桂北地区Rh血型系统分布及Rh分型配合性输注的临床应用价值

目的探讨桂北地区人群Rh血型系统C、E、c、e抗原和表型分布情况,分析RhC、E、c、e表型配合性输注的疗效,为临床Rh表型配合性输注提供参考依据。方法选取2021年9月至2022年4月该院9645例血液标本作为研究对象,其中RhD阳性标本9610例,RhD阴性标本35例。检测并分析9610例RhD阳性标本RhC、E、c、e抗原和表型分布情况。另选取2021年7月至2023年7月该院收治的有输血史或妊娠史的210例输血患者进行配血观察研究。在ABO和RhD同型的基础上,将210例输血患者分为RhC、E、c、e配合性输注组(观察组,105例)和非配合性输注组(对照组,105例)。两组输注去白细胞红细胞悬液2 U,检测两组输血前后白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)水平和红细胞压积(HCT),记录两组输注后红细胞输注有效率、不规则抗体阳性率及不良反应发生率。结果桂北地区RhD阳性抗原阳性率为99.64%(9610/9645)。9610例RhD阳性血型主要抗原C、c、E、e的分布频率分别为94.09%(9042/9610)、41.43%(3981/9610)、33.04%(3176/9610)、96.44%(9268/9610)。9610例RhD阳性标本中,有9种形式,其表型及分布频率分别为CCDee(57.76%,5551/9610)、CcDEe(26.56%,2552/9610)、CcDee(8.76%,842/9610)、ccDEE(3.34%,321/9610)、ccDEe(2.14%,206/9610)、CCDEe(0.79%,76/9610)、ccDee(0.43%,41/9610)、CcDEE(0.20%,19/9610)、CCDEE(0.02%,2/9610)。两组输血前Hb水平、HCT、WBC及PLT比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组输血后Hb水平、HCT均高于输血前,观察组输血后WBC低于输血前,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组输血后Hb水平、HCT均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。输血后两组红细胞输注有效率、不规则抗体阳性率及不良反应发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论桂北地区人群Rh表型为CCDee和CcDEe占优势,表型CCDEE最少。有妊娠史或需反复输血患者,在ABO和RhD同型基础上,优选Rh表型配合性血制品进行输注,可减少Rh系统抗体的产生,降低输血不良反应的发生率,提高患者红细胞输注效果,保障输血的安全性和治疗效果。

Rh表型配合性输注红细胞疗效

目的:分析评价Rh表型配合性输注红细胞的疗效。方法:回顾性分析Rh表型配合性输注与非配合性输注、初次非配合性输注与再次非配合性输注红细胞后患者血红蛋白增长量和溶血相关检测指标的变化。结果:本研究评价了120例反复输血患者共计674次输血效果,Rh表型配合性输注每U红细胞血红蛋白增长量优于非配合性输注[(33.397±1.475)g/U vs (29.951±1.304)g/U,P=0.033],而初次非配合性输注与再次非配合性输注后血红蛋白增长量无统计学差异[(28.942±2.083)g/U vs(30.686±1.737)g/U,P=0.589]。输血后溶血相关检测显示,乳酸脱氢酶的升高与红细胞洗涤、辐照、效期、再次非配合性输注等因素均有相关性(均P<0.05);再次非配合性输注后间接胆红素、直接胆红素、总胆红素水平较初次非配合性输注均有不同程度升高(均P<0.05)。结论:对于需要反复输血的患者,Rh表型配合性输注可以减少抗原暴露的概率,增强输血疗效,是保证患者输血安全的重要环节。

Rh血型主要抗原配合性输注的可行性研究及效果分析

目的:比较分析南京地区部分患者及献血员恒河猴(Rhesus,Rh)血型系统主要抗原表现型分布比例及基因频率,探求Rh血型系统主要抗原配合性输注的可行性方案,并评估其效果,为精准安全输血奠定基础。方法:微柱凝胶法检测2020年1月—2021年5月南京医科大学第一附属医院在院患者(93910例)及江苏省血液中心发往本院的献血员(32872例)共计126782例红细胞Rh血型系统D、C、c、E、e抗原,计算Rh抗原表型分布及基因频率,以卡方检验统计检测率的差异,以Hardy-Weinberg平衡定律评估Rh血型分布是否符合规律。输血信息管理系统分别记录并储存患者及献血员Rh血型结果,在交叉配血前选择Rh同型或相容献血员血袋进行配合试验。结果:93910例患者RhD抗原阳性率为99.5%(93453/93910)。126782例Rh血型共检出15种表型,主要表型分布:DCCee比例为42.274%(53596/126782)、DCcEe比例为35.705%(45267/126782)、DCcee比例为9.010%(11423/126782)、DccEE比例为7.562%(9587/126782)、DccEe比例为3.813%(4834/126782),检出较罕见表型DCCEE共7例。本研究检出Rh表型分布符合Hardy-Weinberg定律。D抗原频率为99.57%,C抗原频率为88.03%,c抗原频率为57.06%,E抗原频率为48.00%,e抗原频率为92.18%;D基因频率为93.48%,C基因频率为65.48%,c基因频率为34.52%,E基因频率为27.90%,e基因频率为72.09%。单倍体DCe频率最高,为0.6369;其次为DcE,频率为0.2724。患者与献血员主要Rh表型及基因频率差异无统计学意义(P>0.05)。经过27889例次Rh配合性输注,同时期Rh血型系统抗体占全部抗体的阳性率由48.53%(198/408)下降至30.25%(108/357)(P<0.05)。结论:患者与献血员Rh表现型及基因频率无差异,患者ABO同型基础上常规进行Rh配合性输注具备可行性;Rh配合性输注可以明显降低不规则抗体阳性发生率,提高输血效果。

血小板输注无效患者的血小板抗体筛查以及配合性输注措施分析

目的探讨血小板抗体筛查及配合性输注措施应用于血小板输注无效(PTR)患者的临床价值。方法选取2016年8月至2017年8月,在我院多次输血的患者255例,对输血前后的血小板计数值进行监测,对1h、24h血小板增高指数(CCI)值进行计算,对于判断为PTR者,进行血小板抗体筛查并行交叉配型,分析配合性输注效果。结果255例多次输血患者中发现PTR者共82例(32.2%)。82例患者中血小板相关抗体阳性者62例(75.6%),血小板抗体阳性率与输血次数间存在明显相关性(r=0.552,P<0.05);62例患者进行交叉配血,33例成功配合,28例输注有效,另外29例患者因配合未成功采用随机输注ABO同型血小板。配合性输注后及随机输注1h、24h后CCI值比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论血小板配合性输注能使血小板输注效果显著提高,而血小板抗体的产生是导致PTR的主要原因。

血小板配合性输注的分析和展望

血小板配合性输注可有效解决免疫性血小板输注无效(PTR)并节约血小板资源、提升血液安全性。本文对血小板配合性输注中的HLA、HPA和CD36配合性方式,HLA抗体效价和抗原免疫原性以及血小板配合性输注发展作了述评和展望。HLA配合性方式涉及等位基因、抗原、表位水平的配合以及规避供者特异性抗体(DSA)对应抗原的策略,需要探索的是设定规避DSA强度(MFI)的阈值。PTR患者可检出HLA等位基因特异性抗体,因此患者和献血者HLA-A、-B位点宜做高分辨水平的基因分型,以规避相应特异性的抗-HLA。HLA-A、-B位点不同抗原或表位的免疫原性存在差异,选择抗原低表达或免疫原性低的献血者血小板或成为1种相容性配合方式。不同人群抗-HPA产生的概率和种类不同,HPA配合性方式有等位基因的配合和规避抗体对应抗原的配合。CD36配合性方式为规避抗体对应抗原的配合,原则上优先选择CD36抗原Ⅰ型缺失的献血者,次选CD36抗原Ⅱ型缺失的献血者。今后在血小板配合性输注中,应关注供者血小板基因库的库容量提升和信息化建设;在库存和待检血小板检索和配合,将会明显缩短血小板配合性输注所需时间。

血小板输注无效患者的血小板抗体筛查与配合性输注策略研究

目的对血小板输注无效的原因进行分析,通过配合性输注促进患者输注疗效的提升。方法选取我院2018年1月—2019年5月行多次输血治疗的150例患者为研究对象,分别于输血前后对患者血小板计数值进行测量,并计算不同时间段(1 h、24 h)患者血小板增高指数(CCI)。对血小板输注无效者做血小板抗体筛查处理,筛查方法为简易致敏血小板血清学技术(SEPSA),在此基础上结合血小板交叉配型,分析患者的配合性输注效果。结果150例多次输血患者中,血小板输注无效的患者共有90例。经筛查,90例血小板输注无效患者中,检出血小板相关抗体阳性患者共有65例。患者输血次数和血小板抗体阳性率为正相关关系(P<0.05)。65例血小板抗体阳性者采用SEPSA技术进行交叉配血后,35例患者成功配合,30例患者输注有效(85.71%)。65例血小板抗体阳性患者经随机输注、配合性输注后的不同时间(1 h、24 h)CCI值均存在显著差异(P<0.05)。结论血小板输注无效与免疫性因素(血小板抗体的产生)具有密切关系,故临床上可通过配合性输注促进患者血小板输注效果的提高。

血小板配合性输注对白血病患者血小板抗体的影响分析

目的 探讨血小板配合性输注对白血病患者血小板抗体的影响分析。方法 选择2019年8月—2021年3月在河南省人民医院血液科入住的108例白血病患者,且在首次输注血小板前,血小板抗体检测为阳性者,通过是否进行血小板配合性输注,将研究对象分为血小板配合性输注组和随机输注组。分别在首次血小板抗体检测后2周、4周、8周和12周进行了血小板抗体检测,并进行结果判读与记录。血小板抗体阳性强度减弱>1+或转阴,记录为有意义的变化。比较两组血小板抗体阳性强度的减弱或转阴率,比较两组不良反应发生率和血小板输注无效率,并分析血小板输注次数对血小板抗体转阴的影响。结果 配合性输注组血小板抗体阳性强度减弱或转阴率高于随机输注组(P<0.05)。配合性输注组不良反应发生率和血小板输注无效率均低于随机输注组(P<0.05)。血小板输注次数越高,血小板抗体转阴率越低,但配合性输注组的转阴率要高于随机输注组(P<0.05)。结论 在血小板输注前,进行血小板抗体检测和血小板配合性输注,有利于血小板抗体的消失和减弱,对血小板输注无效的白血病患者有重要的临床意义。

孝感地区受血者Rh血型系统抗原分布及Rh血型相容性输注可行性探讨

目的:分析孝感地区部分输血治疗患者Rh血型系统主要抗原表型分布比例,探讨本地区Rh血型系统相容性输注的可行性。方法:微柱凝胶法检测2019年7月至2023年2月孝感市第一人民医院输血治疗中的1835例患者的红细胞Rh血型系统D、C、c、E、e抗原,计算Rh抗原表型的抗原频率及表型分布。于2021年10月1日选择对输血患者进行Rh同型或相容性输注。结果:1835例输血治疗患者共检出13种表型。抗原频率:D抗原为99.6%,C抗原为91.3%,c抗原为53.9%,E抗原为45.6%,e抗原为94.45%。对输血患者进行Rh相容性输注后,Rh血型系统产生的不规则抗体阳性率由1.77%(25/1414)下降至0.82%(12/1456),输血治疗患者的平均住院时间由6.6天减少至4.3天;Rh血型相容性输注前、后红细胞计数和血红蛋白水平的差异有统计学意义(P<0.05)。讨论:对供血者常规检测Rh系统血型,建立孝感地区Rh血型表型数据库,对需要输血的患者进行相容性输注,对输血安全和输血效果具有重要的临床意义。

免疫性血小板输注无效的判定及临床实践专家共识

免疫性因素是导致临床血小板输注无效的常见原因之一,如何进行科学判定及输注性治疗尚缺乏规范、统一的标准,中国输血协会人类组织抗原专业委员会和免疫血液学专业委员会组织相关领域专家依据国内外指南和文献,制定了此专家共识,对免疫性血小板输注无效(IPTR)的定义、判断、实验室检测方法及IPTR的预防和输注治疗策略等要点进行系统梳理并确定相应方案,为规范开展IPTR实验室检测和诊疗提供参考意见。

RhD(-)大出血患者输注RhD(+)红细胞成功抢救1例

1病例摘要 患者，女，56岁，有生育史（孕4产4），既往输血史不详。2011年11月23日因“间断性右腰痛1月余”入院，入院时患者一般情况良好，B超检查显示肝肾间囊实性占位（112×90mm），考虑肾上腺来源，嗜铬细胞瘤可能。PET-CT提示右侧肾上腺区巨大肿块伴囊变及钙化，考虑低恶变肿瘤可能大，皮质腺癌或嗜铬细胞瘤可能。

血液病患者血小板输注无效的临床分析与处理策略

目的研究血液病患者血小板输注无效（PTR）的发生率及原因，并分析比较运用配合性输注的临床效果，为临床输注提供新策略。方法采用简易致敏红细胞血小板血清学技术（SEPSA）对265例输血多次且输注血小板3次以上的患者进行调查分析，并检测血小板相关抗体及其类型，比较血小板配合性输注与随机输注的效果。结果265例多次输注血小板患者血小板输注无效（PTR）率13．2％（35／265），其中血小板相关抗体阳性率10．9％（29／265），占PTR数的82．9％（29／35），血小板抗体阴性患者占PTR数的17．1％（6／35）；其中血小板抗体类型为：HLA阳性者18例，占无效输注率的51．4％，HPA抗体阳性者（5例）及HLA和HPA抗体阳性者（6例）均为100％无效输注。血小板输注无效患者配型输注2l例，AB0同型随机输注14例，配型输注患者的CCI值明显高于随机输注的患者。结论多次输血的血液病患者血小板抗体（HLA与HPA）是导致PTR的主要原因，HLA与HPA配合性输注可提高血小板输注效果，提高临床疗效。

血小板输注无效患者配合性输血效果的临床分析

目的:研究血小板输注无效(PTR)患者的发生率,分析运用配合性输血后的临床效果。方法:采用简易致敏红细胞血小板血清学技术(SEPSA)对265例输血多次且输注血小板3次以上的患者进行调查分析,并检测血小板相关抗体,比较血小板配合性输注与随机输注的效果。结果:265例多次输注血小板患者发生PTR25例(9.43%),其中血小板抗体阳性19例(76%),成功配型12例(63.2%),配型输注患者的CCI值明显高于随机输注的患者。结论:多次输血的患者血小板抗体可直接导致PTR,配合性输注可提高血小板输注效果,提高临床疗效。

2017—2022年苏州地区多次输注单采血小板患者特征分析

目的了解多次输注(≥2次)血小板患者临床特征,为长期需要大量输注血小板的患者提供输注新见解。方法对2017年8月—2022年8月在苏州地区住院并接受多次(≥2次)单采血小板输注的患者疾病类型与血小板输注量和输注次数进行回顾性分析,并对部分发生PTR的急性髓系细胞白血病(acute myeloid leukaemia,AML)患者进行配合性输注。结果2017—2022年苏州地区临床血小板用量逐年增加(P<0.001),接受单采血小板的患者主要集中于以造血或淋巴组织肿瘤为代表的血液疾病;血液病中尤其以AML患者为主要输注群体(48.81%,1188/2434),人均输注次数最多的AML患者的年龄构成比以21~30岁为主(25次/人);对符合条件的AML患者采取基因型配合输注后,CCI显著增大(P<0.001)。结论对于苏州地区21~30岁和61~70岁的男性AML患者可在血小板输注前进行血小板抗体筛查和基因检测,通过个性化配对输注血小板提高输注有效率,减少PTR的发生节约血液资源。

Rh阴性血型筛查及不规则抗体检测的临床意义

目的通过Rh阴性血型筛查及不规则抗体的检测,对抗体阳性的Rh阴性患者选择相合的血液输注,并分析其临床意义。方法采用微柱凝集法对363例RhD阴性输血患者进行抗体筛查及Rh血型鉴定,选择Rh因子相合的血液输注,对有抗-c和抗-e抗体Rh阴性患者在血源紧缺的情况下,选择O型ccdEE和CCdee表型红细胞输注,观察临床输血效果。结果在363例RhD阴性患者中,不规则抗体阳性21例,其中抗-D抗体5例,抗-E抗体8例,抗-c抗体3例,抗-c、E抗体2例,抗-C抗体2例,抗-e抗体1例,对存在不规则抗体的患者选择Rh因子相合的血液输注,临床效果良好。结论根据抗体筛查及Rh血型鉴定结果,选择Rh因子相合的血液输注,可避免不规则抗体的产生,提高临床输血的有效性,减少输血不良反应的发生。

新乡地区临床患者的血小板抗体检测及配型的疗效分析

目的：调查新乡地区临床反复输血和输注血小板的患者血小板抗体阳性率及血小板交叉配合性输注的输注效果。方法：设86例3次以上输血史的随机血小板输注患者为实验组，80名≤3次输血史的随机住院患者为对照组，采用固相凝集法检测实验组及对照组中患者的血小板抗体阳性率，对46例产生血小板抗体的临床患者，通过配合性输注24h后血小板计数增高指数（CCI）来观察患者血小板输注效果。结果：实验组和对照组血小板抗体阳性率分别为43．02％和11．25％，实验组明显高于对照组；临床患者输注ABO同型随机机采血小板不同输注次数相比较，≤3次、4～6次、6次以上有效率分别为70．00％、66．67％、37．14％，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；46例产生血小板抗体的临床患者经配合性血小板输注，计算24h后CCI、血小板回收率，输注次数≤3次、4～6次的临床患者输注效果明显高于6次以上。结论：对于≥5次输血的患者及反复血小板输注无效的患者，对其检测血小板抗体筛检，对产生血小板抗体的患者进行交叉配型，配合性输注，提高输注疗效，真正做到安全有效输血，减少血液的浪费。