基于Trx1/TXNIP通路探讨通督调神针法改善缺血再灌注大鼠海马凋亡机制研究

目的探讨通督调神针法激活脑缺血再灌注大鼠Trx1,抑制海马凋亡作用机制研究。方法取雄性SD大鼠40只,随机分为空白组,假手术组,模型组及电针组,每组10只。模型组采用Zea-Longa线栓法制备缺血性脑卒中模型,待缺血2 h后,退出线栓进行再灌注。假手术组大鼠仅分离颈总动脉后2 h缝合即可,采用神经功能行为学评分判断大鼠是否成模。成模后电针组选取百会、大椎进行治疗,疗程7 d。治疗结束后收集大脑,TTC染色计算脑梗死面积,qPCR检测大鼠Trx1、TXNIP、Caspase3、Bcl2、Bax基因表达,Elisa检测大鼠海马组织ROS表达,Tunel染色检测大鼠海马组织凋亡情况。结果与假手术组相比较,模型组的脑梗死面积及神经功能行为学评分显著增加(P<0.05);qPCR结果显示,Trx1、Bcl2 mRNA表达显著降低,TXNIP、Caspase3、Bax mRNA表达显著增高(P<0.05);ROS含量显著增高(P<0.05),海马组织凋亡程度显著增加。通督调神针法可以显著降低大鼠神经功能行为学评分、大脑梗死面积及海马凋亡程度,增加Trx1、Bcl2 mRNA表达,降低TXNIP、Caspase3、Bax mRNA表达,降低ROS含量。结论通督调神针法可能通过激活Trx1,抑制TXNIP诱导的凋亡反应,从而发挥缺血再灌注损伤之后大脑保护作用。

针刺夹脊穴联合通督调神针刺治疗中风后平衡障碍临床研究

目的:观察针刺夹脊穴联合通督调神针刺治疗中风后平衡障碍的临床效果。方法:将中风后平衡功能障碍患者纳入本次研究,共67例,应用随机数字表法将上述患者分为对照组(34例,常规治疗加通督调神针刺)和试验组(33例,在对照组基础上针刺夹脊穴),两组均治疗4周。治疗后通过使用Berg平衡量表(BBS)、Fugl-Meyer平衡功能评定量表(FMB)、Barthel指数分级法(MBI)、Holden步行功能分级量表(FAC)分别评估患者平衡功能、肢体功能、日常活动能力及步行功能,同时观察生化指标D-二聚体(DD)、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)变化,并评价整体疗效。结果:治疗4周后,试验组BBS、FMB、MBI及FAC得分分别为(41.56±7.01)、(13.22±1.62)、(70.13±6.92)、(3.84±1.07)分,均显著高于对照组(P<0.05);试验组Hcy、DD、hs-CRP水平分别为(15.42±3.22)μmol/L、(372.46±39.58)μg/L、(5.61±1.03)mg/L,显著低于对照组(P<0.05);试验组总有效率为96.97%,显著优于对照组(P<0.05)。结论:针刺夹脊穴联合通督调神针刺能有效治疗中风后平衡障碍,提高患者肢体功能、日常活动能力及步行能力,改善凝血功能及炎症反应。

“通督调神”理论治疗精神疾病的研究进展

精神疾病指的是表现为行为、意志、情感以及认知等精神活动障碍的疾病,中医上多属于情志病范畴。作为目前世界上使用最为广泛的补充替代疗法之一,针灸在精神疾病的治疗中广泛应用,其中以通督调神理论为主要治则的针刺疗法的开展在近年来受到越来越多的重视,然而对于通督调神理论及相关针刺方法体系的建立、应用及机制研究尚未得到很好的归纳总结。因此,本文首先以通督调神理论的起源、发展为切入点,进而阐述了通督调神理论在精神疾病治疗中的运用和多靶点的现代生物学机制,以期提供通督调神针法的科学诠释,同时为未来更深入的探索研究通督调神针法探明方向。

“通督调神”针法治疗脑卒中后遗症的研究进展

脑卒中后遗症指在脑卒中发病后遗留下来包括肢体无力、偏瘫、言语不利、吞咽困难等病症。“通督调神”针法是通过刺激督脉要穴以疏通督脉经气,最终达到醒脑调神功效的一种针灸疗法,其有助于促进脑卒中患者认知、肢体功能、言语、吞咽、睡眠及精神心理等功能的康复,有效防治脑卒中后遗症,值得临床推广。

周德安运用“通督调神”针刺法治疗情志类疾病经验

周德安教授重视“神”在各类疾病中的作用,认为人的情绪、精神可以直接影响人体脏腑气血。根据多年临床治疗情志病的经验,周德安教授提出“通督调神”理论,将通督调神的特色针刺方法用于治疗情志类疾病,获得很好的治疗效果。

桑叶钩藤汤联合通督调神手法对儿童抽动障碍患儿免疫功能、神经功能的影响

目的:分析桑叶钩藤汤联合通督调神手法对儿童抽动障碍患儿免疫功能、神经功能的影响。方法:选取85例儿童抽动障碍患儿为研究对象,按照随机数字表法分为对照组40例,研究组45例,对照组采用通督调神手法治疗,研究组采用桑叶钩藤汤结合通督调神手法治疗,检测两组患儿免疫功能、神经功能、耶鲁抽动严重程度量表(YGTSS)评分、中医证候积分、临床疗效。结果:治疗后,两组发声抽动、运动抽动、功能受损程度评分、中医证候积分降低,免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)水平、运动、感觉评分升高,且研究组发声抽动、运动抽动、功能受损程度评分、中医证候积分低于对照组,IgG、IgA、IgM水平、运动、感觉评分高于对照组(P<0.05)。与对照组相比,研究组临床疗效较高(P<0.05)。结论:采用桑叶钩藤汤与通督调神手法相结合治疗,可提高儿童抽动障碍患儿免疫功能、神经功能,促使患儿恢复,改善患儿临床症状,使用效果较好。

通督调神针法联合补阳还五汤治疗气虚血瘀型中风后痉挛性偏瘫的疗效及安全性分析

目的:研究“通督调神”针法联合补阳还五汤治疗中风后痉挛性偏瘫(SHAS,气虚血瘀型)的疗效及安全性。方法:本研究对象为2021年1月~2023年1月期间本院收治的68例SHAS(气虚血瘀型)患者,随机分为针药组(n=34)和针刺组(n=34),针刺组给予“通督调神”针法治疗,针药组给予“通督调神”针法联合补阳还五汤治疗。比较两组临床疗效、中医证候积分、上下肢痉挛程度、脑动脉平均血流速度、血清神经递质指标及不良反应。结果:针药组治疗总有效率(94.12%)高于针刺组(76.47,P<0.05);治疗后,两组主症、次症评分、上肢改良Ashworth痉挛量表(MAS)评级、下肢临床痉挛指数(CSI)评分、血清谷氨酸(Glu)、天门冬氨酸(Asp)水平均降低,且针药组低于针刺组(P<0.05);两组大脑前动脉、中动脉、后动脉Vm、血清γ-氨基丁酸(GABA)水平均升高,且针药组高于针刺组(P<0.05);两组治疗后未见严重不良反应。结论:“通督调神”针法联合补阳还五汤治疗气虚血瘀型SHAS的临床疗效较好,可缓解患者痉挛程度,提高脑血液灌注,调节神经递质Glu、Asp、GABA水平,且治疗安全性高。

通督调神针刺法联合低频重复经颅磁治疗缺血性卒中后抑郁疗效研究

目的:观察通督调神针刺法联合低频重复经颅磁治疗缺血性卒中后抑郁(PSD)的临床疗效。方法:将90例PSD患者随机分为通督调神组、经颅磁组、联合组,每组30例。联合组为通督调神针刺法联合低频重复经颅磁治疗;通督调神组予以通督调神针刺法治疗;经颅磁组予以低频重复经颅磁治疗。治疗前、治疗8周后进行HAMD-24评分、SDS评分、中医证候评分、5-HT、BDNF含量比较。结果:治疗前各组患者HAMD-24评分、SDS评分、中医证候评分、5-HT、BDNF含量比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗8周后,各组患者HAMD-24评分、SDS评分、中医证候评分均降低,且联合组患者HAMD-24评分、SDS评分、中医证候评分均低于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗8周后5-HT、BDNF均高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通督调神针刺法联合低频重复经颅磁治疗卒中后抑郁临床效果优于通督调神组、低频经颅磁组。

通督调神灸联合电针对脊髓损伤后肠道功能障碍的康复管理

目的 探讨通督调神灸联合电针对脊髓损伤后肠道功能障碍患者康复的影响。方法 将79例脊髓损伤后肠道功能障碍患者分为对照组40例和治疗组39例。对照组剩37例(脱落3例)行常规基础治疗,结合胃肠道康复训练。治疗组剩37例(脱落2例)在对照组基础上,运用通督调神灸联合电针治疗。比较两组持续治疗1个月的中医疗效。使用肠道功能障碍评分(neurogenic bowel dysfunction,NBD)评估患者肠道功能。检测患者治疗前后静息、快速收缩、持续收缩时的表面肌电均方根值(root mean square,RMS)。使用Wexner便秘评分评估患者的便秘程度。运用视觉模拟法(visual analogue scale,VAS)评估患者腹痛程度。对比两组的血浆中P物质(P substance,SP)、神经生长因子(nerve growth factor,NGF)、降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)的水平。使用世卫生存质量量表(world health organization quality of life,Whoqol-Bref)评估患者生活质量。结果 治疗组持续治疗1个月的总有效率为94.59%(35/37),对照组为75.68%(28/37),组间比较差异显著(P<0.05)。治疗后,两组的NBD均显著降低,且治疗组治疗后的NBD低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组静息、快速收缩、持续收缩的RMS显著升高(P<0.05);治疗组治疗后静息、快速收缩、持续收缩的RMS均高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的Wexner、VAS低于治疗前(P<0.05);治疗组治疗后的Wexner、VAS均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的SP、NGF、CGRP高于治疗前(P<0.05);治疗后,治疗组的SP、NGF、CGRP高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的Whoqol-Bref各项评分均高于治疗前(P<0.05);治疗组治疗后的Whoqol-Bref各项评分均高于对照组(P<0.05)。结论 通督调神灸联合电针可提高脊髓损伤后肠道功能障碍的疗效,进一步促进患者肠道功能康复,降低腹痛程度,提高患者生活质量,可能与调节神经递质有关。

“通督调神”针刺联合穴位按摩对脑卒中后抑郁患者情绪、睡眠及血清5-羟色胺、皮质醇水平的影响

目的:研究“通督调神”针刺联合穴位按摩对脑卒中后抑郁(PSD)患者的治疗效果,并分析其对患者情绪、睡眠及血清5-羟色胺(5-HT)、皮质醇(Cor)水平的影响。方法:选取2021年10月~2023年3月在本院治疗的92例PSD患者为研究对象,随机数字表法将其分为对照组(PSD常规治疗)和研究组(PSD常规治疗+通督调神针刺联合穴位按摩),各46例。对比两组临床治疗效果,治疗前后情绪变化[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]、睡眠质量[匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)]及血清5-HT、Cor水平。结果:治疗8周后,研究组总有效率高于对照组(P<0.05);两组HAMA、HAMD评分均降低,且研究组均低于对照组(P<0.05);两组PSQI各维度评分及总分均降低(P<0.05),且研究组均低于对照组(P<0.05);两组5-HT水平均升高,且研究组均高于对照组(P<0.05);两组Cor水平均降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。结论:通督调神针法联合穴位按摩对PSD治疗效果显著,可改善患者焦虑、抑郁状态,提高睡眠质量,还可调节5-HT、Cor水平。

通督调神针刺法治疗血管性轻度认知障碍的临床疗效

目的探讨针刺治疗轻度血管性认知障碍(VCI)的临床疗效。方法采用通督调神针刺法作为治疗组,以普通针刺组作为对照组,观察两组治疗VCI的疗效。共治疗VCI 60例,通督调神针刺组治疗30例,普通针刺组治疗30例,以3MS量表、日常生活能力量表(ADL)为观察指标;同时检测血清一氧化氮(NO)、血清超氧化物歧化酶(SOD)的变化。结果在3MS量表的积分方面,治疗组较对照组有显著性差异(P<0.05),表明通督调神针刺法对患者认知能力有较好的改善作用优于普通针刺方法。在日常生活能力量表的积分方面,治疗组与对照组的ADL总积分较治疗前均有明显升高(P<0.05),且治疗组与对照组ADL总积分不明显(P>0.05),表明通督调神针刺法对改善患者的日常生活能力方面与普通针刺组作用无明显差异。两组均能显著升高SOD值和降低NO值(P<0.01),且治疗组较对照组差异明显(P<0.05)。结论表明通督调神针刺组在清除患者自由基和调节脑血流量方面较普通针刺组更具有疗效。

张道宗的通督调神针刺法治疗脑病经验

近年来中风、痴呆的发病率不断升高，不断探索中医脑病诊治的新途径、新方法、新技术，提高脑病防治疗效是中医脑病学科建设的一个重要课题。在针灸防治脑病研究方面，张道宗教授根据多年临床经验，总结出的通督调神针刺法，已走过三十多年历程。“通督调神针刺法”治疗脑病获得了国家多项课题支撑的具有中医特色的一种疗法，经过多年临床实践，其治疗缺血性中风显效率达84．5％，血管性痴呆显效率达83．2％，眩晕显效率达91．6％。

“通督调神”针法治疗血管性痴呆研究概况

血管性痴呆(VD)是世界第二大痴呆疾病,也是唯一可以防治的痴呆类型。随着近年来人口老龄化与脑卒中发病率的升高,VD的发生率也呈逐年上升之势。在VD的治疗中,"通督调神"针法作为针刺治疗血管性痴呆的一种特色疗法,经过大量临床治疗与实验研究,其有效性与科学性得到了患者与医学界的广泛认同。该针法是针灸治疗血管性痴呆的一种补充与创新,具有独特的优势和广阔的应用前景。

“通督调神固本”电针法对血管性痴呆模型大鼠学习记忆能力和血浆内皮素含量的影响

【目的】观察"通督调神固本"电针法对血管性痴呆(VD)模型大鼠学习记忆能力和血浆内皮素(ET)含量的影响。【方法】将成年健康SD大鼠(SPF级)随机分为假手术组8只、电针组9只(电针治疗,取百会、大椎、脾俞、肾俞穴)、西药组8只(尼莫通治疗,剂量为12 mg/kg)和模型组8只(不作治疗)。采用改良的四血管阻断法复制VD模型,Morris水迷宫法测定大鼠学习记忆能力,放射免疫法测定血浆ET含量。【结果】模型大鼠血浆ET含量显著性升高(P<0.01),其学习记忆能力表现出明显的障碍,在水迷宫实验中,其逃避潜伏期显著性延长(P<0.01),在原平台象限跨越平台次数与其他3个象限比较无显著性差异(P>0.05)。而电针组、西药组大鼠逃避潜伏期显著性缩短(P<0.01),相同时间内跨越原平台次数显著性多于其他3个象限(P<0.01),并可使血浆ET含量显著性降低(P<0.01),与假手术组比较无显著性差异(P>0.05)。【结论】"通督调神固本"电针法治疗VD的作用可能与其调节血浆ET含量,有效提高VD大鼠学习记忆能力有关。

“通督调神”法治疗血管性痴呆的临床观察

目的观察"通督调神"法治疗血管性痴呆的临床疗效。方法25例血管性痴呆(VD)患者,均治以"通督调神"疗法(针刺百会、水沟及神门)。治疗前后,对所有患者进行主要临床症状的评定,并用简易智力状态检查量表(MMSE)进行评分,比较治疗前后主要症状的变化和MMSE的评分。结果"通督调神"疗法治疗后,血管性痴呆患者主要症状有明显好转,其神情呆顿、神思恍惚、表情淡漠、反应迟缓、近事善忘、定向失误、计算错误、理解多误、思睡喜卧、行动迟缓、郁郁寡欢、固执违拗等症状有显著缓解;治疗后MMSE评分的总分比治疗前的显著升高,主要表现在VD患者时间定向、空间定向、注意计算、短程记忆、语言复述、阅读理解、图形描记能力等方面的改善。结论"通督调神"法能促进VD患者智力水平较为全面的改善。

通督调神针灸预处理对脑缺血再灌注大鼠miRNA664及MMP9调控机制的研究

目的探讨通督调神针灸预处理对脑缺血再灌注大鼠神经行为功能和脑水含量的影响及mi RNA664、MMP9表达的调控作用机制。方法将130只Wistar大鼠随机分为A组(电针预处理组)30只、B组(艾灸预处理组)30只、C组(阿司匹林预处理组)30只、D组(模型组)30只和E组(空白对照组)10只。A组进行电针治疗;B组用清艾条悬灸;C组用阿司匹林10 mg/kg灌胃。治疗7 d后各组进行脑缺血再灌注模型制作,于再灌注后24 h,观察大鼠神经行为功能和脑水含量以及皮质区相关mi RNA、MMP9的表达。结果 A组、B组、C组和D组神经行为学评分与E组比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。A组、B组神经行为学评分与C组比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。A组神经行为学评分与B组比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。A组、B组、C组和D组脑水含量、mi RNA664相对表达量及MMP9相对表达量与E组比较,差异均具有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。A组、B组和C组脑水含量、mi RNA664相对表达量及MMP9相对表达量与D组比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。A组和B组脑水含量、mi RNA664相对表达量及MMP9相对表达量与C组比较,差异均具有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。A组脑水含量、mi RNA664相对表达量及MMP9相对表达量与B组比较,差异具有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论通督调神针灸预处理可有效降低脑缺血再灌注大鼠的神经行为学评分和脑水含量,并通过调控mi RNA664的表达降低MMP9相对表达量。通督调神针灸预处理脑保护机制之一可能通过调控mi RNA664的表达降低MMP9相对表达量,诱导脑缺血耐受,减轻脑水肿。

通督调神针灸疗法治疗遗忘型轻度认知功能障碍临床观察

目的观察通督调神针灸疗法对遗忘型轻度认知功能障碍(amnestic mild cognitive impairment,aMCI)患者认知功能的改善作用,探究其部分作用机制。方法将60例aMCI患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组患者接受通督调神针灸疗法,对照组患者口服尼莫地平,两组疗程均为8周。治疗前后分别采用简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment,MoCA)量表和血管性痴呆辨证量表(the syndrome differentiation scale of vascular dementia,SDSVD)评估认知功能,并检测血清超敏C-反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平。结果两组治疗后MMSE、MoCA评分均较治疗前显著升高(P<0.05),血清hs-CRP和IL-6水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗组治疗后SDSVD评分较治疗前显著降低(P<0.05)。治疗组治疗后MMSE升高值和SDSVD、IL-6降低值均显著大于对照组(P<0.05)。结论通督调神针灸疗法可明显改善aMCI患者的认知功能,其部分机制与降低血清IL-6有关。

李平通督调神学术思想浅析

归纳总结李平教授通督调神的学术思想,阐发针刺调神的理论基础,介绍运用通督调神法治疗典型病症的临床经验。

通督调神针刺法对血管性认知障碍患者血清IGF-1表达的影响

目的:研究通督调神针刺法治疗血管性认知障碍的临床疗效,并探讨其对IGF-1表达的影响。方法:将72例血管性认知障碍患者随机分为通督调神针刺治疗组(36例)和奥拉西坦对照组(36例),分别于治疗前及治疗35 d后对中医核心症状、Mo CA、NPI、MMSE、Hachinski、ADL等量表进行评价,测定治疗前后胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平。结果:通督调神针刺组的中医核心症状量表总有效率明显高于药物对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗35 d后各量表得分较治疗前改变且明显优于对照组(P<0.05)。治疗后血清IGF-1水平均高于治疗前,但针刺组显著高于药物组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:通督调神针法能够改善日常生活能力、认知功能及患者伴随的临床症状,提高血管性痴呆患者IGF-1水平,对血管性认知障碍有较好的疗效。

通督调神针法对脑卒中后抑郁模型大鼠血浆单胺类神经递质的影响

目的：探讨通督调神针法治疗脑卒中后抑郁的可能机制。方法：选择健康清洁级雄性Wistar大鼠60只，月龄7—8月，体重250～300g，经1周适应性喂养后行OPEN—FIELD行为学评分筛选，保留评分相近48只用于实验，电脑随机数字法产生12只作为正常组，其余采用单侧颈总动脉不全结扎引起局灶性缺血合并慢性应激结合孤养复制缺血性脑卒中后抑郁大鼠模型。造模完成后再次筛选并保留PSD大鼠24只，电脑随机数字法分为2组：针刺组和模型组，每组12只。正常组常规饲养，不予任何治疗。针刺组予以针刺百会、水沟、神庭、大椎穴，每日针刺一次，每次40min，20min行针一次，每周6次，连续治疗4周。模型组不予任何治疗。3组大鼠分别于造模完成时、治疗4周时运用ZeaLanga神经行为学评分及蔗糖水消耗实验、敞箱实验进行行为学测定，同时采用生物素双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）测定大鼠血浆中单胺类神经递质（5-HT、NE）的含量。结果：造模完成时，模型组和针刺组蔗糖水饮用量、水平及垂直运动得分、血浆中单胺类神经递质的含量均较正常组降低，ZeaLanga神经行为学评分提高，差异均具有统计学意义（P〈0．01，P〈0．05）；治疗4周时，与正常组和针刺组比较，模型组大鼠蔗糖水饮用量、水平及垂直运动得分、血浆中单胺类神经递质的含量均降低，ZeaLanga神经行为学评分提高，差异均具有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01），而正常组与针刺组比较无统计学差异（P〉0．05）。结论：通督调神针法可以改善PSD模型大鼠的行为，提高其血浆单胺类神经递质含量，提示通督调神针法治疗PSD机制可能是通过调节血浆单胺类神经递质含量。