护理干预在预防神经外科重症监护患者下肢深静脉血栓中的应用

目的分析针对神经外科重症监护患者采用规范化护理干预的效果,以及预防下肢深静脉血栓的作用。方法选取2022年1月至2023年12月收治的神经外科重症监护患者80例,采用随机数字表法分为两组,对照组采用基础护理,观察组采用规范化护理干预,对比临床疗效。结果观察组患者下肢深静脉血栓发生率低于对照组,P<0.05;观察组护理后凝血功能在凝血酶原时间,血浆凝血酶原时间和D-2聚体的指标上均高于对照组,P<0.05。此外,对比患者护理满意度,观察组患者在护理态度、管理规范、操作技术及心理护理方面评分均高于对照组,P<0.05。结论针对神经外科重症监护患者实施规范化护理干预的效果显著,有助于预防下肢深静脉血栓,提升患者的满意度。

综合护理干预措施对预防重症监护患者导管相关血液感染CRBSI的效果观察

讨论及研究综合护理干预措施对预防重症监护患者导管相关血液感染(CRBSI)的效果观察。方法:选取2022年08月~2023年08月80例重症监护患者,随机平衡法均分为两组。参照组提供常规的护理,实验组提供综合护理干预,分析两组患者的导管留置时间、CRBSI持续时间、住院时间以及导管相关性感染发生率,护理满意度。结果:实验组患者的导管留置时间更短,CRBSI的持续、住院时间、导管相关性感染发生率更低,护理满意度更高(P<0.05)。结论:为重症监护患者提供综合护理干预,可以降低患者出现导管相关性感染的机率,提高患者的护理满意度,缩短患者的住院时间,值得推广。

探讨早期护理对呼吸衰竭重症监护患者并发症的影响

早期护理对呼吸衰竭重症监护患者并发症的影响。方法 以我院2022年1月-2023年6月收诊的60例呼吸衰竭重症监护患者为研究对象。结果 干预后两组患者血气指标对比,有差异,(P=0.001/0.001<0.05)。干预后两组患者肺功能有差异(P<0.05)。干预后两组患者生活质量评分对比有差异(P<0.05)。两组并发症发生率6.67(2/30)和16.67(5/30),有差异(P<0.05)。结论 呼吸衰竭重症监护患者病情危急,在病情稳定后需要早期进行康复护理,主要是促进患者病情改善,降低患者并发症发生率,长期卧床休息不利于患者恢复,并且还会影响患者的肺部功能和血气指标,早期护理后患者的生活质量改善,并且病情在逐步的稳定,这种措施能够促进患者康复效果提高有临床推广价值。

早期护理对呼吸衰竭重症监护患者并发症的影响研究

探讨早期护理下,呼吸衰竭重症监护患者护理结果。方法 本次研究收入患者均为呼吸衰竭重症监护患者,患者合计72例(对照组常规护理,观察组早期护理,人数各一半)对比患者临床护理结果。结果 经过护理后,观察组患者的并发症发生例数更少,接受护理后患者的炎性因子,呼吸功能,临床指标结果更好。结论 早期护理方式满足呼吸衰竭重症监护患者的临床护理需求,患者接受护理后的并发症例数较少,可推广。

重症监护患者早期活动现状及影响因素的Meta分析

目的系统评价重症监护患者早期活动的现状及影响因素。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、EBSCO、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普和万方数据库从建库至2023年3月31日的文献,纳入关于重症监护患者早期活动现状及影响因素的研究。2名研究者独立完成文献筛选、质量评价和信息提取,应用Stata15.1软件进行统计分析。结果共纳入18篇文献,总样本量为6102例,其中1945例重症监护患者进行早期活动。Meta分析结果显示,重症监护患者早期活动率为30.9%[95%CI(22.6,39.9)];亚组分析结果显示,不同人工气道类型、疾病类型、是否为发达国家重症监护患者早期活动率比较,差异有统计学意义(P<0.05);单因素Meta回归结果显示,人工气道类型和创伤对重症监护患者早期活动率有影响(P<0.05);重症监护患者早期活动率影响因素的Meta分析结果显示,机械通气[OR=0.25,95%CI(0.12,0.51)],人工气道[OR=0.20,95%CI(0.11,0.37)],呼吸系统不稳定[OR=0.01,95%CI(0.00,0.09)],循环系统不稳定[OR=0.14,95%CI(0.06,0.32)],镇静[OR=0.02,95%CI(0.00,0.12)],临终关怀[OR=0.19,95%CI(0.04,0.78)],活动禁忌证[OR=0.09,95%CI(0.03,0.26)]是重症监护患者早期活动的阻碍因素。结论重症监护患者的早期活动率仍处于较低水平。现有证据表明,机械通气、人工气道、呼吸系统不稳定、循环系统不稳定、镇静、临终关怀、活动禁忌证是重症监护患者早期活动的阻碍因素。

丙泊酚复合舒芬太尼对ICU重症监护患者应激反应和镇静效果的影响

目的 观察丙泊酚复合舒芬太尼对重症监护病房(ICU)患者应激反应和镇静效果的影响。方法 将选取的80例ICU重症监护患者按照随机数字表法分成对照组(n=40)和试验组(n=40)。对照组单用丙泊酚进行镇静治疗,试验组在对照组的基础上复合舒芬太尼进行镇静治疗,观察两组患者的镇静效果,比较两组患者治疗前后的认知功能以及应激指标,并统计不良反应发生情况。结果 治疗后,两组患者MMSE评分及MoCA评分均显著增加,且试验组的评分显著高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血清皮质醇(immunological privileged site)、血糖(blood glucose)指标水平均明显下降,对改善各项应激指标已有明显效果,且试验组的改善程度较对照组更显著(P<0.05);两组方法治疗后的患者不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论 丙泊酚复合舒芬太尼对ICU重症监护患者有良好的镇静效果,能有效减少患者的应激反应。

重症监护患者压力性损伤的护理对策研究

研究重症监护患者压力性损伤的护理方法及效果。方法 于2022年1月-2022年12月随机选取485例我院重症监护患者为调查对象,遵照黄紫小球法划入两组,即综合组243例(综合护理)和常规组242例(常规护理)。对比两组护理效果。结果 综合组护理后的压疮出现时间(2.67±0.53)d、压力性损伤发生率1.65%、MEWS评分(9.56±2.14)分、住院时间(13.19±1.38)d,明显小于常规组(3.90±0.67)d、8.26%、(11.80±2.27)分、(16.04±1.90)d(P<0.05)。常规组护理后的Braden评分(9.85±3.16)分、护理满意度79.75%,明显小于综合组(13.62±3.40)分、97.12%(P<0.05)。结论 重症监护患者实行综合护理模式,利于降低压力性损伤的发生风险,提高护理满意度。缩减住院时间,临床推广价值明显。

重症监护患者临床分离菌的分布及耐药性分析

目的:了解重症监护病房感染患者临床分离菌的分布及对抗菌药物的耐药状况。方法:收集湖北地区15所三级甲等医院重症监护患者临床标本培养的致病菌1 935株,并进行纸片法药敏试验,根据2001年NCCLS颁布的准则,采用“WHONET 5”软件进行分析。结果:革兰阳性菌和革兰阴性菌分别占25.9%和74.1%。革兰阴性菌中以铜绿假单胞菌最常见(22.2%),再依次为不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌和克雷伯杆菌;革兰阳性菌中,凝固酶阴性葡萄球菌多于金黄色葡萄球菌(分别为10.0%和7.8%)。药敏试验表明:铜绿假单胞菌对亚胺培南( IMP)的敏感率为62.0%,对其他所有抗菌药物的敏感率均低于60%。对不动杆菌属、克雷伯菌属和肠杆菌属敏感率较高的有IMP、美罗培南(MER),对大肠埃希菌敏感率较高的有IMP、MER和头孢吡肟,嗜麦芽窄食单胞菌仅对左氧氟沙星敏感(敏感率87.0%),对其他抗菌药物的敏感率均低于57%。结论:重症监护患者感染致病菌以革兰阴性菌为主,尤以铜绿假单胞菌常见。致病菌耐药问题严重,及时监测重症监护患者感染致病菌的变迁和耐药发展趋势以指导临床用药至关重要。

重症监护患者转移焦虑的调查与分析

利用调查表调查从CCU转至普通病房的 5 3例患者的一般资料及焦虑状态 ,并进行统计学分析。结果表明 :本组CCU患者在被告知转移后普遍存在转移焦虑 ,当转至普通病室后焦虑水平逐渐下降并至最低 ,且女性患者的焦虑远远高于男性 ,而年龄、所患疾病对此影响并不显著。此结果与国外的研究结果有明显的差异 ,可能是因为国内外CCU设置、制度、护理工作及患者的健康观念不同所致。

神经外科重症监护患者并发肺部感染的相关因素及护理对策

神经外科重症监护病房（NCU）患者由于病情重，意识障碍及神经系统功能障碍多见，肺部感染发生率高。本研究对我科1999年1月-2005年5月169例发生肺部感染的患者回顾性分析其相关因素及护理对策，现报道如下。

重症监护患者心理护理

目的探讨重症监护患者心理护理。方法采用询问法、患者主诉、家属主诉、临床研究、分析、填写评估表等方法收集100例重症监护病房内神志清醒患者进行分析。结果对患者创造良好监护环境,进行交谈与沟通,排除不良因素刺激,让患者对监护病房产生依赖感。结论通过心理护理使患者在监护病房期间其心理、精神、社会等各方面的需求得到满足,缓解和应对重病的刺激。

重症监护患者肠道黏膜屏障及免疫功能采用不同剂量谷氨酰胺肠内营养液的护理及效果观察

目的探讨谷氨酰胺加入到肠内营养液中对重症监护患者肠道黏膜屏障及免疫功能的临床效果。方法选取某院重症监护患者150例作为观察对象,将其随机分为3组。低剂量组给予添加低剂量谷氨酰胺的常规肠内营养液,谷氨酰胺的剂量为0.3g/(kg·d);高剂量组给予添加高剂量谷氨酰胺的强化肠内营养液,高剂量组谷氨酰胺的剂量为0.6g/(kg·d),并给予相应的营养液输注护理;对照组不给予谷氨酰胺的强化肠外营养液。给予营养支持干预两周后,测定实验组和对照组的二胺氧化酶、谷氨酰胺水平以及免疫蛋白与T淋巴细胞亚群免疫指标的变化情况。结果肠内营养液中加入谷氨酰胺的患者的免疫蛋白(Ig A、Ig G、Ig M)与T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+/CD8+)免疫指标均优于对照组,高剂量组优于低剂量组,两两比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对重症监护患者采用肠内营养液中加谷氨酰胺并采取相应护理措施,能有效改善其肠道黏膜屏障及免疫功能,且添加高剂量的谷氨酰胺临床效果更为显著,值得推广应用。

重症监护患者病原菌感染及耐药性分析

目的 :了解重症监护患者感染的病原菌及其耐药特点 ,为临床防治感染提供依据。方法 :对我院ICU1998年 1月～ 2 0 0 0年 1月所有分离的细菌菌株、真菌菌株及细菌耐药性进行回顾性调查。结果 :医院内感染仍以 G- 菌为主占 83.3%,其次为真菌 11.1%,G+菌 5 .5 %。 G- 菌以不动杆菌属为主 ,占 2 6 .7%。 G+菌以金黄色葡萄球菌 (金葡菌 )为主。金葡菌中耐苯唑青霉素的金葡萄 (MRSA)占 6 6 .6 %,表皮葡萄球菌(表葡菌 )中耐苯唑青霉素的表葡菌 (MRSE)占 33.3%。真菌以白色念珠菌为主占 80 .0 %。在细菌耐药性方面 ,G-菌对泰能的耐药率最低为 2 .6 %。结论 :重症监护患者感染病原菌以 G-菌为主 ,真菌和 G+菌也应引起重视 ,且大多数病原菌耐药率较高 ,使临床经验性选择抗生素治疗医院感染非常困难。

积极认知行为干预对呼吸科重症监护患者负性情绪的影响

呼吸科重症监护患者具有病情危重、病情发展迅速、病程长、预后不确定等特点[1].由于长时间的住院、承受各种有创医疗护理操作带来的痛苦、担心疾病的预后或死亡的威胁等,呼吸科重症监护患者常常会出现一系列的负性情绪如恐惧、焦虑、抑郁等[2].

重症监护患者呼吸机使用天数影响因素的零截尾计数回归分析

目的研究零截尾计数模型在临床监测中的应用。方法零截尾Poisson和负二项回归被应用于一组实际观察到的重症监护患者数据,探索影响其呼吸机使用时间的因素。结果零截尾负二项模型表明有并发症、气管切开、APACHE得分越高、血中性粒细胞比例增高、伴有肺部炎症等是影响患者呼吸机使用天数增多的主要因素。结论截尾计数模型可以很好地解决临床监测计数资料零截尾的问题。

重症监护患者压疮的预防及护理

目的对重症监护患者压疮的预防及护理进行总结性分析,探讨使压疮发生率降低的有效方法。方法抽取2010年1月至2010年12月这一年时间里重症监护室中的患者198例,平均分成两组,每组99例,分别作为对照组和观察组。对其进行护理干预。结果观察组的压疮发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论对重症监护室中的患者采用ICU压疮危险因素评估表以及对其进行护理干预,能够显著的使压疮发生率降低。对于护理人员来说,要尽量做到以患者为中心,基础护理一定要予以加强,宣教工作也要尽量做好。在对重症患者进行护理是不仅要对皮肤护理予以加强,还应该增加患者的营养摄入,使其抵抗力增加。

重症监护患者精神障碍高风险因素分析及护理对策

目的研究重症监护病房(intensive care unit,ICU)患者精神障碍高风险因素并观察护理干预的效果。方法采用简明精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)与意识障碍评估方法 (confusion assessment method,CAM)对139例综合性ICU患者进行评估,分析各种因素对患者精神障碍的影响。选取有精神障碍的52例患者,按随机数字表法分为对照组(n=26)和观察组(n=26),对照组患者采用常规护理方法 ,观察组患者在常规护理的基础上实施综合心理护理措施,比较两组患者治疗3周后的MMSE和CAM评分。结果住院时间、镇静药物的使用、是否发生脑卒中等因素均对ICU患者是否发生精神障碍有影响。护理干预前两组患者MMSE和CAM评分差异无统计学意义。护理干预3周后,两组患者MMSE和CAM评分与治疗前相比,差异均有统计学意义(均P<0.01);观察组患者MMSE和CAM评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论重视ICU患者心理护理与人文关怀,对高风险患者应及早提供有效的护理干预措施。

盐酸右美托咪定用于重症监护患者镇静及镇痛的临床探讨

目的探讨盐酸右美托咪定用于重症监护患者镇静及镇痛的临床效果。方法 52例重症监护患者,根据单双号随机分为对照组与观察组,各26例。对照组患者采用咪达唑仑进行治疗,观察组患者则使用盐酸右美托咪定进行治疗。观察两组重症监护患者治疗后的疼痛评分、唤醒时间、机械通气时间以及不良反应情况。结果观察组患者的疼痛评分为(2.74±0.91)分,唤醒时间为(0.16±0.04)h,机械通气时间为(4.22±1.28)h,均优于对照组的(5.79±0.84)分、(1.67±0.54)h、(5.34±1.64)h,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者用药后不良反应发生率为19.23%,对照组患者不良反应发生率为84.62%,观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论针对重症监护患者的镇静以及镇痛措施,使用盐酸右美托咪定的效果较为明显,可有效减轻患者的疼痛。

重症监护患者营养支持用药分析

目的 调查我院重症监护患者使用营养制剂情况,为临床合理用药提供参考.方法 统计我院重症监护患者使用营养支持药品的数据,对重症监护患者使用营养支持药品的品种、总金额及各种营养支持药品的用药频度,利用限定日剂量方法进行相关计算和分析.结果 重症监护患者使用的肠外营养制剂共16种,总用药频度是5978,总金额是561 042.54元；使用的肠内营养制剂共4种,总用药频度是1093,总金额276 591.97元.复方氨基酸类、脂肪乳类和肠内营养制剂的金额构成比分别为27.0％、32.9％、33.0％,总金额构成比为92.9％.重症监护患者使用最多的前10位营养支持药品中,肠外营养制剂有9种,而肠内营养制剂仅1种,即肠内营养混悬液（TPF）,但是其用药频度达到897,占肠内营养制剂总用药频度（1093）的82.1％,并且在所有营养制剂中排在首位.结论 我院重症监护患者的营养支持方式以肠外营养为主,而肠内营养混悬液是临床易于接受的一种营养制剂.临床为重症监护患者选择营养支持药物,应综合考虑各种因素.