标准化护理预防危重症机械通气患者ICU综合征的效果研究

目的:探讨标准化护理流程预防危重症机械通气患者ICU综合征的应用价值。方法:选择2022年4月至2023年4月于山东大学齐鲁医院接受治疗的危重症机械通气患者66例,随机分组为对照组与观察组,每组33例,对照组采取常规护理,观察组采取标准化护理,对比两组不同护理方案在预防ICU综合征中的应用效果。结果:观察组护理后的ICU环境压力源量表评分低于对照组,差异显著(P<0.05);观察组ICU入住时间、机械通气时间、ICU综合征症状持续时间、住院时间均短于对照组,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:标准化护理对危重症机械通气患者ICU综合征有积极的预防效果,可缩短患者病程,帮助患者尽快出院。

早期康复护理预防危重症机械通气合并肥胖患者ICU获得性衰弱的效果观察

[目的]观察危重症机械通气合并肥胖者采用早期康复护理预防ICU获得性衰弱的有效性.[方法]以2021年6月1日—2023年5月31日在厦门大学附属中山医院重症医学科病区接受治疗的116例患者为研究对象,入选者均为危重症机械通气并发肥胖者.根据随机数字表法进行分组,分为实验组和对照组,对照组实施常规护理,实验组给予早期康复护理,比较两组护理效果、生活自理能力、机械通气时间等指标.[结果]两组干预前生活自理能力间无明显差异(P>0.05);干预后,实验组入住ICU时间为(7.19±5.26)d,明显短于对照组的(10.51±6.23)d(P<0.05),对护理工作满意度明显高于对照组(P<0.05),机械通气所用时间明显短于对照组(P<0.05),ICU获得性衰弱发生率明显低于对照组(P<0.05),生活自理能力明显高于对照组(P<0.05).[结论]早期康复护理干预危急重症机械通气并发肥胖病例有利于降低ICU获得性衰弱发生率,缩短患者机械通气及入住ICU时间,提高自理能力及护理效果,具有推广应用价值.

标准化护理流程预防危重症机械通气患者ICU综合征的应用价值

研究标准化护理规程在降低重症患者机械通气期间ICU综合症风险中的作用。方法 采用随机分配方式,自2023年1月至2024年1月在本院选取78名重症机械通气患者作为研究对象,其中39名患者接受常规照护作为对照组,另外39名患者接受标准化照护规程作为观察组,并对两组的临床数据进行比较分析。结果 较对照组,观察组的ICU环境压力评分、ICU综合症发病率、机械通气时长、住院天数、ICU停留时长及ICU综合症症状持续期均短(P<0.05)。结论 应用标准化护理规程于重症机械通气患者,能显著降低ICU综合症的发病率,减少患者所承受的ICU环境压力,并有效缩短治疗相关的时间长度,可推广。

基于网式控制模式的吸痰方案优化对重症机械通气患者VAP的预防效果研究

目的:探讨基于网式控制模式的吸痰方案优化对重症机械通气患者呼吸机相关肺炎(VAP)的预防效果。方法:选择2020年2月1日~2023年2月1日治疗的100例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各50例,对照组采用常规护理,观察组采用基于网式控制模式的吸痰管吸痰方案;比较两组干预前后肺部感染情况[采用临床肺部感染评分(CPIS)]、血气指标[包括动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))],两组VAP发生率、住院情况及口腔清洁度。结果:干预后,两组CPIS评分低于干预前(P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.01);干预后,观察组PaO_(2)、PaCO_(2)指标水平均优于对照组(P<0.01);观察组VAP发生率低于对照组(P<0.05),住院情况中机械通气、急诊重症监护室(EICU)停留及总住院时间均短于对照组(P<0.01),口腔清洁度优于对照组(P<0.05)。结论:基于网式控制模式的吸痰方案可降低重症机械通气患者VAP发生率并改善相关临床指标。

三种超声引导定位方式对重症机械通气患者颈内静脉穿刺效果比较

目的 探讨短轴、长轴和斜轴的超声定位角度对重症机械通气患者颈内静脉穿刺针的可视化质量、穿刺置管效果的影响。方法 收集自2021年1月至2023年12月深圳市光明区人民医院急危重症医学部监护病房接受超声引导行右侧颈内静脉穿刺置管的161例重症机械通气患者临床资料,根据纳入及排除标准,最终纳入患者150例。根据超声定位角度将患者分为短轴组、长轴组与斜轴组,每组各50例。比较3种超声定位方式下穿刺针可视化质量、穿刺针插入颈内静脉耗时、首针穿刺成功率、颈内静脉前壁压痕、颈内静脉后壁刺破及并发症的发生情况。结果 斜轴组、长轴组穿刺针可视化质量良好率明显高于短轴组,差异有统计学意义(P<0.05)。斜轴组首针穿刺成功率最高(94.0%),其次为短轴组(86.0%),长轴组稍差(82.0%),但3组首针穿刺成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。斜轴组穿刺针插入颈内静脉耗时明显短于短轴组及长轴组;短轴组颈内静脉前壁压痕、颈内静脉后壁刺破的发生率明显高于长轴组、斜轴组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者均未发生穿刺点血肿及心律失常,仅长轴组有1例患者误穿入颈总动脉。3组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 斜轴超声引导定位可视化质量较好,颈内静脉后壁穿刺发生率低,穿刺首针通过成功率高。

安宫牛黄丸联合芬太尼、咪达唑仑对重症机械通气患者镇痛镇静的效果观察

目的探讨安宫牛黄丸联合芬太尼、咪达唑仑对重症机械通气患者镇痛镇静的效果,以期为临床治疗提供参考。方法选取2021年1月—2023年12月河北省衡水市第四人民医院收治的100例重症机械通气患者为研究对象。采用随机数字表法,将患者分为常规组与中药组,每组50例。常规组患者采用芬太尼联合咪达唑仑进行镇痛镇静;中药组患者采用安宫牛黄丸联合芬太尼与咪达唑仑进行镇痛镇静。比较2组患者给药24、48、72 h以及撤机时重症监护患者疼痛评估量表(CPOT)、镇静程度评估表(RASS)评分;比较2组患者芬太尼用量、咪达唑仑用量;比较2组患者药物不良反应发生情况及谵妄发生情况。结果给药24 h时,2组患者CPOT评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。给药48、72 h时,2组患者CPOT评分均低于给药24 h,中药组低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。给药48、72 h及撤机时,2组患者RASS评分均低于给药24 h时,中药组低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。中药组患者芬太尼及咪达唑仑用量均低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);中药组患者谵妄发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论安宫牛黄丸联合芬太尼、咪达唑仑可提高重症机械通气患者镇痛镇静质量,减少芬太尼与咪达唑仑用量,降低镇静后谵妄发生率,值得临床推广应用。

超声引导定位在重症机械通气患者经皮扩张性气管切开术中应用效果

目的探讨超声引导定位在重症机械通气患者经皮扩张性气管切开术(PDT)中的应用效果。方法选取2021年1月至2023年12月深圳市光明区人民医院急诊及重症监护病房内80例行PDT的机械通气患者,根据手术定位方式的不同随机分为超声定位组和传统组,每组40例。超声定位组采用实时超声引导定位,传统组采用传统解剖标记定位。比较两种定位方式下PDT耗时、首针穿刺成功例数、穿刺成功尝试的次数、中线偏差度、中线偏斜例数,以及并发症的发生情况。结果超声定位组中线偏差度少于传统组,穿刺点发生中线偏斜的发生率低于传统组,穿刺成功尝试的次数少于传统组,首针穿刺成功率高于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者PDT手术耗时比较,差异无统计学意义(P>0.05)。超声定位组并发症发生率[2.5%(1/40)]低于传统组发生率[37.5%(15/40)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统解剖标记定位相比,重症机械通气患者采用超声引导定位下行PDT并未明显增加耗时,且首针穿刺成功率高,穿刺成功尝试的次数少、穿刺点离中线偏差度少、并发症发生率更低。

探讨行动研究法指导四级早期活动对危重症机械通气患者ICU-AW及谱妄的影响

目的:探讨研究行动研究法指导四级早期活动对危重症机械通气患者ICU-获得性肌无力(AW)及谱妄的影响。方法:从2022年8月-2023年8月东莞市滨海湾中心医院收治的危重症并行机械通气患者中抽出120例,将其分为对照组与观察组,每组60例。其中,对照组采取常规护理,观察组基于对照组护理基础上联合行动研究法指导四级早期活动进行干预,比较两组患者的护理效果和对降低其ICU-AW及谚妄的影响。结果:观察组ICU-AW及妄发生率均低于对照组(P<0.05);观察组护理后的医学研究理事会评分(MRC-Score)巴氏指数(BI)均高于对照组,急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)低于对照组(P<0.05);观察组机械通气、ICU住院、总住院所用时间均短于对照组(P<0.05)。结论:针对危重症机械通气患者予以行动研究法指导四级早期活动进行干预,不仅能降低其ICU-AW及谱妄发生风险,还能改善患者肢体运动功能,提高生活自理能力,进而缩短其机械通气和ICU住院时间,加快康复进度,护理效果显著,值得推广。

基于MDT的个性化呼吸治疗康复一体化方案应用于重症机械通气病人的效果

目的:探讨基于多学科协作(MDT)的个性化呼吸治疗康复一体化方案应用于重症机械通气(MV)病人的效果。方法:选取2022年1月-2023年1月医院收治的70例重症MV病人作为研究对象,按照随机数字表法将其分为常规组和优化组各35例。常规组给予MV常规护理,优化组实施基于MDT的个性化呼吸治疗康复一体化方案,比较两组病人恢复情况、呼吸功能以及并发症发生率。结果:优化组病人MV时间、呼吸困难消失时间、住院时间均较常规组短(P<0.05);优化组病人氧分压(PaO_(2))、膈肌增厚分数(DTF)较常规组高,二氧化碳分压(PaCO_(2))较常规组低(P<0.05);优化组病人并发症发生率较常规组低(P<0.05)。结论:将基于MDT的个性化呼吸治疗康复一体化方案应用于重症MV病人,有利于病人呼吸功能的改善,缩短MV持续时间,减少并发症,促进身体康复。

重症机械通气患者撤离呼吸机的护理措施研究

探讨重症机械通气(MV)患者撤离呼吸机(简称撤机)的护理措施及效果。方法 选择60例重症MV患者按照随机数字表法分为对照组(常规护理撤机)与观察组(常规护理+个体化护理撤机),对比效果。结果 观察组撤机成功率、患者满意度、撤机后生命体征更优,而并发症率更低、呼吸机应用时间更少,组间有差异(P<0.05)。结论 重症MV患者撤机期间开展个体化护理干预,可更好地维持患者撤机期间的生命体征稳定,同时减少并发症发生,提高撤机成功率,促使患者更满意,值得应用。

俯卧位通气护理对ICU危重症机械通气患者的影响及护理干预措施

分析将俯卧位通气护理的干预措施应用在ICU危重症机械通气治疗患者中产生的临床效果。方法 纳入在本院接受治疗的48例患者作为实验研究的样本对象,组别划分的方式以随机分组的方案为主,每个组别样本数量设定为24例,组别名称命名为参照组、观察组,利用不同的护理方式,对比两组患者肺功能数据指标、血氧指标、不良并发症发生率等实验数据,探究护理效果。结果 肺功能数据指标对比来看,护理后观察组优于参照组,P<0.05,血氧指标数据对比来看,护理后观察组优于参照组,P<0.05,观察组患者不良反应发生率低于参照组,P<0.05。结论 针对ICU中接受机械通气治疗的危重症患者采用俯卧位通气护理产生的临床应用价值更加显著。

标准化团队式早期康复护理对危重症机械通气患者ICU综合征的预防效果

浅析危重症机械通气的护理方案,重点讨论标准化团队式早期康复护理的主要方式和执行要点,为患者的治疗安全加强保障。方法 选取2023年1月~2023年12月收治的危重症机械通气患者60例,对照组采用基础护理;观察组采用标准化团队式早期康复护理,对比ICU综合征发生率、患者ICU环境压力、康复用时和护理满意度。结果 观察组ICU综合征发生率低于对照组,对比差异显著,P<0.05;观察组患者在ICU环境压力量表(CAM-ICU)中各项指标分值低于对照组,P<0.05。此外,观察组患者康复用时短,和对照组相比差异显著,P<0.05;最后,观察组患者护理满意度高于对照组,对比差异显著,P<0.05。结论 针对危重症机械通气患者实施标准化团队式早期康复护理有助于预防ICU综合征,缩短患者治疗时间,提高患者满意度,值得推广应用。

研究标准化团队式早期康复护理模式下对危重症机械通气患者ICU综合征的影响效果

本研究重点探讨危重症机械通气患者接受标准化团队式早期康复护理对其出现的ICU综合征的影响。方法 选取我院近1年(研究截取时间:2023年4月至2024年4月)符合本次研究要求的52例危重症机械通气患者,根据护理方案的差异,将其随机分为常态组与实验组,常态组使用常规护理方案,实验组则接受标准化团队式早期康复护理模式,结束后对比这两种护理模式给患者的康复效果、肺功能以及心理状态带来的影响。结果 研究结果显示实验组患者相较于常态组,康复效果更好,患者的ICU综合征出现的情况更少,肺部功能也未出现明显削弱,抑郁和焦虑情绪也得到缓解(P<0.05)。结论 标准化团队式早期康复护理可以显著降低患者遭遇ICU综合征的风险,其身体与精神健康也能得到更全面的保护,促进患者更快的全面恢复。

个体化护理干预在重症机械通气患者撤机过程中的应用

目的:观察个体化护理干预在重症机械通气患者撤机过程中的应用疗效。方法:选择100例重症机械通气患者为研究对象,在征得患者家属同意的情况下随机分为试验组(50例)与对照组(50例),对照组患者行常规护理,试验组患者行个体化护理,观察比较两组患者护理干预效果。结果:试验组患者一次性撤机成功率为54.0%,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者并发症发生率明显低于对照组(6.0%VS 18.0%),差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者呼吸机通气时间、平均住院费用均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于重症机械通气患者给予个体化护理干预可有效提高一次性撤机成功率,降低并发症发生率,缩短患者呼吸机机械通气时间,减少患者住院诊疗费用。

重症机械通气患儿呼吸机相关性肺炎发生危险因素分析及护理对策

目的探讨重症机械通气患儿呼吸机相关性肺炎发生的危险因素及护理对策。方法选取2017年6月至2019年6月我院重症监护室收治的机械通气患儿106例为研究对象,采用问卷调查表,收集患儿的一般资料。根据呼吸机相关性肺炎诊断标准,评估患儿呼吸机相关肺炎发生情况,确定重症机械通气患儿呼吸机相关性肺炎发生的高危因素。结果本组重症机械通气患儿中发生呼吸机相关性肺炎28例(26.42%)。logistic回归分析显示,机械通气时间、使用激素及使用抑酸剂均为重症机械通气患儿呼吸机相关性肺炎发生的独立危险因素;GCS评分和血清白蛋白则为重症机械通气患儿呼吸机相关性肺炎发生的保护性因素(P<0.05,OR<1)。结论针对重症机械通气患儿呼吸机相关性肺炎发生的危险因素,采取有效干预措施,降低呼吸机相关性肺炎的发生。

耳穴压丸联合穴位针刺对重症机械通气患者预后的影响

目的探究耳穴压丸联合穴位针刺对重症机械通气患者预后的影响。方法回顾性收集2016年1月—2021年5月期间该院重症医学科收治的重症机械通气患者80例,依据干预方案的不同将其分为联合组38例和对照组42例,两组患者均在治疗原发病、控制感染的同时给予重症机械通气基础镇痛、镇静、排痰和常规药物治疗,对照组实施穴位针刺治疗,联合组在对照组基础上加用耳穴压丸,观察两组患者机械通气时间、重症监护病房(ICU)住院时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率和病死率,对比两组治疗前后心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2))等基础生命体征,潮气量(Vt)、呼吸道峰压(Ppeak)、动脉氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))等呼吸功能指标、白细胞计数(WBC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、中性粒细胞百分比(NEUT%)和血肌酐(Cr)等生化指标,记录谵妄、低血压、心动过缓和胃肠道反应等并发症发生率。结果联合组机械通气时间、ICU住院时间和VAP发生率均低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组HR、RR、MAP和SpO_(2)差异无统计学意义(P>0.05),治疗后联合组HR和RR低于对照组,MAP和SpO_(2)高于对照组(P<0.05)。治疗前两组Vt、Ppeak、PaO_(2)和PaCO_(2)差异无统计学意义(P>0.05),治疗后联合组Vt和PaO_(2)高于对照组,Ppeak和PaCO_(2)低于对照组(P<0.05)。治疗前两组WBC、hs-CRP、NEUT%和Cr差异无统计学意义(P>0.05),治疗后联合组WBC、hs-CRP、NEUT%和Cr均低于对照组(P<0.05)。联合组出现谵妄、低血压、心动过缓和胃肠道反应等并发症总发生率为8.11%(3/37),低于对照组28.21%(11/39)(P>0.05)。结论耳穴压丸联合穴位针刺治疗重症机械通气患者疗效较好,可缩短患者机械通气时间和ICU住院时间,降低VAP发生率,维持基础生命体征、呼吸功能和生化指标正常,降低并发症发生率,改善预后。

人工鼻预防重症机械通气病人呼吸机相关性肺炎的效果评价

[目的]探讨人工鼻预防重症机械通气病人呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果。[方法]将我科2016年1月-2017年1月收治的96例重症机械通气病人采用抛硬币法随机分组,对照组48例采用常规护理,观察组48例采用人工鼻,比较两组护理前后血气指标的变化、痰液性状、VAP的发生率、病死率。[结果]观察组护理7d时的动脉血二氧化碳分压(PaCO2)低于对照组,动脉血氧分压(PaO2)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组痰液性状好于对照组,住院期间VAP发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的病死率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]人工鼻能够提供良好的气道湿化环境,有效预防重症机械通气病人VAP的发生。

急诊重症机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎的危险因素及预防措施

目的:探讨急诊重症机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的相关危险因素及其预防措施。方法:回顾性分析行机械通气治疗的70例急诊重症患者临床资料,分析急诊重症机械通气患者发生VAP的相关危险因素。结果:急诊重症机械通气患者VAP发生率为34.29%(24/70);单因素分析显示,年龄、机械通气时间、侵入性操作、急性生理学和慢性健康状态(APACHEⅡ)评分、血清白蛋白、意识障碍与急诊重症机械通气患者发生VAP有关(P<0.05);多因素分析显示,年龄≥60岁(β=2.162,OR=8.686,95%CI=2.700~27.938)、机械通气时间≥7 d(β=2.616,OR=13.680,95%CI=4.084~45.823)、侵入性操作(β=1.727,OR=5.625,95%CI=1.862~16.989)、APACHEⅡ评分≥15分(β=1.851,OR=6.364,95%CI=2.148~18.850)、血清白蛋白<40 g/L(β=1.992,OR=7.333,95%CI=1.351~39.809)、意识障碍(β=2.045,OR=21.000,95%CI=5.547~79.497)是急诊重症机械通气患者发生VAP的高危因素(P<0.05)。结论:急诊重症机械通气患者发生VAP与年龄、机械通气时间、侵入性操作、APACHEⅡ评分、血清白蛋白、意识障碍有关。

超声检测膈肌变异率在重症机械通气患者撤机中的应用价值

目的分析超声检测膈肌变异率在重症机械通气患者撤机中的应用价值。方法选择在我院进行重症机械通气治疗的82例患者,全部患者经撤机筛查实验后用呼吸机软件检测0.1 s气道闭合压,同时计算患者浅快呼吸指数,随后在呼吸机压力支持模式下或采取持续正压通气方式实施自主呼吸试验,并在自主呼吸试验1 h内使用床旁超声技术检测患者膈肌变异率。依据患者是否撤机成功将其分为成功组和失败组,比较两组体质指数、APACHEⅡ评分、呼吸频率、膈肌变异率及浅快呼吸指数。结果82例患者中,56例撤机成功,26例撤机失败。失败组体质指数、APACHEⅡ评分均高于成功组(P<0.05)。失败组呼吸频率、浅快呼吸指数高于成功组,膈肌变异率低于成功组(P<0.05)。结论超声检测膈肌变异率可协助医师合理选择撤机时间,有效提升重症机械通气患者的撤机成功率,具有一定应用价值。

早期微生态肠内营养介入与管理在老年神经外科重症机械通气患者中的应用价值分析

目的 探讨早期微生态肠内营养介入与管理在老年神外科重症机械通气患者中的应用价值。方法 选取2020年3月至2021年12月本院60例老年神外科重症机械通气患者为研究对象,利用抽签法将其分为对照组和研究组各30例。对照组给予传统肠外营养干预及护理,研究组给予早期微生态肠内营养介入与管理,观察比较两组营养状况、免疫功能及生活质量情况。结果 研究组整体免疫功能指标均优于对照组;研究组营养状态及各指标优于对照组;研究组生活质量评分优于对照组(P<0.05)。结论 早期微生态肠内营养介入与管理的应用能有效改善老年神外科重症机械通气患者营养状况,提高患者机体免疫力,为后续诊疗工作的开展及患者总体康复与转归起重要积极作用。