长效酰胺类局麻药同剂量下浓度差异对行骨折内固定物取出患者心率变异性参数水平及并发症的影响

目的探讨长效酰胺类局麻药同剂量下浓度差异对行骨折内固定物取出患者心率变异性(HRV)参数水平及并发症的影响。方法研究对象选取我院2014年7月至2016年7月收治的行下肢骨折内固定物取出患者,共150例,以随机数字表法分为A组(50例)、B组(50例)及C组(50例),分别采用0. 375%、0. 5%、0. 75%罗哌卡因同剂量注射行神经阻滞麻醉,比较三组患者麻醉前后低功频率(LF)、高功频率(HF)、LF/HF、连续24 h内正常RR间期标准差(SDNN)、相邻正常RR间期标准差(RMSSD)、相邻RR间期差值超过50 ms的百分比(PNN50%)水平,镇痛维持时间、运动恢复时间、LF值恢复至注药前水平时间及并发症发生率等。结果C组患者LF、HF、SDNN及PNN50%水平均显著低于麻醉前、A组及B组(P <0. 05);三组患者麻醉前后LF/HF和RMSSD水平比较差异无统计学意义(P> 0. 05);三组患者镇痛维持时间、运动恢复时间及LF值恢复至注药前水平时间比较差异无统计学意义(P> 0. 05);三组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论长效酰胺类局麻药同剂量下浓度增加可导致行骨折内固定物取出患者HRV参数波动幅度,且未改善总体镇痛效果和并发症发生风险。

高效液相色谱法检测医疗美容产品中9种酰胺类局麻药

目的建立同时定量测定医疗美容产品中9种酰胺类局麻药(普鲁卡因胺、N-去丁基布比卡因、甲哌卡因、阿替卡因、丙胺卡因、利多卡因、罗哌卡因、地布卡因、布比卡因)的高效液相色谱法。方法色谱柱为Waters XBridge C_(18)(4.6 mm×250 mm,5 μm),以磷酸盐缓冲液(pH 7.50)为流动相A,乙腈为流动相B,梯度洗脱,检测波长为215 nm。结果 9种酰胺类局麻药在各自线性浓度范围内与峰面积线性关系良好,相关系数均大于0.99,定量限在0.62~0.80 μg·mL^(-1),检测限在0.31~0.40 μg·mL^(-1)。结论本法简便、快速、准确,为医疗美容产品中酰胺类局麻药的检测提供了有效的方法和技术。

一例酰胺类局麻药过敏处理的讨论

1病例资料 患者,男,28岁,体重65kg。拟骶麻下行鞘膜积液翻转术。患者以门诊收住入院。既往体健无特殊。ECG,X胸片,血常规未见异常。行急诊手术。开通上肢静脉通道,给予骶管穿刺顺利,回抽无血及脑脊液后注入0.25%布比卡因和0.5%利多卡因混合液共5ml,观察5min患者未诉特殊不适,

两种酰胺类局麻药在下颌磨牙牙髓治疗中的效果评价

以128例(128颗)下颌磨牙急性牙髓炎患者为研究对象,随机均分为观察组和对照组。观察组采取阿替卡因肾上腺素注射液进行局部麻醉,对照组以利多卡因注射液进行局部麻醉。比较两组患者麻醉效果。结果观察组麻醉完全30例(46.88%),麻醉总有效率为90.62%;对照组麻醉完全14例(21.88%),麻醉总有效率为75.00%。两组患者麻醉完全和麻醉总有效率比较,观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。阿替卡因肾上腺素注射液在下颌磨牙牙髓治疗中的麻醉效果显著,值得临床推广。

脂肪乳治疗酰胺类局麻药毒性反应研究进展

局麻药中毒可导致顽固性心跳骤停和中枢神经系统衰竭,目前临床尚无有效的治疗方法。本文从局麻药的毒性介绍、脂肪乳治疗酰胺类局麻药中毒的机制、脂肪乳救治酰胺类局麻药中毒的临床应用特点等方面阐述脂肪乳救治酰胺类局麻药中毒的优势。深入研究酰胺类局麻药毒性反应使用脂肪乳治疗的研究进展,努力探索脂肪乳救治有效性的确切机理,寻求临床适用的最佳使用方法,确立治疗标准,改善患者预后和生存率。

脂肪乳剂和咪达唑仑联合应用治疗局麻药中毒四例

近年来，由于新型酰胺类局麻药逐渐增多，布比卡因的临床应用逐渐减少，局麻药的中枢神经系统和心血管系统的毒性作用发生率逐渐下降。由于一些低年资或见习麻醉医师缺乏经验，在进行局部麻醉操作时，如果误将局麻药注入血管，将有可能发生局麻药中毒。若抢救不及时，后果不堪设想。现将我院成功抢救局麻药中毒4例总结报道如下。

整形手术利多卡因局部麻醉致过敏2例报道

利多卡因为酰胺类局麻药,弥散广、穿透力强,麻醉效果强而持久,是临床应用最多的局麻药物。通常很少发生过敏反应和毒性反应,操作简单、方便、副作用小。近年来很多医院使用利多卡因作局部麻醉行浅表小手术,

盐酸利多卡因注射液局麻致过敏1例临床分析

盐酸利多卡因注射液主要成份为盐酸利多卡因,化学名称：N-（2,6二甲基苯基）-2-（二乙氨基）乙酰胺盐酸盐一水合物,为酰胺类局麻药。因利多卡因的麻醉效果优于普鲁卡因,对患有高血压、心脏病病人进行麻醉后拔牙等手术较为安全而成为口腔科、外科麻醉常用药。利多卡因过敏反应较少，

手动膜片钳检测盐酸罗哌卡因及其右旋异构体对HEK293细胞hERG电流的影响

目的研究比较盐酸罗哌卡因和盐酸罗哌卡因右旋异构体对高表达hERG钾通道的HEK293细胞hERG电流的影响。方法用手动膜片钳检测转染后hERG钾通道稳定表达的HEK293细胞电流,多菲莱德做阳性药,将盐酸罗哌卡因和盐酸罗哌卡因右旋异构体依次稀释成30.00、10.00、3.33、1.11、0.37μmol·L^(-1),依次作用于细胞,记录电流变化,计算抑制率。结果盐酸罗哌卡因0.37、1.11、3.33、10、30μmol·L^(-1)对电流Iherg-tail的抑制率分别为(6.12±0.30)%、(13.04±1.20)%、(19.21±0.33)%、(35.56±0.66)%、(65.37±4.17)%,IC_(50)为19.482μmol·L^(-1)(n=15)。盐酸罗哌卡因右旋异构体0.37、1.11、3.33、10.00、30.00μmol·L^(-1)对电流Iherg-tail的抑制率分别为(4.13±3.43)%、(7.34±5.60)%、(9.49±2.75)%、(16.60±0.87)%、(31.36±1.45)%,IC_(50)>30μmol·L^(-1)(n=15)。阳性对照药品多菲莱德0.00185、0.00556、0.01667、0.05000、0.15000μmol·L^(-1)对电流Iherg-tail的抑制率分别为(7.81±2.77)%、(19.67±1.88)%、(57.16±4.39)%、(89.71±3.55)%、(99.66±0.89)%、IC_(50)为0.015μmol·L^(-1)(n=15)。结论和阳性对照药品多菲莱德比较,盐酸罗哌卡因对hERG通道为弱抑制作用,盐酸罗哌卡因右旋异构体对hERG通道为无明显抑制作用。

罗哌卡因与利多卡因气道表面麻醉对气管插管及拔管反应影响的比较

气道表面麻醉是降低气管插管及拔管反应的有效措施。研究表明,利多卡因和罗哌卡因气道表面麻醉均可降低气管插管时的应激反应[1],但利多卡因由于其维持时间短,对手术时间较长患者气管拔管时的应激反应缺乏抑制作用[2],长效酰胺类局麻药罗哌卡因理论上可有效抑制此时的应激反应,但此方面研究较少。本研究比较利多卡因和罗哌卡因表面麻醉对气管插管及拔管反应的影响。

老年经尿道前列腺切除术患者罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞的量效关系

罗哌卡因是一种新型的长效酰胺类局麻药，其中枢神经系统及心血管系统毒性较低，运动神经阻滞程度轻，术后恢复快，更适合于老年人麻醉。罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞用于老年经尿道前列腺切除术（TURP）文献已有报道，但对其量效关系报道较少。本研究探讨罗哌卡因用于老年TURP患者蛛网膜下腔阻滞的量效关系，为临床提供参考。

右美托咪啶预注对利多卡因心脏毒性的实验研究

酰胺类局麻药（如利多卡因等）是临床常用的局麻药,其引起的局麻药中毒一直是困扰麻醉医师的并发症。虽然随着区域麻醉技术的提高,严重局麻药中毒的报道已大大下降,但临床上仍有局麻药中毒出现严重心动过缓,房室或者室内传导阻滞和室性心律失常,导致循环衰竭,甚至出现心脏骤停,