两种Rh血型系统抗体导致交叉配血不合原因分析与实验室处理策略

目的分析RhDC、RhEc抗原阴性患者血清中存在IgG型抗DC及抗Ec联合抗体的血型血清学特点及临床意义。方法回顾性分析12例血清中存在两种Rh系统不规则抗体的病例的临床资料及实验室检查结果,包括年龄、性别、输血史/妊娠史及血型血清学检测结果(ABO、RhD血型鉴定及Rh分型结果、不规则抗体筛选、抗体特异性鉴定、吸收放散试验、抗体效价测定、交叉配血试验)。结果12例患者中,年龄(51.4±16.9)岁。9例有输血史,8例有妊娠史,5例既有输血史又有妊娠史。在血型血清学检测中抗体筛选阳性、交叉配血不合。抗体特异性鉴定及吸收放散试验结果显示,3例患者血清中同时存在IgG型抗D、抗C抗体,抗D效价16~32、抗C效价8~16;9例患者血清中同时存在IgG型抗E、抗c抗体,抗E、抗c效价均为8~16;抗D、抗C联合抗体的患者选择ABO同型RhD阴性,其他Rh抗原为ccee的悬浮红细胞,抗E、抗c联合抗体的患者选择ABO同型RhD阳性,其他Rh抗原为CCee的悬浮红细胞,交叉配血试验结果显示,在盐水、聚凝胺、抗人球蛋白介质中均无凝集、无溶血。结论输血和(或)妊娠免疫是产生两种Rh系统不规则抗体、导致抗体筛选阳性及交叉配血不合的主要原因,ABO同型基础上常规进行Rh配合性输注,对于临床输血的安全性和预防新生儿溶血病的发生具有重要的价值和意义。

红细胞稀释液抗体引起的交叉配血不合一例报告

患者女,30岁,产妇,孕1产1,无输血史,医院产前备血抗筛阳性,产妇顺产未输血,2022年1月3日产后因抗筛阳性,将血样送至北京市红十字血液中心实验室做抗体鉴定。试剂与器材:抗-A、抗-B(批号:102198、204195);抗-D(批号:V213552);反定型试剂红细胞(批号:20215350);低离子强度盐溶液(low-ionicstrength saline,LISS)、LISS/Coombs卡、Rh分型卡、浓度0.8%筛选细胞、直抗卡(批号:E009259、50531.62.05、52030.55.01、800455189、505600303)。

ABO同型血交叉配血不合的影响因素及其处理对策

目的探讨ABO同型血交叉配血不合的影响因素及其处理对策。方法采用微柱凝胶法进行交叉配血,对交叉配血不合的血标本再以凝聚胺法及抗人球蛋白试验进行验证,同时进行不规则抗体筛选及特异性鉴定,结合临床病史资料进行综合分析,找出交叉配血不合的影响因素及适当的处理对策。结果在98例交叉配血不合的血标本中,由不规则抗体引起的有35例(35.7%),冷凝集素引起的有24例(24.5%),自身抗体引起的有18例(18.4%),新生儿溶血病引起的有12例(12.2%),血浆蛋白异常引起的有6例(6.1%),输注药物引起的有3例(3.1%)。98例交叉配血不合中,主侧配血不合68例(69.4%),次侧配血不合18例(18.4%),主次侧均不合12例(12.2%)。结论 ABO同型血交叉配血不合时,首先应找出交叉配血不合的影响因素,按操作规程进行相关试验,结合临床病史资料进行综合分析,以提高交叉配血结果的准确性。

临床用血前交叉配血不合49例原因分析

目的 探讨输血前交叉配血不合的原因。方法 1990年 3月～ 2 0 0 1年 2月我院需输血治疗的患者输血前采用盐水及木瓜酶法交叉配血 ,发现配血不合 4 9例。结果 交叉配血不合的原因主要有 :缗钱状假凝集 ,冷凝集素所致非特异性凝集 ,MN血型抗体、温型自身抗体、木瓜酶抗体和Rh血型抗体引起的凝集。结论 临床用血前交叉配血应选择能同时检测完全抗体和不完全抗体的方法 。

IgG抗-Mur抗体引起交叉配血不合1例报道

人类MNs血型系统是继ABO血型系统后被检出的第2个血型系统,复杂程度仅次于Rh系统[1]。MNSs血型系统共有43个抗原,其中Miltenberger亚系统是与MNSs系统有关且相对较稀有的一系列血型,有11种不同的低频率抗原,GP.Mur抗原是其中最具临床价值的抗原之一,在东方人群中的频率远高于其他人群。因此,针对Miltenberger系统抗原与抗体的研究在中国临床输血中的意义较大,作者就在实际工作中遇到1例由低效价的IgG抗-Mur抗体引起输血反应,现报道如下。

联合抗体抗E、抗Fy^b引起交叉配血不合1例

体内抗体的特异性是针对自身的抗原,该类抗体称之不规则抗体[1]。由于有临床意义的不规则抗体会导致免疫性溶血性输血反应,破坏输入的不配合的红细胞或缩短其寿命,轻则影响治疗效果,重则危及患者生命。因此在临床交叉配血过程中应特别注意不规则抗体的检出。

抗-P_1引起交叉配血不合一例分析

P血型系统是第3个被发现的人类红细胞血型系统,包括P、P（k）、P1三种抗原,抗原的不同缺失组合形成5种不同的表现型：P1、P2、P1（k）、P2（k）、P。除P1表型完全表达所有三种抗原,不含相应抗体外,其他四种表型的个体体内都存在针对相应缺乏抗原的抗体，这些抗体具有临床意义。

微柱凝胶试验交叉配血不合原因分析及处理

采用微柱凝胶试验(MGT)进行交叉配血,凝聚胺试验作为交叉配血对照。对MGT交叉配血不合者,经抗体筛查作直接抗人球蛋白试验(DAT)及放散试验,并结合病史进行分析。结果2851例交叉配血者MGT法检出59例交叉配血不合者,其中假阳性23例(39%),DAT阳性29例,不完全抗体阳性7例;有输血史39例,妊娠史18例,相关药物史12例。提示MGT交叉配血不合的原因有标本因素、疾病因素以及输血史、妊娠史、大剂量抗菌药物应用史等;发现有MGT交叉配血不合者,要分析病史,严格按照实验操作规程重复试验,并控制试验条件,选择适宜的配血方法。

ABO交叉配血不合的血小板输血临床回顾性分析

目的研究ABO主侧、次侧配血不合的血小板在特殊紧急情况抢救用血时的安全性及临床疗效。方法回顾性分析特殊紧急情况抢救用血患者295例,依照ABO主侧、次侧配血是否相合分为实验组和对照组,分析两组数据的输血不良反应发生率及临床止血效果与交叉配血相合的关系。结果特殊紧急情况抢救用血时ABO主侧、次侧配血不合和配血相合的输血不良反应发生率分别为2.27%和2.45%,输血有效率分别为63.63%和68.10%,输血不良反应发生率及输血有效率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论特殊情况紧急抢救可输ABO血型不合的血小板,但疗效低于ABO同型输注。

抗-M引起的交叉配血不合

MNS血型系统是继ABO血型系统之后第二个被发现的血型系统。MNS血型抗原主要存在于红细胞膜上的一类糖蛋白（称为血型糖蛋白）抗原,该类抗原对应的抗体在临床上引起交叉配血不合及输血反应的情况并不常见。在我院近期发现了一例由于患者血清中存在抗-M抗体而引起交叉配血不合的病例,现报告如下。