重症脓毒症患者血清HBP和Presepsin水平对其急性肾损伤的预测

目的研究重症脓毒症患者血清肝素结合蛋白(heparin-binding protein,HBP)和可溶性白细胞分化抗原14亚型(sCD14-ST,Presepsin)水平对其急性肾损伤的预测效能。方法选择我院2022年9月至2023年9月诊断并进行治疗的120例重症脓毒症患者作为研究对象,依据《全球肾脏病预后组织急性肾损伤临床实践指南(2012)》相关标准,发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者35例,非AKI患者85例。比较两组患者的血清HBP和Presepsin表达水平之间的差异,研究血清HBP和Presepsin联合检测对急性损伤的诊断效能。结果AKI组患者的HBP和Presepsin显著高于非AKI组(P<0.05);两组患者的心率、机械通气时间、ICU入住时间、收缩压、舒张压、平均动脉压、APACHEII、SOFA之间的差异无统计学意义(P>0.05),AKI组患者的中心静脉压、血肌酐、尿素氮、血乳酸显著高于非AKI组(P<0.05),较高的HBP、Presepsin、中心静脉压、血肌酐、尿素氮、血乳酸均是造成患者急性肾损伤的危险因素,血清HBP和Presepsin联合检测对急性肾损伤的预测灵敏度显著高于单独检测,通过ROC曲线分析,血清HBP和Presepsin联合检测对急性肾损伤的预测的曲线下面积显著高于单独检测,通过截断值分析,针对重症脓毒症患者而言,其合并急性肾损伤,其血清HBP和Presepsin分别为281.12ng/mL,1255.99pg/mL。结论重症脓毒症患者血清HBP和Presepsin表达水平对其急性肾损伤的预测具有显著的临床意义,可作为临床判定的重要依据。

风险护理模式对行血液净化治疗的重症脓毒症患者认知水平的影响

目的 探讨风险护理模式对行血液净化治疗的重症脓毒症患者认知水平及不良事件发生率的影响。方法 以2021年1月至2023年3月江苏省宜兴市人民医院收治的90例行血液净化治疗的重症脓毒症患者作为研究对象,按照随机数字表法进行分组,2组均为45例。对照组患者采用常规护理模式进行干预,在此基础上,观察组患者加用风险护理模式进行干预。比较2组患者在干预前、干预2周后的血流动力学指标、疾病认知评分和心理状态评分,以及干预期间的不良事件发生率。结果 干预2周后,2组的平均动脉压(MAP)、全身血管阻力指数(SVRI)及疾病认知评分均明显高于干预前(P均<0.05),且观察组均明显比对照组高(P均<0.05);2组的心率(HR)、心脏指数(CI)及医院焦虑抑郁量表(HADS)各项评分均明显低于干预前(P均<0.05),且观察组均明显比对照组低(P均<0.05)。相比于对照组的不良事件总发生率,观察组较低(P<0.05)。结论 风险护理模式可改善患者的血流动力学指标,促使其拥有良好的心理状态,且能提高其疾病认知程度,降低不良事件发生率。

连续性静脉-静脉血液滤过联合低分子肝素钙抗凝在重症脓毒症治疗中的效果观察

本文旨在观察连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合低分子肝素钙抗凝应用在重症脓毒症治疗中的作用价值。方法 选自我院2019年3月至2023年3月份收治的60例重症脓毒症患者作为研究样本,依据随机数字表法将其分成两组,每组均纳入30例,所有患者均实施CVVH,其中对照组实施肝素钠注射液进行治疗,研究组实施低分子肝素钙进行抗凝治疗,比较两组患者的治疗效果。结果 在治疗前,研究组与对照组在炎性指标和凝血功能指标方面无统计学上的显著差异(p>0.05)。然而,在治疗后,研究组的炎性指标和凝血功能指标改善效果均优于对照组(p<0.05)。此外,研究组的治疗效果也显著高于对照组(p<0.05)。尽管研究组的并发症发生率低于对照组,但组间差异在统计学上不显著(p>0.05)。结论 CVVH联合低分子钙素抗凝应用于重症脓毒症患者中显著显著,患者的炎性指标及凝血功能得到有效改善,且治疗效果也得到提升,有着较高的安全性及应用价值。

早期肠内营养对重症脓毒症患者免疫调节与预后的影响

目的探讨重症脓毒症患者采用早期肠内营养治疗的临床效果。方法本研究共纳入2022年9月至2024年1月南阳市第一人民医院(南阳市脓毒症转换重点实验室)收治的86例重症脓毒症患者进行回顾性分析,将所有患者按照进行肠内营养的时机分为研究组43例和对照组43例。两组患者均接受肠内营养治疗,在入院24 h内留置胃管,其中研究组患者在入院24 h内接受肠内营养治疗,对照组患者在入院48~72 h内接受肠内营养治疗。研究组中,男24例,女19例;年龄(64.32±15.21)岁;急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分(19.85±4.10)分;感染部位:呼吸道32例,泌尿道6例,皮肤3例,其他2例。对照组中,男25例,女18例;年龄(64.17±14.89)岁;APACHEⅡ评分(20.06±3.87)分;感染部位:呼吸道33例,泌尿道7例,皮肤2例,其他1例。对两组患者治疗第1天、第7天肠黏膜屏障指标、炎症反应相关指标及免疫功能相关指标进行对比,对两组患者入住ICU时长、28 d病死率进行对比。采用t检验、χ^(2)检验、Fisher确切概率法。结果治疗第7天,两组患者肠黏膜屏障相关指标水平均较治疗第1天下降,且研究组患者治疗第7天上述指标水平均低于对照组(均P<0.05)。治疗第7天,两组患者免疫球蛋白A(IgA)、IgG、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比值均较治疗第1天上升,且研究组患者上述指标水平均高于对照组(均P<0.05)。治疗第7天,两组患者白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平均较治疗第1天下降,且研究组上述指标水平均低于对照组(均P<0.05)。研究组患者ICU入住时长较对照组短[(11.32±4.50)d比(15.02±3.78)d](P<0.05);研究组患者28 d病死率较对照组低[2.33%(1/43)比4.71%(2/43)],但差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于延迟肠内营养,早期肠内营养用于重症脓毒症患者,可对肠道微循环起到改善作用,有助于提升机体免疫功能水平,减轻炎症反应,改善预后。

连续性静脉血液滤过联合血必净治疗重症脓毒症的效果及其对凝血纤溶系统与微循环的影响

目的:探讨连续性静脉血液滤过(CVVH)联合血必净治疗重症脓毒症的效果及其对凝血纤溶系统与微循环的影响。方法:选取160例重症脓毒症患者为研究对象,依据治疗方法不同分为CVVH组和联合组,每组各80例。CVVH组患者采用CVVH治疗;联合组患者采用血必净联合CVVH治疗,疗程均为1周。比较两组患者治疗效果、临床体征指标[心率(HR)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))和平均动脉压(MAP)]、凝血纤溶指标[凝血酶时间(TT)、纤溶酶α2纤溶酶抑制剂复合物(PIC)和凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物(TAT)水平]、微循环指标[中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))、乳酸(LAC)水平、毛细血管再充盈时间(CRT)]、炎症指标[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)水平、降钙素原(PCT)水平]、不良反应及28 d死亡情况。结果:联合组患者治疗有效率高于CVVH组(92.50%vs.81.25%,P<0.05)。治疗24 h内,两组患者HR均逐渐降低(P<0.05),且联合组低于CVVH组(P<0.05);PaCO_(2)和平均动脉压逐渐升高(P<0.05),且联合组高于CVVH组(P<0.05)。治疗结束后,两组患者TT、ScvO_(2)水平均升高(P<0.05),且联合组高于CVVH组(P<0.05);PIC、TAT、LAC、CRT、CRP、WBC和PCT水平均降低(P<0.05),且联合组低于CVVH组(P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合组患者28 d死亡率低于CVVH组(P<0.05)。结论:血必净与CVVH联合治疗重症脓毒症效果好,可改善患者凝血纤溶系统和微循环功能,降低炎症反应与28 d死亡率,且不良反应少。

调胃复原汤对重症脓毒症患者胃肠功能及HMGB1、Treg水平的影响

目的 探讨调胃复原汤对重症脓毒症患者胃肠功能及血清高迁移率族蛋白(HMG)B1、调节性T细胞(Treg)的影响。方法 68例重症脓毒症患者随机分为观察组和对照组,各34例。对照组予以常规治疗,观察组在对照组基础上联合调胃复原汤进行治疗,比较两组治疗前后胃肠功能障碍评分、肠屏障功能、胃肠损伤、血清HMGB1和Treg水平表达的影响及不良反应发生情况。结果 观察组治疗后胃肠功能障碍评分显著降低,对照组显著升高,观察组显著低于对照组(P<0.05)。两组序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、急性生理与慢性健康评估(APACHE)Ⅱ评分、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(LAC)、肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)、HMGB1、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、Treg及辅助性T细胞(TH)水平较治疗前显著降低,且观察组以上指标显著低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后胃肠损伤(AGI)分级中Ⅰ级例数显著增加,Ⅲ级例数显著减少,且观察组Ⅰ级和Ⅲ级例数显著优于对照组(P<0.05)。观察组治疗后不良反应总发生率显著低于对照组(χ^(2)=5.757,P<0.05)。结论 调胃复原汤可有效改善重症脓毒症患者胃肠功能,降低胃肠功能障碍评分,改善肠屏障功能,调节机体免疫,降低炎症因子水平,缓解胃肠损伤,促进胃肠功能恢复和病情转归,且安全性较好。

重症脓毒症患者治疗中连续性血液净化治疗的效果分析

目的分析重症脓毒症患者治疗中连续性血液净化治疗的效果。方法选取2021年7月—2023年7月南京鼓楼医院集团宿迁医院(徐州医科大学附属宿迁医院)治疗的108例重症脓毒症患者为研究对象,采用随机数表法分为两组,每组54例。对照组实施传统治疗,观察组实施连续性血液净化治疗。比较治疗前后两组患者炎症因子水平、血流动力学水平、治疗总有效率。结果治疗后,观察组炎症因子水平、血流动力学水平改善效果均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组治疗总有效率(98.15%)高于对照组(85.19%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.364,P<0.05)。结论在重症脓毒症患者临床治疗中,实施连续性血液净化治疗可取得显著效果。

Capase-12、Capase-3、DAPK1对重症脓毒症患者感染性休克的预测价值分析

目的探讨半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶12(Capase-12)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Capase-3)、死亡相关蛋白激酶1(DAPK1)对重症脓毒症患者感染性休克的预测价值。方法选取2020年4月—2023年4月本院收治的90例重症脓毒症患者设为观察组,同期本院90例体检健康者设为对照组。比较两组血清Capase-12、Capase-3、DAPK1水平,观察组患者根据是否发生感染性休克将其分为感染性休克组(n=23)、非感染性休克组(n=67),比较两组血清Capase-12、Capase-3、DAPK1水平,绘制受试者工作曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),分析血清Capase-12、Capase-3、DAPK1对感染性休克的预测效能。单因素、多因素Logistic回归分析感染性休克发生的危险因素。结果观察组血清Capase-12、Capase-3、DAPK1水平均高于对照组(P<0.05)。感染性休克组血清Capase-12、Capase-3、DAPK1水平均高于非感染性休克组(P<0.05)。血清Capase-12、Capase-3、DAPK1联合检测诊断感染性休克的AUC是0.863,95%CI 0.768~0.952,灵敏度(95.28%)、特异度(90.76%)均高于单一检测(78.19%、72.82%)、(75.12%、70.34%)、(72.67%、68.19%)(P<0.05)。Logistic回归分析显示,血清Capase-12、Capase-3、DAPK1、器官衰竭数量、低蛋白血症、血容量不足、血清PCT是诱发感染性休克的危险因素(P<0.05)。结论血清Capase-12、Capase-3、DAPK1水平异常高表达与重症脓毒症患者感染性休克的发生有着极为密切的联系,联合检测可提高对感染性休克的预测效能,感染性休克的发生与多种因素有关,应当引起临床重视与关注。

乌司他丁联合连续性血液净化治疗重症脓毒症的效果及对微循环指标、炎症指标及预后的影响

目的:探讨重症脓毒症患者采用乌司他丁联合连续性血液净化(CBP)治疗的效果及对其微循环指标、炎症指标及预后产生的影响。方法:选取2021年12月至2023年5月莆田市第一医院ICU收治的重症脓毒症102例患者,根据其入院编号顺序按照1:1比例分至两组中,即对照组(n=51,予以单纯CBP治疗)与观察组(n=51,予以CBP+乌司他丁治疗),对两组治疗效果、微循环指标、炎症指标及预后情况进行综合对比分析。结果:观察组94.12%和对照组76.47%的总有效率比较,前者更具优势(P<0.05);两组治疗前后微循环指标差异显著,PVD、PPV及MFI提升显著,TVD下降显著,而观察组以上指标提升/下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后血清炎性因子水平差异明显,PCT、CRP及IL-10可见显著下降,但组间对比发现,观察组以上各指标更低(P<0.05);与对照组比较,观察组在机械通气、ICU住院及总住院时间方面更占优势,且28d病死率更低(P<0.05)。结论:乌司他丁联合CBP治疗重症脓毒症可提高治疗效果,不仅可有效改善机体微循环,还能减轻机体炎症反应,改善患者预后。

乌司他丁辅助连续性肾脏替代疗法对重症脓毒症患者免疫功能及微循环的影响

目的探讨针对重度脓毒症患者予以乌司他丁辅助连续性肾脏替代疗法的疗效。方法系统选择海阳市人民医院于2021年4月—2023年2月收治的98例重症脓毒症患者为研究对象,按随机数表法分为两组,每组49例。对照组实施连续性肾脏替代疗法,观察组在对照组基础上辅助应用乌司他丁,两组均连续治疗7 d。对比两组不良反应以及治疗前后免疫功能、微循环情况、病情严重程度。结果观察组治疗后CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平分别为(52.56±3.22)%、(2.19±0.50)%,均高于对照组的(46.43±3.04)%、(1.63±0.34)%,CD8^(+)水平为(23.19±2.03)%,低于对照组的(25.28±2.10)%,差异有统计学意义(t=9.690、6.483、5.009,P均<0.05)。观察组治疗后总血管密度、灌注血管密度水平均低于对照组,灌注血管比例、血管流动指数水平高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组治疗后急性生理与慢性健康Ⅱ评分为(16.67±2.24)分,低于对照组的(20.25±2.45)分,差异有统计学意义(t=7.549,P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁辅助连续性肾脏替代疗法在重症脓毒症患者中具有较好的应用效果,利于改善其免疫功能与微循环情况,促进病情恢复,具有较好的安全性。

基于急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ的预见性干预模式在重症脓毒症患者治疗中的应用

目的:探讨急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分的预见性干预模式对重症脓毒症患者治疗指标的影响.方法:选取2022年1月至2023年5月本院收治的92例重症脓毒症患者作为研究对象.依据干预模式,将其分为研究组(n=46,给予基于APACHEⅡ评分的预见性干预)和对照组(n=46,给予常规干预).比较两组患者各项治疗指标.结果:研究组患者机械通气时间、抗菌药物使用时间、ICU住院时间短于对照组,住院费用比低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者干预6h后,中心静脉压、平均动脉压、中心静脉血氧浓度(ScvO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、PaO_(2)与吸入氧分数(FiO_(2))的比率(PaO_(2)/FiO_(2))值高于对照组,心率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:基于APACHEⅡ评分的预见性干预模式可有效改善重症脓毒症患者的相关治疗指标,值得临床推广.

连续血液净化对重症脓毒症患者的疗效

目的探讨连续血液净化(continuous blood purification,CBP)对重症脓毒症患者的疗效。方法选取2021年1月—2023年10月福州市长乐区人民医院收治的90例重症脓毒症患者纳入研究。以随机数字表法分为对照组与观察组,各45例。对照组给予常规治疗,观察组在此基础上予以CBP治疗。对比炎症因子水平、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO_(2))/吸入氧浓度(inhalation oxygen concentration,FiO_(2))、血乳酸水平、急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluation scoring system,APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)、免疫指标、并发症发生率及治疗48 h后去甲肾上腺素用量。结果观察组C-反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)为(36.25±10.12)pg/mL、白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)为(115.22±20.46)ng/L、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)为(56.78±12.58)ng/L,低于对照组的(59.42±11.33)pg/mL、(131.72±21.38)ng/L、(65.89±13.63)ng/L(P<0.05)。观察组血乳酸水平为(2.11±0.17)mmoI/L、APACHEⅡ为(17.05±2.09)分、S O F A为(5.06±0.64)分,低于对照组的(2.53±0.27)mmoI/L、(21.95±2.15)分、(7.32±0.78)分(P<0.05)。观察组MAP、PaO_(2)/FiO_(2)、CD4阳性淋巴细胞(CD4-positive T lymphocytes,CD4^(+))、CD8阳性淋巴细胞(CD8-positive T lymphocytes,CD8^(+))及CD4^(+)/CD8^(+)优于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率、治疗48 h后去甲肾上腺素用量低于对照组(P<0.05)。结论CBP治疗重症脓毒症者可抑制炎症反应,改善免疫功能,并可能改善患者结局。

连续血液净化联合还原型谷胱甘肽对重症脓毒症休克肝损伤患者炎性介质水平及预后的影响

目的:探讨连续血液净化联合还原型谷胱甘肽对重症脓毒症休克肝损伤患者炎性介质水平及预后的影响。方法:选取2020年1月—2023年4月上饶市立医院收治的重症脓毒症休克肝损伤患者80例,随机将患者分为血液净化组和联合组,每组40例。血液净化组采用连续血液净化治疗,联合组在血液净化组的基础上联合还原型谷胱甘肽进行治疗。比较血液净化组和联合组患者治疗总有效率,炎症相关指标[白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],免疫功能(CD4^(+)、CD8^(+))及肝功能[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)]。结果:治疗后,联合组患者治疗总有效率高于血液净化组,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗后血液净化组和联合组患者IL-1、IL-6、TNF-α水平均降低,且联合组患者IL-1、IL-6、TNF-α水平均低于血液净化组,差异均有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗后血液净化组和联合组患者CD4^(+)水平均升高,CD8^(+)水平均降低,联合组患者CD4^(+)水平高于血液净化组,CD8^(+)水平低于血液净化组,差异均有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗后血液净化组和联合组患者ALT、AST、TBIL水平均降低,联合组患者ALT、AST、TBIL水平均低于血液净化组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:连续血液净化联合还原型谷胱甘肽能够提高重症脓毒症休克肝损伤患者治疗有效率,降低炎症水平,提高患者免疫功能,改善患者的肝功能。

床旁高流量CBP联合血必净治疗重症脓毒症的效果及对凝血纤溶系统和血清PCT、NT-proBNP、cTnⅠ水平的影响

目的 探究床旁高流量连续性血液净化(CBP)联合血必净治疗重症脓毒症(SS)的效果,并分析其对凝血纤溶系统和血清降钙素原(PCT)、N末端B型脑钠尿肽前体(NT-pro BNP)、心肌肌钙蛋白(c Tn I)水平的影响。方法 采用随机数字表法将2021年11月—2023年11月本院急诊重症监护室收治的97例SS患者分为观察组(49例)和对照组(48例)。两组均接受基础治疗,对照组床边高流量CBP治疗,观察组联合血必净治疗,比较两组凝血纤溶系统指标、血清指标、免疫指标及近期预后。结果 治疗后1周,观察组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、PCT、NT-pro BNP、c Tn I、CD8^(+)水平均显著低于对照组(P<0.05),CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组(P<0.05);两组感染性休克发生率无显著性差异(P>0.05),但观察组重症监护室时间、机械通气时间、多器官功能障碍综合征发生率(MODS)均显著低于对照组(P<0.05),存活率显著高于对照组(P<0.05)。结论 床边高流量CBP联合血必净治疗SS患者能调节凝血、纤溶平衡,减轻心肌损伤,同时改善机体免疫功能,减少MODS的发生,提高存活率,促进患者康复。

连续性血液净化治疗重症脓毒症的临床效果评价

目的:观察连续性血液净化疗法在改善重症脓毒症患者临床症状方面发挥的积极影响。方法:选取2022年10月至2023年9月,在单县东大医院就医的62例重症脓毒症患者作为本次研究对象,以随机数字表法将研究对象分为对照组和观察组,组内成员皆为31例。对照组采用常规疗法,观察组在常规疗法的基础上采用连续性血液净化疗法,观察两组患者的炎症指标、生理指标、临床症状改善用时以及治疗效果。结果:观察组患者治疗后的各项炎症反应指标水平均低于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后的MAP和PaO_(2)/FiO_(2)水平高于对照组(P<0.05),HR和体温低于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后发热、心慌和胸闷气促等症状的改善用时均短于对照组(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:采用连续性血液净化方案的科学治疗后,重症脓毒症患者的炎症水平下降幅度明显,病情在较短时间内得以好转,且治疗总有效率高,值得推广应用。

CRRT联合血液灌流在ICU重症脓毒症治疗中的应用分析

目的:分析连续性肾脏替代治疗(CRRT)联合血液灌流在重症监护病房(ICU)重症脓毒症治疗中的应用效果。方法:选取贵州医科大学第二附属医院2023年2月至2024年1月收治的重症脓毒症患者70例作为研究对象,将其随机分为两组,对照组实施常规疗法联合CRRT,观察组实施CRRT联合血液灌流治疗。对两组治疗后的总有效率、血肌酐、血尿素以及不良反应发生情况进行分析。结果:治疗后,观察组患者治疗总有效率、血尿素、血肌酐水平均高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者不良反应发生率低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:CRRT联合血液灌流治疗ICU重症脓毒症,能够降低患者血肌酐、血尿素指标水平,提升治疗效果,减少不良反应发生,值得临床推广应用。

哌拉西林钠他唑巴坦在重症脓毒症治疗中的临床效果研究

目的研究哌拉西林钠他唑巴坦在重症脓毒症治疗中的临床效果。方法选取2021年1月—2023年10月青岛市黄岛区中医医院重症医学科收治的62例重症脓毒症患者作为研究对象。采用随机数表法分为两组,每组31例。对比组使用头孢噻肟钠治疗,研究组使用哌拉西林钠他唑巴坦治疗。对比两组的症状积分、炎性因子含量、免疫球蛋白水平、治疗有效性、不良反应情况。结果治疗后,研究组的症状积分、炎性因子含量均低于对比组;免疫球蛋白水平高于对比组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组的治疗有效性高于对比组,不良反应发生率低于对比组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论哌拉西林钠他唑巴坦为重症脓毒症患者进行治疗的效果较高,能够缓解患者心慌等症状,降低机体炎症反应,且不良反应情况较少。

连续性血液净化治疗重症脓毒症患者的效果分析

本研究旨在评估连续性血液净化(CBP)技术在治疗重症脓毒症患者中的应用效果。方法 我们将我院90名确诊为重症脓毒症的患者通过随机化方法分为两组,每组45人。治疗组除了接受标准治疗外,还额外进行了CBP治疗。我们对两组患者的氧合水平、炎症反应以及临床预后进行了对比分析。结果 研究发现,经过CBP治疗的患者其血氧饱和度(SPO2)显著高于对照组,同时乳酸水平显著降低。此外,治疗组的急性生理学与慢性健康评估II(APACHE-II)评分也较对照组为低,炎症指标也低于对照组。在生存率方面,治疗组达到了71%,显著高于对照组的47%。结论 CBP治疗能够显著提升重症脓毒症患者的治疗效果,加速病情的恢复进程,并最终改善患者的临床预后。

采用CVVHDF联合血液灌流治疗重症脓毒症预后观察

目的探讨连续性静脉-静脉滤过透析(CVVHDF)联合血液灌流治疗重症脓毒症的临床效果.方法选取ICU收治的108例重症脓毒症患者,根据患者所接受的救治方案将其分为联合组(60例)和对照组(48例),联合组患者采用CVVHDF联合血液灌流治疗,对照组采用CVVHDF治疗,对比治疗前后不同时间两组患者的血清炎症因子、APACHEⅡ评分、器官功能障碍评分(SOFA)、凝血功能及预后差异.结果治疗前,测定两组患者的基线血清白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血乳酸(Lac)水平,观察组和对照组具有很好的均衡性(P>0.05);治疗24、72 h后再次复查上述指标,结果显示,联合组患者IL-1、IL-6、TNF-α、Lac测定值均低于对照组,说明联合组的炎症反应程度控制得更好(P<0.05).治疗前,联合组和对照组的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、D二聚体(D-D)测定值比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗24、72 h后,联合组患者PT测定值均低于对照组(P<0.05);治疗72 h后,联合组患者的APTT、D-D值低于对照组(P<0.05).治疗前,联合组和对照组的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、氧和指数(OI)测定值比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗72 h后,联合组患者MAP、OI测定值均高于对照组患者(P<0.05).治疗前及治疗3 d后,联合组和对照组的APACHEⅡ评分、SOFA评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗7 d后,再次对上述指标进行评价,结果显示,联合组患者APACHEⅡ评分、SOFA评分均低于对照组,说明联合组患者病情得到更为显著的缓解(P<0.05).联合组和对照组患者的ICU死亡率比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗28 d后,联合组的死亡率低于对照组(P<0.05).结论CVVHDF联合血液灌流治疗ICU重症脓毒症患者,相对于单用CVVHDF治疗,能够尽早降低患者的炎症反应程度,改善凝血功能,并能降低患者器官衰竭程度,进而降低患者的死亡率.

茯苓四逆汤辅助治疗对重症脓毒症连续性血液净化治疗患者器官功能及炎症反应的影响

目的研究茯苓四逆汤辅助治疗对重症脓毒症连续性血液净化治疗患者器官功能及炎症反应的影响。方法选取2017年12月至2021年12月江苏省太仓市中医医院重症医学科重症脓毒症患者88例,将其按照随机数字表法分为对照组、观察组,各44例。对照组采用连续性血液净化治疗,观察组在对照组基础上采用茯苓四逆汤。比较两组疗效,并比较治疗前、治疗3 d后中医证候积分、器官功能[谷丙转氨酶(GPT)、谷草转氨酶(GOT)、总胆红素(TB)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)]、炎症反应[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)],并统计机械通气时间与住院时间。结果治疗3 d后,两组中医证候积分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组疗效优于对照组(P<0.05);治疗3 d后,两组GPT、GOT、TB、LVEDD、LVESD、SCr、BUN、UA低于治疗前,LVEF高于治疗前,且观察组GPT、GOT、TB、LVEDD、LVESD、SCr、BUN、UA低于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05);治疗3 d后,两组血清IL-6、TNF-α、WBC、CRP水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组机械通气时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。结论茯苓四逆汤辅助连续性血液净化治疗重症脓毒症患者效果显著,能降低中医证候积分,改善器官功能,减轻炎症反应,缩短机械通气时间与住院时间。