部分性脾栓塞治疗肝癌患者脾功能亢进的疗效观察

目的 评价联合应用肝动脉栓塞灌注化疗和部分性脾栓塞治疗肝癌患者脾功能亢进的临床价值。方法 收集原发性肝细胞癌合并门脉高压患者 110例 ,经导管动脉栓塞 (TACE)同时行部分性脾栓塞 ,分 1～ 3次达到控制目的。脾栓塞采用 35 5～ 5 0 0 μmPVA微粒 ,脾下极动脉超选部分性脾栓塞。采集每次脾栓塞术前、术后资料 ,包括症状、体征、外周血象、增强CT ,上消化道内镜所见 ,并进行统计学处理、分析。结果 共行部分性脾栓塞 172例次。栓塞范围 30 %～ 6 0 %。栓塞后有 134例次出现发热 ,持续 3～ 30d ,12 6例次出现腹痛 ,其中 2 7例次需用强效止痛药物。少量胸腔积液 6例次 ,保守治疗后消失。未出现脾脓肿等严重并发症。术后 2 4h外周血白细胞、血小板计数 (BPC)开始升高 (P <0 .0 5 ) ,末次栓塞后 3个月白细胞维持在正常值为 6 7例 ,BPC维持在正常值为 82例。术后食欲、体能以及胃底食管静脉曲张均有所改善。结论 部分性脾栓塞治疗肝癌合并脾功能亢进能有效改善血象 ,提高机体免疫力 ,提高生活质量。

部分性脾栓塞治疗脾功能亢进

目的探讨部分性脾栓塞 (PSE)治疗脾功能亢进的临床应用价值及脾栓塞范围与疗效关系。方法 :4 8例脾功能亢进患者随机分为两组 ,第 1组 16例 ,脾栓塞范围 4 0～ 5 9% ;第 2组 32例 ,脾栓塞范围 6 0 %～ 80 % ,并随访 1年。结果 :血小板计数第 1,2组近期缓解 (CR +PR)有效率分别为 81.3% ,93.8% ;远期缓解有效率分别为 6 2 .5 % ,87.5 % ;1年复发率分别为 2 3.1% ,6 .7%。白细胞计数第 1,2组远期缓解有效率分别为71.4 % ,82 .2 % ;1年复发率分别为 2 8.6 % ,17.8%。红细胞计数第 1,2组远期缓解有效率分别为 70 % ,83.3% ,1年复发率分别为 2 2 .2 % ,11.8%。结论 :PSE治疗脾功能亢进疗效好。脾栓塞范围以 6 0 %～ 80 %为佳 ,复发率低。

部分性脾栓塞术相关的血管造影解剖

目的 探讨部分性脾栓塞 (PSE)术相关的血管造影解剖基础。材料与方法 回顾性分析 110例脾栓塞前后的脾动脉造影片 ,着重探讨脾脏大小与直径 1mm脾内动脉分支数、1mm脾内动脉分支数与明胶海绵颗粒用量的关系。结果 儿童组轻、中、重度脾肿大患者分别为 8、3 4、47例 ,直径约 1mm脾内动脉分支数相应为 18.3、17.6、19.4支 ;成人组轻、中、重度脾肿大患者分别为7、6、8例 ,直径约 1mm脾内动脉分支数相应为 2 1.3、2 3 .7、2 6.8支。明胶海绵颗粒用量为 10～ 40粒 ,平均 2 3 .5粒。统计分析表明 ,轻、中、重度脾肿大患者所含的 1mm脾内动脉分支数无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;1mm脾内动脉分支数与明胶海绵用量呈高度的正相关 (r =0 .94、0 .98,P <0 .0 0 0 5 )。结论 脾脏大小不能作为确定明胶海绵用量的依据 ,而脾内动脉分支数是栓塞前确定明胶海绵用量的依据之一。

儿童巨脾症的部分性脾栓塞治疗

目的探讨儿童巨脾症部分性脾栓塞的安全治疗方案.方法应用分阶段栓塞法治疗42例巨大脾脏患儿,年龄1～15岁.首次脾栓塞范围约30%～40%,间隔1～2个月再次栓塞脾脏30%～40%,实现缩小脾脏,消除和改善脾功能亢进以及基础疾病症状.结果本组病例经分次脾栓塞治疗术后脾亢及相应基础疾病症状得到有效控制,术后反应轻,发热和腹痛持续时间短,仅1例发生脾脓肿.结论儿童巨脾症,通过分阶段进行部分脾栓塞治疗更加安全、有效.

部分性脾栓塞治疗特发性血小板减少性紫癜的疗效分析

目的:探讨部分性脾栓塞在治疗特发性血小板减少性紫癜的临床应用价值。方法:对84例特发性血小板减少性紫癜患者行部分性脾栓塞治疗,术后1 w、1个月、3个月、半年、1年、2年复查血象,观察疗效。结果:84例中,术后显效58例(69%),良好16例(19%),进步7例(8%),无效3例(4%)。结论:部分性脾栓塞治疗特发性血小板减少性紫癜疗效好,具有临床应用价值。

脾动脉结扎后经胃网膜动脉弓行部分性脾栓塞术1例

临床资料患者女，47岁。患者于2006年7月．因肝肿块行剖腹探查术，见腹水、色混浊，腹腔静脉重度曲张，肝脏色红．质偏硬，轻至中度肝硬化．

部分性脾栓塞在肝癌并脾亢介入治疗中的应用

探讨部分性脾栓塞在肝癌并脾亢介入中应用的意义及栓塞程度。方法:在肝癌介入栓塞化疗同时用明胶海绵碎粒行脾动脉部分栓塞,根据血细胞成分及腹水的有无决定栓塞范围。结果:17例肝癌并脾亢患者共行部分性脾栓塞17次,每例一次,次日复查血白细胞计数正常,治疗期间无明显白细胞计数低于正常情况,无感染现象发生 结论:部分性脾栓塞在肝癌并脾亢介入栓塞化疗中必要且可行。

不同方法部分性脾栓塞术治疗脾功能亢进(附30例报告)

目的 :探讨部分性脾栓塞术 (PSE)治疗脾功能亢进的疗效。方法 :采用Seldinger技术经股动脉行超选择性脾动脉插管 ,分析部分性脾动脉栓塞治疗脾功能亢进的疗效。结果 :30例脾亢病人均收到良好的疗效 ,脾下极动脉栓塞组较脾动脉主干栓塞组术后反应轻微。结讨 :部分性脾栓塞是治疗脾功能亢进安全有效的方法 ;脾下极动脉栓塞在收到良好疗效的同时可使术后反应有所减轻。

部分性脾栓塞术的解剖学

目的:为部分性脾栓塞术提供解剖学基础。方法:16例脾动脉铸型标本,观察脾动脉的脾支和胰尾动脉。结果:(1)脾内径1 mm的动脉支数为20(18-33)支,源自上、下脾叶动脉的支数大致相等,其比例为9:9-16:17,上、下叶间存在无血管区; (2)胰尾动脉大多发自下叶支,起始处内径为1.14(1.12-1.22)mm。结论:在超选择性插管基础上实施部分性脾栓塞术,可将脾栓塞程度控制在50%左右。超选择性插管和使用2 mm×2mm×2 mm明胶颗粒可避免误栓胰尾动脉。

KMG及微导管在部分性脾栓塞中的应用价值

目的研究KMG和微导管系统在部分性脾栓塞中的应用价值。方法应用海藻酸钠微球(KMG)和微导管系统对常规导管不能超选择的18例脾功能亢进患者行部分性脾栓塞术。结果18例脾功能亢进病人均收到良好的疗效,未发生严重并发症。结论KMG配合微导管系统操作简单、方便、超选择成功率高、疗效好、副反应少,具有十分重要的临床应用价值。

部分性脾栓塞术在门静脉高压症合并疾病中的应用价值

目的:总结部分性脾栓塞术(partial splenic embolization,PSE)治疗门静脉高压症合并恶性肿瘤及其他疾病的价值。方法:分析近3年来PSE治疗的64例门静脉高压症合并其他疾病患者的临床资料。其中男51例,女13例。年龄29~82岁,中位年龄56岁。肝硬化由乙肝病毒感染引起55例,丙肝病毒感染引起6例,非病毒性肝病后肝硬化3例。64例患者血小板数量为11×109/L^63×109/L,平均(36.4±14.5)×109/L;7例患者少至中等量胸和/或腹水。患者合并恶性肿瘤63例,合并尿毒症1例。本组患者以明胶海绵为栓塞剂行PSE。结果:64例患者PSE后2周内血小板最高值在83×109/L^453×10 9/L,平均(176.7±80.8)×109/L,较栓塞前差异极其显著(P<0.001)。PSE后并发症为60例有左上腹疼痛,37例伴发热,新出现腹水6例,既有腹水加重4例,对症治疗后症状消失。63例合并恶性肿瘤患者血小板升高后完成了放化疗为主的抗癌治疗,1例尿毒症患者得以顺利置管维持血透。结论:PSE可明显改善门静脉高压症引起的血小板减少症和浆膜腔积液,使合并的恶性肿瘤和其他疾病得以治疗。

部分性脾栓塞术的临床应用

目的探讨部分性脾栓塞术(PSE)的临床应用和价值。方法采用PSE治疗原发性肝癌伴脾亢(HCC-HS20例,原发性肝硬化伴脾亢HCS-HS15例,栓塞剂采用真丝线段加明胶海绵,栓塞面积控制在50%～60%,)()4例行2次以上栓塞。结果临床有效率:HCC-HS组为90%;HCS-HS组为86.7%;1年内复发4例,占11.4%,全部病例未发生严重并发症。结论PSE安全有效,可作为外科脾切除的替代疗法,对于HCC-HS栓塞范围应控制在50%以内,而HCS-HS栓塞范围可达60%左右,对于巨脾者最好分次进行栓塞。正确应用抗生素和激素可减少并发症的发生。

部分性脾栓塞术在肝癌伴脾功能亢进治疗中的应用

目的评价部分性脾栓塞术（PSE）在原发性肝癌伴脾功能亢进介入治疗中的疗效及临床意义。方法原发性肝癌伴脾功能亢进患者12例，男10例，女2例．平均年龄51．1岁；肝功能Child－PughA级3例，B级9例；在行肝动脉插管化疗栓塞术（TACE）的同时行PSE；术后定期复查血常规和肝功能。结果本组脾栓塞面积为50％～60％，无脾脓肿等严重并发症。术后WBC和PLT显著提高（P〈0．05），并长期维持在较高水平，RBC数量和HG量无明显改变（P〉0．05）。TBIL、ALT和AST无明显变化（P〉0．05），TBA下降（P〈0．05）。结论PSE能纠正脾功能亢进，提高血WBC和PLT的数量，使原发性肝癌伴脾功能亢进患者的TACE能顺利进行，是一种安全、有效的治疗方法。

部分性脾栓塞对肝硬化脾功能亢进治疗的评估

目的:评价部分性脾栓塞治疗肝硬化、门脉高压合并脾功能亢进(简称脾亢)的临床疗效。方法:48例脾亢患者采用明胶海绵颗粒或条,行脾脏中下极动脉分支超选择性插管栓塞,比较术前、术后各项临床指标。结果:部分性脾栓塞可以改善脾亢,降低门脉压,使脾脏缩小,缓解食管胃底静脉曲张,治疗曲张静脉破裂出血,缓解腹水,改善肝功能等。结论:部分性脾栓塞对肝硬化、门脉高压合并脾亢有较好的综合治疗作用。

部分性脾栓塞术临床应用进展

部分性脾栓塞术(PSE)微创、有效、便捷,可重复进行,且保留脾功能,优势明显,临床广泛应用于肝、脾及血液系统疾病的治疗,尤其近年来有取代脾切除术治疗脾功能亢进症的趋势。现对PSE在治疗肝功能不全、门静脉高压症、脾大、脾破裂、肝硬化脾功能亢进性血小板减少症、原发性血小板减少性紫癜、肝癌合并脾功能亢进症、恶性肿瘤合并血小板低下和在某些少见病的应用等方面进行综述,以期对临床实践提供参考。

部分性脾栓塞治疗肝硬化脾功能亢进的护理

目的探讨部分性脾栓塞治疗肝硬化脾功能亢进的观察及护理。方法肝硬化合并脾功能亢进的患者18例,应用部分性脾动脉栓塞的介入治疗,加强患者围手术期的临床护理。结果18例患者术后1月外周血白细胞、血小板恢复并稳定于正常水平,脾脏明显缩小,肝功能有所改善,无明显出血征象,且其它症状明显好转,无严重并发症发生。结论进行围术期护理评估,制定护理计划,临床的综合护理,对确保介入手术顺利进行及疗效有重要作用。

部分性脾栓塞技术的应用与质量控制

目的 研究部分性脾栓塞术治疗肝硬化脾亢的并发症、疗效与质量控制，提高应用水平。方法 对27例肝硬化脾功能亢进患者实行部分性脾栓塞治疗的相关资料进行回顾性分析。结果 术后并发症为穿刺局部血肿5例、假性动脉瘤1例、严重疼痛6例、消化道出血1例、脾脓肿1例、胸腔积液3例；疗效不佳3例。结论 部分性脾栓塞需严格掌握适应证与禁忌证；术后系统性治疗和护理应予重视；应根据患者情况准确控制栓塞范围。