乳腺良恶性肿瘤钆喷酸葡胺增强后不同时间点ADC值的评估

目的探讨钆喷酸葡胺增强对乳腺病变表观扩散系数(ADC)值的影响,以及增强前及增强后3 min、13 min的ADC值在乳腺良恶性肿瘤中的鉴别效能。方法回顾性分析本院经病理证实的272个乳腺病灶增强前后肿瘤实质的ADC值,分别比较浸润性乳腺癌组、非浸润性乳腺癌组及良性肿瘤组间在增强后3 min、13 min与增强前的ADC值的差异,并绘制ROC曲线,分析其诊断效能。结果浸润性乳腺癌组增强前及增强后3 min的ADC值分别为(0.999±0.167)×10^(-3) mm^(2)/s、(0.934±0.165)×10^(-3) mm^(2)/s,差异有统计学意义(P<0.001),余病理类型增强前后ADC值差异均无统计学意义。增强前、增强后3 min区分肿瘤良恶性ADC值截断值分别为1.23×10^(-3)、1.31×10^(-3) mm^(2)/s,敏感度为92.3%、80.8%,特异度为96.3%、100%;增强前、增强后13 min区分肿瘤良恶性ADC值截断值分别为1.22×10^(-3)、1.30×10^(-3) mm^(2)/s,敏感度为95.7%、92.4%,特异度为91.3%、95.0%;增强前及增强后3 min、13 min的ADC值诊断乳腺病变良恶性的AUC均大于0.95。结论浸润性乳腺癌组增强后3 min ADC值有所下降,但不影响乳腺良恶性肿瘤的鉴别效能;在增强后3 min采集扩散加权成像序列有助于减少总检查时间。

深度学习重建算法在磁共振颅脑增强中减少钆喷酸葡胺使用剂量的有效性研究

目的探讨通过应用深度学习重建(deep learning reconstruction,DL-Recon)算法提高颅脑MRI图像质量,实现在MRI临床实践中减少对比剂——钆喷酸葡胺(Gd-diethylenetriamine pentametric acid,Gd-DTPA)使用剂量的可行性。材料与方法收集2022年8月1日至2022年9月30日于我院放射科进行头部MRI增强扫描的60例患者。采用随机对照法,按照是否降低Gd-DTPA注射量平均分为正常药量组和降低药量组,并对两组患者分别使用常规重建方法和基于DL-Recon技术获取相应的T1WI图像。由两名医师在双盲条件下圈定感兴趣区进行信噪比(signal-to-noise ratio,SNR)及对比噪声比(contrast-to-noise ratio,CNR)分析,并对图像质量、伪影、均匀度及增强效果进行主观和客观评价,主观评价应用LIKERT五分制法,客观评价中通过分别计算图像背景以及额上回(superior frontal gyrus,SFG)、蛛网膜下腔(subarachnoid space,SAS)和红核(red nucleus,RN)的SNR对图像对比度进行评价。结果Gd-DTPA正常药量组中,相较于采用常规重建方法获得的图像,应用DL-Recon方法获取的图像在图像质量上显著升高(SNRSFG升高48.9%,CNRSFG提高91.5%);DL-Recon获取的图像伪影和图像整体质量得分均显著高于常规重建的图像(P<0.05)。降低药量组中,通过DL-Recon获取的图像与正常药量组的常规重建图像增强效果差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于DL-Recon算法的MRI具备在保证图像质量的前提下降低Gd-DTPA注射量的应用能力。

钆喷酸葡胺对基于mDixon技术肝脏脂肪分数定量测量的影响

目的研究磁共振对比剂钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)在肝脏脂肪分数(FF)定量测量的影响。方法选取2017年7月至2018年12月于本院行上腹部MRI检查的25例非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者作为研究对象,在增强前后均进行mDixion序列MRI扫描,分别测量增强前后肝脏、脾脏、椎体及皮下脂肪的FF值和T_(2)^(*)值,同时计算增强前后肝脏/脾脏、肝脏/椎体、肝脏/皮下脂肪的FF比值和T_(2)^(*)比值。Bland-Altman图评估增强前后肝脏FF值的一致性,采用独立样本配对t检验评估增强前后FF值和T_(2)^(*)值差异。结果肝脏和脾脏增强前后FF值比较差异均无统计学意义,椎体和皮下脂肪增强后FF值均低于增强前(P<0.05),肝脏/脾脏、肝脏/椎体、肝脏/皮下脂肪FF比值比较差异均无统计学意义。肝脏、脾脏增强后的T_(2)^(*)值均低于增强前(P<0.05),而椎体和皮下脂肪增强前后的T_(2)^(*)值比较差异无统计学意义,肝脏/脾脏、肝脏/椎体、肝脏/皮下脂肪增强前后的T_(2)^(*)比值差异均无统计学意义。结论Gd-DTPA可增加肝脏T_(2)^(*)效应,T_(2)^(*)校正的mDixon技术能稳定、准确地测量肝脏脂肪定量,而椎体和皮下脂肪FF值被低估,可能是由于Gd-DTPA导致T1效应偏倚增大的影响。

探讨钆喷酸葡胺增强MRI与螺旋CT多期增强扫描对肝硬化背景下肝癌的诊断效果

目的:探讨钆喷酸葡胺增强MRI与螺旋CT多期增强扫描对肝硬化背景下肝癌的诊断效果。方法:选取2019年5月至2022年6月诊治的93例肝硬化背景下肝脏局灶性病变患者作为研究对象,以病理结果为金标准确诊肝癌共42例、非肝癌共51例,在金标准确诊前予以增强MRI和螺旋CT多期增强扫描,对比两种检查方法与金标准符合情况,采用四格表法计算阳性、阴性预测值,采用ROC曲线模型分析增强MRI与螺旋CT多期增强扫描诊断肝癌的AUC值、敏感度及特异度。结果:93例肝脏局灶性病变患者经增强MRI检查后,阳性预测值为86.05%,阴性预测值为90.00%,与金标准相比,一致性较好(Kappa=0.762,P<0.05)。经螺旋CT多期增强扫描后,阳性预测值为70.45%,阴性预测值为77.55%,与金标准相比,一致性一般(Kappa=0.481,P<0.05)。其中,增强MRI与螺旋CT多期增强扫描的准确率相比,差异具有统计学意义(χ^(2)=5.948,P=0.015)。肝癌组患者的Ve、Ktrans、Kep等参数均高于对照组患者(P<0.05)。肝癌组与非肝癌组患者在动脉期、门静脉、延迟期影像表现比较中,差异具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,增强MRI、螺旋CT多期增强诊断肝癌的AUC值分别为(0.882、0.742,P<0.05);敏感度分别为88.10%、73.80%;特异度分别为88.20%、74.50%,增强MRI与螺旋CT多期增强AUC比较,Z=2.128、P=0.003。结论:增强MRI扫描诊断肝硬化背景下肝癌的准确率高于螺旋CT多期增强扫描。

单倍剂量钆布醇与双倍剂量钆喷酸葡胺在心力衰竭患者心脏MR增强评估心肌纤维化与心肌梗死中的对比研究

目的:采用MR延迟增强、T_(1)-mapping技术探讨单倍剂量钆布醇和双倍剂量钆喷酸葡胺在心力衰竭患者心肌纤维化与心肌梗死评估中的价值。方法:54例使用钆喷酸葡胺和44例使用钆布醇增强的心力衰竭患者的心脏MR图像用于数据分析。在MR延迟增强、增强后T_(1)-mapping图像上测量左心室血池、正常心肌、延迟强化心肌的信号强度及T_(1)值,计算左心室血池的信噪比(SNR_(LV))、延迟强化心肌的信噪比(SNR_(hyper))、延迟强化心肌和正常心肌之间的对比噪声比(CNR_(hyper-remote))及T_(1)差值(△T1_(hyper-remote))、延迟强化心肌和左心室血池之间的对比噪声比(CNR_(hyper-LV))及T_(1)差值(△T1_(hyper-LV))。结果:钆布醇SNR_(LV)低于钆喷酸葡胺(P<0.001),钆布醇CNR_(hyper-LV)、T1_(LV)和△T1_(hyper-LV)均高于钆喷酸葡胺(P<0.001),且差异均有统计学意义;但两种对比剂的SNR_(hyper)、CNR_(hyper-remote)、T1_(hyper)和△T1_(hyper-remote)之间差异无统计学意义。结论:心力衰竭患者行心脏MR延迟增强检查时,使用单倍剂量钆布醇可比双倍剂量钆喷酸葡胺更好地评估心肌纤维化与心肌梗死情况。

钆喷酸葡胺多期增强MRI预测原发性肝癌腹膜后淋巴结转移的临床研究

目的 探究钆喷酸葡胺多期增强磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)预测原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)腹膜后淋巴结转移的临床效果。方法 选取70例PLC患者,常规MRI检查后开启多期增强MRI检查,患者接受钆喷酸葡胺多期增强MRI扫描,2 ml/kg,经外周肘静脉团注,速率是2.0~2.5 ml/s,注射后使用20 ml生理盐水冲洗导管。以病理学检查结果为标准,比较两种成像模式下PLC、PLC腹膜后淋巴结转移诊断准确率,以及两种成像模式诊断PLC腹膜后淋巴结转移的灵敏度和特异度。结果 常规MRI扫描诊断PLC、PLC腹膜后淋巴结转移的准确率为82.86%,经钆喷酸葡胺多期增强MRI扫描准确率为95.71%,钆喷酸葡胺多期增强MRI扫描的诊断准确率高于常规MRI扫描(P<0.05);使用钆喷酸葡胺多期增强MRI诊断PLC腹膜后淋巴结转移的灵敏度和特异度高于常规MRI(P<0.05)。结论 钆喷酸葡胺多期增强MRI可提升诊断原发性肝癌腹膜后淋巴结转移准确率,建议临床使用。

口服钆喷酸葡胺稀释液改善胆道梗阻病变3D-MRCP图像质量的应用研究

目的:探讨口服静脉用钆喷酸葡胺稀释液改善磁共振胰胆管成像(Magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)图像显示胆道梗阻病变的能力。方法:收集经江西省中西医结合医院临床诊断的胆道梗阻患者共60例,其中男40例,女20例,年龄(13.0~67.0)岁。所有患者均接受常规三维磁共振胰胆管成像(3D-MRCP)容积扫描和口服静脉用钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)稀释液后3D-MRCP容积扫描,之后利用最大信号强度投影技术(MaximumIntensity Projection,MIP)进行图像重建。2名放射诊断医师分别以4分法对口服钆喷酸葡胺前后3DMRCP重建图像质量进行评分,主要评价胆道梗阻病变和胰胆管树整体显示情况,分别计算口服Gd-DTPA稀释液前后图像平均得分以及不同得分所占比例。采用组内相关系数评价2名医师对重建图像评分的可重复性。结果:(1)口服钆喷酸葡胺前后,3D-MRCP重建图像在2名放射科医师之间评分一致性优良。(2)口服钆喷酸葡胺后3DMRCP重建图像较口服Gd-DTPA稀释液前3D-MRCP重建图像质量评分更高,尤其是图像质量优秀的比率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:口服钆喷酸葡胺稀释液能有效减少3D-MRCP重建成像过程中胃肠道伪影干扰,提高MIP重建图像质量。

钆贝葡胺和钆喷酸葡胺在磁共振增强扫描诊断单发脑转移瘤中的对照研究

目的比较钆贝葡胺(Gd-BOPTA)与钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)在MRI T1WI增强扫描诊断单发脑转移瘤(solitary brainmetastases,SBM)的价值。方法我们采用自身对照的研究方法,分别以相同浓度的钆贝葡胺和钆喷酸葡胺对比剂(0.1mmol/kg),对27例SBM的患者进行MRI T1WI增强扫描。所有患者均在同一台3.0-T的磁共振仪上分别完成2次颅脑平扫和增强扫描,第1次增强扫描使用钆喷酸葡胺对比剂,第2次使用钆贝葡胺对比剂。3名医生独自、盲法评价2次检查中SBM增强效果。评价指标分为定性指标(增强轮廓、增强范围、增强内部形态和增强程度)及定量指标(病灶/正常脑增强比,对比噪声比和增强百分比)。结果在病灶增强轮廓、增强范围、增强后内部形态和增强程度方面,钆贝葡胺全面优于钆喷酸葡胺(P<0.05)。相对于钆喷酸葡胺,钆贝葡胺在病灶/正常脑增强比(P<0.05),对比噪声比(P<0.05)和增强百分比方面(P<0.05)亦优于钆喷酸葡胺。结论使用相同浓度的钆贝葡胺与钆喷酸葡胺对SBM进行MRI T1WI增强扫描,钆贝葡胺增强效果优于钆喷酸葡胺。

口服静脉用钆喷酸葡胺稀释液改善MRCP质量的研究

目的 口服静脉用钆喷酸葡胺 (Gd DTPA)稀释液作为胃、十二指肠阴性对比剂 ,改善磁共振胰胆管成像(MRCP)质量。资料与方法 实验部分 :取Gd DTPA静脉注射液 1、2、3、4、5、6和 7ml分别加温开水配制成浓度分别为 4 .6 4、9.2 7、13.91、18.5 4、2 3.19、2 7.82和 32 .4 6mg/ml稀释液各 80ml,并依次分组。设立 80ml温开水对照组。行T1WI(SE)和重T2 WI(IR EXPRESS )成像 ,测量各组在不同成像序列的信号强度 ,并计算增强率。临床应用 :对 2 1例经多方位MRCP不能避开胃、十二指肠内高信号背景干扰者 ,行口服稀释液前和后立即、5和 10min放射状多角度MRCP ,然后对各解剖结构显示情况加以判定。结果 浓度为 2 3.19、2 7.82和 32 .4 6mg/ml稀释液在重T2 WI(IR EXPRESS)成像序列中信号强度和增强率最小 ,且无明显差别。口服稀释液前与后 5、10minMRCP图像对胆总管、胰管、胆囊结构的显示具有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;而口服稀释液后 5与 10minMRCP图像对上述结构的显示无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论 可选用浓度为 2 3.19mg/mlGd DTPA稀释液 80ml,作为胃、十二指肠阴性对比剂抑制高信号背景 ;口服稀释液后 5min成像可获得较为理想的MRCP图像。

钆喷酸葡胺磁共振肺灌注成像对猪肺动脉栓塞的诊断价值

目的:探索磁共振肺灌注成像的最佳剂量及其对肺栓塞的诊断价值。方法:应用0.125、0.25、0.375、0.5和0.625mmol/kg的钆喷酸葡胺(Gd—DTPA)溶液以3 ml/s的流速对6头中华猪进行三维动态增强肺实质灌注成像(机型为SiemensVision 1.5T);之后,用明胶海绵颗粒制备猪肺动脉栓塞模型,再以0.5 mmol/kg剂量和3 ml/s的速度进行肺灌注成像,评价其诊断急性肺栓塞的能力,并与DSA对照。结果:0.125、0.25、0.375、0.5和0.625 mmol/kg 5种剂量时肺组织的强化率分别为(29.07±21.67)％、(60.39±12.21)％、(84.87±8.32)％、(87.80±8.49)％和(81.00±9.98)％;后三者与前两者比较差别有非常显著的意义(P<0.001)。磁共振肺灌注成像肺栓塞病灶显示率为10/10,DSA为8/10;栓塞区表现为楔形低信号灌注缺损。结论:猪肺灌注的满意剂量为0.375～0.5 mmol/kg。肺动脉磁共振血管造影结合肺灌注图像显示肺栓塞比DSA好。

胃肠道MRI造影剂钆喷酸葡胺口服溶液144例临床研究

目的：进行胃肠道ＭＲＩ造影剂钆喷酸葡胺口服溶液的临床验证，研究其用于胃肠道ＭＲＩ造影的临床效果和安全性。材料与方法：钆喷酸葡胺口服溶液，含Ｇｄ－ＤＴＰＡ１０ｍｍｏｌ／Ｌ，使用时温开水稀释１０倍。入选病例１４４例，其中１３４例上中腹病变患者口服给药，１０例下腹病变患者灌肠给药，剂量为５～１０ｍｌ／ｋｇ体重。观察给药前后胃肠道内信号及与临近器官对比显示情况，记录心率、呼吸频率的变化和不良反应。结果：钆喷酸葡胺口服溶液口服后能显著增强消化管腔内ＭＲ信号，较好地显示肝左叶、脾、胰腺的轮廓和胃肠腔占位病变。经灌肠给药能显著增加直肠与盆腔脏器间的对比清晰度。观察的１４４例患者未见明显的毒副反应，用药前后脉搏、呼吸频率均无明显变化。结论：钆喷酸葡胺口服溶液是安全。

钆喷酸葡胺引起过敏性休克及急性肺水肿1例分析

钆喷酸葡胺（Gd-DTPA）做为磁共振扫描成像顺磁性对比剂,因对比增强效果好,在核磁共振增强扫描检查中得到了广泛的应用,其不良反应少,即使过敏,也是以皮肤潮红、皮疹、呕吐、头痛等轻微过敏反应为主,而对于出现休克。

钆塞酸二钠和钆喷酸葡胺肝脏多期动态增强呼吸伪影对比研究

目的:比较静脉注射钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)和钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)的动脉期呼吸伪影,寻求减少Gd-EOB-DTPA动脉期呼吸伪影的可能方案。方法:搜集在1年内行Gd-EOB-DTPA和Gd-DTPA磁共振动态增强扫描的患者75例,由两位有经验的磁共振医师采用盲法对两种对比剂扫描方案的动脉期、门脉期及延迟期图像采用5分法评分,以≤3分定义为中重度伪影。两种对比剂扫描方案的呼吸伪影比较采用Wilcoxon秩和检验和配对卡方检验。结果:Gd-EOB-DTPA组发生动脉晚期呼吸伪影的比例明显高于Gd-DTPA组(分别为49.3%和6.7%,Z=-5.058,P<0.001),其中中重度伪影的比例亦明显高于Gd-DTPA(分别为33.33%和2.67%,χ2=21.04,P<0.001);而Gd-EOB-DTPA组动脉早期出现呼吸伪影和中重度呼吸伪影的比例与Gd-DTPA组差异无统计学意义(Z=-1.513,P=0.130;χ2=0.25,P=0.625)。结论:静脉注射Gd-EOB-DTPA较Gd-DTPA更易引起动脉期伪影,减少单期屏气时间和采用动脉期监测技术可能提高Gd-EOB-DTPA动脉期采集的图像质量。

葡萄糖受体靶向的钆喷酸葡胺长循环脂质体的肿瘤细胞靶向研究

目的:制备葡萄糖受体靶向的钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)长循环脂质体,并研究其对高表达葡萄糖受体肿瘤细胞的靶向性。方法:合成新型含葡萄糖表面活性剂(N-棕榈酰葡萄糖胺),利用逆向蒸发法制备Gd-DTPA脂质体、PEG修饰Gd-DTPA脂质体、葡萄糖修饰Gd-DTPA脂质体以及葡萄糖PEG修饰Gd-DTPA脂质体。将4种脂质体分别与前列腺癌细胞一起培养,用MRI检测前列腺癌细胞摄取的Gd-DTPA浓度。结果:成功合成新型含葡萄糖表面活性剂(N-棕榈酰葡萄糖胺),以及制备4种Gd-DTPA脂质体。前列腺癌细胞对4种脂质体都有摄取,每种脂质体MRI检测的SE-T1W信号值分别为Gd-DT-PA脂质体362、PEG修饰Gd-DTPA脂质体299、葡萄糖修饰Gd-DTPA脂质体397、葡萄糖PEG修饰Gd-DTPA脂质体377。结论:葡萄糖的修饰有利于脂质体对肿瘤细胞的靶向。

钆喷酸葡胺MRI脑池造影在儿童颅内蛛网膜囊肿的诊断价值

目的研究以钆喷酸葡胺为造影剂的MRI脑池造影术在儿童颅内蛛网膜囊肿的诊断价值。方法回顾性分析13例颅内蛛网膜囊肿病人的临床资料。通过腰椎穿刺术或侧脑室穿刺术,将稀释后的钆喷酸葡胺注入蛛网膜下腔。造影前、注药后1 h和24 h分别进行MRI扫描,评估囊肿内外脑脊液交通情况。结果 13例病人中,造影后仅有1例出现一过性头痛,其他病人未出现明显的并发症。根据造影结果,囊肿早期显影10例,延迟显影1例,不显影2例。延迟显影和不显影的病人采取手术治疗,其他病人非手术治疗。随访13例,时间平均6.5个月,接受手术者蛛网膜囊肿的体积有缩小,非手术治疗的病人未出现囊肿增大。结论以钆喷酸葡胺为造影剂的MRI脑池造影对儿童颅内蛛网膜囊肿的诊断和治疗有重要的临床意义。

钆特酸葡胺与钆喷酸葡胺在肝脏血管增强效能中的对比研究

目的:通过对比钆特酸葡胺(Gd-DOTA)与钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)在肝脏血管中的应用,观察两种对比剂的MRI增强效能。方法:收集我院2016年11月-2017年2月期间参与肝脏血管增强受试者146例,其中Gd-DOTA组81例,男性67例,女性14例,年龄26~74岁,平均年龄52.53±10.73岁;GdDTPA组65例,男性41例,女性24例,年龄27~86岁,平均年龄52.16±10.89岁。所有受试者均在同台机器进行、应用相同序列,采用Siemens Skyra 3.0T智多星DOT技术行肝脏MRI平扫及动态增强扫描,分别测量肝脏动态增强过程中蒙片、动脉期、门脉期、延迟期各期图像的噪声及肝动脉、门静脉、腹主动脉的信号强度,计算得到信噪比、对比噪声比。并对整体图像质量与增强效果进行评分。结果:Gd-DOTA组腹主动脉在肝脏动态增强动脉期、门脉期、延迟期的SNR、CNR均高于Gd-DTPA组(P值分别为0.544、0.508;0.940、0.962;0.496、0.553),两者差异无统计学意义;Gd-DOTA组门静脉在肝脏动态增强动脉期、门脉期、延迟期的SNR、CNR值分别高于Gd-DTPA组(P值分别为0.494、0.383;0.766、0.766;0.535、0.654),两者差异无统计学意义。Gd-DOTA组肝动脉在肝脏动态增强动脉期、门脉期、延迟期的SNR、CNR值分别高于Gd-DTPA组(P值分别为0.790、0.920;0.443、0.236;0.338、0.248),但两者差异无统计学意义。两组在图像质量与增强效果评分上无明显统计学差异,P值均>0.05。结论:Gd-DOTA在肝脏血管动态增强各期的信噪比、对比噪声比均非劣于Gd-DTPA。

钆喷酸葡胺注射液致过敏性休克死亡1例

1病例介绍 患者，男，53岁，体质量75kg，因下肢静脉曲张伴溃疡入院。20余年前无明显诱因下出现双下肢浅血管迂曲扩张，症状逐渐加重，1年前开始出现双下肢足内踝溃烂，为进一步诊治入院。

钆喷酸葡胺对比剂的临床安全性分析

目的探讨钆喷酸葡胺对比剂的不良反应,以利其安全使用。方法对医院1 500例静脉注射钆喷酸葡胺对比剂发生不良反应的病例进行分类分析,观察不良反应发生及处置过程。结果发生钆喷酸葡胺不良反应12例,不良反应发生率为0.80%;其中轻度不良反应11例,重度不良反应1例。结论静脉注射钆喷酸葡胺对比剂的不良反应发生率低,但严重不良反应一旦发生可危急生命,应引起临床重视。

磁共振增强检查中对比剂钆喷酸葡胺不良反应的护理

目的:探讨行核磁共振成像增强扫描时,所使用的钆对比剂引发的不良反应的临床表现及护理策略。方法:回顾性分析40例造影剂钆喷酸葡胺注射液引起不良反应患者的病例资料和护理措施,并进行分析总结。结果:北京佑安医院10400例注射钆喷酸葡胺注射液患者中,出现不良反应40例,39例为轻中度反应,1例发生过敏性休克,但经抗过敏、抗休克抢救治疗痊愈。结论:核磁共振成像对比剂所用到的钆喷酸葡胺注射液,安全性好,但在注射前、检查中和检查后,要加强沟通宣教,必须密切观察患者,预防过敏性休克发生,随时准备应急抢救。