酵母样真菌最低抑菌浓度药敏试验的临床价值研究

目的 对酵母样真菌抗真菌药物最低抑菌浓度(minimal inhibit concentration,MIC)进行药敏试验,为临床合理用药提供相关依据。方法 采集铜仁市人民医院从2020年1月—2022年6月根据常规培养方式培养出344株酵母样真菌进行MIC药敏试验,对试验结果进行分析,统计标本来源类型、科室、不同种类酵母样真菌的分布情况,对主要酵母样真菌的药敏性进行分析。结果 培养出的344株酵母样真菌标本来源科室主要为重症医学科(23.55%)、神经外科(15.12%);标本类型主要为尿液标本(56.69%),其次为分泌物标本与切口分泌物标本(均12.21%);酵母样真菌种类主要为白色假丝酵母菌(39.83%),其次为光滑假丝酵母菌(22.97%)、克柔假丝酵母菌(14.83%)、热带假丝酵母菌(9.88%)。白色假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B的敏感性较高,克柔假丝酵母菌对两性霉素B、伏立康唑的敏感性较高。结论 应当对重症医学科、神经外科的患者及中老年患者加强酵母样真菌感染的预防,尤其是对尿路感染的预防。不同种类的酵母样真菌对不同抗真菌药物敏感性有所不同,酵母样真菌MIC药敏试验对临床上合理使用抗真菌药物具有重要的指导价值。

尿沉渣染色镜检联合显色培养法快速鉴定尿路感染酵母样真菌的应用价值的探讨

目的探讨尿沉渣染色镜检联合显色培养法对尿液标本中酵母样真菌的快速诊断价值。方法取尿培养标本共376例,以常规尿培养法的结果为金标准,评估尿沉渣染色镜检法联合显色培养法对真菌(以下简称联合法)的检出效果。结果(1)常规尿培养中酵母样真菌阳性率为9.0%(34/376);联合法酵母样真菌的阳性率为6.9%(26/376)。(2)经配对卡方检验,联合法与常规尿培养法在检出酵母样真菌方面的差异有统计学意义,在鉴定酵母样真菌上一致性较高(Kappa=0.830,P<0.05);在常规尿培养法检出的34例酵母样真菌标本中,镜检联合显色培养法检出26例,符合率为76.4%(26/34),联合法比常规培养法至少提前一天鉴定出酵母样真菌。结论尿沉渣染色镜检联合显色培养法与常规尿培养法对酵母样真菌的检出符合率较高,且能显著缩短检测时限,可作为常规尿培养法的补充实验。

临床酵母样真菌的感染特点及耐药性研究

目的了解临床酵母样真菌的感染类型、分布以及耐药情况,为临床诊断治疗提供合理的用药依据。方法采用常规方法进行真菌培养,用科玛嘉显色培养基联合法国生物梅里埃API 20C AUX鉴定条进行鉴定,药敏试验采用微量稀释法。结果864株酵母样真菌中,白色念珠菌619株(71.6%),其次为热带念珠菌116株(13.4%)和克柔念珠菌47株(5.4%),非白色念珠菌感染的比例逐年上升(21.5%)。其中,呼吸道标本酵母样真菌检出率最高,达79.7%,其次是消化道为8.8%,泌尿道为4.7%。科室分布依次为干部科、呼吸科、急诊内科、血液科等;白色念珠菌对两性霉素B、5氟-胞嘧啶高度敏感,达90%以上,对氟康唑和伊曲康唑的敏感性有所降低。结论酵母样真菌的检出率与患者基础疾病密切相关;对氟康唑等药物的敏感性有下降的趋势,未发现对4种药物同时耐药的菌株,提示在治疗中,药敏监测是非常必要的。

重症监护病房患者酵母样真菌感染调查分析

目的 了解重症监护病房 (ICU)患者酵母样真菌感染的病原学变化及其临床意义。方法 用常规方法和mini VITAL血培养仪进行培养 ,用常规方法及 ID32 C或 ATBExpression鉴定。结果 酵母样真菌感染的患者 14 4例 ,分离真菌 15 2株 ,内有念珠菌 (假丝酵母菌 ) 133株 ,占总数的 87.5 % ,念珠菌中白色念珠菌 33株 ,占2 1.7% ;白色念珠菌以外的其他酵母样菌 119株占 78.3%。结论 ICU患者大量使用广谱抗生素或长期留置导管等均为酵母样真菌医院感染的危险因素。

用Etest方法监测酵母样真菌对氟康唑的耐药性

目的 调查酵母样真菌对氟康唑耐药现状。方法 收集2001年11月～2002年2月临床怀疑真菌感染患者标本分离的菌株200株,用Etest法测定菌株对氟康唑最低抑菌浓度（MIC）并判断其耐药率。结果 氟康唑对白色念珠菌的耐药率为1.9％;对热带念珠菌为7.4％;光滑念珠菌为42.6％;克柔念珠菌为37.5％。结论 氟康唑对白色念珠菌和热带念珠菌仍保持较高的抗菌活性,对光滑念珠菌和克柔念珠菌已产生了近40％的耐药率。

儿童酵母样真菌的培养分离及其耐药性分析

目的探讨引起医院感染酵母样真菌的类型及其耐药性,指导临床合理用药。方法对1777份住院患儿的各种标本分离出的196株酵母样真菌,采用科玛嘉念珠显色培养基培养菌,用API-20CAUX酵母样真菌鉴定试条进行鉴定,用念珠菌药敏试条ATB-FUNGUS进行药敏试验。结果酵母样真菌196株中白色假丝酵母菌150株(76.5%),近平滑假丝酵母菌12株(6.13%),新型隐球菌、光滑假丝酵母菌各11株(5.62%),热带假丝酵母菌7株(3.58%),克柔假丝酵母菌3株(1.53%),葡萄牙假丝酵母菌2株(1.02%)。以呼吸内科、血液科所占比例较高。150株白色假丝酵母菌对5-氟胞嘧啶(5-FC)、二性霉素B(AMB)、氟康唑(FCA)、伊曲康唑(ITR)的敏感率分别为100%、100%、99.3%、88.6%。结论引起患儿真菌感染的念珠菌仍以白色假丝酵母菌为主,临床用药应依据药敏结果合理选用。

白血病患者酵母样真菌感染的调查

目的 通过对白血病患者呼吸系统感染酵母样真菌的分离鉴定,掌握其菌群的分布特征,为抗真菌药物的临床应用提供实验室依据。方法 采用VITEK-AMS微生物自动系统YBC鉴定卡,对306 例呼吸系统感染的血液病患者呼吸道分泌物中分离的酵母样真菌进行鉴定。结果 306 例患者中90 例分离出酵母样真菌,感染率为29.41% ,共分离出93 株酵母样真菌,其分属于4 属8 种,其中白色念珠菌的分离率最高为55.91% ,热带念珠菌的分离率为11.82% ;克柔氏念珠菌的分离率为17.20% ;酵母菌的分离率为9.68% ,其它少见酵母样真菌共计为5.29% 。结论 此结果表明在恶性血液疾病患者呼吸系统感染中近30% 为真菌感染,尤以白色念珠菌为主,且感染呈多样性。

MALDI-TOF-MS技术在酵母样真菌鉴定中的临床应用评价

目的评价基质辅助激光解析电离飞行时间质谱（Matrix-Assisted Laser Desorption Ionization-Time Of FlightMass Spectrometry,MALDI-TOF-MS）技术对酵母样真菌鉴定的临床应用价值。方法将2015年6月-2016年6月临床检出的142株酵母样真菌标本同时采用MALDI-TOF-MS技术和传统真菌培养方法进行鉴定,记录结果并对结果进行对比分析。结果两种方法对于常见的白念珠菌、热带念珠菌、克柔念珠菌和新生隐球菌的鉴定率很高（100%）,符合率较高（100%）;对于少见的葡萄牙念珠菌、解脂念珠菌、产朊念珠菌,两种方法的符合率较低,分别为25.00%、00.00%、00.00%。结论 MALDI-TOF-MS技术对酵母样真菌的鉴定率较高,操作简便快速,是传统真菌培养鉴定的有力补充,可将其推广应用于酵母样真菌的早期快速鉴定。

儿童患者标本中分离的酵母样真菌的分布及药敏试验

目的了解儿童患者标本中分离出的酵母样真菌的临床分布及其耐药现状,为临床合理用药提供依据。方法收集2008年1月至12月临床分离的266株酵母样真菌,采用科玛嘉念珠显色培养基和API-20CAUX酵母样真菌鉴定试条鉴定,用假丝酵母菌药敏试条ATB-FUNGUS药敏板测定酵母菌对5氟-胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑的敏感性,并以WHONET 5.3软件进行结果分析。结果在临床分离的266株酵母样真菌中,白色假丝酵母菌215株(80.8%),其他酵母菌51株(19.2%)。主要分布在下呼吸道。白色假丝酵母菌对5氟-胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑敏感率分别为99.5%、99.5%、94.9%、90.2%。结论酵母样真菌感染中以白色假丝酵母菌为主。5氟-胞嘧啶、两性霉素B对白色假丝酵母菌有很高的敏感率,应加强对白色假丝酵母菌感染与耐药性情况的监测,以指导临床合理使用抗生素。

MALDI-TOF-MS技术快速鉴定临床酵母样真菌的应用评价

目的评价基质辅助激光解析/电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)在快速鉴定临床分离的酵母样真菌中的应用价值。方法收集临床分离的酵母样真菌135株,分别用VITEK MS、API20C和CHROMargar显色培养同时进行鉴定与比较,χ2检验分析VITEK MS和API及显色培养基鉴定结果的准确率,以真菌内转录间隔区(ITS)基因测序作为鉴定结果的金标准,同时比较各种方法在临床使用中的优缺点。结果 VITEK MS、API20C和显色培养基鉴定的准确率分别为98.5%(133/135)、78.5%(106/135)、59.3%(80/135),经χ2检验分析,差异有统计学意义(χ2=51.996,P<0.05)。结论 MALDI-TOF-MS可将酵母样真菌快速、准确地鉴定到种。

自动尿液分析仪用于酵母样真菌筛查的临床及实验室评价

目的评估UF-1000i全自动尿沉渣分析仪对尿液中酵母样真菌检测能力。方法回顾性分析145例临床尿培养标本中酵母样真菌检测阳性且同时检测尿液常规分析的病例,以培养结果为标准,评估UF-1000i自动分析仪器对酵母样真菌的检测效果。结果 UF-1000i尿液自动分析仪器对尿液真菌总体检出率为55.2%,对临床最常见的白色念珠菌检出率最低(30.9%),热带念珠菌检出率较高(75.8%),对不同念珠菌检出效果差异显著。在一定浓度范围内,红细胞假阳性程度与念珠菌在尿液中的含量呈正比。结论 UF-1000i对酵母样真菌的检测能力有限,且容易造成尿液红细胞计数假性增高。

以分子生物学鉴定结果为“金标准”评估Rapid ID Yeast Plus及API20C AUX对酵母样真菌的鉴定效能

目的以分子生物学方法为"金标准"对两种商品化酵母样真菌鉴定产品Rapid ID Yeast Plus(简称RapID YST)及API20C AUX(简称API20C)的鉴定效能进行评估。方法从2010年中国医院侵袭性真菌感染监测网菌株库中筛选酵母样真菌25种,共计194株。其中,包含临床最常见的5种酵母样真菌(白念珠菌、热带念珠菌、光滑念珠菌、近平滑念珠菌、新生隐球菌)共130株,占研究总菌株数的67.0%。所有菌株已经过分子生物学方法准确鉴定至种水平。菌株复苏分纯后,严格按照产品操作指南,平行进行RapID YST和API20C鉴定。结果所研究菌株中,有181株(18种)在RapID YST鉴定菌种数据库中,所有在库菌株种及复合体鉴定正确率为87.8%(159/181)。相比,API鉴定菌种库包含菌株174株(18种),在库菌株种及复合体鉴定正确率为92.0%(160/174)。RapID YST与API20C对于5种临床常见的酵母样真菌的种鉴定正确率分别为93.1%和97.1%。对于库外菌株,RapID YST的鉴定错误率分别为23.1%(3/13),相比API20C的鉴定错误率为60.0%(12/20)。综合此次评估结果,二者对酵母样真菌的鉴定效能无显著差异(McNemar检验,P>0.05)。结论两种商品化产品对酵母样真菌的鉴定效能基本一致;相较而言,RapID YST在操作便捷性、检测时间方面具有较大优势。

酵母样真菌感染及对氟康唑药敏结果分析

目的 了解酵母菌引起的深部真菌感染菌种分布 ,用氟康唑对其进行药物敏感监测。方法 选择氯化三苯四氮唑 (TTC)培基上不同颜色菌落 ,用API2 0AUX做菌种鉴定 ;用纸片扩散法与微量稀释法测定分离菌对氟康唑的敏感性。结果 2 95株酵母样真菌中 ,白色念珠菌 179株、热带念珠菌 5 1株、近平滑念珠菌 4 2株 ,三者占酵母样真菌分离率的 92 % ,药敏结果显示 ,氟康唑除对 3株光滑念珠菌全部耐药外 ,对其余菌株MIC值均在0 12 5～ 4 μg/ml之间。结论 目前临床深部真菌感染以白色念珠菌、热带念珠菌和近平滑念珠菌等为主 ,且对氟康唑有较好的体外抗菌活性。

临床酵母样真菌感染特点及药敏分析

目的通过了解沈阳医学院沈洲医院检验科微生物室收检的各类临床标本中分离到的各类酵母样真菌的菌群分布特点及耐药情况,从而指导临床合理使用抗真菌药物、有效预防真菌感染和耐药性的发生。方法所有菌株均分离自沈洲医院临床送检的痰液、尿液、粪便、咽拭子、分泌物等。实验采用贝瑞特公司的沙保弱琼脂培养基分离培养真菌,用法国生物梅里埃公司生产的ATB Expression微生物半自动鉴定/药敏分析仪进行真菌鉴定和药敏分析。结果临床酵母样真菌检出率最高的为白假丝酵母菌(65.6%),其次为热带假丝酵母菌(13.9%)、光滑假丝酵母菌(11.1%)、近平滑假丝酵母菌(6.1%)、其他酵母样真菌(3.3%);180株酵母样真菌对5种抗真菌药物(两性霉素B、5-氟胞嘧啶、伏立康唑、伊曲康唑、氟康唑)的平均耐药率依次为2.1%、5.5%、22.3%、25.6%、39.6%。结论 180株酵母样真菌中,白假丝酵母菌检出率最高,其次为热带酵母菌;标本来源中痰液标本所占比例最高,其次为便和尿液标本;耐药监测中酵母样真菌对两性霉素B耐药性最低,对氟康唑耐药性最高。

酵母样真菌致医院内感染的危险因素及耐药性

目的:分析酵母样真菌致医院内感染的危险因素及其耐药性,为合理使用抗真菌药物,控制医院内感染提供方法学依据。方法:采用系统回顾性调查研究方法,对我院2 0 0 2年～2 0 0 4年由酵母样真菌引起的医院内感染的6 5 8例病例进行分析。结果:主要内源性危险因素是抗生素滥用、严重基础疾病、年龄>5 5岁、住院时间>2 0d、激素应用、化疗、免疫抑制剂使用;外源性危险因素是介入治疗、病室内环境、温度和湿度等。酵母样真菌主要以白假丝酵母菌(6 9 4 % )、热带假丝酵母菌(19 2 % )、近平滑假丝酵母菌(6 8% )、克柔假丝酵母菌(2 % )等为主;2 0 0 2年～2 0 0 4年酵母样真菌致医院内感染所占医院感染率呈逐年增高趋势,分别为10 2 %、18 2 %和2 5 6 %。酵母样真菌对5 -氟胞嘧啶(95 5 % )、两性霉素B (97 3% )、制霉菌素(96 4 % )、氟康唑(94 2 % )有较高的敏感率,对咪康唑(14 2 % )、酮康唑(14 2 % )、益康唑(14 2 % )有相对比较高的耐药率。结论:为有效控制酵母样真菌的医院内感染,应考虑酵母样真菌致医院内感染的各种危险因素,严格消毒管理制度,合理使用抗真菌药物。

酵母样真菌感染的菌群临床分布与药敏分析

目的了解临床酵母样真菌的感染类型、分布及其对常用抗真菌药物的敏感性,为临床诊断治疗提供正确的用药依据。方法采用常规方法分离培养真菌,用法国生物梅里埃公司生产的ATB Expression微生物自动鉴定/药敏分析仪进行真菌鉴定和药敏分析。结果396株酵母样真菌中,白色假丝酵母菌检出率最高(72.3%),其次为热带假丝酵母菌(15.91%),光滑假丝酵母菌(6.82%)。酵母样真菌对5-氟胞嘧啶、两性菌素B、氟康唑、依曲康唑的敏感性分别为98.02%,98.43%,77.38%,77.76%。结论临床酵母样真菌感染以白色假丝酵母菌为主,对5-氟胞嘧啶、两性菌素B敏感性较高,对氟康唑、依曲康唑有不同程度的耐药,因此,药敏监测是非常必要的,临床医生应根据药敏结果合理使用抗真菌药物。

临床酵母样真菌的系统鉴定及耐药性研究

目的:通过对酵母样真菌的系统鉴定,分析医院酵母样真菌感染情况及耐药现状,以指导临床合理用药,为减少真菌感染提供试验依据。方法:将各种临床标本分离培养后使用法国VITEK 2 Compact全自动微生物鉴定仪、酵母菌鉴定卡及ATB Fungus 3药敏板进行真菌鉴定和药敏试验。结果:共检出院内酵母样真菌感染210例,以假丝酵母菌为主(占97.14%),其中白色假丝酵母菌140株(占66.67%),热带假丝酵母菌30株(占14.29%)。对伊曲康唑的敏感率最低仅为53.3%,对氟康唑、伏立康唑、卡泊芬净、5-氟胞嘧啶和米卡芬净的耐药率均<7%,两性霉素B耐药率为0%。结论:假丝酵母菌是院内感染最常见的酵母样真菌,耐药性有增长趋势,故应加强真菌的分离、鉴定以及耐药性监测,以指导临床合理选择药物。