影响终末期肾病患者行维持性血液透析后发生不宁腿综合征的危险因素分析

目的 探讨影响终末期肾病患者行维持性血液透析(MHD)后发生不宁腿综合征(RLS)的危险因素及模型预测价值。方法 回顾性分析2017年5月至2022年2月于天水市第一人民医院接受MHD的280例终末期肾病患者的临床资料,根据患者是否发生RLS分为RLS组(58例)和非RLS组(222例)。比较两组患者临床特征指标,采用多因素Logistic回归分析法分析影响终末期肾病患者行MHD后发生RLS的危险因素;构建预测模型,并通过绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估其对终末期肾病患者行MHD后发生RLS的预测价值。结果 RLS组患者抑郁状态者占比高于非RLS组(P <0.05);RLS组患者血清甲状旁腺激素(PTH)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血磷水平均高于非RLS组,尿素下降率(URR)低于非RLS组(均P <0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,影响终末期肾病患者行MHD后发生RLS的独立危险因素包括抑郁状态,血清PTH、IL-6、TNF-α、血磷水平高,URR低(OR=2.680、2.782、2.450、2.680、3.108、2.678,均P <0.05)。根据多因素Logistic分析结果建立预测模型:Logit(P)=-10.343+抑郁状态×0.986+血清PTH水平×1.023+血清IL-6水平×0.896+血清TNF-α水平×0.986+血磷水平×1.134+URR×0.985。ROC曲线分析显示,当Logit(P)> 11.77时,模型预测终末期肾病患者行MHD后发生RLS的曲线下面积(AUC)为0.892,敏感度为87.93%,特异度为75.23%。结论 影响终末期肾病患者行MHD后发生RLS的危险因素包括抑郁状态,血清PTH、IL-6、TNF-α、血磷水平高及URR低,Logistic预测模型对终末期肾病患者行MHD后发生RLS具有较高的预测价值,临床可据此给予针对性的预防及治疗措施,以降低发生RLS的风险。

腹茧症腹膜透析后腹腔脓肿致肠穿孔感染性休克患者的护理

总结1例腹茧症腹膜透析后腹腔脓肿致肠穿孔感染性休克患者的护理经验。护理重点为:术前基于国家早期预警评分的感染性休克早期预警,术后再次发生感染性休克的快速响应,感染性休克患者的血液透析管理,加强肾病患者的营养支持管理。经过41 d的治疗与护理,患者康复出院。

维持性血液透析患者透析后疲乏评估量表汉化及信效度检验

目的引进透析后疲乏(postdialysis fatigue,PDF)评估量表,为我国血液透析患者PDF筛查提供有效工具。方法遵循Brislin模式对PDF评估量表进行直译、反译、文化调适及预调查后形成中文版PDF评估量表。纳入四川某2家三级甲等医院360例维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者调查,分析其信效度。结果中文版PDF评估量表为共13个条目,量表内容效度S-CVI为0.925,I-CVI为0.887~1.00;探索性因子分析量表为单一维度结构,累计方差贡献率为69.468%,验证性因子分析显示,CMIN/df=2.790、RMR=0.031、NFI=0.926、CFI=0.951、TLI=0.937;校标效度检验,PDF评估量表总分与中文版FACIT-F总分的关联系数为0.888(P<0.001),与透析后恢复时间关联系数为0.428(P<0.001)。量表总体Cronbach′sα系数为0.950,总体重测信度为0.903。结论中文版PDF评估量表具备良好的信效度,可用作MHD患者PDF的初步筛选工具。

骨化三醇胶丸对血液透析后继发性甲状旁腺功能亢进患者钙、磷代谢及iPTH水平的影响

目的:探讨骨化三醇胶丸对血液透析(MHD)后继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者钙、磷代谢及全段甲状旁腺激素(iPTH)水平的影响。方法:按随机数字表法,将2020年1月至2022年6月于医院治疗的60例MHD后SHPT患者分为两组,每组30例。两组均进行MHD治疗,对照组采用西那卡塞治疗,在对照组基础上,观察组采用骨化三醇胶丸治疗。比较两组临床疗效、血清指标[钙、磷、尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、尿素清除指数(Kt/V)、iPTH]及不良反应。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组钙水平均高于治疗前,磷及iPTH水平均低于治疗前,且观察组钙水平高于对照组,磷及iPTH水平均低于对照组(P<0.05);治疗前,两组BUN、SCr及Kt/V比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组BUN、SCr及Kt/V比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MHD后SHPT患者采用骨化三醇胶丸治疗有利于调节钙、磷代谢异常,降低iPTH水平,且对患者残肾功能无明显影响,并未增加不良反应发生。

维持性血液透析患者透析后疲乏的相关因素分析及护理措施

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者透析后疲乏的相关影响因素,为临床采取针对性护理措施提供指导。方法回顾性分析2021年2月至2023年2月医院收治的104例MHD患者的临床资料,采用自制问卷收集相关资料并进行比较,分析MHD患者透析后发生疲乏的影响因素。结果104例MHD患者中,71例患者发生透析后疲乏。单因素分析显示,透析时间、透析中有无发生低血压、食欲、睡眠质量、超滤量与MHD患者发生透析后疲乏相关,差异有统计学意义(P<0.05);性别、年龄、文化水平、原发病、透析频率与MHD患者发生透析后疲乏无关,差异无统计学意义(P>0.05)。多元Logistic回归分析结果显示,透析时间≥3年、透析中发生低血压、食欲差、睡眠质量评分>7分、超滤量≥目标体质量的5%是影响MHD患者发生透析后疲乏的高危因素(P<0.05)。结论MHD患者发生透析后疲乏与透析时间、透析中有无发生低血压、食欲、睡眠质量、超滤量密切相关,临床需重视上述因素对透析后患者的影响,并采取针对性护理措施。

老年慢性肾功能衰竭患者透析后疲乏现状及相关因素分析

目的 观察老年慢性肾功能衰竭(CRF)患者透析后疲乏发生率并分析其相关影响因素。方法 选择石家庄市中医院2021年1月~2022年12月期间接受透析治疗的288例老年CRF门诊透析患者,采用疲乏评定量表(FAI)评估其透析后疲乏发生情况,根据FAI量表评分分为疲乏组(≥4分,230例)和未疲乏组(<4分,58例),比较两组患者一般资料和生化指标,分析影响老年CRF患者发生透析后疲乏的影响因素。结果 本研究中288例老年CRF患者FAI量表评分≥4分者有230例,老年CRF患者透析后疲乏发生率为79.86%。两组老年CRF患者年龄、睡眠时间、透析龄、超滤率、尿素清除指数(Kt/V)、透析次数、并发症比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组老年CRF患者血红蛋白(Hb)、血糖、C-反应蛋白(CRP)比较差异有统计学意义(P<0.05)。以老年CRF患者透析后疲乏为因变量,以有差异的单因素为协变量,logistic回归分析显示透析龄、CRP是导致老年CRF患者透析后疲乏的危险因素(P<0.05)。结论 老年CRF患者常发生透析后疲乏,其发生与透析龄、CRP相关,临床需采取积极干预措施降低透析后疲乏发生率。

外周血单个核细胞中DUSP6预警糖尿病肾病腹膜透析后不良心血管事件的价值

目的:不良心血管事件是腹膜透析患者死亡的主要原因。探究预警腹膜透析患者发生不良心血管事件的指标对于其预后判断至关重要。本研究旨在评估外周血单个核细胞中双特异性磷酸酶6(dual-specificity phosphatase6,DUSP6)预警糖尿病肾病腹膜透析后不良心血管事件的价值。方法:选取2022年6至9月在河北北方学院附属第一医院肾内科接受腹膜透析治疗的124例糖尿病肾病患者作为研究对象。用蛋白质印迹法检测外周血单个核细胞中DUSP6水平。根据中位DUSP6水平将患者分为DUSP6高水平组和DUSP6低水平组。比较2组体重指数、血清白蛋白、超敏C反应蛋白和透析时长等的差异。用Pearson、Spearman及多元线性回归分析DUSP6的相关因素。随访了解患者不良心血管事件发生情况,用Kaplan-Meier和Cox回归分析患者腹膜透析后发生不良心血管事件的危险因素。结果:截至末次随访,33例(26.61%)患者发生了至少1次不良心血管事件。DUSP6高水平组的体重指数、透析时长和超敏C反应蛋白水平均高于DUSP6低水平组,血清白蛋白水平低于DUSP6低水平组(均P<0.05)。DUSP6与血清白蛋白水平呈负相关(r=-0.271,P=0.002),与透析时长(r_s=0.406,P<0.001)和超敏C反应蛋白(r_s=0.367,P<0.001)均呈正相关。多元线性回归结果显示:透析时长和超敏C反应蛋白均与DUSP6独立相关(均P<0.05)。DUSP6高水平组的累积不良心血管事件发生率高于低水平组(46.67%vs 7.81%,P<0.001)。Cox回归分析结果显示腹膜透析患者低水平血清白蛋白(HR=0.836,95%CI 0.778~0.899)、高水平超敏C反应蛋白(HR=1.409,95%CI 1.208~1.644)和高水平DUSP6(HR=6.631,95%CI 2.352~18.693)是腹膜透析患者发生不良心血管事件的独立危险因素。结论:透析时长和超敏C反应蛋白与糖尿病肾病腹膜透析患者外周血单个核细胞中DUSP6独立相关。外周血单个核细胞中DUSP6水平高提示患者发生不良心血管事件的风险高。

可视化图文健康教育对维持性血液透析患者透析后疲乏 睡眠自我管理能力及依从性的影响

目的观察可视化图文健康教育对维持性血液透析患者透析后疲乏、睡眠、自我管理能力和依从性的影响。方法选取2020年5月—2022年5月于上饶市广丰区人民医院血液透析科进行维持性血液透析的84例患者作为研究对象,采用简单数字表法随机分为对照组和实验组,各42例。对照组给予常规护理,即密切观察患者异常反应,满足患者的各项基本生理需求等,实验组在对照组的基础上行可视化图文健康教育,2组患者均持续干预2个月。干预前后,评估2组患者的睡眠情况、疲乏度、自我管理能力和干预期间依从性。结果干预后,2组患者的匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)各维度评分及总评分、疲乏自评量表各维度评分均有不同程度下降,且实验组下降程度明显高于对照组(P<0.05)。干预后,2组患者的自我管理水平(包括自我概念、知识和信息寻求、被动型、动机及总分)评分明显升高(P<0.05),且实验组升高程度明显大于对照组(P<0.05)。干预期间,实验组终末期肾脏病维持性血液透析患者治疗依从性量表各维度评分及总分均明显高于对照组(P<0.05)。结论对维持性血液透析患者采用可视化图文健康教育能改善患者的睡眠质量、透析后疲乏状况,提高患者的自我管理能力,增强依从性。

血液透析患者透析后疲劳的研究进展

透析后疲劳是血液透析患者常见的症状之一,对患者及其照护者的生活质量造成严重的负面影响。本文归纳和总结血液透析患者透析后疲乏评估工具、影响因素以及干预措施,为临床干预研究的发展提供参考。

微炎症状态、血清BALP水平对肾性骨病患者血液透析后临床转归的预测价值

目的 探讨微炎症状态、血清骨特异性碱性磷酸酶(BALP)水平预测肾性骨病(RBD)患者血液透析后临床转归的预测价值。方法 回顾性分析2021年6月至2023年6月在山西白求恩医院接受血液透析治疗的90例肾性骨病患者的临床资料,依据患者治疗后临床转归情况,将临床显效+有效归为疾病控制组,无效归为疾病未控制组。90例肾性骨病患者经血液透析治疗2个月后显效40例(44.44%),有效22例(24.44%),纳入疾病控制组;无效28例(31.12%),纳入疾病未控制组。统计两组基础资料信息及血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、β2-微球蛋白(β2-MG)和BALP水平,采用多因素Logistic回归分析影响肾性骨病患者血液透析治疗后临床转归的因素,绘制受试者操作特征(ROC)曲线评估微炎症状态、血清BALP水平预测肾性骨病患者血液透析治疗后临床转归的效能。结果 两组性别构成比、年龄、体重指数、透析时间、吸烟史、饮酒史、原发疾病比较,差异均无统计学意义(P>0.05);疾病未控制组CRP、IL-6、β2-MG及BALP水平均显著高于疾病控制组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析证实,CRP、IL-6、β2-MG及BALP水平升高均是影响肾性骨病患者经血液透析治疗后临床转归的危险因素(P<0.05)。经ROC因素分析证实,血清CRP、IL-6、β2-MG及BALP均可用于肾性骨病患者经血液透析治疗后临床转归的评估,曲线下面积分别为0.753、0.889、0.847、0.832,均有较好的预测价值(P<0.05)。结论 微炎症状态(CRP、IL-6、β2-MG)、血清BALP水平升高会影响肾性骨病患者血液透析后临床治疗转归,临床上应引起足够重视。

腹膜透析后感染性腹膜炎患者血清NGAL、IL-6、NLR水平观察

目的 观察腹膜透析后感染性腹膜炎患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、白细胞介素-6(IL-6)水平及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)并分析其临床意义。方法 回顾性选取2020年1月至2023年12月青岛大学附属青岛市海慈医院(青岛市中医医院)收治的82例腹膜透析患者为观察组,根据患者是否发生感染性腹膜炎进一步分为感染组(n=29)、未感染组(n=53),另选择同时期、年龄段接近的在本院体检的健康者60名作为对照组。比较观察组与对照组、感染组与未感染组血清NGAL、IL-6水平及NLR。绘制受试者操作特征(ROC)曲线分析血清NGAL、IL-6水平及NLR诊断腹膜透析后感染性腹膜炎的价值。结果 观察组血清NGAL、IL-6水平及NLR分别为(462.79±85.04)μg/L、(22.74±6.18)μg/L、4.62±0.96,均明显高于对照组[(83.26±10.47)μg/L、(4.12±1.36)μg/L、2.59±0.72],差异均有统计学意义(P<0.05)。感染组血清NGAL、IL-6水平及NLR分别为(641.56±112.79)μg/L、(13.92±3.04)μg/L、7.95±1.14,均明显高于对照组[(396.37±94.06)μg/L、(29.76±8.72)μg/L、3.51±0.82],差异均有统计学意义(P<0.05)。经ROC分析,血清NGAL、IL-6水平及NLR单独及联合诊断腹膜透析后感染性腹膜炎的曲线下面积(AUC)分别为0.831(95%CI:0.767~0.895)、0.899(95%CI:0.859~0.939)、0.775(95%CI:0.696~0.854)、0.957(95%CI:0.932~0.982),敏感度分别为0.828、0.862、0.758、0.897,特异度分别为0.867、0.811、0.830、0.906。结论 腹膜透析后感染性腹膜炎患者血清NGAL、IL-6水平及NLR明显升高,通过检测以上指标对于诊断腹膜透析后感染性腹膜炎具有较好的价值,且三项指标联合检测可进一步提高诊断价值。

雷火灸对终末期肾病维持性血液透析后疲乏的干预效果

目的研究雷火灸对终末期肾病维持性血液透析后疲乏的干预效果。方法将南通市中医院2020年1月至2023年1月收治的90例终末期肾病维持性血液透析患者按随机数字表法分为对照组及研究组,每组45例。对照组予常规干预,研究组在对照组基础上加用雷火灸,持续干预1个月。比较2组干预前后中医症状评分、多维疲劳量表(MFI-20)评分、Tilburg衰弱量表(TFI)评分、C反应蛋白(CRP)水平、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分。结果2组干预后各项中医症状评分、MFI-20各项评分、TFI评分、PSQI评分及CRP水平均较本组干预前降低(P<0.05),且研究组均低于对照组(P<0.05)。结论基于补气益肾养血原则的雷火灸能够有效改善终末期肾病维持性血液透析患者的中医症状、疲乏状况及衰弱状况,同时还能改善患者的微炎症状态,提高患者睡眠质量。

应用活性维生素D联合西那卡塞改善透析后继发性甲状旁腺功能亢进患者的疗效分析

目的分析活性维生素D联合西那卡塞治疗透析后继发甲状旁腺功能亢进的临床效果。方法目的选取南京鼓楼医院集团安庆石化医院于2022年2月—2023年8月收治的83例血液透析后继发性甲状旁腺功能亢进患者为研究对象,根据具体治疗方式分成观察组(n=41)和对照组(n=42)。对照组采用活性维生素D治疗,观察组采用活性维生素D联合西那卡塞治疗。对比两组患者的血钙、血磷、尿素氮(bloodurea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)水平及临床治疗效果、不良反应发生率。结果治疗后,观察组与对照组的血钙、血磷以及BUN与Scr浓度均有改善,其中,观察组在血钙和血磷方面的改善优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05),而两组BUN与Scr的清除率比较,差异无统计学意义(P均>0.05),且两组PTH均有下调,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗有效率为95.12%(39/41)明显高于对照组的78.57%(33/42),差异有统计学意义(χ^(2)=4.943,P<0.05);观察组患者治疗后的不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用活性维生素D联合西那卡塞的治疗方法可有效降低血钙、血磷和PTH含量,治疗效果较好,且安全性较高。

血液透析后如何做好家庭护理

尿毒症,作为肾脏疾病中的严重类型,多数患者需要长期依赖血液透析来维持生命。血液透析通过透析机代替患者自身肾脏功能,是延长患者生命、提高生活质量的重要手段。然而,长期的透析治疗不仅需要专业的医疗支持,更离不开正确的家庭护理。本文旨在精炼关键信息,为透析患者及其家属提供一份简明而全面的家庭护理指南。

重组人促红素与左卡尼汀联合治疗对血液透析后肾性贫血患者心功能和营养指标的影响

目的探究重组人促红素(rHuEPO)与左卡尼汀联合治疗对行血液透析(HD)期间肾性贫血患者心功能、营养指标的影响,为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法根据随机数字表法将沭阳铭和医院在2021年10月至2023年10月收治的89例行HD治疗期间肾性贫血患者进行分组,对照组(44例,HD治疗+常规治疗+rHuEPO)和研究组(45例,HD治疗+常规治疗+rHuEPO+左卡尼汀治疗),两组患者均治疗3个月。比较两组患者治疗后的临床疗效,治疗前后心功能、营养指标指标,以及治疗期间的不良反应。结果与对照组比,治疗后研究组患者疗效更高;与治疗前比,治疗后两组患者左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)均缩短,且研究组均短于对照组;左心室射血分数(LVEF)及外周血白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)水平均升高,且研究组均高于对照组(均P<0.05);两组患者治疗期间不良反应总发生率比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论HD期间肾性贫血患者采用rHuEPO与左卡尼汀联合治疗能提高临床疗效,改善患者心功能与营养指标,且安全性良好。

耳穴贴压联合穴位埋线对维持性血液透析患者透析后之疲劳感、睡眠质量的影响

评估耳穴贴压联合穴位埋线对维持性血液透析(MHD)患者透析后的疲劳感和睡眠质量的影响。方法 在研究范围内,共纳入我院60例MHD患者,时间为2023年7月—2024年1月。随机分为A组(耳穴贴压联合穴位埋线组)和B组(常规治疗组),各有30例。观察指标包括匹兹堡睡眠质量指数(PSQI评分)、疲劳严重程度量表(FSS)、焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS评分)。在治疗前和治疗后,对两组患者进行评估。结果 治疗后,A组患者的PSQI评分显著低于B组(p<0.05);A组患者干预后的疲劳得分为(2.00±0.72)分,显著低于B组的(4.12±0.81)分(p<0.05);A组患者的SAS评分和SDS评分也显著低于B组(p<0.05)。结论 耳穴贴压联合穴位埋线能够显著改善MHD患者的睡眠质量和减轻透析后的疲劳感。它可作为一种有效的辅助治疗方法应用于MHD患者,提高患者的生活质量。

血液透析患者透析早期透析后体重超标值与长期预后的相关性

分析血液透析患者透析早期透析后体重超标值与长期预后的相关性。方法 选取2020年3月~2023年12月本院接受血液透析的200例患者,整理患者资料信息,包括体重指数、并发症及治疗过程中相关参数,分析体重超标值与长期预后的相关性。结果 200例患者,死亡51例,其中死因为心脑血管事件31例(60.78%),感染10例(19.60%),恶性肿瘤6例(11.76%),其他不明原因4例(7.84%)。全因死亡单因素Cox回归分析结果,全因死亡与年龄、原发病、合并糖尿病、CVD、肿瘤、血磷、透前收缩压和舒张压、透后收缩压和舒张压等多种因素相关(P<0.05)。年龄、原发病、糖尿病、透前和透后血压改变与心血管死亡有关(P<0.05)。年龄增加、糖尿病、高透前舒张压、心率和低透后收缩压等是CVD死亡独立因素,但与UFR没有联系(P>0.05)。结论 研究得出,透析早期高体重超标值是血液透析者全因、CVD死亡独立影响因素,应当引起相关重视,加以干预,降低死亡风险。

维持性血液透析患者透析后高血压的发生现状、危险因素及应对策略

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者高血压的发生现状及相关影响因素,并分析其应对策略,以减少MHD患者高血压发生风险。方法回顾性分析2021年6月至2023年6月广西科技大学第二附属医院收治的103例MHD患者的临床资料,根据透析期间患者是否发生高血压分为对照组(未发生高血压,46例)和观察组(发生高血压,57例),统计两组患者临床资料进行单因素分析与多因素Logistic回归分析,筛选出MHD患者发生高血压的影响因素。结果观察组中使用促红细胞生成素(EPO)和α受体阻滞剂的患者占比及血清同型半胱氨酸(Hcy)、C-反应蛋白(CRP),血钙(Ca)、血磷(P)水平均高于对照组(均P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,使用EPO,透析前血清Hcy、CRP及Ca、P水平高均为影响MHD患者发生高血压的危险因素(OR=1.054、3.093、1.279、1.480、1.581,均P<0.05)。结论使用EPO,透析前血清Hcy、CRP及Ca、P水平高均为MHD患者发生高血压的独立危险因素,可针对上述因素给予针对性干预措施,减少MHD患者高血压的发生风险。

血清外泌体中miR-301a与糖尿病肾病腹膜透析后心脑血管事件的相关性

目的探究血清外泌体中微小RNA-301a(microRNA-301a,miR-301a)与糖尿病肾病腹膜透析后心脑血管事件的关系。方法选取河北北方学院附属第一医院2019年6月至2020年6月接受腹膜透析治疗的211例糖尿病肾病患者作为研究对象。用实时荧光定量聚合酶链反应法检测血清外泌体中miR-301a水平;以miR-301a中位数为界将患者分为高miR-301a组和低miR-301a组,比较两组患者的临床资料;用Spearman分析miR-301a与超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)相关性;用线性回归分析miR-301a的相关影响因素。随访患者2年,用Kaplan-Meier和Log-Rank比较2组的累积心脑血管事件发生率,用COX回归和限制性立方样条分析miR-301a与糖尿病肾病腹膜透析后心脑血管事件的水平-效应关系。结果随访期间37例(17.54%)发生心脑血管事件。低miR-301a组的hs-CRP水平和透析时长均低于高miR-301a组(P<0.05)。miR-301a与hs-CRP呈正相关关系(r_(s)=0.237,P=0.001)。线性回归分析结果显示,hs-CRP与miR-301a独立相关(P<0.05)。低miR-301a组的累积心脑血管事件发生率为3.70%(4/108),低于高miR-301a组[32.04%(33/103),P<0.001]。COX回归分析结果显示,高血清白蛋白水平是糖尿病肾病腹膜透析后发生心脑血管事件的独立保护因素,高hs-CRP水平和miR-301a>1.46是糖尿病肾病腹膜透析后发生心脑血管事件的独立危险因素。限制性立方样条拟合COX回归分析结果显示,miR-301a与糖尿病肾病腹膜透析后心脑血管事件呈非线性关系(P<0.05)。结论hs-CRP与糖尿病肾病腹膜透析患者miR-301a独立相关。miR-301a水平高提示糖尿病肾病腹膜透析后发生心脑血管事件风险高。

维持性血液透析患者透析后疲乏预测模型的构建及应用效果

目的分析维持性血液透析患者透析后疲乏影响因素,并建立透析后疲乏发生风险的预测模型。方法选取2021年1—6月在安徽医科大学附属六安市人民医院血液透析室进行血液透析的患者为研究对象。依据患者是否发生透析后疲乏分为透后疲乏组与非透后疲乏组,通过单因素及多因素分析筛选预测因素,并构建Logistic回归预测模型,绘制模型列线图。利用受试者工作曲线、特异度、灵敏度对模型的预测效果进行评价。结果维持性血液透析患者中透析后疲乏的发生率为59.5%。与非透后疲乏组比较,透析后疲乏组患者中性别、超滤量、超滤率、食欲、体重增加百分数、透析中低血压发生频率、透析过程是否睡眠、经济水平、睡眠质量、夜间入睡时间、尿酸、透后尿酸和膀抑素C差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,超滤量、尿酸、透后尿酸、睡眠质量、透析中低血压发生频率和食欲是透析后疲乏发生的独立危险因素;据此6项构建的Logistic回归预测模型ROC曲线下面积为0.924(95%CI:0.888,0.961),预测临界值为0.950。样本预测的灵敏度为91.0%,特异度为83.1%,Kappa=0.745,表明预测结果具有较高的真实性,并且与实际结果高度一致,具有较高的临床应用价值。结论该研究构建的模型对维持性血液透析患者透析后疲乏具有较高的预测价值,对早期进行有效干预具有一定指导意义。