火龙罐联合通络止痛酊溻渍对膝骨性关节炎患者疼痛和睡眠质量的影响

目的探究火龙罐联合通络止痛酊溻渍对膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者疼痛和睡眠质量的影响。方法择取河南中医药大学第三附属医院2022年7月至2023年7月就诊的KOA患者90例,按随机数字表法分为研究组与对照组,45例/组。对照组行通络止痛酊溻渍干预,研究组则行火龙罐联合通络止痛酊溻渍干预,每一疗程7 d,均干预两个疗程。干预前、干预1周及2周后通过视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评估患者膝关节疼痛程度、睡眠质量,且对比两组干预前、干预2周后中医证候积分、膝关节功能恢复及生活质量。结果研究组干预1周、2周VAS评分、PSQI评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组干预2周中医证候总积分、西安大略麦马斯特大学骨关节炎指数量表(Western Ontario and McMaster University Osteoar-thritis Index,WOMAC)评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),Lysholm膝关节功能量表评分(Lysholm Knee Score Scale,LKSS)、关节炎生活质量测量量表2-短卷(Arthritis Impact Measurement Scales 2-Short Form,AIMS2-SF)各项评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论火龙罐联合通络止痛酊溻渍能明显缓解KOA患者疼痛,改善其睡眠质量、膝关节功能及生活质量。

针刺联合通络止痛汤治疗气虚血瘀型产后腰痛临床观察

目的探究针刺联合通络止痛汤治疗气虚血瘀型产后腰痛(PLBP)的临床效果,以期为临床提供一种可行的治疗方案。方法选取2021年1月—2023年1月枣庄市妇幼保健院门诊明确诊断为气虚血瘀型的PLBP患者80例,按随机数字表法分为对照组40例、研究组40例。对照组和研究组均予以常规产后康复护理,对照组加用通络止痛汤治疗,研究组在对照组基础上予以针刺治疗,14 d为1个疗程,共2个疗程。观察两组临床效果以及治疗前后中医症状积分及视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、日本骨科协会(JOA)评分。结果研究组总有效率为92.50%(37/40),高于对照组的80.00%(32/40)(P<0.05)。治疗前两组患者VAS、ODI、JOA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组JOA评分高于治疗前,VAS、ODI评分低于治疗前,且研究组相关评分改善优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者中医症状积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者中医症状积分低于治疗前,且研究组中医症状积分明显低于对照组(P<0.05)。结论针刺联合通络止痛汤治疗气虚血瘀型PLBP具有良好的临床效果。

通络止痛汤治疗带状疱疹后遗神经痛临床研究

探讨通络止痛汤治疗带状疱疹后遗神经痛的临床效果。方法 纳入72例带状疱疹后遗神经痛患者资料作为研究基础,所有患者均于2022年12月-2023年12月期间在我院就诊,采用抽签法分为对照组(36例,木丹颗粒治疗)和实验组(36例,通络止痛汤治疗),对比两组临床疗效。结果 治疗后,和对照组相比,实验组临床总有效率更高,VAS和DLQI评分更低,血清NPY、SP水平更低,β-EP水平更高(P<0.05)。结论 通络止痛汤可有效治疗带状疱疹后遗神经痛,值得临床推广和应用。

熄风通络止痛汤治疗三叉神经痛的系统评价与Meta分析

采用Meta分析方法评价熄风通络止痛汤治疗三叉神经痛的有效性与安全性。方法 检索中国知网、万方、维普、PubMed、Cochrane、Embase数据库有关熄风通络止痛汤治疗三叉神经痛的临床随机对照试验。检索时间为初始文献至2023年6月。结局指标包括 有效率、VAS评分、中医证候积分与不良反应发生率。由2位工作者各自进行检索与数据提取,Cochrane风险偏倚工具进行质量评价,Revman5.3软件统计分析。结果 共计纳入研究12项,Meta结果分析显示,治疗组的有效率相比对照组较高,差异有统计学意义,亚组分析显示熄风通络止痛汤+卡马西平+维生素B1联合治疗有效率优于卡马西平+维生素B1治疗,差异有统计学意义。熄风通络止痛汤+卡马西平疗效优于单纯卡马西平治疗效果,差异有统计学意义;治疗组VAS评分降低幅度明显高于对照组,差异具有统计学意义,亚组分析显示熄风通络止痛汤+卡马西平联合治疗VAS评分改善率较卡马西平治疗更优,差异有统计学意义;治疗组中医证候积分下降幅度高于对照组,差异有统计学意义;治疗组的不良反应低于对照组,差异具有统计学意义。结论 熄风通络止痛汤治疗三叉神经痛患者具有有效性与安全性,值得临床推广。同时受纳入文章的质量限制,后期需多中心7大样本的随机对照实验研究进一步验证结论。

低频超声促透通络止痛方对大鼠不同程度膝骨关节炎的影响

目的探讨通络止痛方在低频超声促透下对大鼠不同程度膝骨关节炎(Knee osteoarthritis,KOA)模型的行为学、软骨及滑膜组织形态学的影响,阐述该疗法的作用机制及其优势。方法采用切断前交叉韧带的经典方法制备KOA大鼠模型。SD大鼠随机分为3组:对照组、超声促透组和中药外敷组。所有大鼠左膝造模,对照组正常饲养,术后2、4、8周时各随机选取大鼠观察其行为学改变;处死后观察膝关节软骨大体改变,膝关节滑膜及股骨内侧髁软骨组织形态学改变,根据软骨改良Mankin’s评分予以评价,并根据评分结果确定大鼠KOA的病变程度。超声促透组和中药外敷组在术后2、4、8周时各随机选取大鼠进行干预处理,超声促透组使用超声电导仪对术侧膝关节促透通络止痛方,中药外敷组仅使用中药外敷。1次/日,30min,连续治疗2周。2周后处死,记录数据同对照组。结果对照组造模后2、4、8周时大鼠行为学、软骨大体观察、软骨及滑膜组织形态学发生明显改变,软骨Mankin’s评分的增加与时间成正相关。超声促透组与对照组相比,大鼠行为学发生改变,Lequesne MG评分在2、4、8周组时降低,有统计学差异(P<0.05);软骨组织形态学发生改变,Mankin’s评分2、4周组降低,2周时差异显著(P<0.01),4周时存在统计学差异(P<0.05);其作用显著优于中药外敷组,与中药外敷组相比,Lequesne MG评分在4周时下降明显,Mankin’s评分2周时下降明显,两两相比有统计学差异(P<0.05)。超声促透组与对照组和中药外敷组相比,滑膜组织形态学2、4、8周组发生改变,滑膜炎症反应降低;与对照组相比,软骨大体观察在2、4周组发生改变,退变程度减轻;与中药外敷组相比无明显改变。结论低频超声促透通络止痛方可以有效改善不同程度KOA的症状,减缓疾病的进一步发展,其机制可能是通过减缓软骨退变、抑制滑膜炎症而发挥作用,但对重度KOA软骨退变的缓解作用并不明显,与传统的中药外敷法相比,具有起效快,疗效好等优点。

低频超声促透通络止痛中药对不同程度膝骨关节炎大鼠模型CTX-Ⅱ、COMP及MMP-3的影响

目的:探讨通络止痛中药在低频超声促透下对大鼠不同程度膝骨关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)模型的软骨组织形态学及血清中CTX-Ⅱ、COMP及MMP-3的影响,阐述该疗法的作用机制及其优势。方法:采用切断前交叉韧带的经典方法制备KOA大鼠模型。SD大鼠随机分为3组:空白对照组、超声促透组和中药外敷组。所有大鼠左膝造模,空白对照组正常饲养,术后2、4、8周时随机选取空白对照组大鼠检测血清相关细胞因子;处死后观察膝关节股骨内侧髁软骨组织形态学改变,根据软骨改良Mankin’s评分予以评价,并根据Mankin’s评分结果确定大鼠KOA的病变程度。超声促透组和中药外敷组在术后2、4、8周时各随机选取大鼠进行干预处理,超声促透组使用超声电导仪对术侧膝关节促透通络止痛中药,中药外敷组仅使用中药外敷。1次/d,30 min,连续治疗2周。2周后处死,记录数据同空白对照组。结果:空白对照组大鼠造模后2、4、8周时大鼠软骨组织形态学发生明显改变,Mankin’s评分的增加与时间成正相关,血清中CTX-Ⅱ、COMP、MMP-3的含量发生不同程度的增高。超声促透组与空白对照组相比,软骨组织形态学发生改变,Mankin’s评分2、4、8周组降低,2、4周时差异有统计学意义(P<0.01),4周时有统计学意义(P<0.05);其作用显著优于中药外敷组,2周时下降明显,两两相比有统计学意义(P<0.05)。超声促透组与空白对照组相比,2、4、8周时CTX-Ⅱ含量明显降低,二者相比有统计学意义(P<0.05);8周时,CTX-Ⅱ含量降低,二者相比有统计学意义(P<0.05);其作用显著优于中药外敷组。超声促透组与空白对照组相比,2、4周时COMP含量减少(P<0.05);与中药外敷组相比,4周时含量降低明显,二者相比有统计学意义(P<0.05)。超声促透组和空白对照组相比,2、4周时MMP-3含量降低,二者有统计学意义(P<0.05);4周时超声促透组与空白对照组相比,MMP-3含量显著降低(P<0.01),与中药外敷组相比,含量降低明显,二者相比有统计学意义(P<0.05)。结论:低频超声促透通络止痛中药可以有效减缓或阻止膝关节软骨的退行性变,这可能是通过降低血清中软骨基质相关细胞因子CTX-Ⅱ、COMP和MMP-3含量,减缓软骨基质的退变所致,但对重度KOA软骨退变的缓解作用并不明显;与传统的中药外敷法相比,具有起效快,疗效好等优点。

通络止痛方对人膝骨关节炎滑膜炎症细胞上清IL-1β及TNF-α的影响

目的:观察通络止痛方对人膝骨关节炎滑膜炎症细胞上清白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量的影响。方法:取本院行全膝关节置换术患者术中废弃滑膜组织,经I型胶原酶消化后进行细胞培养,取上清液,加入不同浓度通络止痛方干预,分为:(1)高浓度组:2.5 mg/m L;(2)中浓度组:0.25 mg/m L;(3)低浓度组:0.025 mg/m L;(4)对照组:0 mg/m L。应用酶联免疫吸附法检测观察各浓度组对上清液干预后IL-1β及TNF-α的浓度。结果:高中低浓度组较对照组上清液中IL-1β及TNF-α含量明显降低(P<0.05),且下降的幅度与通络止痛方的浓度呈正相关(IL-1β:r=0.38,P<0.05;TNF-α:r=0.41,P<0.05)。IL-1β及TNF-α的高浓度组达到抑制高峰,与中、低浓度组比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论:通络止痛方对人膝骨关节炎滑膜炎症细胞上清IL-1β及TNF-α有抑制作用,随浓度增高,抑制程度越明显。

基于体外细胞模型的建立探讨通络止痛方对滑膜炎症反应的影响

目的建立滑膜炎症反应体外细胞模型,研究通络止痛方中君药的主要有效成分桂皮醛和白芍总苷对滑膜成纤维细胞TNF-α、NO的影响,评价其对膝关节骨性关节炎滑膜炎症的作用。方法取大鼠滑膜组织用胶原酶法进行分离培养后,以高、中、低浓度的LPS分别经12、24、48 h刺激FLS炎症反应,测定最佳反应浓度和时间并诱导FLS;将高、低浓度的桂皮醛和白芍总苷分别经12、24、48 h干预后,Griess法测定NO浓度,ELISA法测定TNF-α释放量。结果不同浓度的LPS在不同时间对FLS炎症反应均有一定的诱导作用(P<0.05),但在1μg/m L作用24 h时炎症反应程度最高;高、低浓度的CA、TGP在不同时间对滑膜炎症反应均有抑制作用,高浓度组均比低浓度组抑制TNF-α、NO释放作用强,48 h时2种药物对TNF-α的释放抑制作用最强,而NO则是24 h时。结论不同浓度的CA、TGP均可不同程度有效抑制炎性介质的释放,减轻滑膜炎症反应。

MTT法检测通络止痛方对人膝骨关节炎滑膜成纤维细胞增殖的影响

目的:探讨通络止痛方对人膝关节骨性关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)滑膜成纤维细胞增殖的影响。方法:取本院行全膝关节置换术患者术中废弃滑膜组织,经I型胶原酶消化后进行原代培养,取3~4代成纤维细胞进行高、中、低浓度通络止痛方干预。应用四甲基偶氮唑盐法测定(MTT)法检测KOA滑膜细胞的增殖水平,并用倒置显微镜下观察各浓度下的细胞形态。结果:加药组组间与加药组与空白组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。MTT法检测随通络止痛方浓度减小KOA滑膜细胞在490 nm波长处吸光OD值数越大;高中浓度组抑制率为正值,随浓度增加抑制率增大,低浓度抑制率为负值,随浓度降低抑制率减少。结论:高、中浓度通络止痛方对滑膜细胞增殖有抑制作用,低浓度组的通络止痛方对滑膜细胞有增殖有促进作用。

低频超声促透通络止痛中药对膝骨关节炎尿激酶型纤溶酶原激活物系统及炎性因子的影响

背景:低频超声促透中药复方治疗骨关节炎可有效减轻患者疼痛,改善关节功能,但其作用机制尚不清楚。目的:观察低频超声促透通络止痛中药对膝骨关节炎模型兔尿激酶型纤溶酶原激活物系统及炎性因子的影响,探讨低频超声促透通络止痛中药的作用机制。方法:40只新西兰大白兔随机分为4组:正常组、模型组、对照组和实验组。正常组正常饲养,不进行膝骨关节炎造模处理,其余3组均在兔膝关节腔内注入木瓜蛋白酶制作骨关节炎模型,实验组造模后1周给予低频超声促透通络止痛中药治疗,对照组造模后1周给予生理盐水,模型组造模后正常饲养,不进行其他干预。治疗3周后检测血清、关节液中炎性因子水平,对滑膜和关节软骨进行Mankin’s评分,采用Western Blot方法检测关节滑膜中尿激酶型纤溶酶原及其受体蛋白的表达。结果与结论:(1)模型组血清、关节液中炎性因子水平与正常组比较明显升高(P<0.05),实验组血清、关节液内炎性因子水平与模型组比较显著降低(P<0.05);(2)实验组滑膜组织Mankin’s评分低于模型组和对照组(P<0.05),而软骨组织评分与模型组比较差异无显著性意义(P>0.05);(3)与模型组比较,实验组关节滑膜尿激酶型纤溶酶原激活物及其受体表达明显降低,尿激酶型纤溶酶原激活物抑制剂表达升高;(4)结果表明,低频超声促透通络止痛中药可以抑制关节液和血清炎性因子的生成,减轻膝关节局部的炎症反应,进而有效治疗膝骨关节炎。

通络止痛软膏抗炎、镇痛作用的实验研究

目的评价通络止痛软膏的抗炎、镇痛作用。方法用二甲苯致小鼠耳廓肿胀试验、角叉菜胶致大鼠足跖肿胀试验,考察通络止痛软膏的抗炎作用;用小鼠醋酸扭体法和热板法,考察通络止痛软膏的镇痛作用。结果通络止痛软膏能明显抑制二甲苯致小鼠耳廓肿胀和角叉菜胶致大鼠足跖肿胀;对醋酸致小鼠扭体反应有明显的抑制作用,可提高小鼠热痛阈值。结论通络止痛软膏有明显的抗炎、镇痛作用。

通络止痛胶囊对佐剂性关节炎大鼠Th1/Th2的调节作用

目的从分子水平研究通络止痛胶囊对佐剂性关节炎大鼠Th1/Th2的调节作用。方法按随机原则将50只Wistar大鼠分为正常组、模型组,以及通络止痛胶囊高剂量组、中剂量组、低剂量组,每组10只。用酶联免疫斑点法(ELISPOT)检测大鼠外周血细胞因子IFN-γ和IL-4的表达情况。结果与正常组比较,模型组Th1明显升高(P<0.01)、Th2明显降低(P<0.01),Th1/Th2显著升高(P<0.01);通络止痛胶囊治疗组Th1细胞数较模型组明显降低,Th2细胞数明显升高,Th1/Th2显著降低,均以高剂量组最为显著。结论通络止痛胶囊对佐剂性关节炎大鼠外周血Th1、Th2细胞数及其比值的调节保持Th1/Th2平衡,从而起到治疗佐剂性关节炎的作用。

HPLC法测定通络止痛散中血竭素的含量

目的建立通络止痛散中血竭素的HPLC测定方法。方法色谱柱为Agilent ZORBAX SB-C18(4.6 mm×150mm,5μm),柱温为35℃;流动相为乙腈-0.05 mol.L-1磷酸二氢钠溶液(45∶55),流速为1 ml.min-1;检测波长480 nm。结果血竭素保留时间约为8 min,与相邻峰的分离度大于1.5。以峰面积对进样浓度线性回归,回归方程为Y=0.032 71 X-1.026,r=0.9999,线性范围为17.43～348.6μg.ml-1,加样回收率为98.9%,RSD为2.0%。结论本方法操作简便,测定结果准确可靠,可用于通络止痛散中血竭素的含量测定。

通络止痛贴剂处方工艺研究

目的优选通络止痛贴剂的处方工艺。方法以初黏力、持黏力、物理状态为评价指标,以单因素试验筛选处方配比范围,以L9(34)正交设计优选最佳处方配比。结果采用流涎法制备通络止痛贴剂,最佳处方质量比为:PVA∶PVP∶载药量∶压敏胶∶甘油∶1%NP-700水溶液=33∶33∶10∶17.5∶10∶10。结论优选出的成型工艺可制备出物理状态较佳,黏附力较好的贴剂。

通络止痛汤联合穴位注射治疗带状疱疹疗效及对患者IL-2、IL-6、IL-8、PGE_2的影响研究

目的:探讨通络止痛汤联合穴位注射对带状疱疹患者血清IL-2、IL-6、IL-8及PGE2的影响及临床疗效。方法:选择70例带状疱疹患者为研究对象,将70例患者分为对照组和治疗组,各35例,对照组患者采用自拟通络止痛汤进行治疗,治疗组在对照组的基础上给予穴位注射治疗,观察两组患者治疗前后IL-2、IL-6、IL-8及PGE2水平及临床疗效。结果:两组患者治疗后血清IL-2、IL-6、IL-8及PGE_2水平均明显降低(P<0.05);治疗组患者治疗后血清IL-2、IL-6、IL-8及PGE_2水平均明显低于对照组(P<0.05)。两组患者的CD_3^+、CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+从治疗后第3天时开始上升,且治疗组比对照组上升明显(P<0.05),两组CD_8^+无明显变化(P>0.05)。治疗组患者有效率为33例(94.29%);对照组患者有效率为26例(74.29%),治疗组患者有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:应用通络止痛汤联合穴位注射能够有效降低带状疱疹患者血清IL-2、IL-6、IL-8及PGE_2水平,从而缓解疼痛效果,其临床疗效满意。

通络止痛外敷散联合唑来膦酸治疗骨转移癌疼痛的疗效观察

目的:观察通络止痛外敷散联合唑来膦酸治疗不同部位骨转移癌疼痛患者的疗效。方法:将60例骨转移癌患者随机分为治疗组和对照组,各30例,对照组予唑来膦酸静脉滴注,治疗组予唑来膦酸静脉滴注联合通络止痛外敷散超微颗粒外敷,治疗3个月后评估两组治疗效果治疗前后NRS评分、KPS生活质量评分变化情况及毒副反应情况。结果:与对照组比较,治疗组患者在改善NRS评分、KPS生活质量评分方面疗效更优(P<0.05);在降低血清ALP水平方面也优于对照组患者(P<0.05)。结论:通络止痛外敷散联合唑来膦酸可以改善癌痛患者的疼痛,提高癌痛患者的生活质量。

通络止痛胶囊对佐剂性关节炎大鼠血清细胞因子的调节

目的:观察通络止痛胶囊对佐剂性关节炎(AA)大鼠血清白细胞介素-1(IL-1β)、IL-4、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响。方法:将50只Wistar大鼠随机分为正常对照组、空白模型组和通络止痛胶囊高、中、低剂量治疗组(简称高剂量组、中剂量组、低剂量组),每组10只,用ELISA法测定AA大鼠外周血细胞因子IL-1β、IL-4和放射免疫法测定TNF-α的表达情况。结果:与正常对照组相比,AA大鼠外周血中IL-1β、TNF-α显著升高(P<0.01),IL-4显著降低(P<0.01);通络止痛胶囊低、中、高剂量组大鼠血清IL-1β、TNF-α水平显著低于空白模型组,尤以高剂量组最显著(P<0.01),IL-4水平显著高于空白模型组,尤以高剂量组最显著(P<0.01)。结论:通络止痛胶囊可能通过对细胞因子网络的调节,降低促炎性的细胞因子IL-1β和TNF-α水平,上调抗炎性的细胞因子IL-4水平,抑制细胞因子的促炎效应,增加抗炎效应,从而减轻滑膜炎症。

通络止痛合剂对高尿酸血症大鼠血尿酸、黄嘌呤氧化酶的影响

目的:观察通络止痛合剂对高尿酸血症大鼠的治疗作用。方法:将大鼠按照性别、体重随机分为正常组、模型组、通络止痛合剂组、别嘌呤醇组和苯溴马隆组。按照腺嘌呤、氧嗪酸钾连续灌胃复制大鼠高尿酸血症模型。观察各组用药后28 d大鼠血清中尿酸含量的变化及黄嘌呤氧化酶(xanthine oxidase,XOD)的活性。结果:用药28 d后,药物组血清中尿酸含量明显降低,与模型组比较(P<0.05),有统计学意义。各药物组XOD活性较模型组明显降低(P<0.05)。结论:通络止痛合剂可降低血清尿酸含量及XOD活性,对高尿酸血症有一定的治疗作用。