钙性肾结石的病理生理学、诊断与保守治疗

据统计结果显示,美国和欧洲的肾结石年发病率约占人口的0.1％～0.4％,肾结石疾病的终生流行率为8％～15％。一般来说,肾结石随着年龄增长而发病,且多见于男性;50％以上的病人10年内可能再次复发。肾结石中约85％的主要结晶成分为钙盐(草酸钙和,或磷酸钙)。通常情况下,人体所排尿液中的钙盐及尿酸均已超饱和。

肾结石与主动脉钙化高风险有关

据美国WebMD医学新闻网（2015-03-08）报道，一篇回溯研究认为，相较于没有发生肾结石的人，患有钙性肾结石的患者发生腹主动脉钙化（AAC）的风险较高，且脊椎骨质密度（BMD）降低。

枸橼酸转运蛋白mRNA在代谢性酸中毒大鼠肾组织的表达

文章报道了代谢性酸中毒时大鼠肾组织两种钠离子依赖的枸橼酸膜转运蛋白mRNA表达量的变化。给雌性Wistar大鼠喂含 0 2 8mol/LNH4Cl饮用水诱导产生代谢性酸中毒。喂酸后分别于 1、3、7d处死大鼠 ,测定血浆HCO 3浓度的变化。以Northern杂交方法 ,用钠离子依赖的枸橼酸膜转运蛋白 1(SDCT1)探针及钠离子依赖的枸橼酸膜转运蛋白 2 (SDCT2 )探针 ,分别检测肾皮质枸橼酸转运蛋白mRNA的表达变化。结果显示 ,喂酸后第 1天大鼠血浆内HCO 3浓度明显下降 ,与对照组比较差异显著 (P <0 0 1) ,但Northern杂交结果显示肾小管上皮细胞两侧的枸橼酸转运蛋白mRNA表达量无明显变化。第 3天 ,喂酸组大鼠血浆HCO 3浓度有所回升 ,但仍显著低于对照组 (P <0 0 1) ,肾小管上皮细胞刷状缘侧和基底侧膜的枸橼酸转运蛋白mRNA表达量均明显增加。第 7天喂酸组大鼠血浆HCO 3浓度继续回升 ,与对照组比较无显著差异 (P >0 0 5 ) ,肾小管上皮细胞两侧的枸橼酸转运蛋白mR NA表达仍明显增强。结果提示 ,在代谢性酸中毒时 ,大鼠肾小管上皮细胞两侧钠离子依赖的枸橼酸膜转运蛋白mRNA表达量增加 ,肾脏对枸橼酸的重吸收能力可能增强。

高尿酸尿性含钙肾结石的代谢特征

目的分析高尿酸尿性含钙肾结石病(HUCN)的体内代谢特征。方法将临床及代谢评估资料完整的43例患者分为HUCN组(A组,15例)、非高尿酸尿性草酸钙结石组(B组,16例)和尿酸结石组(C组,12例)。评估指标为血生化和24-h尿生化分析。结果 A、B和C组的血尿酸分别为(485.73±49.18)μmol/L、(324.75±97.66)μmol/L和(526.89±90.66)μmol/L,肌酐分别为(99.10±49.10)μmol/L、(85.10±36.25)μmol/L和(137.68±50.86)μmol/L,三组间均存在统计学差异(P<0.01)。三组尿pH值分别为5.98±0.61、6.16±0.24和5.30±0.30,三组间存在统计学差异(P<0.01);24-h尿代谢评估结果比较也有统计学差异(P<0.05)。结论 HUCN的主要代谢特点是高尿酸尿、高尿钠及低尿pH。