×10^(12)L比(2.93±0.24)×10^(12)/L]、SF[(265.45±21.97)Hg/L比(210.59±11.90)Hg/L]、TSAT[(32.66±3.87)%比(28.27±2.27)%]水平均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);不良反应发生率无显著差异(15%比20%,P>0.05)。结论口服罗沙司他胶囊较静注huEPO联合静脉铁剂治疗MH合并RA患者疗效更加显著,能有效提高患者的RBC、Hb、HCT、SF、TSAT等指标水平,改善贫血指标,纠正铁代谢紊乱,减少不良反应的发生。

益气养血方联合促红素治疗糖尿病肾病腹膜透析患者肾性贫血临床观察

目的:探究益气养血方联合促红素治疗糖尿病肾病腹膜透析(PD)患者肾性贫血的临床疗效。方法:选择糖尿病肾病PD合并肾性贫血患者60例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各30例,对照组应用常规促红素治疗,观察组在对照组基础上联合益气养血方治疗,评估两组疗效,比较贫血指标、腹膜功能指标水平及不良反应。结果:治疗后,观察组中医证候积分明显低于对照组,且观察组临床疗效(90.00%)明显高于对照组(66.67%)(P<0.05);治疗前两组贫血指标[血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、红细胞计数(RBC)]比较无统计学差异(P>0.05),治疗后观察组Hb、Hct、RBC水平高于对照组(P<0.05);治疗前,两组腹膜功能指标水平[PD血尿素清除指数(Kt/V)、透析液与血液中肌酐的浓度比值(D/Pcr)、PD超滤量(UF)]比较无统计学差异(P>0.05),治疗后,观察组Kt/V、D/Pcr、UF水平高于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率6.67%,对照组为23.33%,两者比较无统计学差异(P>0.05)。结论:益气养血方联合促红素治疗糖尿病肾病PD患者肾性贫血,可以有效缓解贫血症状,提高治疗疗效及改善贫血相关指标、腹膜功能,且不增加不良反应风险。

终末期肾病慢性腹膜透析患儿贫血影响因素病例对照研究

目的了解终末期肾病慢性腹膜透析(腹透)患儿贫血的影响因素。方法回顾性分析2006年1月至2012年4月在复旦大学附属儿科医院(我院)肾脏风湿科登记并行长期规律腹透治疗患儿,腹透后建立随访档案,要求每3个月来我院随访1次,至少随访12个月,并行随访指标的检查。腹透开始前的基线随访指标以例数表现,腹透后随访指标中的计量计数指标(体检项目、实验室检查项目和感染情况)以例次表现,选取每3个月随访时间±3 d时Hb值判断贫血,如符合贫血诊断标准则该阶段随访指标纳入贫血组统计,反之纳入非贫血组统计。单因素分析采用独立样本t检验,计数资料采用χ2检验,多因素分析采用Logistic回归分析。结果 (1)符合本文纳入排除标准的32例患儿进入分析,开始腹透年龄(8.4±3.7)岁,开始腹透前30例(93.8%)存在贫血;开始腹透后共随访120例次,8例次失访,贫血组57例次(47.5%),非贫血组63例次,贫血组Hb、红细胞压积均明显低于非贫血组。(2)单因素分析显示:1基本情况:贫血组与非贫血组相比,腹透时年龄、性别差异无统计学意义(P>0.05);2体检项目:BMI、收缩压、舒张压两组差异无统计学意义(P>0.05);3实验室检查项目:随访12个月,贫血组血清全段甲状旁腺激素(i PTH)水平高于非贫血组[(605±582)vs(386±434)pg·m L-1,P<0.05],血清i PTH在500~1 000 pg·m L-1患儿贫血的发生率显著高于i PTH<500 pg·m L-1者(P<0.05);贫血组残肾Kt/V值低于非贫血组[(0.35±0.42)vs(0.62±0.63),P<0.05],左心肥厚的发生率高于非贫血组(62.5%vs35.1%,χ2=5.758,P=0.016);贫血组血清白蛋白、总Kt/V、总Cr CL、残肾Cr CL均低于非贫血组(P>0.05),血尿素氮、肌酐均高于非贫血组(P>0.05);4ACEI使用率贫血组与非贫血组间差异无统计学意义(P>0.05);5贫血组元素铁剂量、促红细胞生成素(EPO)剂量均低于非贫血组[元素铁剂量:(3.5±1.9)vs(4.2±1.2)mg·kg-1·d-1;EPO:每周(134±66)vs(170±62)U·kg-1,P<0.05];6感染发生率贫血组高于非贫血组(35.1%vs 19.0%,P<0.05);(3)多元回归分析显示,血清i PTH水平、残肾Kt/V、感染与慢性腹透患儿的贫血具有相关性(P<0.05)。结论 1慢性腹透患儿血清i PTH水平、有无感染和残肾Kt/V与贫血具有相关性;2强调EPO、铁剂的个体化治疗,在高血清i PTH水平、感染等情况下,可能需要更大剂量的EPO、铁剂改善贫血;3应加强对慢性肾脏病患儿管理,重视肾性贫血的早期治疗。

慢性肾小球肾病与糖尿病肾病维持血液透析患者的贫血对照研究

目的观察分析慢性肾小球肾病维持血液透析患者与糖尿病肾病维持血液透析患者的贫血程度差异。方法收集笔者所在医院维持血液透析1年以上伴肾性贫血患者共70例,其中慢性肾小球肾病维持血液透析患者42例,糖尿病肾病维持血液透析患者28例,分析两组在血透时间相同及使用相等剂量促红细胞生成素、铁剂及其他药物情况下比较两组贫血程度差异。结果对比红细胞计数、血红蛋白量、红细胞比积、C反应蛋白、血沉等指标发现,糖尿病组贫血程度较慢性肾小球组重,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病尿毒症维持血液透析患者较慢性肾小球肾病维持血液透析患者的贫血程度严重,而与此相关因素需进一步研究。

当归补血汤联合回旋灸对CKD 3—5期非透析糖尿病肾病合并肾性贫血的临床研究

目的:探讨当归补血汤联合回旋灸对慢性肾脏病(CKD)3—5期非透析糖尿病肾病合并肾性贫血患者肾小球滤过功能,血管钙化、肠源性内毒素水平及铁调素-25(hepcidin-25)、β-羟丁酸(β-HB)的影响。方法:研究对象为2021年12月至2023年2月于该院肾内科就诊的CKD 3—5期非透析糖尿病肾病合并肾性贫血患者102例,根据随机数字表法分为研究组和对照组,各51例。在常规治疗(控制饮食、适量运动、口服罗沙司他)基础上,对照组患者给予回旋灸治疗,研究组患者在对照组的基础上服用当归补血汤,两组患者均连续治疗3个月。治疗结束后统计两组患者的疗效,比较两组患者肾小球滤过功能、血管钙化评分,外周血内毒素(LPS)、白细胞介素6(IL-6)、hepcidin-25和β-HB水平。结果:研究组患者的总有效率为96.08%(49/51),明显较对照组的84.31%(43/51)更高,差异有统计学意义(P<0.05)。相较于对照组,研究组患者治疗后肾小球滤过率估计值更高,腹主动脉血管钙化程度评分更低,外周血中LPS、IL-6、hepcidin-25和β-HB水平更低,外周血中血红蛋白、铁蛋白、转铁蛋白饱和度和转铁蛋白水平更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于CKD 3—5期非透析糖尿病肾病合并肾性贫血患者,当归补血汤联合回旋灸改善贫血的疗效较好,且可提高肾小球滤过功能,减轻血管钙化程度,其作用机制可能与降低肠源性内毒素水平、调节hepcidin-25和β-HB水平有关。

罗氏肾病Ⅲ号方联合常规西药治疗脾肾亏虚、浊毒瘀阻型3-5期非透析慢性肾脏病的临床研究

【目的】探讨罗氏肾病Ⅲ号方(由海藻、黄芪、丹参、熟地黄、煅牡蛎、鱼腥草、荆芥穗等组成)联合常规西药治疗脾肾亏虚、浊毒瘀阻型3-5期非透析慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的临床效果。【方法】将180例脾肾亏虚、浊毒瘀阻型3-5期非透析CKD患者随机分为观察组和对照组,每组各90例。对照组给予常规西医对症治疗,观察组在对照组的基础上联合罗氏肾病Ⅲ号方治疗,疗程均为1个月。观察2组患者治疗前后血清炎症因子水平及肾功能指标、尿蛋白指标的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和安全性。【结果】(1)治疗1个月后,观察组的总有效率为95.56%(86/90),对照组为81.11%(73/90),组间比较(χ2检验),观察组的疗效明显优于对照组(P<0.01)。(2)治疗后,2组患者的血清转化生长因子β1(TGF-β1)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(3)治疗后,2组患者的血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、血尿酸(UA)、胱抑素C(Cys-C)水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(4)治疗后,2组患者的24 h尿蛋白定量和尿微量白蛋白水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(5)观察组的不良反应发生率为4.44%(4/90),明显低于对照组的15.56%(14/90),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】罗氏肾病Ⅲ号方联合常规西药治疗脾肾亏虚、浊毒瘀阻型3-5期非透析CKD患者的临床效果较好,可显著缓解患者机体炎性反应,改善患者的肾功能,降低患者的尿蛋白排出量,且用药的安全性更高。

重组人促红素+蔗糖铁对糖尿病肾病血液透析患者贫血状态的价值探讨

目的探讨糖尿病肾病患者在进行血液透析的同时配合重组人促红素与蔗糖铁治疗的效果。方法选取2022年3月—2024年3月厦门市第三医院收治的90例糖尿病肾病患者为研究对象,根据不同的治疗方式分为对照组(予以重组人促红素,45例)、观察组(予以重组人促红素与蔗糖铁,45例),比较两组血糖指标、贫血指标、铁代谢指标、肾功能指标、治疗总有效率。结果治疗后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、糖化白蛋白水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组血红蛋白水平、平均红细胞血红蛋白浓度、红细胞计数、血细胞比容均高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组血清肌酐、血清尿素氮、血尿酸、尿白蛋白排泄率均低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组铁调素低于对照组,铁蛋白、转铁蛋白、转铁蛋白饱和度均高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病肾病血液透析患者接受蔗糖铁联合重组人促红素治疗,不仅能够保持血糖稳定,促进肾功能恢复,还能改善贫血状态,提高治疗效果。

重组人促红素联合蔗糖铁对糖尿病肾病血液透析患者贫血状态及CysC、CRP的改善作用研究

目的:分析重组人促红素联合蔗糖铁对糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)血液透析患者的治疗效果。方法:选取2020年3月至2022年3月我院诊治的98例DN血液透析患者,随机分为对照组、观察组,各49例。对照组给予重组人促红素,观察组给予重组人促红素+蔗糖铁。对比两组临床疗效、贫血状态、炎症状态、肾功能及不良反应情况。结果:观察组总有效率较对照组高(P<0.05);治疗后观察组各贫血状态指标均高于对照组,各炎症状态和肾功能指标均低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义。结论:重组人促红素联合蔗糖铁可改善DN血液透析患者贫血状态、肾功能,并缓解炎症状态。

罗沙司他联合左卡尼汀对慢性肾衰竭合并肾性贫血血液透析患者贫血指标、微炎症状态及毒素清除率的影响

目的探究罗沙司他联合左卡尼汀对慢性肾衰竭合并肾性贫血血液透析患者贫血指标、微炎症状态及毒素清除率以及疗效的影响。方法选择2022年3月—2023年3月本院收治的慢性肾衰竭合并肾性贫血患者126例作为研究对象,随机数表法分为对照组和实验组两组,每组各63例。对照组使用重组人促红素注射液,血透结束后使用左卡尼汀注射液,实验组口服罗沙司他胶囊,血透结束后使用左卡尼汀注射液。所有患者均连续治疗12周,比较两组治疗前后贫血指标、微炎症状态指标、毒素清除率等。结果两组治疗后Hb、Hct、RBC、SI、TIBC、ISAT、eGFR、Ccr水平均明显提高(均P<0.05),治疗后实验组各指标均高于对照组(均P<0.05)。两组治疗后UIBC、CRP、IL-6、TNF-α、Scr、BUN、CysC水平均低于治疗前(均P<0.05),且实验组治疗后水平低于对照组(均P<0.05)。实验组PTH清除率、血磷、血钾清除率远高于对照组(均P<0.05)。肾性贫血治疗实验组达标率82.50%,对照组达标率60.00%,实验组达标率高于对照组(P<0.05)。终末期肾病治疗对照组总有效率51.25%,实验组总有效率67.5%,实验组疗效高于对照组(P<0.05)。实验组的不良反应低于对照组(P<0.05)。结论罗沙司他联合左卡尼汀具有显著提高肾功能、毒素清除率、改善贫血、减轻炎症的作用。

参苓白术散对慢性肾衰竭血液透析患者微炎性反应及贫血的影响

目的探讨参苓白术散对慢性肾衰竭(CRF)血液透析(HD)患者微炎性反应及贫血的影响。方法将70例于我院行HD治疗的CRF患者,随机分为两组各35例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上采用参苓白术散治疗,两组均连续治疗4周。比较两组的微炎性反应、贫血相关指标和不良反应。结果治疗后,观察组TNF-α、IL-6、hs-CRP水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组Hb、RBC、Hct高于对照组(P<0.05)。两组均未见明显不良反应。结论对行HD治疗的CRF患者中采用参苓白术散治疗,对于减轻微炎性反应、纠正贫血具有重要的作用,且安全性高,值得临床推广应用。

血液透析联合罗沙司他治疗慢性肾衰竭合并严重贫血的疗效及不良反应发生率分析

目的探讨血液透析联合罗沙司他治疗慢性肾衰竭合并严重贫血的疗效及不良反应发生率情况。方法随机选取2022年1月—2023年10月江苏省邳州市人民医院收治的70例慢性肾衰竭合并严重贫血患者为研究对象,使用硬币投掷法分为对照组和研究组,各35例。两组均采取连续性血液透析治疗,在此基础上,对照组使用重组人促红素注射液治疗,研究组则是使用罗沙司他胶囊治疗,分析比较两组的治疗效果。结果治疗前,两组的红细胞压积、血红蛋白浓度比较,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后,两组的红细胞压积、血红蛋白浓度均改善,且研究组的红细胞压积、血红蛋白浓度均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组的不良反应发生率(0)低于对照组(17.14%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.557,P=0.033)。研究组的治疗总有效率(91.43%)高于对照组(71.43%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.629,P=0.031)。结论慢性肾衰竭患者积极使用罗沙司他胶囊进行持续性血液透析治疗,安全性和有效性更高,可减轻患者的贫血程度,并有效减少不良反应的发生。

脑小血管病总负荷与慢性肾病腹膜透析患者认知功能的相关性分析

目的 探讨脑小血管病(CSVD)负荷与慢性肾病腹膜透析(PD)患者认知功能的相关性。方法 回顾性分析2018年1月至2022年12月慢性肾病行PD的患者115例,磁共振评估CSVD影像学标志物并记录总负荷(0~4分),根据CSVD总负荷评分结果分为高、低负荷组,比较两组患者的性别、年龄、基础疾病、吸烟、饮酒情况,相关生化检验指标及PD相关指标等,采用简易智能精神状态量表(MMSE)和数字符号转化测验(DST)测定患者认知功能并记录,分析两者相关性。结果 与低负荷组相比,高负荷组患者PD病程更久,血尿素氮、肌酐、CRP升高,白蛋白、总尿素清除指数(Kt/V)、残肾Kt/V、总肌酐清除率、残余肾功能下降,差异均有统计学意义(P<0.05);随着CSVD负荷的增加,患者的MMSE及DST评分均有不同程度损害,高负荷组认知功能障碍及痴呆更多见(P<0.05);相关分析显示,CSVD负荷总分,脑白质高信号(WMHs)、扩大的血管周围间隙(EPVS)与MMSE总分、各部分评分及DST评分呈负相关性,脑室周围WMHs与MMSE总分及DST评分呈负相关,脑微出血数与MMSE总分呈负相关(P<0.05)。结论 CSVD负荷与慢性肾病PD患者的认知功能相关,高CSVD负荷的PD患者更易出现认知功能障碍。

连续性肾脏替代治疗与普通血液透析治疗慢性肾病合并心力衰竭患者的临床效果比较

目的比较两种不同的方法治疗慢性肾病(Chronic Kidney Disease,CKD)合并心力衰竭(Heart Failure,HF)患者的临床效果。方法方便选取2020年1月—2023年1月武威市凉州医院重症医学科收治的91例CKD合并HF患者为研究对象,以随机数表法分为对照组(n=45,普通血液透析治疗)和观察组[n=46,连续性肾脏替代治疗(Continuous Renal Replacement Therapy,CRRT)]治疗,对比两组临床疗效、生命体征、心功能指标及肾功能指标。结果观察组临床总有效率为97.83%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.680,P<0.05)。治疗后,两组患者心率、呼吸频率、平均动脉压及血清尿素氮、肌酐、半胱氨酸蛋白酶抑制剂均下降,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,两组左心室射血分数、6 min步行距离较治疗前上升,左心室舒张末期内径及左心室收缩末期内径下降,且观察组各项指标优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论CRRT治疗CKD合并HF临床疗效更优,可维持患者生命体征稳定状态,有效改善患者心功能及肾功能状态,利于疾病转归。

参苓白术散加减联合西药治疗对慢性肾衰竭血液透析患者微炎症状态及贫血的影响

目的:探讨参苓白术散加减联合西药治疗对慢性肾衰竭(CRF)血液透析患者微炎症状态及贫血的影响。方法:选取2021年5月—2023年2月宜春市中医院收治的80例CRF血液透析患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,每组各40例。对照组患者采用西药治疗,观察组患者在对照组的基础上加用参苓白术散加减治疗。对比两组患者的临床疗效、微炎症状态、贫血状况、免疫功能、中医证候积分及不良反应发生情况。结果:观察组患者临床总有效率高于对照组患者,差异有统计学意义(χ^(2)=6.275,P<0.05);治疗后,观察组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平均低于对照组患者,差异均有统计学意义(t=6.738、4.301、3.817,P<0.05);治疗后,观察组患者血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、红细胞(RBC)水平均高于对照组患者,差异均有统计学意义(t=11.930、8.109、13.395,P<0.05);治疗后,观察组患者CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组患者,CD8+水平低于对照组患者,差异均有统计学意义(t=12.158、2.095、4.064,P<0.05);治疗后,观察组患者倦怠、面白无华、气短懒言、腰酸膝软、纳呆少食积分均低于对照组患者,差异均有统计学意义(t=5.597、4.991、8.474、8.340、7.057,P<0.05);两组患者均未发生不良反应。结论:参苓白术散加减联合西药治疗CRF血液透析患者,可改善其微炎症状态、贫血状况及免疫功能,缓解其临床症状,是一种安全、有效的治疗方案。

促红细胞生成素与罗沙司他在慢性肾衰竭血液透析肾性贫血治疗中的应用价值比较

目的分析对比促红细胞生成素与罗沙司他在慢性肾衰竭血液透析肾性贫血患者中的效果。方法方便选取2021年3月—2023年3月六盘水首钢水钢医院收治的84例慢性肾衰竭血液透析肾性贫血患者作为研究对象,按照随机数表法分为两组,各42例。对照组予以促红细胞生成素治疗,观察组给予罗沙司他治疗,连续用药3个月,比较两组的治疗效果。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组血红蛋白为(105.36±12.45)g/L、红细胞计数为(3.56±0.99)×10^(12)/L、血细胞比容为(36.71±6.25)%、血清铁蛋白为(287.41±23.26)μg/L、转铁蛋白为(2.98±0.83)g/L、转铁蛋白饱和度为(35.21±3.88)%,均高于对照组的(88.72±10.42)g/L、(2.76±0.83)×10^(12)/L、(29.84±4.46)%、(218.69±18.65)μg/L、(2.41±0.67)g/L、(26.84±3.41)%,铁调素为(96.42±9.21)ng/mL,低于对照组的(118.53±12.20)ng/mL,差异有统计学意义(t=6.642、4.013、5.799、14.938、3.463、10.501、9.374,P均<0.05);两组不良反应总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗沙司他更能够改善慢性肾衰竭血液透析肾性贫血患者的贫血状态,调节铁代谢,且无严重不良反应。