针药结合治疗热瘀型脓毒症脑功能障碍临床观察

目的脓毒症所致脑功能障碍(sepsis-induced brain dysfunction,SIBD)是指非中枢神经系统感染的脓毒症所致的弥漫性脑功能障碍。观察针药结合治疗热瘀型SIBD作用。方法临床试验共有30例患者,分为对照组和治疗组各15例。对照组给予西医标准治疗,治疗组在此基础加用电针和中药治疗。观察基础疾病、病原菌、呼吸机等基线情况;观察治疗前及治疗后7 d的有效率、30 d病死率、格拉斯哥昏迷评分法(Glasgow Coma Scale,GCS)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、白细胞(white blood cells,WBC)、C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素8(interleukin-8,IL-8)及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)指标。结果治疗后,治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05);治疗组GCS评分、MoCA量表均高于对照组(P<0.05);NSE、WBC、CRP、IL-6低于对照组(P<0.05),两组TNF-α水平差异无统计学意义。结论针药结合治疗热瘀型SIBD可以改善神经系统功能。

针药结合治疗胃癌术后胃痞1则

胃癌术后功能性消化不良属于中医学“痞满”范畴,手术致脾胃脉络受损,脾胃气虚,中焦气机失调,引发胃痞。脾胃虚弱、气机不畅是其基本病机,病位在胃,与肝、胆、脾、大肠密切相关。采用针刺、百会、膻中、气海、上脘、中脘、足三里(双)、内关(双)、天枢(双)、上巨虚(双)、腹结(双),穴位注射天枢(双)、腹结(双)、足三里(双)、上巨虚(双),联合中药香砂六君子汤治疗,效果良好。

基于针药结合理论的“纳米药针”研发的实践与思考

“针药结合”理论要点是指在中医药理论指导下,同时使用药物和针灸两种治疗措施,达到疗疾治病的目的。为了进一步提高针灸临床治疗效果,诸多研究者以“针药结合”理论为指导,结合新型材料和工艺,不断研发药械组合的新型针灸工具。纳米材料是近年来应用于新型针具研发的热门材料之一。本文在系统进行“针药结合”理论溯源基础上,综合文献详细论述了纳米技术和材料与针灸相结合研发新型纳米针具的进展,并从纳米技术的选择和负载药物的选择两方面对“纳米药针”的研发进行了思考和展望。

首都国医名师田从豁教授针药结合六经分治中枢神经系统感染临床经验探析

目的:基于首都国医名师田从豁教授思想,总结其针药结合六经分治中枢神经系统感染学术经验,结合临床实践探讨病毒性脑膜炎谱系疾病、化脓性脑膜炎谱系疾病、猫立克次体脑炎的中医病因病机,探讨六经分治的深层次含义和关系,针药结合的学术内涵和应用特点。方法:回顾性分析田从豁教授临床指导下的3例不同类型中枢神经系统感染患者的就诊经历,根据其中医辨病辨证、检验检查结果,从核心取穴方案、针刺手法的选择以及常用中药联合应用等方面,调整中西医治疗方案,综合判断疾病转归及预后。结果:病毒性脑膜炎谱系疾病、化脓性脑膜炎谱系疾病和猫立克次体脑炎分别对应太阳经脑病、少阳经脑病和厥阴经脑病。田从豁教授以卒感风寒湿毒、气血脉络失养,浊毒郁里化热、脑络髓海受损为主要病机,治疗以扶元通督、益宗调任、活血通脉、养血调络、益气宁神、形神共调为法则,中西医结合治疗后达到临床症状好转,随访后未见症状加重。讨论:田从豁教授通过少而精、便而效的取穴,灵活细致的行针手法,配合中药有效改善患者症状,笔者基于跟随田从豁教授多年临床实践,总结出针药结合六经分治中枢神经系统感染的有效方法,对于确定中西医治疗方案有较好的作用。

针药结合对绝经后骨质疏松患者腰腿疼痛的疗效评价研究

目的:观察针药结合对绝经后骨质疏松性疼痛的治疗效果。方法:将符合条件的65例受试者随机分为两组,对照组33例予以口服阿仑膦酸钠维D3片,观察组32例在对照组基础上采用补益肝肾针刺疗法,3个月后分别评价骨密度、疼痛情况及生活质量情况。结果:观察组总有效率为81.82%,超过对照组75.00%,有统计学差异(P<0.05)。治疗后1月,VAS组间对比无差异(P>0.05),第2、3个月后,观察组VAS疼痛评分明显低于对照组(P<0.05)。3个月后,观察组腰椎BMD较治疗前增加且优于对照组(P<0.05),观察组在BP、GH、MH、HT均优于对照组(P<0.05)。结论:针药结合能增加骨密度,防止骨流失,有效缓解疼痛,改进生活质量,适合临床基层推广应用。

针药结合治疗溃疡性结肠炎疗效评价研究

目的:评价针药结合治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效和安全性。方法:检索与主题相关的随机对照试验的文献,纳入的文献按不同治疗目标进行讨论,Cochrane协作网的偏倚风险评估工具评价纳入文献的质量,并对相应的文献作系统评价。结果:共纳入文献23篇。结果为:针药结合治疗组与常规治疗对照组相比,有效率为结局指标,其合并OR 4.81,95%CI[3.63,6.37];中医证候学指标,腹痛、腹泻、脓血便为结局指标,其合并SMD分别为-0.92、-1.93、-1.68,95%CI分别为[-1.34,-0.50]、[-2.94,-0.92]、[-2.67,-0.70];Geboes量表评分为结局指标,其SMD为-3.09,95%CI[-8.06,1.89];患者满意度为结局指标,其RR为1.26,95%CI为[1.09,1.45];结局指标为住院费用,其SMD为-9.93,95%CI[-11.83,-8.56];结局指标为住院时间,其MD为-20.39,95%CI[-32.70,-8.07]。上述两组各指标比较,除外Geboes量表评分方面无显著性差异,其余各项结局指标均有显著性差异。结论:本系统评价结果表明针药结合治疗UC可以显著提高临床疗效,明显改善腹痛、腹泻、脓血便等临床表现,提高患者就诊的满意度,减少住院时间,降低住院费用,临床治疗未出现严重的不良反应,因此针药结合治疗是治疗本病的最佳组合。由于纳入研究质量相对较低,仍需要开展更多、质量更高的研究,并进行进一步分析。

针药结合治疗痰湿型多囊卵巢综合征临床研究进展

多囊卵巢综合征是目前临床上较为难治的妇科内分泌紊乱性疾病,其发病机制复杂,临床表现异质性高,病程缠绵难愈,且近年来发病率逐渐攀升,严重影响育龄期女性身心健康。中医疗法在该病的治疗方面发挥了学科优势,收到较好疗效。针药结合作为以中医药理论为指导的综合疗法,具有高效安全的优点,临床疗效显著。该文通过搜索整理近五年针药结合治疗痰湿型多囊卵巢综合征的临床研究文献,总结临床常用的针灸疗法与药物结合治疗该病的临床疗效,提出现阶段针药结合疗法治疗该病临床研究的进展以及存在的一些不足。

红外热成像评价针药结合治疗中枢性面瘫临床效果及量效分析

目的:分析红外热成像评价针药结合治疗中枢性面瘫的临床效果以及量效关系。方法:选取2023年3月至2024年5月到广州市第十二人民医院和南部战区空军医院诊治的中枢性面瘫150例患者,按随机数表分为6组,每组25例患者。A组:频率为16次/min电针联合60 g黄芪补阳还五汤;B组:频率为22次/min电针联合60g黄芪补阳还五汤;C组:频率为26次/min电针联合60g补阳还五汤;D组:频率为16次/min电针联合120 g黄芪补阳还五汤;E组:频率为22次/min电针联合120 g黄芪补阳还五汤;F组:频率为26次/min电针联合120 g黄芪补阳还五汤。对比6组疗效。结果:治疗后,6组患者鼻唇沟、口角静态评分均较治疗前明显下降(P<0.05);A组治疗后鼻唇沟、口角静态评分最高,其次为B组,C、D、E、F组较低(P<0.05)。6组患者张嘴微笑、耸鼻、唇吸吮随意运动评分均较治疗前明显升高(P<0.05),组间比较,A组评分最低,其次为B、C、D组,再次为E、F组(P<0.05)。治疗后,口角区温度比较,A、B组较低,C、D、E、F组较高(P<0.05);眼周区温度比较,A、B组较低,C、D、E、F组较高(P<0.05);额周区温度比较,A、B组较低,其次为C、D、F组,E组较高(P<0.05);颧周区温度比较,A、B组较低,其次为C、D组,E、F组较高(P<0.05)。结论:对于不同表现的中枢性面瘫患者,可采用相应剂量黄芪补阳还五汤及电针强度治疗即可取得较为理想的效果。红外热成像评价针药结合治疗中枢性面瘫的临床效果好,能改善患者面部微循环,提高生活能力,改善预后。

针药结合治疗卵巢早衰的临床疗效观察

目的 观察针药结合治疗卵巢早衰的临床疗效。方法 将63例卵巢早衰患者随机分为治疗组(32例)和对照组(31例),对照组采用单纯西药治疗,治疗组采用针灸结合西药治疗。治疗周期为6个月,观察两组患者临床疗效,检测对比血清促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E_(2))、促黄体生成素(LH)水平。结果 治疗组总有效率为78.12%,对照组总有效率为61.29%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组血清FSH、E_(2)、LH治疗前后组内比较,均有统计学意义(P<0.05),组间比较,LH水平无统计学意义(P>0.05),血清FSH、E_(2)有统计学意义(P<0.05)。结论 针药结合治疗卵巢功能早衰疗效确切,可以改善血清激素FSH、E_(2)、LH水平,与单纯西药相比具有安全、高效的特点。

基于数据挖掘分析针药结合治疗急性痛风性关节炎的临床规律

目的基于数据挖掘技术来分析研究针药结合治疗急性痛风性关节炎的临床治疗规律,为临床上药穴结合治疗急性痛风性关节炎提供选穴和用药的参考和借鉴。方法检索并筛选20年来使用针药结合治疗急性痛风性关节炎的相关文献,用Excel 2019建立处方数据库并对处方中药、腧穴、归经、药类进行频数分析,SPSS Statistics 26进行聚类分析,SPSS Modeler18.0进行关联规则分析。结果共纳入40个针药结合处方,其中使用频率最高的腧穴和药物分别为三阴交、薏苡仁;关联规则分析显示药穴关联性最高的是:三阴交-薏苡仁-足三里;聚类分析得出10个聚类群。结论本研究总结出针药结合治疗急性痛风性关节炎的选穴与用药中常用组合的临床规律,为临床针药结合治疗急性痛风性关节炎提供了思路。

基于“治中焦如衡”思想探析针药结合治疗慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)是常见的癌前病变,发病机制不清,病程缠绵。西药采取对症治疗,而中医药养胃调胃治胃为一体。中医学认为,中焦为升降之枢纽,衡为要;脾胃为气血生化之源,调为要。CAG病机和中焦失衡密切相关,具体表现为纳运、升降、燥湿等方面的失衡。基于以上病机,本文探讨针药结合如何通过调衡指导治疗CAG,以求为临床治疗CAG提供新的思路与方法。

蔡圣朝运用针药结合治疗脑卒中后运动性失语经验

蔡圣朝认为脑卒中后运动性失语的病因病机主要与心肾相关,肾精亏虚为发病之本,心血瘀阻为发病之标,应辨经论治。蔡圣朝提倡针药杂合以治,运用多种刺灸法联合自拟开窍解语汤口服及自拟解语膏穴位敷贴。

基于数据挖掘探析针药结合治疗哮喘的临床优势与针灸选穴规律

目的系统梳理针药结合治疗哮喘的临床研究文献,利用数据挖掘探讨其潜在的临床优势与针灸选穴规律。方法检索收录在中国知网、维普资讯中文期刊服务平台、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库及PubMed、Web of Science、Embase、Scoups等数据库中的近20年临床研究文献,建立“针药结合治疗哮喘数据库”,运用频数统计及SPSS Modeler 18.0、Gephi0.10.1软件进行文献挖掘分析。结果①针刺优势以靶器官功能与多项血生化指标(免疫功能指标、血清炎症因子)的调节为主;中药优势为能进一步增强肺通气功能;针刺与中药联合应用可显著提高哮喘患者临床疗效。②针刺治疗哮喘重要程度排名前5位的腧穴依次为肺俞、定喘、足三里、肾俞、膻中,关联规则分析显示定喘-肺俞支持度最高,其次为脾俞-肺俞;足太阳膀胱经与手太阴肺经为常用经脉。③体现针刺优势的腧穴处方重视局部选穴,循经选穴,上下配穴。结论针药结合治疗哮喘是提高疗效的主要原因,其临床优势在于局部与整体兼顾,“标本同治,从肺论治,局部选穴,远近配穴”的临床取穴规律是针刺优势的体现之一,这为针药结合的科学应用提供了新思路。

针药结合干预神经性皮炎研究进展

神经性皮炎为一种临床上常见的慢性皮肤炎症疾病,具有高发病率的特点。针药结合疗法在改善神经性皮炎瘙痒皮损炎症方面疗效确切,不良反应少。本研究搜集梳理近年治疗神经性皮炎的有关文献,围绕病因病机、病理机制及治疗方法等进行论述,结果发现针药结合疗法能够有效促进皮损处微循环,通过介导神经炎性反应等机制干预神经性皮炎的治疗。

基于田从豁教授“形神共调五步八法”针药结合论治多系统萎缩经验探析

多系统萎缩(MSA)是一种神经系统变性病,属罕见病和疑难病,起病后呈现进行性发展的趋势。田从豁教授认为MSA属中医学“脑髓脉痿”范畴,小脑共济失调型、帕金森型及自主神经功能障碍型分别对应“脑痿”“髓痿”“脉痿”。田教授以脑络髓海受损、脉络气血失养为病机,治疗以益气宁神、养血调形和形神共调为法则,中西医结合治疗后达到临床症状好转,随访后未见症状加重。田教授“形神共调五步八法”通过“小而精”的取穴和灵活细致的行针手法,配合益脑养髓、填精通脉中药,有效改善了患者症状。基于田教授多年临床实践,总结出针药结合论治MSA的有效方法,对于确定MSA的中西医治疗方案有较好的作用。

针药结合治疗法布雷病致心肾损害伴周围神经痛一例

法布雷病(Fabry disease,FD)是一种罕见遗传性疾病,其确切发病率目前尚不清楚,根据国外的报道,该疾病在全球发病率约1/40000~1/117000[1],国内普通人群中预估患病率为1/100000[2]。FD临床表现多样,常为神经、心脏、肾脏、皮肤等多系统、多脏器受累,并出现相应的靶器官损害表现,目前该病的治疗方法主要是缓解症状和治疗并发症,包括酶替代治疗(ERT)、止痛、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、透析、器官移植、心脏起搏器等[3]。

针药结合治疗卵巢储备功能减退Meta分析

目的:通过评估针灸结合中药治疗卵巢储备功能减退的疗效,以期获得更有效的治疗方法。方法:检索Cochrane Library、Embase、PubMed、国家生物医疗文献(China Biology Medicine,CBM)、国家知识基础设施数据库(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、维普(China Science and Technology Journal Database),VIP和万方(WanFang Database),检索时间为建库至2023年1月,收集到7个采用针药结合方法改善卵巢储备功能的随机对照试验。经过2位研究人员的评估与审核,采用Review Manager 5.3分析工具,从174篇有效文章中,筛选出23项RCT,将1 635位DOR患者纳入研究。结果:针药结合治疗卵巢储备功能减退有效率远高于单纯西药或单纯中药治疗[RR=1.17,95%CI(1.12~1.23),P<0.01,I^(2)=26%]。针药结合治疗卵巢储备功能减退患者血清FSH水平优于单纯西药或单纯中药治疗[SMD=-0.93,95%CI(-1.04~-0.38),P<0.01]。结论:针药结合治疗卵巢储备功能减退比单独使用西药或单独使用中药具有更好的疗效。但该Meta分析存在纳入的文献质量较低、亚组分析异质性偏大等问题,研究结论有待更大样本量的高质量RCT验证。

针药结合治疗更年期抑郁症的Meta分析

目的:系统评价针药结合治疗更年期抑郁症的临床疗效。方法:通过计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据(WANFANG DATA)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、Embase数据库自建库至2024年1月的有关针药结合治疗更年期抑郁症的临床文献,经过筛选与质量评估后,使用RevMan 5.3进行Meta分析。结果:共纳入15篇文献,经过Meta分析显示结果表明,针药结合治疗同单纯用中药治疗更年期抑郁症相比,差异具有统计学意义,其总有效率OR = 4.71,95%CI (3.17, 7.01);针药结合治疗同单纯用中药治疗更年期抑郁症相比,其HAMD评分MD = −3.29,95%CI (−4.70, −1.88);针药结合治疗同单纯用中药治疗更年期抑郁症相比,其Kupperman评分MD = −3.32,95%CI (−5.63, −1.00)。结论:针药结合治疗更年期抑郁症的临床效果优于单纯运用中药治疗更年期抑郁症。

针药结合对气阴两虚兼血瘀型2型糖尿病合并勃起功能障碍患者糖脂代谢及性激素的影响

目的探究针药结合对气阴两虚兼血瘀型2型糖尿病合并勃起功能障碍患者糖脂代谢及性激素的影响。方法选取唐山市中医医院2021年3月—2022年12月收治的气阴两虚兼血瘀型2型糖尿病合并勃起功能障碍患者75例,采用随机分组法分为对照组(37例)和治疗组(38例)。对照组给予他达拉非片联合中药复方汤剂口服;治疗组在对照组的基础上配合针灸治疗。观察两组中医证候、糖脂代谢水平、性激素水平及临床疗效。结果治疗后,治疗组各项中医证候积分均低于对照组(P<0.05);治疗后,治疗组FBG、2hPG、TG、LDL-C、TC水平均低于对照组(P<0.05)。两组HbA1c比较无显著性差异(P>0.05);治疗后,治疗组LH、E2水平均低于对照组(P<0.05)、T和FSH水平均高于对照组(P<0.05);治疗组治疗总有效率(89.47%)高于对照组(70.27%)(P<0.05)。结论针药结合在治疗气阴两虚兼血瘀型2型糖尿病合并勃起功能障碍患者时,可缓解相关不适症状,稳定糖脂代谢,改善性激素水平,提高临床疗效。

针药结合治疗脊髓占位术后神经源性膀胱验案一则

神经源性膀胱(Neurogenic Bladder,NB)是一类由神经系统(中枢、周围)病变引起的膀胱和/或尿道功能障碍(储尿和/或排尿的功能障碍),从而产生一系列下尿路症状和并发症的疾病总称,尿不畅或尿潴留是其最常见的症状。临床主要通过间歇导尿和留置尿管进行治疗,但都存在不同的缺点而影响疗效。现代医学研究发现,中西医结合疗法是临床上值得尝试的选择,可以改善患者预后,提高患者生活质量。中医学认为,本病与肾和膀胱关系密切,其病因主要是肾与膀胱气化不利,且根据其不同临床表现,将本病归属于“癃闭”和“遗溺”范畴,临床常见的中医治疗方法包括中药汤剂、针灸疗法、推拿按摩等,也可以多法并用,共同发挥温补肾阳、助膀胱气化的效果。现代研究证实,桥脑排尿中心、骶脊髓和下尿路之间的协同作用对于控制排尿至关重要,针刺可以激发神经调节功能,加强逼尿肌和膀胱括约肌的协同反射活动,改善尿动力学,加快下尿路的气血循环,促进排尿功能恢复。中药、艾灸也在NB的治疗过程中发挥着重要作用。天津中医药大学针灸科丁淑强主任医师以针药结合治疗脊髓占位术后NB取得良好疗效。现通过医案介绍,为各位同道提供临床参考。