Cr和NGAL预测老年重度烧伤患者早期急性肾损伤的应用价值

目的 探讨肌酐(Cr)和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)预测老年重度烧伤患者早期急性肾损伤的应用价值。方法 选取53例老年烧伤患者,烧伤面积均大于20%,根据是否发生急性肾损伤(AKI)将患者分为AKI组(28例)及非AKI组(25例),在入院后的48 h内,每6 h收集1次全血NGAL和Cr的测量值。应用氧化酶法测定血清Cr水平;应用酶联免疫吸附法测定NGAL水平;利用受试者工作曲线(ROC)计算曲线下面积(AUC),比较各指标的诊断能力。结果 AKI组患者烧伤面积明显高于非AKI组患者(P<0.01);年龄、平均动脉压、中心静脉压、尿量在两组患者间比较差异无统计学意义(P>0.05)。AKI组患者6 h血NGAL水平明显高于非AKI组患者(P<0.01);AKI组患者12、24 h血NGAL、Cr水平明显高于非AKI组患者(P<0.01、P<0.05)。构建ROC曲线结果显示,血清Cr、血NGAL截断值为86.08μmol/L、125.75 ng/mL时对烧伤患者AKI具有较高的预测价值,其中,血NGAL水平预测烧伤患者AKI的灵敏度、阳性预测值更高。结论 入院48 h内测量血NGAL水平可以预测老年重度烧伤患者是否发生AKI,相较于血清Cr水平,血NGAL水平表现出更高的预测价值。

血清肝素结合蛋白对重度烧伤患者预后及脓毒症发生的早期预警价值

目的·分析重度烧伤患者早期血清肝素结合蛋白(heparin-binding protein,HBP)表达水平,探讨其对患者预后及脓毒症发生的预警价值。方法·回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院灼伤整形科2021年1月—2023年5月收治的52例重度烧伤患者的临床资料。收集患者性别、年龄、烧伤总面积、身体质量指数(body mass index,BMI)、是否行气管插管或气管切开等一般资料。收集患者入院48 h内的HBP、血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、血清C反应蛋白(C reactive protein,CRP)水平和白细胞计数,以及入院48 h内急性生理与慢性健康评估Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)和序贯性器官衰竭评估(sequential organ failure assessment,SOFA)的评分。根据出院时的状态,将患者分为死亡组和存活组;根据住院期间是否发生脓毒症,将患者分为脓毒症组和非脓毒症组;根据是否发生休克,将脓毒症患者分为脓毒症无休克组和脓毒症休克组。采用Logistic回归分析重度烧伤患者死亡、脓毒症及脓毒症休克的危险因素。绘制受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)评估上述指标对患者死亡、脓毒症,以及脓毒症休克的早期预警作用。结果·与存活组比较,死亡组患者年龄较大,差异有统计学意义(P=0.036);烧伤总面积及行气管插管或切开在是否发生脓毒症患者中差异有统计学意义(P=0.011,P=0.001)。与存活组相比,死亡组患者血清HBP较高,差异具有统计学意义(P=0.002);与非脓毒症组相比,脓毒症组患者血清HBP水平、APACHEⅡ评分、SOFA评分较高,差异具有统计学意义(均P<0.05),其余指标差异均无统计学意义。与脓毒症无休克组比较,脓毒症休克组患者HBP水平较高,差异有统计学意义(P=0.008)。Logistic回归分析显示,HBP是住院期间重度烧伤患者死亡的独立危险因素,同时也是重度烧伤后脓毒症患者发生脓毒症休克的独立危险因素。ROC曲线分析显示,HBP水平预测住院期间患者死亡的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.798;当HBP≥147.03 ng/mL时,其敏感度和特异度分别为88.33%和70.00%。HBP水平预测重度烧伤后脓毒症患者出现脓毒症休克的AUC为0.789;当HBP≥147.03 ng/mL时,其敏感度和特异度分别为90.00%和63.20%。结论·入院48 h内的血清HBP水平可作为重度烧伤患者预后以及重度烧伤脓毒症患者是否发生脓毒症休克的预警指标。

正念行为训练联合早期康复锻炼对上肢重度烧伤后整形植皮患者伤残接受度的影响

目的探讨正念行为训练联合早期康复锻炼对上肢重度烧伤后整形植皮患者伤残接受度的影响。方法选取2022年1月至2023年3月南昌大学第一附属医院收治的60例上肢重度烧伤后整形植皮患者作为研究对象,按照计算机随机数字分组法分为对照组(30例)与观察组(30例)。对照组采用早期康复锻炼,观察组采用正念行为训练联合早期康复锻炼。比较两组患者的腕关节功能及日常生活活动能力、伤残接受度及美观满意度评分、焦虑及抑郁心理评分、依从性。结果干预后,两组患者的Cooney及改良巴塞尔指数(MBI)评分高于干预前,且观察组评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者的伤残接受度量表(AODS)及数字评分系统(NSS)评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的依从率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论正念行为训练联合早期康复锻炼可以改善上肢重度烧伤后整形植皮患者的腕关节功能及日常生活活动能力,提升伤残接受度及美观满意度,减轻焦虑和抑郁心理。

重度烧伤患者早期肠内营养支持研究进展

重度烧伤患者在烧伤早期存在突出的营养障碍,主要表现为营养消耗过多和营养摄入不足。肠内营养是重度烧伤早期重要的治疗措施,能有效降低并发症发生率和死亡率,改善患者的营养状况,缩短创面愈合时间。但在临床实践中,重度烧伤患者早期肠内营养支持依然存在着启动时机、喂养途径、制剂选择、营养目标等不一致的问题。本文参考国内外文献,总结了重度烧伤患者早期肠内营养支持的实施要点,内容包括实施前评估、实施方案制定、并发症的识别与管理等,以为临床实践提供参考。

肠内营养治疗重度烧伤临床疗效及安全性的Meta分析

目的系统评价肠内营养治疗重度烧伤的临床疗效及安全性。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(中国知网)、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊数据库(万方)、中文科技期刊数据库(维普)等数据库建库至2022年11月公开发表的重度烧伤患者早期应用肠内营养治疗的随机对照试验文献,采用改良Jadad量表及漏斗图进行文献质量评价,并采用RevMan 5.4软件对文献进行数据合并及分析。结果共纳入符合标准的文献11篇,包含重度烧伤患者753例。Meta分析结果显示,肠内营养组重度烧伤患者创面愈合时间、恢复正氮平衡时间均明显短于肠外营养组(SMD=-1.09、-1.44,95%CI为-1.26~-0.92、-1.67~-1.21,P均<0.00001),第7天及第14天血清白蛋白水平均明显高于肠外营养组(MD=2.84、2.55,95%CI为1.77~3.92、1.43~3.67,P均<0.00001),并发症发生率低于肠外营养组(RR=0.43,95%CI为0.34~0.55,P<0.00001)。结论与肠外营养治疗相比,重度烧伤患者早期进行肠内营养治疗更有利于促进创面愈合,缩短恢复正氮平衡时间,提高血清白蛋白水平,减少并发症发生,更值得临床推广应用。

重度烧伤患者不同时期护理需求与护士认知差异调查分析

目的:调查重度烧伤患者不同时期的护理需求与护士认知差异,为实施针对性措施更好地满足重度烧伤患者护理需求提供参考。方法:采用方便抽样的方法,选择2021年1月—2022年12月在我科接受治疗的重度烧伤成年患者116例作为观察对象。采用一般资料调查表和烧伤患者护理需求量表患者分别在住院早期、中期和后期进行护理需求调查,采用整群抽样方法,选取该科室39名护士进行患者护理需求认知调查,比较不同时期重度烧伤患者需求情况以及护士和患者在不同时期的护理需求认知差异。结果:重度烧伤患者在休克期,患者的允许家属陪伴、心理护理和解决睡眠问题的需求高于护士认知,差异具有统计学意义(P<0.05)。在感染期,患者的疼痛护理、心理护理、创面瘙痒护理和保护隐私的需求高于护士认知,差异具有统计学意义(P<0.05)。在康复期,患者的心理护理、休闲娱乐需求和创面护理的需求高于护士认知,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:不同时期重度烧伤患者的护理需求侧重点不同,在住院早期,患者认为最重要的护理需求为解决疼痛,满足生理需求;在中期,患者认为最重要的护理需求为促进创面恢复的各种护理措施;在后期,患者认为最重要的护理措施是帮助其掌握抗疤痕方法。重度烧伤患者不同时期的护理需求重点不同,满足情况尚存在差异,应根据患者的需求做到有针对性地满足。

重度烧伤患者入院时尿[TIMP-2]×[IGFBP7]水平与早期肾损伤的关系

目的 探讨重度烧伤患者入院时尿组织金属蛋白酶抑制剂-2[TIMP-2]×胰岛素样生长因子结合蛋白7[IGFBP7]水平与早期肾损伤的关系。方法 选取2018年11月—2022年6月本院收治的77例重度烧伤患者设为重度组、77例轻中度烧伤患者设为轻中度组,另选取同期77例体检正常者为正常组。比较3组尿[TIMP-2]×[IGFBP7]水平及血清胱抑素C(CysC)水平。根据重度烧伤患者在住院期间是否发生肾早期损伤分为非肾损伤组(45例)和肾损伤组(32例),比较非肾损伤组、肾损伤组重度烧伤患者尿[TIMP-2]×[IGFBP7]水平及血清CysC水平。分析入院时尿[TIMP-2]×[IGFBP7]、血清CysC对重度烧伤患者并发肾损伤的预测价值。结果 重度组烧伤患者尿[TIMP-2]×[IGFBP7]水平及血清CysC水平高于正常组、轻中度组(P<0.05),轻中度组烧伤患者尿[TIMP-2]×[IGFBP7]水平及血清CysC水平高于正常组(P<0.05)。肾损伤组重度烧伤患者尿[TIMP-2]×[IGFBP7]、血清CysC水平高于非肾损伤组(P<0.05)。入院时尿[TIMP-2]×[IGFBP7]、血清CysC预测重度烧伤患者并发肾损伤的AUC分别为0.873、0.699,截断值分别为1.06 [(ng/mL)^(2)/1000]、5.52 mmol/L,灵敏度分别为84.4%、59.4%,特异度分别为89.9%,73.3%。结论 发生早期肾损伤的重度烧伤患者入院时尿[TIMP-2]×[IGFBP7]水平及血清CysC水平较高,[TIMP-2]×[IGFBP7]水平或可成为预测重度烧伤患者并发肾损伤的潜在指标,为临床评估重度烧伤并发肾损伤提供参考。

血清penKid、IGFBP7对重度烧伤患者急性肾损伤的预测价值

目的研究重度烧伤患者血清脑啡肽原A 119-159(penKid)、胰岛素样生长因子结合蛋白7(IGFBP7)水平及对急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法选取2019年4月—2022年4月长治医学院附属和平医院急诊科收治重度烧伤患者98例为烧伤组,根据是否发生AKI分为AKI亚组(n=30)与非AKI亚组(n=68),以医院同期体检的健康人60例为健康对照组。采用酶联免疫吸附实验检测患者伤后24 h内血清penKid、IGFBP7水平;多因素Logistic回归分析重度烧伤患者AKI发生的影响因素;受试者工作特征曲线评价血清penKid、IGFBP7及二者联合预测重度烧伤患者AKI发生的价值。结果烧伤组血清penKid、IGFBP7水平均高于健康对照组(t/P=36.873/<0.001、35.841/<0.001)。AKI亚组入院24 h内急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分、血肌酐、penKid、IGFBP7均高于非AKI亚组(t/P=4.405/<0.001、14.070/<0.001、12.055/<0.001、8.939/<0.001、7.827/<0.001)。随着重度烧伤患者AKI分期升高,血清penKid、IGFBP7依次升高(F/P=11.922/<0.001、17.381/<0.001)。SOFA评分、APACHEⅡ评分、血肌酐、血清penKid、IGFBP7升高是影响重度烧伤患者AKI发生的独立危险因素[OR(95%CI)=1.605(1.168~2.205)、1.765(1.233~2.526)、1.859(1.317~2.625)、1.602(1.268~2.022)、1.594(1.252~2.028)]。血清penKid、IGFBP7及二者联合预测重度烧伤发生AKI的曲线下面积(AUC)分别为0.804、0.840、0.890,二者联合预测重度烧伤患者的AUC高于单项检测(Z=4.348、3.847,P均<0.001)。结论重度烧伤患者血清penKid、IGFBP7水平升高是影响AKI发生的独立影响因素,二者联合对重度烧伤患者AKI的发生具有较高的预测价值。

空军军医大学西京医院多基因编辑猪皮救治特重度烧伤患者获成功

2023年10月19日,空军军医大学西京医院在中国科学院窦科峰院士指导下,异种移植临床研究取得重大突破,成功将多基因编辑猪皮移植给一例特重度烧伤患者,并取得良好效果,推动异种移植研究向临床迈出重要一步。经文献检索,未见同类报道。

肠内营养支持在重度烧伤患者中的应用

目的探讨肠内营养支持护理对重度烧伤患者免疫功能、创面恢复的影响。方法回顾性分析河南省人民医院/郑州大学人民医院2019年1月至2022年9月收治的174例大面积重度烧伤患者临床资料,接受肠道外营养支持的98例患者纳入B组,将接受肠内营养支持护理的76例患者纳入A组,比较两组创面恢复情况、营养指标、炎症指标、免疫功能、不良反应发生情况。结果A组供皮区、植皮区、深二度、浅二度创面愈合时间以及创面基本愈合时间均短于B组(P<0.05);A组入院后7、14 d血清总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)水平高于B组(P<0.05);A组入院后7、14 d病原菌定植率25.00%、15.79%,低于B组的39.80%、29.59%(P<0.05);A组入院后7、14 d C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)水平低于B组(P<0.05);A组入院后7、14 d细胞免疫指标CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于B组,体液免疫指标IgA、IgG、IgM水平高于B组(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论肠内营养支持护理可促进重度烧伤患者创面尽快愈合,增进营养,减少病原菌定植,减轻炎症反应,提高免疫功能。

基于MDT的急救护理路径应用于重度烧伤患者急救中的效果

目的:探讨基于多学科综合治疗(MDT)的急救护理路径应用于重度烧伤患者急救中的效果。方法:选择2021年5月—2023年6月于徐州市中心医院就诊的121例重度烧伤患者作为研究对象。将2021年5月—2022年5月收治的60例重度烧伤患者纳入对照组,接受常规急救方案干预。将2022年6月—2023年6月收治的61例重度烧伤患者纳入观察组,接受基于MDT的急救护理路径干预。比较两组抢救时效、恢复情况、生活质量及并发症发生情况。结果:观察组急诊检查用时、会诊医师到场用时、急诊清创用时、创面愈合时间、ICU治疗时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院前,两组简明健康状况量表(SF-36)各项评分均高于入院时,且观察组各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为4.92%,低于对照组的16.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用基于MDT的急救护理路径对重度烧伤患者进行护理可以有效提高抢救时效,促进创面恢复,缩短治疗时间,改善生活质量,减少并发症的发生。

护士主导的肠内营养耐受性分级管理模式在重度烧伤患者康复护理中的效果

目的探究护士主导的肠内营养耐受性分级管理模式在重度烧伤患者康复护理中的效果。方法以2021年2月至2022年12月徐州仁慈医院收治的84例重度烧伤患者为研究对象,并就其临床资料开展回顾性分析,根据护理方法的不同将入选患者分为2组,各42例。对照组采用常规肠内营养管理模式,观察组采用护士主导的肠内营养耐受性分级管理模式。比较2组患者的干预效果。结果干预3周后,观察组的血清总蛋白和白蛋白水平均高于对照组,体重均重于对照组,外周血T淋巴细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于对照组(P均<0.05);相较于干预前,2组的上述营养指标和免疫指标均更优(P均<0.05)。观察组的创面愈合时间和住院时间均较对照组更短,肠内营养不耐受反应总发生率较对照组更低(P均<0.05)。结论将护士主导的肠内营养耐受性分级管理模式应用于重度烧伤患者的康复护理中,有助于改善营养状况,提升免疫功能,促进创面恢复和缩短住院时间,并降低肠内营养不耐受反应发生率。

重度烧伤患者限制性输血与开放性输血的对比研究

目的 探讨限制性输血与开放性输血两种方式在重度烧伤患者中的临床价值。方法 回顾性选取2021年7月—2023年6月徐州医科大学附属医院收治的84例患者的临床资料,根据非休克期所用输血策略,将其分为观察组(限制性输血,n=42)与对照组(开放性输血,n=42)。比较两组输血情况、凝血酶时间(Thrombin Time,TT)、凝血酶原时间(Prothrombin Time,PT)、纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)、不良事件发生率。另对两组输血有效性进行比较,两组患者输血前后均完成红细胞计数(Red blood Cell Count,RBC)、血红蛋白(Haemoglobin,Hb)、血细胞比容(Haematocrit,Hct)水平检测,计算每单位红细胞输注对应变化量△RBC、△Hb、△Hct。结果 观察组红细胞用量为(11.67±4.23)U,低于对照组的(20.85±5.38)U;观察组血浆用量为(40.62±11.35)U,低于对照组的(68.05±13.27)U,差异有统计学意义(t=8.693,10.180,P均<0.05)。观察组△RBC、△Hb高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);两组△Hct比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后72 h,观察组PT、TT水平均低于对照组,FIB水平高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组不良事件总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在重度烧伤患者输血期间,限制性输血的总有效性较高,可降低红细胞、血浆用量,改善患者凝血功能,且安全性较好。

心理护理对中重度烧伤患者负性情绪、生活质量及依从性影响的Meta分析

目的系统评价心理护理对中重度烧伤患者负性情绪、生活质量及依从性的影响。方法检索时限自建库起至2023年4月19日止,系统检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学数据库、Web of Science、PubMed、Cochrane Library及Embase中英文数据库里有关心理护理对中重度烧伤患者影响的随机对照试验,同时采用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果共纳入16篇文献,Meta分析结果表明,心理护理对缓解中重度烧伤患者的焦虑情绪[MD=-12.94,95%CI(-16.94,-8.94),P<0.001]、抑郁情绪[MD=-16.32,95%CI(-19.82,-12.81),P<0.001]以及提高中重度烧伤患者的生活质量[SMD=1.78,95%CI(0.78,2.79),P=0.0005]和治疗依从性[OR=5.06,95%CI(3.21,7.97),P<0.001],差异具有统计学意义。结论与常规护理相比,心理护理对中重度烧伤患者的治疗具有显著性优势,不仅可以缓解中重度烧伤患者的焦虑及抑郁情绪,同时能够提高患者的生活质量和治疗依从性。

以应激系统理论为指导的护理干预对重度烧伤患者创伤后应激障碍及生活质量的影响

目的:探讨基于应激系统理论为指导的护理干预在重度烧伤患者中的运用效果。方法:选取2020年4月—2022年7月联勤保障部队第九九〇医院收治的84例重度烧伤患者作为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组,每组各42例。对照组患者给予常规护理,观察组患者采用基于应激系统理论为指导的护理干预。对比两组患者创伤后应激障碍、心理状态、生活质量及护理满意度。结果:护理后,观察组患者伤后应激障碍自评量表(PTSD-SS)中的反复重现体验、警觉性增高、回避症状、社会功能受损、主观评价评分低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=7.904、8.546、9.793、8.020、9.233,P<0.05);两组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=5.508、5.105,P<0.05);两组患者健康调查问卷(SF-36)中的情感职能、社会功能、生命活力、心理健康、精神健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛评分高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(t=5.499、6.491、4.175、7.316、4.954、4.625、5.655、5.614,P<0.05)。观察组患者护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.550,P<0.05)。结论:基于应激系统理论为指导的护理干预能够降低重度烧伤患者的创伤后应激障碍,改善心理状态与生活质量,提升护理满意度。

右美托咪定超前镇痛对重度烧伤患者血清炎性因子及血流动力学的影响

目的分析右美托咪定超前镇痛在重度烧伤患者中的应用效果。方法选取86例重度烧伤患者,按随机数字表法分为两组,各43例。观察组于麻醉前10min注入1μg/kg右美托咪定,之后以0.5μg/(kg·h)的速率泵注,术毕前30min停药,对照组以相同方式注入等量的生理盐水。对比两组镇静镇痛效果、血清炎性因子水平、血流动力学。结果观察组镇痛起效时间为(2.06±0.41)min,短于对照组的(4.89±0.95)min,镇痛持续时间为(123.48±10.67)min,长于对照组的(95.31±8.46)min,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉前(T0),两组C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)相比,差异无统计学意义(P>0.05);手术开始后30min(T_(1))、术毕时(T_(2)),观察组CRP、TNF-α、IL-6、HR、MAP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定在重度烧伤患者中可发挥超前镇痛效果,减轻机体炎性反应,稳定患者血流动力学,临床应用价值较高,可进行大力的推行与运用。

外周血单个核细胞TLR4/NF-κB信号通路与重度烧伤脓毒症患者预后相关性

目的:探讨外周血单个核细胞Toll样受体4(TLR4)/核因子κB(NF-κB)信号通路与重度烧伤脓毒症患者预后的相关性。方法:选自我院2021年6月—2023年6月重度烧伤患者128例作为研究对象,按是否并发脓毒症分为脓毒症组45例和无脓毒症组83例;根据入院28d内预后将脓毒症组分为死亡组13例与存活组32例。记录APACHEⅡ评分和SOFA评分变化;应用Western blot测定外周血单个核细胞TLR4和NF-κB蛋白表达。结果:脓毒症组APACHEⅡ评分和SOFA评分,以及TLR4和NF-κB蛋白表达均高于无脓毒症组(P<0.05)。死亡组APACHEⅡ评分和SOFA评分,以及TLR4和NF-κB蛋白表达均高于存活组(P<0.05)。经Pearson相关性分析显示,TLR4和NF-κB蛋白表达与预后呈线性正相关(P<0.05)。TLR4和NF-κB高表达为影响脓毒症预后危险因素。结论:重度烧伤脓毒症患者外周血单个核细胞TLR4/NF-κB信号通路高表达,且与患者预后密切相关,预后越差TLR4/NF-κB蛋白表达越高。

重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗自体皮移植术后的重度烧伤患者的临床疗效观察

目的:观察重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗自体皮移植术后的重度烧伤疗效.方法:将我院(2021年07月—2022年11月)收治以重度烧伤为诊断并接受自体皮移植的术后患者40例,以随机数字表法分成两组,各20例,术后接受纳米银敷料包扎为对照组,在纳米银辅料外接受重组人碱性成纤维细胞生长因子为研究组.比较两组患者在自体皮移植术后第1d、第4天、8天、10天的植皮存活率,统计创面干燥、创面愈合时间(50%愈合与基本愈合),统计自体皮移植术后不良反应.结果:术后的第4天、8天、10天较术后1d的植皮存活率均有所提升,研究组均高于对照组,术后4天、8天、10天与术后1d组内比较与组间比较存在统计学差异(P<0.05).研究组患者创面干燥、创面50%愈合与基本愈合的时间,研究组短于对照组,两组比较有统计学差异(P<0.05).研究组自体皮移植术后不良反应率更低,两组比较有统计学差异(P<0.05).结论:在自体皮移植术后的重度烧伤患者中,以重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗,可提升术后植皮存活率,缩短患者在创面干燥、创面50%愈合与基本愈合的时间,减少术后的不良反应,治疗效果理想.

纤维支气管镜在特重度烧伤合并吸入性损伤病人的应用

目的观察纤维支气管镜在诊治特重度等烧伤合并吸入性损伤病人的临床应用。方法 2003年8月～2009年12月我院收治的特重度等烧伤并呼吸道烧伤患者29例,通过纤维支气管镜检查并早期参与气道维护和气道管理,观察气管内烧伤情况,清除气管内血凝块、痰栓、坏死组织痂块及止血等治疗,畅通气道,并留取分泌物行细菌培养+药敏试验,为全身及局部抗感染治疗提供依据。结果 29例特重度等重度烧伤合并呼吸道烧伤患者,26例治愈,3例死亡。结论对于特等烧伤合并呼吸道烧伤病人有必要早期进行纤维支气管镜检查和治疗,通过检查及治疗可明显改善特重度、重度烧伤病人的通气、换气功能,减少并发症,降低此类病人的死亡率。

重度烧伤患者护理潜在的护理风险及防控分析

探讨重度烧伤患者护理潜在的护理风险及防控策略。方法 选择医院收治的重度烧伤患者研究,于2021年1月~2024年1月入组,样本量80。双色球法分组研究,主要有常规护理(常规组,n=40)与风险防控干预(风险防控组,n=40),对比效果。结果 护理效果、护理风险发生率、患者满意度,以及护理后风险知识掌握度比较,两组均有差异,且风险防控组更优(P<0.05)。结论 重度烧伤护理期间存在诸多潜在风险,比如休克、医院感染、窒息等,重视护理风险评估,加强风险防控干预,有助于提升患者的认知程度,促使其积极配合,从而减少或避免护理风险发生,从而提高护理效果,促进患者更满意,有应用价值。