红细胞分布宽度、系统免疫炎症指数与重性抑郁障碍的相关性研究

目的探讨外周血红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)、系统免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SⅡ)与重性抑郁障碍(major depressive disorder,MDD)的相关性。方法回顾性分析2020-2022年于我院临床心理科住院的176例MDD患者和常规体检的209例非MDD对照者的临床资料。从血液分析结果中,得到RDW、SⅡ、红细胞分布宽度与血小板计数比值(RDW to platelet ratio,RPR)。绘制受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线以确定RDW区分患者与对照的最佳临界值及曲线下面积(area under the curve,AUC)。结果MDD组患者的RDW[中位数及四分位数:13.20(12.70,13.98)vs.12.80(12.40,13.35)]、SⅡ水平[中位数及四分位数:510.87(350.95,878.12)vs.405.33(313.74,539.92)]高于非MDD组对照者,差异有统计学意义(P<0.05),两组间RPR差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,调整混杂因素后,RDW与MDD呈正关联(OR=3.086,95%CI:1.926~4.944)。ROC曲线结果显示,RDW区分MDD与非MDD的最佳临界值为12.85,AUC为0.647(95%CI:0.592~0.702;P<0.001)。结论高RDW可能是MDD发生的危险因素,是对MDD诊断有价值的重要参数。

文拉法辛联合不同剂量坦度螺酮治疗重性抑郁障碍研究

目的:探讨文拉法辛联合不同剂量坦度螺酮治疗重性抑郁障碍患者的疗效及对认知功能的影响。方法:选取重性抑郁障碍患者100例,随机分为单药组36例(单用文拉法辛)、联合低剂量组34例(文拉法辛联用30 mg/d坦度螺酮)和联合高剂量组30例(文拉法辛联用60 mg/d坦度螺酮),治疗6周。分别于治疗前、治疗1、2、4、6周末采用17项汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale 17 items,HAMD-17)和汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评估疗效;采用数字符号转换测验(digit symbol substitution test,DSST)、认知功能缺陷自评问卷(perceived deficit questionnaire for depression,PDQ-D)评估认知功能。结果:治疗前和治疗1、2、4、6周,3组HAMD-17评分的时间效应和组别效应均有统计学意义(F=306.712、F=5.344,P<0.05),HAMA评分的时间效应、组别效应以及时间与组别的交互效应均有统计学意义(F=228.377、F=8.054、F=4.474,P<0.05或P<0.001)。3组DSST评分和PDQ-D评分的时间效应、组别效应以及时间与组别的交互效应均有统计学意义(P<0.05或P<0.001)。结论:文拉法辛联合坦度螺酮治疗重性抑郁障碍能够缩短起效时间、提高疗效及改善认知功能,高剂量坦度螺酮较低剂量起效更快、抗焦虑和改善认知功能作用更明显。

炎症反应在重性抑郁障碍发生发展中的作用和机制

重性抑郁障碍(MDD)是一种常见的严重的神经精神障碍。越来越多的数据表明,炎症在精神疾病发生发展过程中发挥重要作用,且炎症过程与MDD的病理生理密切相关。现有研究证明,MDD患者存在先天性和后天性免疫失调,对患者健康产生不良影响。本篇综述旨在总结近期文献中有关炎症反应在MDD发生发展中的作用及相关机制,为MDD的治疗提供基础与临床研究的新思路。

预处理经颅磁刺激治疗重性抑郁障碍的研究进展

重复经颅磁刺激是一种临床常用的非侵入性脑刺激技术。目前重复经颅磁刺激的抗抑郁效果已经得到多项临床研究证实,但临床疗效尚有待进一步提高。因此,近年来,有关进一步提高重复经颅磁刺激治疗技术的疗效问题引起了研究者的关注,其中包括预处理经颅磁刺激。通过综述总结近年来预处理经颅磁刺激抗抑郁的可能作用机制及临床研究,旨在为今后预处理经颅磁刺激应用于重性抑郁障碍的治疗提供参考。

右单侧刺激电休克治疗对重性抑郁障碍的干预研究

目的探索右单侧刺激电休克治疗(right unilateral modified electroconvulsive therapy,RUL-MECT)对重性抑郁障碍(major depressive disorder,MDD)患者的疗效及安全性。方法采用随机双盲对照研究设计。纳入70例MDD患者,随机分为研究组、对照组,每组35例,研究组进行基于年龄法的RUL-MECT,对照组进行双侧颞叶刺激MECT,每组分别进行8次治疗。采用17项汉密尔顿抑郁量表(17-item Hamilton depression scale,HAMD-17)、成套认知功能测验(MATRICS consensus cognitive battery,MCCB)、定向力测验(orientation recovery tests,ORT)对被试抑郁症状和认知功能进行评估,记录干预过程中患者出现的不良反应。结果干预前研究组与对照组HAMD-17得分(32.89±5.68 vs.33.54±4.78)差异无统计学意义(P>0.05),经过8次干预,研究组HAMD-17得分为(6.83±4.68)分,对照组得分为(7.20±4.60)分,重复测量方差分析显示,时间效应有统计学意义(P<0.001),组间效应、交互作用无统计学意义(P>0.05)。MCCB得分上,连线测试、符号编码、语言记忆、空间广度、数字序列、迷宫测验、视觉记忆、情绪管理、持续操作时间主效应有统计学意义(P<0.001);语言记忆、数字序列、视觉记忆、言语流畅性、持续操作组间效应有统计学意义(P<0.05);语言记忆、持续操作交互作用具有统计学意义(P<0.05)。干预结束后定向力恢复时长研究组短于对照组[(508.57±104.48)s vs.(631.66±212.27)s],差异具有统计学意义(P<0.05)。两组间不良反应发生率(28.6%vs.40.0%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论RUL-MECT与双侧刺激MECT相比,抗抑郁疗效相当,对认知功能改善及定向力恢复要优于双侧刺激组MECT。

无抽搐电休克治疗对重性抑郁障碍脑结构功能影响研究进展

无抽搐电休克治疗(modified electroconvulsive therapy,MECT)对重性抑郁障碍具有较好的治疗效果,但其作用机制尚不明确。近年来,研究利用神经影像技术和通过全球合作获得的大型数据集,证实MECT对脑部结构和功能存在影响,且结论日渐一致,如海马、杏仁核等多个特定脑区的灰质体积增加,多处白质微结构完整性增加,以及海马-杏仁核-膝下前扣带回-额叶皮质网络、海马-丘脑-颞叶-顶叶皮质网络等与重性抑郁障碍相关的脑部功能连接正常化。然而这些改变与MECT作用机制的关系仍需深入研究。本文对MECT脑结构和功能改变的研究进展进行综述,可为其在临床诊疗中更好地应用提供方法支持及理论依据。

炎症细胞因子与不同特征重性抑郁障碍的相关性

目的:探讨血清炎症细胞因子与不同特征重性抑郁障碍的相关性。方法:ELISA检测血清炎症细胞因子,比较忧郁/动力不足特征(MPD)组、焦虑/躯体特征(ASD)组和健康对照(HC)组之间血清炎症细胞因子的差异。Spearman法分析炎症细胞因子与HAMD-17总分及各项因子分的相关性,二元Logistic回归分析测定不同特征重性抑郁障碍的独立危险因素。结果:与HC组和ASD组比较,MPD组血清IFN-α、IL-6水平升高(P<0.05);MPD组血清TNF-α水平与认知障碍因子分呈负相关(P<0.05),ASD组血清TNF-α水平与认知障碍因子分呈负相关(P<0.05),IL-6水平与睡眠障碍因子分呈负相关(P<0.05)。结论:炎症细胞因子与不同特征重性抑郁障碍的症状关联,IFN-α、TNF-α、IL-6、IL-10是忧郁/动力不足重性抑郁障碍的独立危险因素。IFN-α、IL-6可能作为区分忧郁/动力不足和焦虑/躯体重性抑郁障碍的客观生物标志物。

基于定量磁敏感成像的重性抑郁障碍与双相情感障碍脑区测量分析

目的:基于定量磁敏感成像(QSM)技术分析重性抑郁障碍(MDD)与双相情感障碍(BD)患者基底节与边缘系统脑区铁沉积情况及其与抑郁症状严重程度的关系。方法:搜集MDD、BD患者与健康对照(HC)组各20例,使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估患者抑郁严重程度,采集受试者全脑QSM图像。测量尾状核、苍白球外侧部、苍白球内侧部、壳核、黑质、丘脑底核、直回、眶部内侧回、眶部后回、梭状回、海马旁回、颞上回、颞中回、颞下回的感兴趣区(ROI)内平均磁化率值,并计算各脑区偏侧化指数(LI)。采用多独立样本Kruskal-Wallis检验进行组间比较,Spearman相关性分析磁化率值与HAMD评分的相关性。结果:组间比较结果显示,MDD组左侧海马旁回磁化率值低于BD组(P=0.047);MDD组眶部内侧回LI高于BD组(P=0.005)。相关性分析结果显示,MDD组右侧尾状核磁化率值与HAMD评分呈正相关(r=0.569,P=0.009),BD组右侧颞中回磁化率值与HAMD评分呈正相关(r=0.545,P=0.013)。结论:MDD、BD患者间存在铁沉积区域性与偏侧性差异,特定脑区铁沉积水平与抑郁症状严重程度相关。

重性抑郁障碍患者脑皮质结构和脑血流量改变的研究进展

重性抑郁障碍(MDD)是以持续的抑郁情绪或快感丧失为主要特征的一类严重精神障碍,常伴有其他认知行为改变或自主神经功能紊乱,并会显著影响个体的日常生活。在临床工作中,对MDD的诊断缺乏客观指标。随着脑影像学技术的成熟和覆盖,众多研究发现MDD患者较健康人群而言,涉及多个脑区皮质结构和脑血流量的异常,但尚未明确特异性的脑影像学指标,且其发生机制仍需探讨。因此,本文梳理了近些年来关于MDD患者脑皮质结构及脑血流量的相关研究进行综述,以探究MDD的生物学标记证据,为将来的临床疾病诊断提供依据。

基于多b值DTI成像:初诊重性抑郁障碍患者脑白质微结构变化及其与认知功能下降的相关性研究

目的基于多b值(b=0、1000、2000 s/mm^(2))弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)观察重性抑郁障碍(major depressive disorder,MDD)患者大脑白质(white matter,WM)纤维束微观结构变化,评估WM纤维束结构变化与MDD患者疾病严重程度、认知功能水平之间的相关性。方法该研究纳入17例初诊MDD患者和17名健康志愿者,并完善人口统计学资料。受试者在入组2周内接受神经心理学量表评估及DTI和全脑T1加权结构像MRI数据采集。所得原始图像经标准的后处理后获得全脑50个纤维束的各向异性分数(fractional anisotropy,FA)及平均扩散系数(mean diffusivity,MD)。人口统计学和量表数据及WM参数进行组间比较,随后对组间差异具有统计学意义的脑区的FA、MD值与神经心理学量表作相关性分析。结果MDD组的汉密尔顿抑郁量表-17(Hamilton Depression Scale-17,HAMD-17)评分、听觉词语学习测试-华山版(Auditory Verb Learn Test-Huashan Version,AVLT-H)得分、Stroop色词测验(Stroop Color Word Test,SCWT)得分、动物流畅性测试(Animal Fluency Test,AFT)得分与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。MDD组多个大脑WM纤维束出现FA值降低、MD值增高,与对照组差异具有统计学意义(P<0.05)。相关分析显示,MDD组右侧上纵束FA值与AVLT-H中短延迟回忆得分呈中等程度负相关(r=-0.513,P=0.035),左侧内侧丘系和右侧内侧丘系FA值均与汉密尔顿焦虑量表-14(Hamilton Anxiety Scale-14,HAMA-14)评分呈中等程度正相关(r=0.589、0.550,P=0.013、0.022)。MDD组左侧额枕下束MD值与AVLT中长延迟回忆得分呈负相关(r=-0.495,P=0.043)。结论该研究中MDD患者情景记忆功能、执行功能和语言功能受损。DTI检查可发现MDD患者的WM纤维束微观结构异常,进而提示WM纤维束微观结构变化与MDD患者认知功能的密切相关性。其中右侧上纵束可能与患者记忆和语言相关的功能有关,内侧丘系可能与患者焦虑症状严重程度存在相关性,而MDD患者左侧额枕下束结构变化可能提示患者语言记忆功能受损。

精神分裂症和重性抑郁障碍与快感缺失有关的近红外光谱成像研究

目的基于功能性近红外光谱技术(functional near-infrared spectroscopy,fNIRS)言语流畅性任务(verbal fluency task,VFT)探索精神分裂症(schizophrenia,SCZ)患者和重性抑郁障碍(major depressive disorder,MDD)患者与快感缺失有关的脑区激活差异。方法纳入45例首发MDD患者、31例首发SCZ患者和45名健康对照(healthy controls,HC)。采用17项汉密尔顿抑郁量表(17-item Hamilton depression scale,HAMD-17)、阳性与阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)和斯奈思-汉密尔顿快感量表(Snaith-Hamilton pleasure scale,SHAPS)评估受试者的临床症状。所有受试者使用“白”“北”“大”3个汉字组词以完成VFT,同时进行48通道fNIRS检测,应用Matlab Homer2软件提取任务下氧合血红蛋白(oxy-hemoglobin,Oxy-Hb)浓度变化的信息。结果3组在执行fNIRS-VFT任务时,与HC组相比,SCZ组患者在双侧额中回、额上回、额下回,右侧颞上回及左侧中央后回Oxy-Hb浓度降低(包括25个通道,P<0.05);与MDD组相比,SCZ组在双侧额上回、左侧额中回及右侧颞上回Oxy-Hb浓度降低(包括6个通道,P<0.05)。一般线性模型结果显示,MDD组SHAPS评分与右侧额上回(通道26、42)的Oxy-Hb浓度呈负关联(β=-5.46,P=0.02;β=-5.01,P=0.01)。结论首发SCZ患者和首发MDD患者双侧额中回和左侧额上回、额下回、中央后回激活异常,右侧颞上回和额上回激活异常或是SCZ的神经生物学标志物,右侧额上回激活异常或与MDD快感缺失有关。

外周血液中脂筏标记蛋白表达水平与重性抑郁障碍全病程相关性的研究

目的探讨外周血液中脂筏标记蛋白(FLOT)1表达水平与重性抑郁障碍(MDD)全病程的相关性,以及是否能起到预测MDD复发与难治性MDD的作用。方法选取福建省福州神经精神病防治院2022年9月至2023年8月收治的100例MDD患者为试验组,以同期50名健康体检者为对照组。分别采取不同时期(急性期、巩固期、稳定期)MDD患者及对照组的外周血样本,采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法测定外周血单核细胞FLOT1表达水平,分析FLOT1表达水平变化与生活事件(主要为负性事件)的相关性。结果试验组FLOT1 mRNA相对表达量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,试验组治疗后的FLOT1 mRNA相对表达量明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);试验组急性期的FLOT1 mRNA相对表达量明显高于巩固期与稳定期,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组急性期汉密顿抑郁量表-17(HAMD-17)评分均高于巩固期、稳定期,差异有统计学意义(P<0.05);稳定期与巩固期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。FLOT1 mRNA相对表达量与MDD患者不同时期的HAMD-17评分呈正相关(P<0.05),FLOT1 mRNA相对表达量与负性事件刺激量、生活事件应激总分呈正相关(P<0.05)。结论外周血液中FLOT1表达水平与MDD全病程有相关性,可能是MDD发病的一种生物学标志物。

儿童青少年重性抑郁障碍患者脑功能活动改变与心理灵活性水平、疾病严重程度的相关性

目的:探讨儿童青少年重性抑郁障碍患者脑功能活动改变与心理灵活性水平、疾病严重程度的相关性。方法:纳入2021年1月—2023年1月医院收入的重性抑郁障碍儿童青少年患者80例(疾病组),纳入同期健康对照者54例(对照组),对两组受检者开展心理灵活性评估、静息态功能磁共振扫描,分析两组受检者心理灵活性水平差异,并运用Pearson相关分析儿童青少年重性抑郁障碍患者脑功能活动改变与心理灵活性水平、疾病严重程度的相关性。结果:疾病组患者CFQ、AAQ-Ⅱ评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);疾病组中,HAMD-24评分与左额中回zReHo值呈负相关(r=-0.319,P=0.034);CFQ与内侧额上回zALFF呈正相关(r=0.312,P=0.037),与内侧额上回—左三角部额下回zFC值呈负相关(r=-0.317,P=0.035),与眶内额上回—左三角部额下回的zFC值呈负相关(r=-3.650,P=0.015);AAQ-Ⅱ评分与右颞叶zALFF值呈负相关(r=-0.349,P=0.021),与内侧额上回zALFF值呈正相关(r=0.300,P=0.046)。结论:青少年重性抑郁障碍患者普遍呈现心理灵活性降低的特征。这种降低可能与内侧前额叶皮质活动的变化有关,且与抑郁症患者的认知障碍改变规律相近。本研究也发现心理灵活性与患者疾病严重程度相关,因此对于评估青少年重性抑郁障碍的严重程度具有重要参考价值。

早年应激与重性抑郁障碍机制研究进展(综述)

重性抑郁障碍(major depression disorder,MDD)因其高复发率、高致残率、低治愈率,严重影响着人类的生活。早年应激(early life stress,ELS)被认为是成年后MDD发生的重要环境因素。ELS会导致相关脑区的结构和功能发生改变、脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)表达下降、影响下丘脑-垂体-肾上腺(hypothalamic-pituitary-adrenal,HPA)轴功能、增加相关炎症因子表达等导致抑郁症的发生。同时早年应激可能通过特定的表观遗传作用,与环境因素共同影响精神疾病的发生。本文将综述早年应激与重性抑郁障碍机制研究方面的新进展。

重性抑郁障碍患者躯体症状与脑源性神经营养因子和炎性因子的相关性研究

背景大量证据表明抑郁障碍患者的躯体症状的风险比正常人高,但躯体易感性的机制尚不明确。部分研究认为前者脑源性神经营养因子前体(ProBDNF)、炎性因子水平比正常人高,而这是否与伴随的躯体症状有关还没有明确的结论。目的探讨重性抑郁障碍(MDD)患者躯体症状与脑源性神经营养因子(BDNF)、炎性因子的特征及其相关性。方法选取2019年2月至2020年12月山西医科大学第一医院精神卫生科门诊或住院部MDD患者59例与同期社区招募的健康志愿者32例作为研究对象。根据躯体化症状自评量表(SSS)将MDD患者分为伴躯体症状抑郁障碍(SD)组37例(SSS总分>36分)和不伴躯体症状抑郁障碍(NSD)组22例(SSS总分≤36分),32例健康志愿者为健康对照组(HC组)。收集临床资料,包括性别、年龄、受教育年限、17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分、SSS评分、BDNF、ProBDNF与炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白介素4(IL-4)、白介素6(IL-6)、白介素10(IL-10)、白介素18(IL-18)、白介素23a(IL-23a)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、α干扰素(IFN-α)]的吸光度。采用SSS评估躯体化症状、HAMD-17评估抑郁障碍症状。采用Spearman秩相关分析探讨SSS中躯体症状(包括头晕头痛、尿频尿急、心血管症状、肌肉酸痛、胃肠道症状、手脚发麻抽搐、憋闷叹气、视物模糊、咽部不适)得分、躯体化症状自评量表-躯体化因子(SSS-S)总分、HAMD-17总分与BDNF、炎性因子的相关性。结果SD组HAMD-17总分高于NSD组、HC组(P<0.001);NSD组HAMD-17总分高于HC组(P<0.001)。SD组SSS总分、SSS-S总分高于NSD组、HC组(P<0.001)。SD组BDNF高于NSD组(P<0.05)。SD组、NSD组的IFN-α低于HC组(P<0.001)。ProBDNF与肌肉酸痛呈负相关(rs=-0.262,P<0.05),CRP与手脚发麻抽搐呈负相关(rs=-0.386,P<0.01),IL-4与胃肠道症状呈负相关(rs=-0.336,P<0.01),IL-10与视物模糊(rs=0.286,P<0.05)呈正相关,BDNF与头晕头痛(rs=0.339,P<0.01)、心血管症状(rs=0.309,P<0.05)、胃肠道症状(rs=0.278,P<0.05)、肌肉酸痛(rs=0.419,P<0.01)、手脚发麻抽搐(rs=0.286,P<0.05)、憋闷叹气(rs=0.372,P<0.01)、咽部不适(rs=0.392,P<0.01)、SSS-S总分(rs=0.418,P<0.01)呈正相关。IL-6与心血管症状(rs=0.283,P<0.05)、憋闷叹气(rs=0.374,P<0.01)呈正相关。TNF-α与肌肉酸痛(rs=-0.299,P<0.05)呈负相关。IFN-α与视物模糊(rs=-0.267,P<0.05)呈负相关。结论MDD患者外周血IFN-α较正常人低,SD患者抑郁严重程度比NSD患者高,SD患者BDNF比NSD患者高,多种炎性因子水平与躯体症状呈正相关,或许提示抑郁患者可出现躯体症状及不良转归,需尽早干预。

首发重性抑郁障碍患者抑郁情绪在儿童期创伤经历和认知功能之间的调节作用

目的探讨首发重性抑郁障碍患者儿童期创伤经历对认知功能的影响以及抑郁情绪的调节作用,为首发重性抑郁障碍患者认知功能诊疗提供新的借鉴依据。方法选取2020年9月至2022年2月住院部及门诊的130例首发未治疗的重性抑郁障碍患者与同期82名健康对照为研究对象。使用儿童期创伤问卷(childhood trauma questionnaire short form,CTQ-SF)评估患者童年经历,并据情感/躯体忽视、躯体/情感/性创伤评分是否分别大于15分、10分、10分、13分、8分,将患者组分为伴与不伴童年创伤组,使用重复性成套神经心理状态测试(repeatable battery for the assessment of neuropsychological status,RBANS)评估被试认知功能,使用17项汉密尔顿抑郁量表(17-item Hamilton depression scale,HAMD17)评估被试抑郁状态,并采用Pearson相关分析对伴童年创伤抑郁组(80例)、不伴童年创伤抑郁组(50例)、健康对照组(82例)的CTQ-SF和RBANS总分及其维度进行相关分析。结果三组在童年期创伤量表中,除性创伤外,各维度和RBANS总分及各维度评分上的差异有统计学意义(P<0.05)。相关分析提示RBANS总分与CTQ-SF总分呈负相关关系(r=-0.435,P<0.05);儿童期创伤得分对RBANS得分有显著的负向预测作用(β=-0.427,t=-6.723,P<0.05),并且HAMD17得分越高这种负向预测作用就越强(β=-0.241,t=-4.333,P<0.05)。结论首发重性抑郁障碍患者童年创伤对其认知功能有显著的负向预测作用,且抑郁情绪起调节作用。

基于生物信息学分析筛选重性抑郁障碍关键基因及构建诊断模型

目的通过整合分析外周血转录组数据探究重性抑郁障碍(major depressive disorder,MDD)关键基因并创建诊断模型。方法检索基因表达汇编(Gene Expression Omnibus,GEO)公共数据库得到5个MDD外周血相关数据集。使用R limma包及稳健排序聚合(robust rank aggregation,RRA)算法筛选出差异表达基因。以包含最大样本量的GSE98793为训练集,使用Boruta算法进行关键基因筛选,使用logistic回归分析关键基因表达水平与抑郁症的关系。使用Bootstrap法进行内部验证,将剩余4个数据集作为外部验证集,使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估诊断模型的诊断性能。结果分析共得到31个差异表达基因,其中上调基因20个,下调基因11个,从中筛选出7个基因为关键基因,分别为MMP8、TDRD9、FAM3B、LCN2、ARG1、NPTN和FANCF。将7个基因纳入多因素logistic回归分析构建诊断模型,绘制ROC曲线,曲线下面积(area under curve,AUC)为0.803(95%CI:0.740~0.867),说明该模型在训练集具有较好的预测能力。Bootstrap重抽样法内部验证结果显示AUC为0.804(95%CI:0.757~0.851),模型的校准曲线显示一致性良好。同时,在4个外部验证数据集中,该模型也表现出较好的诊断性能,AUC值分别为0.781(GSE76826)、0.901(GSE38206)、0.722(GSE39653)、0.725(GSE52790)。结论本文通过对现有MDD外周血转录组数据进行整合分析,筛选出7个MDD关键基因并构建出具有较好诊断能力的诊断模型,为基于生物标志物的MDD诊断提供了依据。

重性抑郁障碍谷氨酸与γ-氨基丁酸稳态失衡研究进展☆

脑内谷氨酸与γ-氨基丁酸稳态异常是重性抑郁障碍(major depressive disorder,MDD)脑功能障碍机制之一,与MDD的病理生理有关。神经递质在维持脑内化学平衡方面起重要作用,基于重置兴奋-抑制性神经递质系统再平衡的药物及非药物治疗受到关注。基于磁共振波谱的研究表明MDD患者存在脑内谷氨酸与γ-氨基丁酸稳态失衡,药物及非药物治疗可靶向调节神经递质水平,药物治疗如氯胺酮、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、其他新型受体调节剂,非药物治疗如重复经颅磁刺激、电休克治疗、体育运动等。谷氨酸与γ-氨基丁酸稳态异常为揭示MDD病理生理机制、探索MDD神经递质类生物标志物、指导临床实践、制定个体化治疗方案提供了理论支持。

初诊重性抑郁障碍患者大脑皮层厚度变化:基于全脑结构性MRI的研究

目的大脑皮层厚度是重性抑郁障碍(MDD)患者大脑结构性改变的重要方面,并可能反映疾病背后的病理生理机制。该研究旨在采用基于微分配准的皮质厚度算法探究初诊MDD患者大脑皮层厚度变化。方法该研究招募了17例初诊未用药的MDD患者和17名健康志愿者,并收集了所有受试者的人口统计学资料,并在确定入组后的2周之内完成全脑T1结构像MRI扫描,经分割、配准和标准化后获得全脑皮层厚度。皮层厚度的组间比较采用置换检验和FDR多重比较校正。结果MDD组和对照组的皮层厚度经多重比较校正后P值均大于0.05,差异无统计学意义。基于微分配准的皮质厚度计算方法不能区分MDD与对照组。结论相较于既往研究报告的MDD与皮质厚度变化之间的关联,该研究中发现这种关联是相对较弱的,未来需要在更大的样本中验证皮层厚度变化的稳定性。

心神宁片联合帕罗西汀肠溶片治疗脑卒中后重性抑郁障碍患者疗效及机制研究

目的探讨心神宁片联合帕罗西汀肠溶片治疗脑卒中后重性抑郁障碍患者疗效及机制。方法选取96例脑卒中后重性抑郁障碍患者,随机分为观察组和对照组,各48例。观察组采用心神宁片联合帕罗西汀肠溶片治疗,对照组采用帕罗西汀肠溶片治疗,治疗3个月。比较两组患者临床疗效,治疗前后的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、神经功能缺损程度(NIHSS)评分、日常生活能力(ADL)评分、炎症因子、血浆P物质(SP)、神经肽Y(NPY)和促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)水平及不良反应。结果观察组患者的临床总有效率(95.83%)明显高于对照组(79.17%),差异有统计学意义(χ^(2)=16.18,P<0.05);治疗后,观察组HAMD、NIHSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组(t分别=-4.37、-3.98、5.82,P均<0.05);观察组血清白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-2、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF-α)、SP、CRF水平均低于对照组,NPY水平高于对照组(t分别=-3.51、-4.03、-5.11、-4.93、-4.68、-8.14、4.11,P均<0.05);两组治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.47,P>0.05)。结论心神宁片联合帕罗西汀肠溶片治疗脑卒中后重性抑郁障碍患者疗效显著,其主要机制可能与抑制神经免疫炎症因子的表达,激活中枢神经递质的传递相关。