基于肠道菌群论健脾通腑法治疗桥本甲状腺炎

桥本甲状腺炎(HT)是临床常见自身免疫性疾病,改善肠道菌群是桥本甲状腺炎治疗的研究热点。脾虚是桥本甲状腺炎的核心病机,健脾通腑治疗桥本甲状腺炎疗效良好。脾脏与肠道菌群在生理病理方面关系密切,健脾通腑和改善肠道菌群作用机制具有一定相关性。健脾通腑类药物可促进胃肠道蠕动、改善免疫指标、恢复免疫细胞平衡等,重塑肠道微环境的免疫平衡,推测改善肠道菌群可能是健脾通腑法治疗桥本甲状腺炎的作用机制之一。

基于“脑肠互动”探讨通腑法治疗缺血性中风的机制

缺血性中风是我国居民致残的首要病因,治疗选择仍然有限。通腑法在缺血性中风治疗中已被证明具有显著疗效,但其作用机制尚不清楚。随着脑肠互动研究的进展,越来越多的证据表明脑肠互动在缺血性中风中起着重要作用。文章以“脑肠互动”为理论基础探讨了通腑法治疗缺血性中风的作用机理,从肠道菌群、脑肠肽、肠道代谢产物、肠道粘膜屏障等多个方面进行讨论阐述,总结出通腑法可以通过调节肠道菌群、脑肠肽含量、肠道代谢产物含量及修护肠道粘膜屏障等治疗缺血性中风,以期为阐明通腑法治疗缺血性中风的作用机制提供更多思路,具有重要的理论及临床价值。

黄春林应用扶正通腑法治疗慢性肾脏病合并高尿酸血症经验

黄春林教授认为,慢性肾脏病合并高尿酸血症关键病机为脾肾两虚、湿热瘀阻,当以扶正益气、通腑泄浊为基本治法,方用仙芪地黄汤加减,配合大黄等通腑之品,其在中医辨证论治基础上灵活结合现代药理研究成果,从调节免疫、控制蛋白尿、血尿酸入手控制疾病进展,保护肾脏功能。黄教授治疗本病以“中西结合、西为中用”为特色,常取得较好的临床疗效。

宣肺通腑法辅治社区获得性肺炎痰热壅肺型临床观察

目的:观察宣肺通腑法辅治社区获得性肺炎痰热壅肺型的疗效。方法:60例按照随机数字表法分为治疗组和对照组各30例。两组均予以西医常规抗感染及对症治疗,治疗组加用宣肺通腑法。结果:治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后两组中医证候积分、肺部感染评分(CPIS评分)、血清炎症指标(白细胞计数WBC、中性粒细胞计数Neu、C-反应蛋白CRP、降钙素原PCT)均下降(P<0.05),且治疗组下降幅度大于对照组(P<0.05)。结论:宣肺通腑法辅治社区获得性肺炎痰热壅肺型疗效较好,且安全。

基于“肠-肝-脑轴”的通腑法治疗脑出血的理论研究

脑出血的基本病机是阴阳失调,气血逆乱,上犯于脑。通腑法可通过通降腑气以协调气机,达到气血和调、脑清神聪的效果。“肠-肝-脑轴”是指肠、肝、脑各自发挥其正常生理功能以维持正常气血运行的一条气机轴。文章从中西医维度阐述“肠-肝-脑轴”的内涵并以此为基础探讨通腑法治疗脑出血的理论研究,为挖掘通腑法治疗脑出血的作用机制提供新的思路。

宣肺通腑法防治老年脓毒症急性胃肠损伤的临床研究

目的:探究宣肺通腑法保护肠屏障防治老年脓毒症急性胃肠损伤的临床效果。方法:选择2022年1月至2023年6月期间于温州市中西医结合医院急诊医学科及EICU住院的90例老年脓毒急性胃肠损伤患者,按随机数字表法对其进行分组,45例纳入对照组,45例纳入试验组。对照组给予常规治疗(包括吸氧、抗感染、肠内营养支持等),试验组给予常规治疗联合宣肺通腑法治疗。对比两组临床疗效,对比两组患者治疗前后的中医证候积分、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)等炎症因子水平,健康评分、器官衰竭评分及不良反应发生率。结果:中医证候积分(包括腹痛腹胀、便秘、倦怠乏力等)、炎症因子水平(包含CRP、IL-6、TNF-α等)、健康评分及器官衰竭评分对比,治疗前,两组对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组患者治疗总有效率为97.78%,明显高于对照组的84.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后,两组患者中医证候积分(腹痛腹胀、便秘、倦怠乏力等)均明显下降(P<0.05),且试验组明显低于对照组(P<0.05)。治疗7 d后,两组患者炎症因子水平(CRP、IL-6、TNF-α等)均明显下降(P<0.05),且试验组明显低于对照组(P<0.05)。治疗7d后,两组患者健康评分及器官衰竭评分均下降,且试验组明显低于对照组(P<0.05)。试验组患者不良反应发生率为2.22%,明显低于对照组的13.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宣肺通腑法保护肠屏障防治老年脓毒症急性胃肠损伤的临床效果显著,能缓解临床症状,不仅能有效减轻患者机体炎症因子水平和降低其机体器官衰竭程度,还有助于促进其胃肠道修复,减少不良反应。

化痰通腑法治疗中风急性期痰热腑实证疗效及对患者神经功能的影响

目的:研究探讨基于脑肠轴理论的化痰通腑法对中风急性期痰热腑实证的临床疗效及对患者神经功能的影响。方法:选取120例中风急性期痰热腑实证患者,随机分为两组,各60例。两组均给予常规对症治疗,对照组另给予乳果糖口服液鼻饲;观察组在对照组基础上加用化痰通腑法(星蒌承气汤灌肠加化痰通腑针刺法)治疗,观察比较两组治疗前和治疗14 d后症候积分、脑动脉血流动力学指标、神经功能缺损评分(NIHSS)、格拉斯哥昏迷指数(GCS)、神经功能指标及血流变学指标的变化,并比较治疗14 d后的临床疗效。结果:两组症候积分、脑动脉血流动力学指标、NIHSS评分、GCS评分、神经功能指标、血流变学指标与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组症候积分、脑动脉血流动力学指标、NIHSS评分、GCS评分、神经功能指标、血流变学指标治疗后均有改善,组内比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组指标改善更为明显,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗14 d后临床疗效(95.00%)明显高于对照组(76.67%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:化痰通腑法对中风急性期痰热腑实证临床疗效明显,优于单纯西药治疗,能有助下调血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S100β蛋白,降低血液黏度,改善神经功能缺损和脑部血流灌注。

五脏通腑法治疗中风病验案3则

中风患者发生便秘的概率较高,且严重程度往往与中风的病势转归有较大关系。中风便秘患者属中风腑实证,而中风腑实证与五脏相关非独肠也,故可采用五脏通腑法治疗中风,且效果更佳。五脏通腑法除了下法之外,还应包括化痰祛湿、活血化瘀、益气活血等。肠道菌群、肠道以及参与连接的多种神经系统三部分共同组成了菌群-肠-脑轴,为“脑病治肠”和下法治疗中风的作用机制找到了理论依据。文章以补肾通腑法、平肝通腑法和健脾通腑法为例,展示五脏通腑法治疗中风的临床效果。

益气通腑法对脓毒症免疫功能障碍的影响

探讨益气通腑法对脓毒症患者免疫功能障碍的影响。方法 选取2022年11月—2024年3月在该院治疗的脓毒症患者40例,随机分为治疗组和对照组,每组20例。治疗组采用益气通腑法结合常规治疗,对照组仅采用常规治疗。比较两组患者治疗前后的免疫功能指标和临床疗效。结果 治疗后,治疗组患者的CD4+T细胞计数为(510.3±55.1) cells/μL、CD4+/CD8+比值为(1.05±1),显著高于对照组的(380.2±48.4) cells/μL和(0.7±0.08),且临床疗效显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 益气通腑法能显著改善脓毒症患者的免疫功能障碍,降低病死率,为脓毒症的治疗提供了新的思路。

中医调肝理脾通腑法结合饮食疗法治疗便秘型肠易激综合征的疗效

观察中医调肝理脾通腑法结合饮食疗法治疗便秘型肠易激综合征的疗效;方法 选取2023年1月-2023年12月我科就诊的60便秘型肠易激综合征患者作为本次研究对象,按照随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各30例,其中对照组实施中医调肝理脾通腑法治疗,观察组实施中医调肝理脾通腑法结合饮食疗法治疗,观察两组患者临床疗效;结果 观察组临床疗效由于对照组(P<0.05);结论 中医调肝理脾通腑法结合饮食疗法治疗便秘型肠易激综合征的疗效确切,值得推广应用。

通腑法治疗重症肺炎实热证的临床研究

目的探讨通腑法对重症肺炎实热证临床疗效的影响。方法按随机数字表法将71例重症肺炎实热证患者分为治疗组（35例）和对照组（36例）。两组均给予常规治疗，治疗组在对照组常规治疗基础上鼻饲小承气汤2周。比较两组临床肺部感染评分（CPIS评分）、多器官功能障碍评分（Marshall评分）、中医证候积分和28 d、60 d病死率。结果两组CPIS评分、Marshall评分及中医证候积分均随治疗时间延长而逐渐降低，治疗组CPIS评分和Marshall评分治疗后4 d低于对照组，差异有统计学意义〔CPIS评分（分）：5.8±1.7比6.8±1.9，Marshall评分（分）：5.3±2.3比6.6±2.7，均P＜0.05〕，治疗后7 d、14 d两种评分也低于对照组（7 d CPIS评分：5.3±1.5比5.6±1.4，Marshall评分：5.1±1.9比5.7±1.8；14 d CPIS评分：3.9±1.7比4.4±2.3，Marshall评分：4.2±1.9比4.9±2.5），但差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗组中医证候积分（分）治疗后4、7、14 d均低于对照组，差异有统计学意义（4 d：7.6±2.3比10.6±2.7，7 d：7.4±2.5比9.2±2.1，14 d：6.1±1.9比8.3±2.4，均P＜0.05）。对照组和治疗组患者28 d和60 d病死率比较差异均无统计学意义（28 d：16.7%比11.4%，60 d：25.0%比20.3%，均P＞0.05）。结论通腑法可以进一步降低重症肺炎实热证患者CPIS评分和Marshall评分，改善重症肺炎患者证候。

益气活血、化瘀通腑法治疗子宫内膜异位症的临床观察

目的 :探讨益气活血、化瘀通腑法治疗子宫内膜异位症 (简称内异症 )的作用机理。方法 :45例子宫内膜异位症患者随机分为中药内异 1+ 号治疗组 (简称中药组 ,30例 )和三苯氧胺治疗组 (简称西药组 ,15例 ) ,观察临床症状的改善情况 ,外周血NK细胞活性 ,T细胞亚群 ,白细胞介素 2 (IL 2 ) ,抗子宫内膜抗体 (EmAb)等变化情况。结果 :内异症患者体内存在广泛的免疫紊乱 ,经过本法治疗后 ,患者外周血NK细胞活性升高 (P <0 0 1) ,CD4 降低 (P <0 0 1) ,CD8升高 (P <0 0 1) ,CD4 /CD8比值下降 (P <0 0 1) ,IL 2降低 (P <0 0 1) ,5 2 38%的患者EmAb转阴 ,临床总有效率为 90 0 0 % ,与西药组比较无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 :益气活血、化瘀通腑法能从多方面纠正内异症患者体内的免疫失衡状态 ,能有效地改善临床症状和体征 ,具有安全有效、无副作用的特点 ,可以长期服用。

通腑法论治中风病急性期

中风病,现代医学称之为脑卒中,是导致我国居民死亡的首要原因。中医对中风病的认识历史悠久,并形成了其独特的诊疗体系。临床中风病急性期患者常见腑实便秘的症状,并且腑实消长随着病势顺逆的变化而变化。近年来,通腑法在中风病急性期中的作用日益受到临床重视,本文拟对通腑法治疗中风病急性期的研究进展进行概述,为通腑法治疗中风病急性期的继承与发展提供可靠的理论依据。

王永炎先生运用化痰通腑法治疗中风浅析

王永炎先生研究发现急性脑卒中半数以上存在痰热腑实,并提出了化痰通腑治法,当时受到中华全国中医学会内科学会推荐。经过30多年的临床研究和临床应用验证,不断为化痰通腑法治疗中风急症提供依据,已被编入卫生部"十二五"规划教材《中医内科学》等,成为中医治疗中风急性期的主要治法而备受推崇,在一定程度上推动了中医治疗中风的临床进展。

益气养阴活血通腑法治疗2型糖尿病磺脲类药继发性失效的临床观察

目的观察益气养阴活血通腑法治疗 2型糖尿病磺脲类药继发性失效 (SFS)的疗效。方法 4 0例患者随机分为两组 ,两组均在原磺脲类药剂量不变的情况下 ,中药组加服益气养阴活血通腑汤剂治疗 ,西药组加服罗格列酮治疗。观察治疗前后外周血胰岛素敏感度 (SI)、胰岛素释放率 (IRG)、胰岛素敏感性指数(ISI)、肿瘤坏死因子α(TNFα)、内皮素 1(ET 1)、6 酮 前列腺素F1α(6 keto PGF1α)和血栓素B2 (TXB2 )等指标的变化。结果 (1)中药组降糖的总有效率为 71 4 % ,改善外周胰岛素抵抗的总有效率为 76 2 % ,与西药组相仿。 (2 )中药组SI与ISI显著改善 (P <0 0 5 ) ,IRG无明显改善。 (3)中药组TNFα、ET 1、TXB2 明显下降 (P <0 0 5或P <0 0 1)。结论益气养阴活血通腑法可减轻SFS患者的外周胰岛素抵抗 ,抑制TNFα 。

宣肺通腑法在重症肺炎集束化治疗中的临床观察

目的:观察宣肺通腑法在重症肺炎集束化治疗中的临床疗效,探讨其在重症肺炎治疗中的临床价值。方法:将62例重症肺炎患者随机分为对照组(n=30)和治疗组(n=32)。对照组给予氧疗、抗感染、营养支持及维持内环境稳定等集束化治疗;治疗组在集束化治疗基础上加用晁老通腑方汤剂口服,每天1剂,共5 d。比较两组患者在治疗前及治疗后第3、5天血C-反应蛋白、降钙素原、血气分析的变化,机械通气时间及住ICU时间、因为重症肺炎导致的死亡率,并进行统计学分析。结果:两组患者在治疗后第3、5天血C-反应蛋白、降钙素原、血气分析等方面比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组机械通气时间、住ICU时间及死亡率比较,治疗组预后更佳(P<0.05)。结论:宣肺通腑法在重症肺炎集束化治疗中能有效改善氧合,协助抗炎、抗感染作用,减少机械通气时间及留住ICU时间,可以有效提高重症肺炎的治疗效果。

运用化痰通腑法治疗中风病的体会

王永炎教授于上个世纪70年代在继承前贤诊疗经验基础上提出化痰通腑法是治疗中风病重症安全有效的治法,并依法创制星蒌承气汤治疗中风急性期痰热腑实证,显著提高了中风病的治疗效果。历经30余年经过全国多中心随机双盲对照临床实验研究和临床反复验证，表明及时恰当的运用该法能够改善中风病患者的意识障碍、防止病情加重趋势和降低病残损程度。化痰通腑法已在全国推广应用，取得显著的社会效益。

清热化痰通腑法防治高血压脑出血术后继发性肺部感染的临床观察

目的探讨清热化痰通腑法防治高血压脑出血术后继发性肺部感染的临床疗效。方法将高血压脑出血(出血量>30 mL)急诊行开颅血肿清除手术或钻孔置管血肿引流术后出现肺部感染患者162例,随机分为观察组82例和对照组80例,观察组予以鼻饲清热化痰通腑中药(千金苇茎汤合大承气汤加减)治疗,对照组予以鼻饲安慰剂处理。根据病情轻重,分别采用气管切开术,重型肺炎者使用支纤镜下肺泡灌洗,并结合痰培养结果使用敏感抗生素防治感染。治疗4周后观察两组患者气管切开例数、重型肺炎肺泡灌洗例数、咳痰消失时间和发热缓解时间及治疗总有效率。结果治疗后观察组气管切开例数和肺泡灌洗例数均显著低于对照组(P<0.05),咳痰消失时间、发热缓解时间均显著短于对照组(P<0.05),临床治疗总有效率显著高于对照组(P<0.01)。结论采用清热化痰通腑法能有效防治高血压脑出血术后继发性肺部感染,减轻临床症状,改善患者临床预后。

化痰通腑法对急性脑梗死不同状态点下炎症反应干预特点的探讨

目的从炎症水平动态变化特点的角度,阐释急性脑梗死痰热腑实证患者肠腑及肺、泌尿系之间的可能关系,进而探讨化痰通腑法作用机制。方法采用前瞻、随机的临床试验设计,纳入急性脑梗死痰热腑实证患者60例,其中治疗组(40例)服用星蒌承气汤,对照组(20例)口服杜密克和(或)开塞露灌肠,根据合并卒中相关性感染(stroke-associated infection,SAI)与否进行亚组比较,探究腑实点、感染点及腑通点的白介素-6(interleukin-6,IL-6)浓度水平的变化。结果与治疗前相比,合并SAI患者治疗后IL-6水平下降,未合并SAI患者的IL-6浓度水平上升,但二者有共同靠近某值的趋势。结论化痰通腑法在改善感染人群与非感染人群的炎症反应上可能有着双向调节作用,促使炎症反应趋于平稳。

通腑法在中风急性期的应用

探讨通腑法在中风急性期的应用;从中风急性期腑实证形成的病机、通腑法的临床疗效、应用原则及作用机理等方面加以探讨,表明通腑法治疗中风急性期确实可以提高疗效,改善预后,值得进一步深入研究。