595 nm脉冲染料激光联合过氧苯甲酰凝胶及甲硝唑治疗酒渣鼻的临床效果

目的观察595 nm脉冲染料激光联合过氧苯甲酰凝胶、甲硝唑治疗临床一期、二期酒渣鼻的临床效果。方法选取2019年8月—2023年3月于福清市医院皮肤科就诊的临床一期、二期酒渣鼻患者60例作为本课题研究对象,应用随机数字表法分为激光联合组和药物治疗组各30例。激光联合组脱落1例,药物治疗组脱落2例。药物治疗组给予过氧苯甲酰凝胶外搽及甲硝唑片口服治疗,激光联合组在药物治疗组基础上给予595 nm脉冲染料激光治疗,2组疗程均为12周。比较2组皮肤改善效果,治疗前后皮肤生理情况、症状量表评分、皮肤病生活质量指数(DLQI)、焦虑自评量表(SAS)评分。结果激光联合组治疗总有效率为100.00%,高于药物治疗组的78.57%(χ^(2)=4.856,P=0.028)。治疗12周后,2组皮肤角质层含水量高于治疗前,皮肤红斑少于治疗前,且激光联合组高/少于药物治疗组(P<0.05或P<0.01),而2组经皮水分丢失值、pH值治疗前后及组间比较差异均不显著(P>0.05);2组自主感觉、丘疹脓疱、红斑血管评分及DLQI、SAS评分均降低,且激光联合组低于药物治疗组(P<0.05或P<0.01)。结论595 nm脉冲染料激光联合过氧苯甲酰凝胶、甲硝唑治疗临床一期、二期酒渣鼻效果较好,基本能改善患者临床症状,使酒渣鼻皮损消退,抑制毛细血管扩张,提高患者生活质量,缓解患者焦虑情绪。

从毒瘀理论辨治酒渣鼻

酒渣鼻之病名和理论肇始于先秦时期,《黄帝内经》对其病因病机有详细描述,目前认为本病是由于肺胃积热,毒瘀之邪结聚,上泛于鼻面部而发病。毒邪理论滥觞于仲景,毒邪是邪气蕴结不解,“毒”在酒渣鼻的发生发展过程中有重要影响,毒瘀内蕴是酒渣鼻发病的关键。常见病因病机为寒毒致瘀、热毒致瘀、湿毒致瘀、痰瘀毒互结、久瘀痼疾等。寒毒致瘀多用通窍活血汤加减,同时多予辛温散寒之品;热毒致瘀多用大黄䗪虫丸加减;湿毒致瘀予祛湿邪之品配合少量活血化瘀药,方选除湿胃苓汤加减;痰瘀毒互结予活血化瘀软坚散结药物,如海藻、昆布、三棱、莪术等;久瘀痼疾常用虫类药配合固护脾胃、滋阴养血之品,常配伍白芍、枸杞子、丹参、生地黄等。

眼酒渣鼻

眼酒渣鼻为常见而易被忽视的疾病,它属于一种皮肤的血管性疾病,眼病随面部酒渣鼻病程的进展而逐渐明显。眼部的临床表现是非特异性的,最常见的症状是干燥、瘙痒、视力模糊和光敏感,而最常见的体征是红斑、毛细血管扩张、睑板腺功能障碍和睫状体基部充血。患者角膜上的泪膜出现干燥斑点时间缩短,而泪液分泌量基本正常。控制病情是本病的治疗目的,治疗首选口服四环素和红霉素。对抗生素治疗无效的患者,口服异维A酸有效。

皮肤镜在面部脂溢性皮炎和酒渣鼻诊断和鉴别诊断中的应用

目的:总结面部脂溢性皮炎和酒渣鼻的皮肤镜特征,并评估皮肤镜在二者鉴别诊断中的意义。方法:收集2014年1月—6月在该科就诊的17例面部脂溢性皮炎和19例酒渣鼻患者,行皮肤镜检查,评估皮肤镜下皮损背景、血管形态、血管分布、毛囊性异常等特征出现的频率,以及各特征对于诊断两种疾病的敏感度及特异度。结果:面部脂溢性皮炎常见的皮肤镜表现为红色或黄红色背景,灶性分布的非典型血管或线性分支状血管,毛囊周围淡黄红色油滴状晕,后者在之前的文献中尚无报道;酒渣鼻在皮肤镜下常表现为深红色背景,线性分支状血管弥漫性分布组成多角形血管网,部分患者可见毛囊性脓疱。结论:面部脂溢性皮炎和酒渣鼻具有不同的皮肤镜特征,皮肤镜在二者的诊断和鉴别诊断中具有良好的应用价值。

585 nm脉冲染料激光联合他克莫司软膏治疗酒渣鼻临床疗效观察

目的：研究585nm脉冲染料激光联合他克莫司软膏治疗酒渣鼻的临床疗效。方法：60例酒渣鼻患者随机分为2组。每组30例，他克莫司组予0．03％他克莫司软膏外用，联合治疗组予585nm脉冲染料激光照射联合外用0．03％他克莫司软膏治疗。结果：他克莫司组有效率为60．0％（30例），联合治疗组有效率为80．0％（30例），组问有效率比较，差异具有统计学意义（x2=4．706，P=0．031）；联合治疗组有效率高于他克莫司组。结论：585nm脉冲染料激光联合他克莫司软膏外用可显著提高酒渣鼻的治疗效果。

蠕形螨感染与酒渣鼻关系的研究

目的：进一步了解酒渣鼻与蠕形螨的关系及研制有效的治疗药物。方法：用透明胶纸法检查面部和一侧鼻沟处蠕形螨。结果：１２０例酒渣鼻患者中，伴有痤疮或有痤疮史者占９１．７％。随颜面病变加重，酒渣鼻病变也加重。患病１０年以上鼻赘较多。分别检出毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨３８２１及４１３只。用自制肤敌美容霜治疗总有效率９８．０％。结论：蠕形螨感染是导致酒渣鼻的重要原因；皮脂蠕形螨鼻部多于面部；肤螨敌美容霜治疗酒渣鼻疗效较佳。

酒渣鼻与蠕形螨和细菌感染的关系

目的 了解酒渣鼻与人体蠕形螨感染和细菌感染的关系 ,以及治疗酒渣鼻的有效药物和方法。 方法 对确诊的 2 60例酒渣鼻患者 ,用透明胶带法检查两侧鼻沟处和面部皮损处感染的蠕形螨 ,显微镜检查蠕形螨感染情况 ,用手术刀片刮取鼻部和面部皮损处皮脂和组织进行培养 ,染色后显微镜检查细菌感染情况。洗净面部后将自制的“祛渣洗剂”药液涂于患处 ,每天早、晚各 1次 ,连用 7d为 1疗程 ,治疗效果分为痊愈、显效、好转及无效。 结果 2 60例酒渣鼻患者中细菌感染者 2 0 9例 ,占 80 4% (其中 10 1例细菌感染者为伴随真菌感染 )。蠕形螨感染者 193例 ,占74 2 %。在 2 0 9例细菌感染者中 193例为细菌和蠕形螨混合感染 ,占细菌感染者的 92 3 %。随着蠕形螨感染阳性率的上升细菌感染阳性率也上升 ,表明蠕形螨感染与细菌感染密切相关。治疗效果 :“祛渣洗剂”的疗效指数为 <3 0 %。平均总有效率为 73 5 % ,红斑期疗效好于丘疹脓疱期和鼻赘期。 结论 蠕形螨感染后长期寄生于毛囊和皮脂腺内 ,使皮肤组织病理改变是导致酒渣鼻的主要致病原因 ,继而引起的细菌继发感染是使酒渣鼻的病程延长 ,病情加重的重要因素之一。

羟氯喹治疗60例轻中度酒渣鼻的有效性及安全性临床观察

酒渣鼻是以颜面中部对称性红斑、丘疹及明显的毛细血管扩张为主要表现的慢性炎症性疾病[1],常伴有面部烧灼感、瘙痒、鳞屑和水肿等症状[2]。美国酒渣鼻协会专家委员会将酒渣鼻分为4种亚型：红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型、鼻赘型及眼型[3],同一患者可以先后或同时出现多种亚型的临床特征[4]。酒渣鼻的发病机制尚不明确,遗传、日晒、毛囊蠕形螨感染等是其诱发和加重的重要因素[5]。

他克莫司软膏治疗酒渣鼻临床疗效观察

目的观察外用0.03%他克莫司软膏治疗酒渣鼻的临床疗效和安全性。方法入选的40例酒渣鼻患者均外用0.03%他克莫司软膏,2次/d,共4w。于治疗前及治疗后第1、2、3和4周时各随访1次。结果40例患者中31例完成临床试验。治疗后第1、2、3和4周时治疗红斑有效率分别为32.26%、61.29%、74.19%和83.87%;而丘疹和脓疱的有效率分别为9.68%、22.58%、25.81%和38.71%。0.03%他克莫司软膏对表现为红斑的酒渣鼻患者的疗效优于表现为丘疹和脓疱者。在治疗3～5天时29.03%的患者出现局部刺激反应。结论他克莫司软膏治疗酒渣鼻安全有效,对以红斑为主要临床表现的酒渣鼻患者的疗效较好。

小剂量强力霉素联合甲硝唑凝胶治疗酒渣鼻疗效观察

目的观察小剂量强力霉素联合甲硝唑凝胶治疗酒渣鼻的临床疗效和安全性。方法将入选的90例酒渣鼻患者随机分成3组,各30例,治疗组口服强力霉素20mg,同时外搽0.75%甲硝唑凝胶,均2次/d;对照1组仅口服强力霉素,对照2组仅外用0.75%甲硝唑凝胶,用法同治疗组,均4周为1个疗程,共治疗3个疗程。每个疗程结束后分别观察疗效。结果治疗组有效率(96.55%)明显优于对照1组(75.00%)和对照2组(76.67%),差异均有统计学意义(P均<0.05),而对照1组有效率和对照2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组不良反应发生率为10.34%、对照2组为13.33%,该两组均表现为用药局部皮肤轻度干燥,对照1组未见不良反应。结论小剂量强力霉素联合甲硝唑凝胶外搽治疗酒渣鼻疗效肯定,安全性好。

酒渣鼻组织病理学的光镜和电镜观察

目的：了解３型酒渣鼻病的不同病理学和超微结构的变化，及其与人体蠕形螨寄生的关系。方法：收集１４例３型酒渣鼻活检和手术材料，作光镜和电镜观察。结果：在３型酒渣鼻病理组织中可见在扩张的毛囊和增生的皮脂腺中有人体蠕形螨寄生，在真皮浅层有不同程度慢性炎症细胞浸润。在痤疮型和鼻赘型中，尚可见毛细血管扩张、增生，其基膜变薄或呈分层状增厚，肥大细胞有脱颗粒现象。结论：皮炎型酒渣鼻病的发病与人体蠕形螨寄生有关，另两型酒渣鼻发病机理复杂，除了与人体蠕形螨寄生有关外，与细菌感染也有关。不仅有细胞、体液免疫参与，而且可能与Ⅲ型、Ⅳ型变态反应有关。

利用光纤导入组织内光动力疗法治疗酒渣鼻15例疗效观察与分析

目的：观察5-氨基酮戊酸（ALA）光纤导入红光组织内照射光动力疗法治疗酒渣鼻的临床疗效。方法：15例以鼻部皮损为主的非鼻赘型酒渣鼻患者,采用ALA光纤导入红光组织内照射治疗,每7～10d治疗1次,共治疗6次。结果：15例酒渣鼻患者全部完成治疗,其中痊愈10例（占66.7%）,显效3例（占20%）,总有效率达86.7%。15例患者中5例出现鼻部红斑,4例出现轻微色素沉着,有一定程度的脱屑,以上不良反应后期均缓解。结论：光纤导入红光组织内照射ALA光动力治疗酒渣鼻是一种有效、不良反应小,可在临床推广的治疗方法。

蠕形螨与细菌对酒渣鼻的致病作用

目的：了解蠕形螨对酒渣鼻的致病作用，及其与细菌感染的关系。方法：收集酒渣鼻病人皮脂和组织标本，分离出蠕形螨，同时进行需氧和厌氧培养。结果：在５１例三型酒渣鼻病２７４份标本中，６３．５％（１７４／２７４）标本有细菌存在，多为条件致病菌，其中表皮葡萄球菌占９４．３％（１６４／１７４）、厌氧菌占４％（７／１７４）。痤疮型酒渣鼻和鼻赘型酒渣鼻组带菌率高于皮炎型酒渣鼻组及正常对照组（Ｐ＜０．０１）。结论：痤疮型和鼻赘型酒渣鼻病人中检出的条件致病菌，在其发病机理上起着一定致病作用，但与蠕形螨寄生无直接关系；皮炎型酒渣鼻主要由蠕形螨引起。

强脉冲光联合他克莫司软膏治疗酒渣鼻56例疗效观察

酒渣鼻是一种好发于鼻部的慢性炎症性皮肤病,临床可表现为面中部弥漫性潮红,伴丘疹、脓疱、毛细血管扩张.病情进展可形成鼻赘,严重影响外观.以往外用药物、口服抗生素、冷冻等治疗方法较多,但效果均不满意,局部常遗留色素沉着、色素减退、瘢痕等.2013年4月～2014年4月,笔者科室应用强脉冲光联合0.03％他克莫司软膏（商品名：普特彼,安斯泰来制药有限公司）治疗面部酒渣鼻患者56例,效果满意,现报道如下.

强脉冲光结合凉血四物汤治疗酒渣鼻疗效观察

目的观察用强脉冲光(intensive pulse light,IPL)结合中药凉血四物汤治疗酒渣鼻的临床疗效,并与单纯用强脉冲光进行比较。方法治疗组采用强脉冲光治疗仪(Lumenis OneTM)治疗,每3周治疗1次,同时口服中药凉血五根汤每日1剂,连续治疗12周;对照组单纯采用强脉冲光治疗仪治疗,所有患者在治疗过程中每6周观察1次,记录皮损的改善情况,进行疗效与安全性评价。结果第6周治疗结束后2组酒渣鼻患者有效率分别27.29%、30.23%,总有效率比较差异无统计学意意义,第12周治疗结束后2组酒渣鼻患者有效率分别为94.44%、79.07%,总有效率比较差异有统计学意义,2组患者均未出现色素沉着或色素减退及癍痕等不良反应。结论强脉冲光结合内服中药凉血四物汤治疗酒渣鼻疗效显著,较单纯强脉冲光治疗有显著优势,无不良反应,值得推广。

幽门螺杆菌感染与酒渣鼻的相关性

为了研究幽门螺杆菌(HP)感染与酒渣鼻的相关性 ,研究了42例酒渣鼻患者的血清HP IgG浓度、消化道症状及抗HP治疗的疗效 ,并以33例寻常痤疮作对照。发现酒渣鼻患者的血清抗体及消化道症状阳性率及抗HP治疗的疗效明显高于对照组 ,且6例接受胃镜及组织学检查的酒渣鼻患者的检查结果均显示有异常。结果提示 ,HP感染与酒渣鼻可能存在一定的相关性。

祛渣洗剂治疗酒渣鼻疗效观察

目的 观察祛渣洗剂治疗酒渣鼻的疗效。方法 治疗组外用祛渣洗剂 ,2次 /d ,连用 4～ 8周 ;对照组外用硫磺洗剂 ,2次 /d ,连用 4～ 8周。结果 两组治疗 4周末、8周末有效率比较差异均具极显著性 ( χ2 =11.3 3 ,P <0 .0 1;χ2 =14 .5 5 ,P <0 .0 1)。结论 祛渣洗剂可作为治疗酒渣鼻的一种选择 ,其疗效明显优于硫磺洗剂。

1450nm半导体激光治疗酒渣鼻的疗效观察

目的:探讨1450nm半导体激光治疗酒渣鼻的疗效及安全性。方法:采用1450nm半导体激光对25例丘疹、脓疱期酒渣鼻患者实施治疗,所用光斑直径为6mm,治疗剂量为8～12J/cm2,动态冷却(DCD)时间为20～25ms,治疗间隔时间为2周。结果:平均需6～10次治疗,治疗5次、8次后痤疮皮损分别减少76.2%、88.1%,治疗后油脂分泌减少,无色素沉着。结论:1450nm半导体激光治疗酒渣鼻安全、有效。

幽门螺杆菌感染与酒渣鼻的关系分析

目的探讨幽门螺杆菌(HP)感染与酒渣鼻的关系。方法对55例酒渣鼻患者的血清HP-IgG抗体浓度、消化道症状及抗HP治疗的疗效进行了分析,并以30例正常人作对照。结果酒渣鼻患者的血清抗体浓度明显高于对照组,经抗HP治疗后取得了很好的疗效。结论HP感染与酒渣鼻的发生及加重有关。