抗肝衰复方联合西药治疗重型肝炎临床疗效观察

目的：评价抗肝衰复方对急性、亚急性、慢性重型肝炎患者的临床治疗效果。方法：随机选择120例重型肝炎患者将其分为两组，对照组60例采用《病毒性肝炎防治方案》确定的常规西药治疗，治疗组60例在常规西医治疗基础上加用抗肝衰复方（药物口服和／或灌肠）治疗，100ml／次，1剂／d，14天为1个疗程，连用3—4个疗程。观察临床症状、体征变化，比较肝功能、乙肝病毒血清标志物及常规生化指标改善情况，研究抗肝衰复方对重型肝炎患者主要并发症的干预效果，统计治疗的有效率及存活率。结果：治疗组有效率71．7％。显效率为48．3％，对照组有效率为51．7％，显效率为20.2％，差异均有显著性意义（P〈0.05或P〈0．01）；治疗3个疗程后患者乏力、上腹不适、恶心、纳差、腹胀等临床症状及体征迅速缓解，血清总胆红素（TBil）、天门冬氨酸转氨酶（AST）、凝血酶原活动度（PTA）也明显改善，差异均有显著性意义（P〈0．05或P〈0．01）。而丙氨酸转氨酶（ALT）与对照组比较也有下降，但差异无显著性意义（P〉0．05）。并发症在治疗3个疗程后均少于对照组，肝性脑病、肝肾综合征等并发症减少较对照组差异有显著性意义（P〈0.05）；治疗3个疗程后HBVDNA、HBeAg定量滴度与对照组比较均有加速下降趋势，但差异无显著性意义（P〉0．05）。结论：抗肝衰复方有助于改善急性、亚急性、慢性重型肝炎患者的预后，是提高整体治疗重型肝炎疗效的有效措施之一。

慢性乙型重型肝炎的中西医结合治疗研究进展

慢性病毒性乙型重型肝炎（以下简称慢重肝）是在慢性病毒性肝病（慢性肝炎或肝硬化）的基础上，出现大块性（全小叶）或亚大块性新鲜的肝实质坏死。其起病时的临床表现同亚急性重型肝炎，随着病情发展而加重，达到重症肝炎诊断标准，即凝血酶原活动度（PTA）低于40％并排除其他原因者，黄疸迅速加深，血清总胆红素大于正常值10倍。

血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎临床观察

我国慢性乙型重型肝炎在重型肝炎所占比例较高,约41%[1]。故近年来慢性重型肝炎的治疗成为临床研究重点,血浆置换的治疗明显提高慢性重症肝炎抢救成功率,越来越受到重视。2000年1月～2011年9月应用血浆置换联合治疗慢性乙型重型肝炎患者246例,效果满意,现报告如下。

重型肝炎合并感染发生情况调查及相关因素分析

目的探讨重型肝炎合并感染的发生情况及相关影响因素。方法以2021年4月至2023年1月医院收治的219例重型肝炎患者为研究对象,根据是否合并感染将患者分为感染组(84例)和未感染组(135例)。分析重型肝炎患者感染发生情况,比较两组性别、年龄、体重指数(BMI)、病程、侵入性操作、使用抗菌药物、白细胞、中性粒细胞、白蛋白、消化道出血、低钾血症、胆碱酯酶、胆固醇、肌酐、血糖、血清可溶性白细胞分化抗原CD14亚型(Presepsin)、血清可溶性肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(sTRAIL)、血清白细胞介素-15(IL-15)、血清正五聚蛋白3(PTX3)、血清肝素结合蛋白(HBP)。logistic多因素分析重型肝炎合并感染相关危险因素,分析血清指标对重型肝炎合并感染的预测价值。结果219例重型肝炎患者中,合并感染者84例,感染率为38.36%。两组使用抗菌药物、血清Presepsin、sTRAIL、IL-15、PTX3、HBP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。血清Presepsin、sTRAIL、IL-15、PTX3、HBP水平为重型肝炎患者合并感染的危险因素(P<0.05),合理使用抗菌药物为重型肝炎患者合并感染的保护因素(P<0.05)。血清Presepsin、sTRAIL、IL-15、PTX3、HBP联合预测重型肝炎合并感染的曲线下面积大于各单项指标(P<0.05)。结论重型肝炎患者感染发生风险较高,主要与使用抗菌药物及血清Presepsin、sTRAIL、IL-15、PTX3、HBP水平等因素有关,血清Presepsin、sTRAIL、IL-15、PTX3、HBP可作为早期筛查项目进行监测。

肾移植术后合并重型肝炎临床探讨

目的:探讨肾移植术后重型肝炎病因、治疗及预防。方法:对330例肾移植患者所发生的8例肾移植术后重型肝炎患者的临床资料进行分析。结果:6例患者为慢性重型肝炎,2例患者为急性重型肝炎。病毒学检测均有乙肝病毒感染且病毒处于复制状态,8例均于移植术前感染,经积极治疗后,6例患者死亡,好转2例。结论:重型肝炎是肾移植术后严重的并发症之一,主要病因为乙型肝炎病毒及免疫抑制剂的毒性,术后密切监测肝功能及环孢素A(CsA)浓度、HBVDNA的滴度,早期发现、早期治疗,加强预防。

重型肝炎患者PT和TBil比值的关系与预后

我科于1997～1998年两年间,共收治重型肝炎患者50例。在检测凝血酶原时间(PT)和总胆红素(TBil)值时,发现两者比值存在多种内涵关系,这多种内涵关系与重型肝炎患者的预后有关,现综合报道如下:1 材料与方法1.1 一般资料 所有重型肝炎患者的诊断符合1995年北京传染病寄生虫病会议修订的诊断标准。男性38例,女性12例。年龄12～68岁,其中12岁～20岁3例,21～30岁15例,31～40岁14例,41～50岁9例,50岁以上9例。1.2 病型分类 急性重型肝炎2例,亚急性重型肝炎14例,慢性重型肝炎34例。伴有肝性脑病12例,肝肾综合征6例。

重叠感染与重型肝炎预后的关系探讨

在我国,重型肝炎多由乙型肝炎病毒(HBV)感染引起,但HBV与其它肝炎病毒重叠感染现象常见。为了探讨重叠感染对重型肝炎病情及预后的影响,本文对20例有重叠感染的重型肝炎作一分析。 材料与方法 一、临床资料 20例中男17例,女3例,年龄平均47岁,根据1990年上海病毒性肝炎学术会议制订的诊断标准,符合急性重型肝炎2例。

中医情志护理在重型肝炎中的研究进展

中医情志护理旨在通过护理人员的行为、举止和言语影响和改善患者的情绪,增强患者的自信心和战胜疾病的意愿,从而减少或消除负面情绪,使患者在较好的心理状态下接受诊断和治疗,促进其身心健康。文章主要通过对重型肝炎的病因病机、重型肝炎患者心理、情志与肝脏关系、中医情志护理方法、中医情志护理应用于患者的应用现状、心理评估展开分析,为肝病科中医情志护理的应用提供参考。

重型肝炎患者肌酐尿素氮胆固醇水平及与预后的关系

重型肝炎患者病情发展迅猛,预后差,为达到多方面、多指标及时了解病情,判断预后,我们就1996年以年我科收治的43例重型肝炎患者的肌酐(Cr)尿素氮(BUN)总胆固醇(TCh)、血清总胆红素(TBil)水平及与预后关系进行分析探讨,现报告如下:1 材料与方法1.1 研究对象 重型肝炎组(简称重肝组)43例,系重型肝炎进展期患者。其中急性重型肝炎6例,亚急性重型肝炎25例,慢性重型肝炎12例。年龄34.5±13.2岁;

个性化护理对行人工肝血浆置换术治疗重型肝炎患者负面情绪的影响分析

目的探讨重型肝炎患者接受人工肝血浆置换术治疗期间的个性化护理措施及护理效果。方法选取2023年2月至2024年1月期间于我院接受人工肝血浆置换术治疗的80例重型肝炎患者作为研究对象,分为观察组(个性化护理)和对照组(常规护理)各40例,对比两组的焦虑和抑郁情绪严重程度、遵医行为、护理满意度、生活质量、睡眠质量以及不良反应发生情况。结果评价焦虑、抑郁情绪(护理后),观察组患者的焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组(P<0.05);评价遵医行为,观察组的优良率高于对照组(P<0.05);评价护理满意度,观察组的满意度评分高于对照组(P<0.05);评价生活质量(护理后),观察组的健康调查简表(SF-36)评分高于对照组(P<0.05);评价睡眠质量(护理后),观察组患者的匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分低于对照组(P<0.05);对比不良反应发生情况,观察组的不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论重型肝炎患者接受人工肝血浆置换术治疗期间,个性化的护理的开展,可以减少负面情绪对于病情恢复的不良影响,改善患者的身心状态,提高治疗效果。

路径式前馈控制护理模式在重型肝炎患者中的应用价值

目的探讨路径式前馈控制护理模式对重型肝炎患者治疗依从性、自护能力及生存质量的影响。方法本研究为前瞻性研究,采用便利抽样法选取2022年7月至2023年10月西安市第八医院肝病科收治的134例重型肝炎患者,其中男71例,女53例;年龄25~68(45.16±8.16)岁;疾病分类:急性32例,亚急性27例,慢性71例;疾病分型:病毒性68例,酒精性32例,脂肪性21例,药物性13例;采用随机数字表法将患者分为两组,两组各67例,研究过程中两组各脱落2例。对照组采用常规护理模式,观察组采用路径式前馈控制护理模式。两组护理均从入院次日开始,到出院2周结束。比较两组患者入院次日和出院2周后8条目Morisky用药依从性量表(MMAS-8)评分、中文版修正版自我护理能力量表(ASAS-R-C)评分及中文版肝病生存质量量表1.0(LDQOL1.0)评分。采用独立样本t检验、配对样本t检验和χ^(2)检验。结果出院2周后,观察组MMAS-8评分[(6.03±1.34)分]高于对照组[(5.17±1.54)分](P<0.05);观察组ASAS-R-C中一般的自理需求[(19.78±4.88)分]、发展的自理需求[(16.80±3.93)分]、健康欠佳时的自理需求[(14.00±2.90)分]维度评分及总分[(50.58±7.48)分]均高于对照组[(17.89±4.39)分、(14.69±3.59)分、(12.06±3.17)分、(44.65±6.66)分](均P<0.05);观察组LDQOL1.0中的肝病症状[(82.46±6.27)分]、注意力[(79.32±7.93)分]、记忆力[(82.12±8.08)分]、社交质量[(80.40±7.14)分]、睡眠[(72.97±7.47)分]、孤独感[(81.82±6.86)分]、绝望感[(79.31±10.58)分]、耻辱感[(74.29±10.95)分]、性功能[(80.62±11.46)分]、性生活[(86.20±9.72)分]维度评分及总分[(79.54±2.39)分]均高于对照组[(79.89±7.68)分、(73.78±8.22)分、(78.86±8.80)分、(75.14±7.60)分、(70.03±8.45)分、(78.88±8.44)分、(74.18±9.02)分、(69.80±12.40)分、(75.08±11.68)分、(80.55±10.02)分、(75.55±2.83)分](均P<0.05)。结论路径式前馈控制护理模式有助于重型肝炎患者治疗依从性和自护能力的提高,对改善患者生存质量有重要作用。

恩替卡韦和拉米夫定治疗慢性重型肝炎的临床观察

慢性重型乙型肝炎病情重，病死率高，目前尚无特效疗法。我们应用拉米夫定和恩替卡韦治疗慢性重型肝炎患者，取得了较好的疗效。

慢性重型肝炎/肝衰竭的中医病因病机特点研究进展

我国现有慢性HBV感染者约9 300万人,其中慢性乙型肝炎患者约2000万例[1]。慢性乙型重型肝炎/肝衰竭是在慢性乙肝病毒携带、慢性乙型肝炎或肝硬化的基础上发生的重型肝炎/肝衰竭,是我国重型肝炎的主要类型[2],是病毒性肝炎的急危重症，临床证候复杂，变证、兼证、夹证多，治疗难度大，病死率高，预后不良，病死率50％～70％，最高可达80％以上，存活者病情又多次反复。

评价舒适护理应用于人工肝血浆置换治疗重型肝炎的疗效

探讨舒适护理应用于人工肝血浆置换治疗重型肝炎的疗效。方法 2022年1月至2022年12月纳入80例人工肝血浆置换治疗重型肝炎患者,结合护理方案差异进行分组,以常规护理为对照组,舒适护理纳入观察组。比较两组护理前后负面情绪、睡眠障碍得分、生存质量评分、肝功能指标。结果 观察组上述各项指标均比对照组好,P<0.05。结论 舒适护理用于人工肝血浆置换治疗重型肝炎临床护理效果确切。

重型肝炎患者实施循证护理的效果研究

本项研究的目的是为了评价循证护理干预措施在重型肝炎患者护理过程中的实际应用效果。方法 采用随机数字表法将2021年7月至2024年1月期间在我院接受治疗的90例重型肝炎患者随机分配至两个组别。对照组患者采纳的是常规标准化护理方案,而观察组患者则实施了循证护理干预措施。本研究旨在通过对两组护理效果的对比分析来科学评估并鉴别不同护理模式在临床实践中的成效差异。结果 就并发症的发生率而言,观察组相较于对照组呈现出显著降低的趋势(P<0.05)。在治疗进程的GCQ舒适度评分对比中,观察组的得分显著高于对照组(P<0.05)。依据SCL-90的评估结果,观察组的评分显著低于对照组(P<0.05)。结论 循证护理的应用显著提高了重型肝炎患者的治疗效果,因此循证护理模式值得在临床护理实践中进行推广和应用。

内科综合基础治疗联合中医辨证施治慢性乙型重型肝炎疗效分析

我们在2010年至2012年对内科综合基础治疗联合中医辨证施治治疗慢性重型肝炎（CSH）与单用西药患者进行对比,现将结果报道如下。