《伤寒论》针刺时机与配穴浅析

《伤寒论》是一部以理法方药为主的经典著作,书中针刺条文虽不多,但亦体现了仲师严谨的辨证论治精神。通过对《伤寒论》中部分针刺条文的病因病机和用穴的总结分析,归纳出仲师刺法的五个特色,以期一窥仲师关于针刺时机和配穴的奥旨。

急性期面神经麻痹针刺时机选择

目的:观察选择周围性面神经麻痹不同时机进行针刺的疗效。方法:将150例周围性面神经麻痹患者按病程分为二组,发病7天以内的急性期患者为治疗组,发病7天以上的静止期及恢复期患者为对照组,采用相同的穴位进行针刺治疗。结果:治疗组治愈率88.2％,有效率100％;对照组治愈率52.1％,有效率95.8％。治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01)。结论:在周围性面神经麻痹的急性期给予面神经良性刺激,会大大提高治愈机率,故周围性面瘫针刺治疗的最佳时机为急性期。

针刺时机作用规律的研究及其临床意义

针刺时机是针刺治疗方案五大关键共性因素之一。不同时间内针刺之所以有时会产生明显不同乃至完全相反的针刺效应,主要是由不同时间内机能状态的差异所造成的。在机能状态的峰值期内针刺往往产生更为显著的抑制性效应,在机能状态的谷值期内针刺往往产生更为显著的兴奋性效应,这就是针刺时机的作用规律。该规律是针刺双向良性调节作用规律的另一种表现形式。

《伤寒论》针刺时机与配穴浅析

《伤寒论》中针刺条文虽然不多,但选穴精当,时机适宜,针刺方法灵活。其特色为:(1)常选用俞穴、募穴、或正经及奇经之交会穴;(2)重视奇经"溢蓄"调节经气的功能;(3)不拘泥于阳经用刺法,阴经亦用刺法;(4)针刺选穴具有"阳病治阴,阴病治阳"的特色;(5)不仅"以刺泻邪",也"以刺止利"。

头穴透刺治疗急性中风病的针刺时机对患者疗效及神经恢复的影响研究

目的:探究头穴透刺治疗的时机选择对急性中风的疗效的影响。方法:选取2018年5月-2019年5月我院收治的45例急性中风病患者作为研究对象,均采取头穴透刺治疗,根据治疗时机的不同进行分组。对照组患者于后遗症期接受针刺治疗,观察组患者于急性期接受针刺治疗,评估两组治疗总效果,记录评估各组患者入院时及治疗后证候表现,比对差异情况,另外对比两组患者治疗后神经缺损情况及偏瘫运动功能、生活能力。结果:观察组患者于急性期及时治疗后效果明显优于对照组(P <0.05)。两组患者入院时相关证候评分无显著差异(P> 0.05),治疗后均得到改善,观察组患者面瘫证候评分、失语证候评分、吞咽障碍证候评分、感觉障碍评分、意识障碍评分均较对照组更低(P <0.05)。另外,治疗后观察组患者神经功能缺损程度量表评分(Neurological Deficit Score,NDS)低于对照组,偏瘫Fugl-Meyer运动功能评估量表评分(Fugl-Meyer Assessment Scale,FMAS)、生活质量量表评分(Quality of Life Score,QOL)较对照组更高(P <0.05)。观察组改良Ash-worth肌张力评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:急性中风病患者行头穴透刺治疗效果显著,且针刺时间越早疗效越佳,有助于改善患者症状,提高生活能力。

系统科学视域下针刺时机规律研究再认识

系统科学作为研究复杂系统演化和调控规律的综合性、交叉性学科,在许多领域都有重要应用。从系统科学的角度,对针刺时机规律进行解析。在医学领域,研究疾病的病理过程和治疗过程也就是研究人体系统的演化和调控规律。针灸疗法作为一种完全不同于药物治疗的干预手段,研究其对人体系统的调控规律离不开系统科学的理论和方法。只有从系统科学所倡导的整体角度、连续的动态角度才能更好地认识和把握针刺时机规律及其意义,系统科学为深刻理解和认识针刺时机规律提供了有效的理论和方法工具。

针刺时机、针法、刺激量对针刺治疗脑卒中疗效的影响

目的研究针刺时机(病程1～7d、7～14d、14～21d),针法(头针、体针、眼针),刺激量(轻、中、重)三因素对针刺治疗缺血性脑卒中在获得临床疗效方面的影响。方法选用拉丁方设计,同时安排3个因素,以针刺时机(A:1～7d;B:7～14d;C:14～21d),刺激量(轻、中、重),针法(体针、头针、眼针)三个因素及三个水平对各组进行治疗。观察针刺前后临床症状的改变。结果以针刺时机7d内、体针、重刺激量的组合治疗效果最佳。结论多因素在不同水平上的优化组合,是提高针刺疗效的关键。

针刺时机对脑梗死患者运动功能康复的影响

目的:观察针刺时机对脑梗死患者运动功能康复的影响。方法:选取漯河市源汇区妇幼保健院2020年6月至2021年9月治疗的脑梗死患者86例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各43例。两组患者都给予常规治疗,观察组在患者临床发病3~5 d开始针刺治疗,对照组在患者临床发病10~14 d开始针刺治疗,两组针刺方法相同。结果:观察组治疗后美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分低于对照组,改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评级优于对照组,Barthel指数和Fugl-Meyer运动功能评估量表评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺治疗的时机应选择在脑梗死患者发病的早期,能显著提高患者的肢体运动功能和预后生活质量,降低致残率。

针灸治疗周围性面瘫的针刺时机与刺法研究

针灸是中医临床中使用较多的方法,因其能够有效改善患者症状,减轻患者痛苦而具有较大的治疗优势。近年来,针灸治疗周围性面瘫取得了一定的效果,但临床上对于针灸治疗周围性面瘫的时机以及刺法存在较大争议,大部分医者认为在患者急性期就应使用针刺治疗,但也有医者觉得在急性期面神经处于炎症水肿状态,临床上使用针刺会加重病情。根据临床实验,对针灸治疗周围性面瘫的针刺时机以及刺法进行探索,寻找最佳针灸治疗时机与刺法,为针灸治疗周围性面瘫提供参考依据。

电头针治疗脑梗死针刺时机的研究

目的：观察比较电头针治疗脑梗死不同针刺时机的疗效。方法：按照发病时间分组分为治疗组35例,对照组30例。治疗组在发病2周以内行刺治疗,对照组在发病2~4周行针刺治疗。结果：治疗组治愈率68.6%,对照组43.3%,2组疗效比较P〈0.01。结论：电头针治疗脑梗死的疗效在2周以内优于2~4周。

头穴透刺治疗急性中风病针刺时机研究

目的:观察头穴透刺治疗急性中风病的时机,探寻针刺治疗中风病有效方法。方法:60例急性中风病患者随机分为针刺组、西药组。针刺组采用病灶侧百会透刺太阳穴,连续接力式针刺4针;西药组采用常规药物治疗,治疗28 d后,观察两组患者治疗前后神经功能缺损程度评分及总体疗效变化。结果:治疗组有效率为89.58%,对照组有效率为74.55%,针刺组对神经功能缺损程度评分改善优于对照组(P<0.05)。结论:头穴透刺与针刺介入时机正相关,针刺介入时机越早,临床疗效越好。

不同针刺介入时机与脑梗死后真性延髓麻痹疗效相关性的临床研究

目的：从吞咽功能改善及电生理角度评价不同针刺介入时机与脑梗死后真性延髓麻痹疗效相关性。方法：选取120例脑梗死后真性延髓麻痹患者,根据不同的针刺介入时间点分为A组：发病1个月内;B组：发病2-6个月;C组：发病6个月以上,每组各30例。通过项针结合咽针速刺的治疗方法,分别对3组在治疗前后进行吞咽功能评价,并采用经颅多普勒超声（TCD）测定椎-基底动脉的血流情况。结果：项针结合咽针速刺的治疗方法能有效改善脑梗死后真性延髓麻痹患者的吞咽功能,改善椎-基底动脉的血流情况,且A组优于B组、C组。结论：项针结合咽针速刺治疗脑梗死后真性延髓麻痹疗效肯定,越早介入针刺治疗疗效越好,与针刺介入时机有相关性。

针刺大椎时机选择对发热大鼠体温及下丘脑PGE2含量变化的影响

目的研究不同时机针刺大椎穴对发热大鼠体温及下丘脑PGE2含量变化的影响,分析体温与PGE2变化的关系,探寻退热的最佳针刺时机和针刺大椎的退热作用机制。方法使用20%酵母悬液建立大鼠发热模型,建模成功后随机分为模型对照组、治疗1组(造模成功时针刺)、治疗2组(造模成功后1 h针刺)、治疗3组(造模成功后2 h针刺)、治疗4组(造模成功后3 h针刺)、非经非穴组,在大椎进行针刺。另设空白对照组。各组进行体温与下丘脑PEG2含量测量。结果4个治疗组均可使发热大鼠体温降至空白对照组水平,解热时间:峰值治疗组(3 h)<峰值后治疗组(4 h)<峰值前治疗组(6 h)<上升期治疗组(8 h);各治疗组体温降低幅度和PGE2降低幅度由大到小依次为峰值治疗组、峰值后治疗组、峰值前治疗组、上升期治疗组;体温降低值与PGE2降低值具有显著正相关关系。结论不同时机针刺发热大鼠大椎均有退热作用并可使体温退至正常值,以体温到达峰值时进行针刺效果最佳。其作用机制可能是通过抑制下丘脑中PGE2等内源性脂类介质的释放来实现的。针刺退热具有穴位特异性。

不同时机针刺多穴对治疗原发性痛经的影响

目的:观察采用不同介入时机针刺多穴治疗原发性痛经的临床疗效。方法:将90例原发性痛经患者随机分为经前针刺组30例、疼痛时针刺组30例及空白等待组30例。应用McGill简化量表(SF-MPQ)评价各组的变化情况并进行比较。结果:治疗组均能明显改善痛经的疼痛性质及程度(P<0.01),治疗两个周期后,在选词阳性数、感觉PRI及总PRI评价得分上,经前针刺组明显低于即刻针刺组(P<0.01),且持续到随访期。结论:经前或疼痛发作时针刺多穴均能减轻患者疼痛性质及程度,且经前针刺优于疼痛即刻针刺,并有远期效果。

迎随补泻的时机——从《灵枢·九针十二原》看针刺补泻

本文深入分析了《灵枢·九针十二原》中迎随补泻的具体内容,认为迎随补泻的关键是把握针刺补泻的时机。在迎随补泻中,首先要感知到穴位之中经气的存在,然后在气机的运动变化过程中,进一步体察经气的盛衰变化,把握住经气运动来去和聚散的时机,及时应用或补或泻的针刺手法。迎即夺其盛,引邪气外出,为泻;随即济其衰,使正气复聚,为补。迎随补泻的具体操作展现了针刺补泻的原始内涵。

不同时机针刺大椎对干酵母致热大鼠体温及下丘脑cAMP变化趋势的影响

目的:以干酵母发热大鼠模型为基础,研究不同时机针刺大椎时体温与cAMP的变化趋势,以探究发热大鼠的最佳针刺时机和体温降低幅度改变的机制。方法:450只SD大鼠,随机选取10只大鼠为空白对照组,其余大鼠使用20%酵母悬液进行发热模型的建立,然后随机分为模型对照组90只、上升期治疗组90只、峰值前治疗组80只、峰值治疗组70只、峰值后治疗组60只。各组进行体温与cAMP含量测定。结果:4个治疗组均可使发热大鼠体温降至空白对照组水平,解热时间:峰值治疗组(3 h)<峰值后治疗组(4 h)<峰值前治疗组(6 h)<上升期治疗组(8 h);各治疗组体温降低幅度和cAMP降低幅度由大到小依次为峰值治疗组、峰值后治疗组、峰值前治疗组、上升期治疗组;体温降低值与cAMP降低值具有显著正相关关系。结论:不同时机针刺干酵母致热大鼠大椎穴均有退热作用并可使体温降至正常水平,以体温到达峰值时进行针刺治疗效果最佳。不同时机针刺发热大鼠大椎穴可能是通过改变cAMP等中枢体温正调节介质的降低幅度来实现改变体温降低幅度。

浅析醒脑开窍针刺法治疗缺血性脑卒中肢体功能障碍针刺时机研究的思路构建与方案设计

针刺时机研究不仅可以协助找寻疾病的最佳针刺治疗时机,同时可以最大化针刺的治疗效果,提高患者的康复几率。时机研究中混杂因素众多,而针刺作为一种复杂的个体化干预措施,进一步加大了研究的难度。该文通过分析总结"醒脑开窍针刺法治疗缺血性脑卒中肢体功能障碍针刺时机研究"的方案设计要点,从暴露分组、研究人群、纳排标准、结局指标、Logistic多因素回归分析、配对设计、偏倚控制等方面对针刺时机研究方案的设计和实施进行论述,以期为后续此类研究提供更加新颖开阔的研究思路。

早期介入针刺治疗对脑卒中后神经功能恢复影响的研究进展

脑卒中是临床常见的脑血管疾病之一,严重的脑卒中可引起永久性的神经功能损伤,造成患者部分功能缺失,给个人、家庭及社会带来沉重的负担。针刺治疗作为脑卒中后神经功能恢复的重要治疗手段,具有价廉效彰的独特优势。针刺的治疗效果受到多种因素的影响,介入针刺治疗的时机是影响治疗效果的关键因素之一。该文通过梳理近年来早期介入针刺治疗对脑卒中后神经功能恢复影响的相关文献发现,在脑卒中患者生命体征平稳的前提下,介入针刺治疗时机越早,患者神经功能恢复效果越佳。