关节镜下双Endobutton钛板固定治疗单侧Rockwood Ⅲ型急性肩锁关节脱位的临床疗效观察

目的探讨关节镜辅助下双Endobutton钛板固定治疗患者单侧RockwoodⅢ型急性肩锁关节脱位的临床疗效。方法采用回顾性研究方法,选取2022年1月至2023年7月在首都医科大学附属北京友谊医院收治的单侧RackwoodⅢ型急性肩锁关节脱位的患者49例,根据手术方式的不同分为观察组(n=27)和对照组(n=22)。观察组接受关节镜辅助下肩锁关节脱位复位、双Endobutton钛板内固定手术治疗,对照组接受传统的切开复位锁骨钩钢板内固定手术治疗。所有患者进行门诊随访,记录术前、术后12周和末次随访时患者的视觉模拟疼痛评分(VAS)、美国加州大学洛杉矶分校肩关节系统评分(UCLA)以及肩关节正位X线上肩锁关节间距(ACD)和喙锁关节间距(CCD),并比较两种治疗方法的临床疗效。结果所有患者得到完整随访,随访时间为25.3~30.6周,平均(28.8±2.1)周。所有患者均未出现血管和神经损伤并发症。术后12周和末次随访,两组患者的VAS评分较术前有明显降低,UCLA肩关节评分均较术前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组术后12周和末次随访的VAS[(3.1±0.5)分vs.(3.3±0.6)分,(2.8±0.6)分vs.(2.7±0.8)分]、UCLA肩关节评分[(33.5±3.6)分vs.(33.7±3.2)分,(34.1±2.9)分vs.(34.7±2.6)分]比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后12周和末次随访,两组患者的ACD和CCD均小于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);两组间术后12周和末次随访的ACD[(5.2±1.8)分vs.(5.6±2.1)分,(5.1±1.7)分vs.(5.5±2.0)分]和CCD[(7.4±2.9)分vs.(7.2±2.5)分,(7.5±2.6)分vs.(7.1±2.6)分]比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访观察组和对照组的优良率比较(81.6%vs.81.8%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下复位单侧RockwoodⅢ型急性肩锁关节脱位并使用双Endobutton钛板固定能够获得良好的治疗效果,与传统的切开复位钩钢板固定没有临床疗效的差异。

钛板固定在颈椎后路单开门椎管扩大椎板成形术中的应用效果

目的探讨钛板固定在颈椎后路单开门椎管扩大椎板成形术中的应用效果。方法回顾性分析2015-04-2021-07郑州大学第二附属医院骨科一病区行颈椎后路单开门椎管扩大椎板成形术的66例脊髓型颈椎病患者的临床资料,根据椎板开门固定方式分为钛板组(35例)和丝线组(31例)。比较2组患者的基线资料和手术时间、术中出血量,以及手术前后的日本骨科协会(JOA)评分。记录手术前后C 3~7各节段椎管的矢状径、椎板开门角度。统计术后再关门、轴性症状并发症发生率。结果2组患者的基线资料,以及手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后3个月及术后1年时的JOA评分均较术前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05),但2组间的差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后3个月及术后1年时的C 3~7各节段椎管矢状径均较术前明显改善,其中钛板组的改善效果优于丝线组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月及术后1 a钛板组椎板开门角度均大于丝线组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后钛板组轴性症状发生率低于丝线组,差异具有统计学意义(P<0.05)。丝线组发生再关门3例,钛板组未出现再关门病例。结论钛板固定和丝线悬吊固定均能够扩大椎管、改善脊髓功能;但钛板在维持术后椎板开门角度、椎管矢状径大小、改善轴性症状、减少再关门的发生率方面更具优势。

Zero-P与传统钛板固定融合对术后相邻节段退变的影响对比

目的:研究对比颈前路零切迹椎间融合器(Zero-P)与传统钛板固定融合对术后相邻节段退变的影响。方法:将医院2017年1月一2020年1月收治的144例脊髓型颈椎病患者纳入研究。将其按照治疗方式的差异分作观察组80例及对照组64例。所有受试者均实施颈椎前路椎间盘切除融合术(ACDF)治疗。其中观察组实施Zero-P固定融合,对照组则开展传统钛板固定融合。分析2组相关手术指标,日本骨科学会(JOA)及视觉模拟评分法(VAS)评分变化情况,上、下相邻椎间隙高度,相邻节段椎间盘退变情况等方面的差异。此外,对比2组患者末次随访时相邻椎体骨化发生情况。结果:观察组单节段、双节段手术时长均低于对照组(均P<0.05);2组末次随访JOA评分均高于术前,而VAS评分均低于术前(均P<0.05),2组术前、末次随访的JOA及VAS评分对比均不明显(均P>0.05);观察组末次随访双节段上、下相邻椎间隙高度均高于同时间点对照组双节段(均P<0.05);观察组双节段相邻椎间盘退变总发生率为3.45%,低于对照组双节段的23.08%(P<0.05);观察组单节段患者末次随访时相邻椎体骨化总发生率为3.92%(2/51),低于对照组的26.32%(10/38),且观察组双节段患者末次随访时相邻椎体骨化总发生率为3.45%(1/29),低于对照组的30.77%(8/26)(χ^(2)值=9.361、7.477,P值=0.002、0.006)。结论:Zero-P与传统钛板固定融合手术应用于脊髓型颈椎病患者的效果相当,但前者术后相邻节段退变发生风险更低。

微创锁扣带袢双钛板固定结合蒙医喷酒按摩治疗肩锁关节脱位21例临床观察体会

肩锁关节脱位属于临床常见的创伤类型,暴力是引发此创伤的主要原因。在暴力作用下,肩峰受到推挤,导致肩锁关节囊及周围韧带断裂而出现脱位,而如果遭受的暴力较大,可能会造成锁骨远端脱位。如果病人肩部有外伤,应将肩锁关节脱位这一情况考虑进去。肩锁关节脱位后,在相应的区域会有疼痛及肿胀感。肩锁关节脱位闭合复位微创锁扣带袢钛板固定结合蒙医治疗临床观察体会。方法 肩锁关节2-5度脱位闭合复位微创锁扣带袢钛板固定结合蒙医诺哈拉呼康复治疗,并回顾相关文献。结果 肩锁关节脱位闭合复位微创锁扣带袢钛板固定结合蒙医治疗疗效优于切开复位钩板固定。结论 肩锁关节脱位治疗精准,微创,因病施治疗效良好,值得推广。

颈前路椎体次全切减压钛网植骨融合联合钛板固定治疗多节段脊髓型颈椎病

目的 ：探讨颈前路椎体次全切减压钛网植骨融合联合钛板固定治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效。方法：对2010年10月至2013年1月收治的48例多节段脊髓型颈椎病患者进行回顾性分析,其中男37例,女11例;年龄37-76岁,平均54.6岁;2个节段病变35例,3个节段病变7例,4个节段病变6例。所有患者接受颈前路椎体次全切钛网自体颗粒骨植骨融合颈前路钛板内固定手术。进行临床和影像学随访,记录术前及术后3、6、12个月及末次随访时的ROM、JOA、VAS及SF-36评分,观察融合程度和椎管减压情况。结果：所有患者获得随访,时间14-48个月,平均27.3个月。术后12个月时,影像学资料显示所有患者达到骨性融合,椎管减压彻底,术前病变最严重处椎管矢状径为（5.13±1.32）mm,术后12个月为（9.94±1.22）mm,手术前后椎管矢状径比较差异有统计学意义（t=2.463,P=0.014）;椎管减压程度为（92.15±2.35）%。术后各观察时间节点ROM、JOA、VAS及SF-36评分均较术前明显改善（P0.05）。结论 ：颈前路椎体次全切减压钛网植骨融合联合钛板内固定手术治疗多节段脊髓型颈椎病融合率高,减压彻底,临床症状体征改善明显,且安全性较好。

棘突椎板复合体铣骨回植钛板固定在椎管内肿瘤术中的应用

目的探讨铣刀椎板截骨、钛板固定在棘突椎板复合体原位回植椎管成形术中的应用价值。方法回顾性分析总结2007年2月至2008年2月间18例椎管内肿瘤患者术中采用铣刀椎板后路切开,处理完椎管内肿瘤后再将棘突椎板复合体原位回植,钛板固定,完成椎管成形。结果所有病例未出现因铣刀椎管开窗、钛板置入所致的硬脊膜破损、脊髓和脊神经根损伤等并发症。随访3～8个月,未见回植组织移位、塌陷、畸形愈合及椎管狭窄症。结论椎管内肿瘤术中采用铣刀椎管后路开窗,钛板固定棘突椎板复合体的方法简便、安全、可靠,有利于脊柱的完整性及稳定性。

骨蜡在颅脑外科钛板固定手术中的应用

医用无菌骨蜡采用蜂蜡、液体石蜡、羊毛脂为主要原料，并对蜂蜡进行提纯精制而成。该制剂中各成分比例适当，且融合效果好，具有适宜的细度、韧性、任意涂嵌性，是一种常用的堵塞性止血剂，广泛应用于颅脑外科、心脏外科、骨科等手术中的骨断面止血。我们在颅脑外科手术中利用骨蜡的粘性，在颅骨固定过程中将骨蜡涂在固定骨瓣的螺丝钉背面，防止螺丝钉掉地，取得了满意的效果，现介绍如下。

颈椎单开门微型钛板固定成形术不同开门角度对多节段脊髓型颈椎病患者轴性症状及脊髓神经功能的影响

目的探究颈椎单开门微型钛板固定成形术不同开门角度对多节段脊髓型颈椎病患者轴性症状及脊髓神经功能的影响。方法选取河北省邯郸市中心医院2017年1月至2019年1月收治的多节段脊髓型颈椎病患者78例,根据术后3个月复查椎板开门角度,分为A组(24.5°~36.5°)和B组(36.6°~49.0°),每组39例。比较2组患者的手术情况、日本骨科协会(JOA)脊髓神经功能评分、颈椎曲度指数(CCI)及术后3个月轴性症状发生情况。结果2组手术时间、术中出血量、住院时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组术前、术后的JOA评分和CCI组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05);2组术后JOA评分均较术前升高、CCI均较术前降低[A组:(13.8±3.6)分比(8.6±2.0)分、(13±4)%比(14±4)%,B组:(14.2±3.7)分比(8.8±2.1)分、(13±4)%比(14±4)%],差异均有统计学意义(均P<0.05)。A组轴性症状发生率低于B组[10.3%(4/39)比28.2%(11/39)],差异有统计学意义(P=0.044)。结论颈椎单开门微型钛板固定成形术不同开门角度均可改善患者脊髓神经功能,但可造成颈椎曲度丢失,出现轴性症状,且开门角度越大,患者轴性症状发生率越高。

经尺骨鹰嘴截骨内外侧柱双钛板固定治疗肱骨髁间骨折的疗效分析

目的：探讨经尺骨鹰嘴截骨内外侧柱双钛板固定治疗肱骨髁间骨折的临床疗效，为临床手术方案的制定提供参考。方法选取2010年1月-2014年1月收治的肱骨髁间骨折患者28例，明确诊断并排除手术禁忌证后，均采用经尺骨鹰嘴截骨内外侧柱双钛板固定术进行治疗。术后观察患者术口、骨折处愈合以及并发症的发生情况，并进行随访。结果术后平均随访时间为（6.82±3.26）个月，根据Cassebaum法评估患者术后3个月的肘关节功能恢复情况，优13例，良11例，可3例，差1例，优良率为85.71%。术后未发现有内固定物松动、断裂以及神经损伤等严重并发症。术后疼痛评分（1.27±0.41）分，与术前（6.29±1.31）分比较（P〈0.05）。所有患者的手术切口均获得Ⅰ期甲级愈合，骨折处均获得愈合。结论经尺骨鹰嘴截骨内外侧柱双钛板固定治疗肱骨髁间骨折具有复位固定效果好，便于术后早期功能锻炼等优势，具有良好疗效，值得临床推广应用。

额面部外伤塌陷性骨折钛板固定复位术-附5例报告

目的:探讨额面部外伤塌陷性骨折的复位方法与效果。方法:选用发迹冠状切口与钛板固定复位对６例额面部外伤塌陷性骨折进行复位。结果:６例均获得了满意的纠正塌陷性骨折的效果。结论:发迹冠状切口与使用钛板固定,在处理鼻骨及其以上大面积、复杂外伤性骨折塌陷中,可以达到满意的复位效果。

颈前路减压术中有无钛板固定对术后短期疗效的影响

目的探讨颈椎前路减压术中有无钛板固定对手术后短期疗效的影响。方法回顾性分析接受颈前路减压手术治疗的81例单节段颈椎间盘突出症(CDH)患者的临床资料,根据术中是否行钛板固定将其分为A组(椎间融合器+钛板组)44例和B组(单纯椎间融合器组)37例,观察2组患者术前及术后JOA评分、颈椎曲度指数(CCI)的变化及轴性症状(AS)发生情况。结果 2组患者术后3个月及末次随访时JOA评分较术前均有明显恢复(P均<0.05),各时间点组间比较差异无统计学意义(P均>0.05)。A组手术前后CCI变化为(2.3±0.8)%,B组为(5.3±1.4)%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者AS发生率分别为7%和24%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈椎前路减压后单纯置入椎间融合器对手术疗效无影响,但会增加术后AS的发生。

后路椎管扩大减压微型钛板固定椎板成形术治疗颈椎病患者的效果

目的:分析后路椎管扩大减压微型钛板固定椎板成形术治疗颈椎病患者的效果。方法:选取2017年1月-2019年12月北京京煤集团总医院骨科收治的60例颈椎病患者。按电脑数字表法随机将其分作对照组和观察组,各30例。观察组予以颈后路椎管扩大减压微型钛板固定椎板成形术,对照组予以传统颈椎后路单开门椎管扩大减压术。比较术后6个月、末次随访时两组轴性症状与开门角度。比较两组术前、术后6个月、末次随访时颈椎曲度、颈椎管矢状径、颈椎活动度、颈椎功能、神经功能。结果:术后6个月、末次随访时,观察组轴性症状评分高于对照组,开门角度大于对照组(P<0.05)。术后6个月、末次随访时,观察组颈椎曲度、颈椎管矢状径与颈椎活动度均高于对照组(P<0.05)。术后6个月、末次随访时,两组颈椎功能障碍指数(NDI)评分均明显降低,观察组NDI评分更低(P<0.05)。术后6个月、末次随访时,两组日本骨科协会评估治疗(JOA)评分均明显升高,且观察组JOA评分更高(P<0.05)。结论:与传统颈椎后路单开门椎管扩大减压术比较,后路椎管扩大减压微型钛板固定椎板成形术有助于改善颈椎病患者的轴性症状,稳定开门角度、颈椎曲度、颈椎管矢状径及颈椎活动度,并且促进颈椎功能及神经功能恢复。

AO小斜T型钛板固定治疗桡骨远端关节内骨折

自1998～2002年对合并关节损伤移位的桡骨远端粉碎性骨折采用了AO小斜"T"型钛板固定治疗共24例,取得满意效果.现报告如下.

椎体次全切除减压植骨ORION钛板固定治疗脊髓型颈椎病

目的 :探讨ORION颈前路钛板系统在脊髓型颈椎病手术治疗价值。方法 :对 2 6例脊髓型颈椎病患者行前路椎体次全切除减压植骨ORION钛板固定术 ,术后平均随访 1 6月。结果 :根据Frankel分级的评价 ,本组术后脊髓功能均有不同程序的好转和恢复 ,植骨块术后在 6个月内获得骨性融合 ,无钛板和螺钉松动及断裂现象存在。结论 :应用颈前路椎体次全切除减压植骨ORION钛板固定系统内固定治疗脊髓型颈椎病具有减压彻底 ,植骨牢固 ,可获得术后颈椎即刻稳定 。

经掌侧入路行T型钛板固定治疗不稳定型桡骨远端骨折37例临床分析

目的:探讨经掌侧入路行T型钛板固定治疗不稳定性桡骨远端骨折的临床效果。方法:选取2014年10月至2016年10月本院收治的74例不稳定性桡骨远端骨折患者,根据治疗方式不同分为手法复位和石膏外固定治疗组(对照组,n=37)及于经掌侧入路行T型钛板固定治疗组(观察组,n=37),比较两组临床疗效、功能恢复和不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组骨折愈合时间明显短于照组,桡骨短缩明显小于对照组,掌倾角度明显大于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组功能恢复优良率为94.59%,明显高于对照组的67.57%(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经掌侧入路行T型钛板固定治疗不稳定性桡骨远端骨折患者较手法复位和石膏外固定治疗能够提高临床疗效,缩短骨折愈合时间,促进患者桡骨、掌倾角优化和功能恢复,且不增加不良反应的发生风险,值得临床推广应用。

单开门颈椎椎板成形术中锚定法与钛板固定两种方法对术后椎板关闭的预防效果探讨

目的探讨分析在单开门颈椎椎板成形术中使用锚定法与钛板固定法,对术后椎板关闭的预防效果。方法选取该院2012年4月—2013年4月收治的64例择期行单开门颈椎椎板成形术患者,按照随机分配的方法,将其分为锚定组与钛板组,每组32例,对比分析两组患者术后椎板关闭的预防效果。结果经过术后分析得知,两组患者的切口呈一期愈合,钛板组轴性症状发生率为32.1%,锚定组为40.6%。椎管扩大率、APD与OA对比,两组患者术后各项指标均明显改善,锚定组术后6个月时,椎管扩大率、APD、OA等比术后1周有所减小,钛板组未发生变化;术后6个月时,两组患者均给予横断CT扫面,均显示为骨性愈合,未发生椎板关闭患者。结论针对单开门颈椎椎板成形术,实施锚定悬吊、钛板固定,均可避免术后椎板关闭,可有效改善脊髓受压,两种固定方法差异无统计学意义,钛板固定更有利于维持椎管扩大。

颈椎前路Cage融合术与钛板固定融合术治疗颈椎病中期疗效比较

目的比较颈椎前路Cage融合术和钛板固定融合术治疗颈椎病的中期疗效。方法将113例颈椎病患者随机分为观察组56例和对照组57例。观察组采用颈椎前路减压单纯PEEK-Cage融合术治疗,对照组行经前路减压植骨融合钛板内固定术治疗。术后随访6个月,比较两组术前及术后6个月的JOA评分、椎间高度、颈椎曲度及术后并发症发生情况。结果两组术后6个月JOA评分均高于术前(P均<0.05),观察组术后JOA评分高于对照组术后(P<0.05)。术后即刻及术后6个月两组椎间高度、颈椎曲度均高于术前(P均<0.05),两组间比较差异无统计学意义。观察组发生椎间塌陷0例、椎间不融合1例、硬脊膜破裂2例、内置物移位或松动2例,对照组分别为5、9、7、5例,观察组椎间不融合发生率低于对照组(P<0.05),其他并发症发生率两组相比差异无统计学意义。结论与钛板固定融合术相比,颈椎前路减压Cage融合术治疗颈椎病中期疗效类似,但并发症少。

不同椎板开门角度对颈椎单开门微型钛板固定成形术患者术后轴性症状的影响

目的研究颈椎单开门微型钛板固定成形术不同椎板开门角度对术后轴性症状的影响。方法选取我院2016年7月至2019年7月行颈椎后路单开门微型钛板固定成形术的多节段脊髓型颈椎病的患者107例,其中男68例,女39例;术后1周在CT图像上测量椎板开门角度,将患者分为A组(<30°,33例);B组(30°~45°,43例);C组(>45°,31例)。通过VAS评分评价患者术后轴性疼痛程度,使用JOA评分评估神经恢复情况。结果术后随访中,不同时间段C组患者的VAS评分均显著高于其余两组(P<0.05);三组患者JOA改善率差异无统计学意义(P>0.05),但三组患者神经功能均较术前有着明显改善(P<0.05);术后共有4例(3.7%)出现C5神经根麻痹,各组间C5神经根麻痹发生率差异无统计学意义(P>0.05);年龄、病程、手术时间、术中出血量、C2-C7 Cobb角及颈椎活动度各组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论颈后路单开门椎管成形术可获得良好的脊髓减压以及神经功能的改善,但会使颈椎活动度及曲度造成明显的丢失。术后颈部轴性疼痛的程度会随着开门角度过大而变得更为严重。

多节段脊髓型颈椎病行后路颈椎板成形术钉棒固定与微型钛板固定治疗的效果对比

目的:对比多节段脊髓型颈椎病行后路颈椎板成形术钉棒固定与微型钛板固定治疗的效果。方法:69例多节段脊髓型颈椎病患者均行后路颈椎板成形术治疗,收治时间2016年12月至2018年12月,依治疗方法不同分组,对照组(钉棒固定)34例,试验组(微型钛板固定)35例,回顾性分析两组效果。结果:两组JOA评分对比无统计意义(P>0.05);试验组临床疗效为97.14%,颈椎轴性症状发生概率5.71%,对照组临床疗效为94.12%,颈椎轴性症状发生概率2.94%,无统计意义(P>0.05);术后半年,试验组患者颈椎曲度数据更优,有统计意义(P<0.05)。结论:多节段脊髓型颈椎病行后路颈椎板成形术钉棒固定与微型钛板固定均可取得较好的疗效,但微型钛板固定效果更优。