颈椎前路椎体次全切除减压融合钛笼倾斜角度与术后钛笼下沉的有限元分析

背景:颈椎前路椎体次全切除减压融合是治疗颈椎退行性疾病的常规手段,钛笼是椎体次全切后维持颈椎稳定的重要植入物,近几年临床发现,术后很多患者出现钛笼下沉等并发症,其原因存在很大争议。目的:探讨颈椎前路椎体次全切除减压融合钛笼倾斜角度与术后钛笼下沉的内在生物力学关系。方法:通过正常人体颈椎CT图像建立C_(4)-C_(6)节段三维有限元模型,在三维模型中模拟颈椎前路C5椎体次全切除减压融合,并模拟置入不同倾斜角度的钛笼(-6°至-1°称之为负角度,即钛笼前缘短于钛笼后缘为负角度;1°-6°称之为正角度,即钛笼前缘长于钛笼后缘为正角度)。在C_(4)椎体上分别施加预载荷50,100和150 N的应力作用,记录钛笼与C_(4)下终板和C_(6)上终板各个接触点的应力值(钛网接触面的各7个应力接触点),并进行统计学分析。结果与结论:①钛笼倾斜角正角度组和负角度组分别在C_(4)椎体施加50,100和150 N应力下产生的数据经Mann-Whitn检验发现,差异均有显著性意义(P<0.05);钛笼倾斜角正角度组在50,100和150 N应力条件下,其离散系数均小于负角度组;②在C_(4)椎体施加50,100和150 N应力条件下,钛笼倾斜角正角度组内Wilcoxon符号秩检验发现当角度设为1°-5°时,差异无显著性意义(P>0.05);但当钛笼倾斜角设为6°时,差异有显著性意义(P<0.05);③在C_(4)椎体施加50,100和150 N应力条件下,钛笼倾斜角负角度组内Wilcoxon符号秩检验发现当倾斜角设为-1°至-6°时,差异无显著性意义(P>0.05);④提示矢状位上,钛笼倾斜角为正角度时比倾斜角为负角度时更加稳定,更加适合临床使用;钛笼倾斜角在1°-5°区间内表现相对稳定,当倾斜角为6°时则稳定性开始下降,容易出现术后钛笼下沉的并发症,临床上根据术中情况更适合选用倾斜角度在1°-5°的钛笼,以提高疗效。

前路病灶清除钛笼植骨内固定治疗胸腰椎结核的效果研究

目的分析前路病灶清除联合钛笼植骨内固定治疗胸腰椎结核(thoraco-lumbar spinal tu⁃berculosis,TLSTB)的效果。方法选取2021年9月—2023年8月吉林省结核病医院收治的90例TLSTB患者为研究对象,按照内植物的不同分为对照组与研究组,各45例。两组患者均采用小切口前路病灶清除术,对照组术中使用髂骨支撑植骨联合钢板内固定,研究组使用钛笼植骨联合钛板内固定。比较两组术中出血量、手术时间、住院时间、植骨融合时间、Cobb角、Oswestry功能障碍指数(Oswestry Dability Index,ODI)评分与并发症发生率。结果与对照组相比,研究组术中出血量更少,手术时间更短,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组住院时间、植骨融合时间比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。术后6个月研究组Cobb角为(4.78±0.75)°,ODI评分为(17.05±2.56)分,均低于对照组的(5.42±0.90)°、(20.12±2.74)分,差异有统计学意义(t=3.665、5.492,P均<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论TLSTB患者在前路病灶清除中使用钛笼植骨内固定治疗能够缩短手术操作时间,减少术中出血量,抑制Cobb角丢失,促进患者椎体功能恢复。

组装式钛笼对单节段颈前路椎体次全切除固定融合术的生物力学性能改善的有限元分析

目的本研究旨在评估新型组装式钛笼(ATMC)相比于传统钛网笼(TTMC)是否可以改善颈前路椎体次全切除固定融合术(ACCF)后的生物力学性能。方法构建并比较使用了TTMC和ATMC模型的ACCF手术效果。分析了手术节段的运动范围(ROM)和各个区域(包括终板、骨螺钉界面、小关节和相邻椎间盘)的应力峰值。结果与ACCF加TTMC相比,使用ATMC显著降低了手术节段的术后ROM,达80.7%~82.0%。此外,与ATMC相比,带有TTMC的ACCF中的终板、骨螺钉界面和小面接触力(FCF)处的应力峰值更高。TTMC还在C3/4和C6/7椎间盘中引起较高的应力峰值(范围分别为0.2009~6.961 MPa和0.2477~4.735 MPa),其次是ATMC(范围为0.1322~3.820 MPa和0.2227~4.104 MPa)。结论使用新型组装式钛笼(包括扩大的垫片和模拟终板的几何结构)可有效降低ACCF中钛笼下沉和器械相关并发症的风险。此外,ACCF与ATMC还通过改变固定方法,同时保持结构稳定性,降低了随访期间吞咽困难、小关节退变和邻近椎间盘退变的风险。

颈椎前路单椎体次全切钛笼植骨融合后钛笼下沉的相关危险因素

背景:颈椎前路单椎体次全切钛笼植骨融合是解除脊髓前方压迫的良好手段,阻止病情的进一步恶化,并能够在术后短时间内取得满意的疗效。但在临床观察中发现,钛笼植骨融合依然存在一定的并发症,术后钛笼下沉是最常见的并发症,临床中对于钛笼下沉发生的因素看法不一,是当前研究的热点。目的:分析颈椎前路单椎体次全切钛笼植骨融合后钛笼下沉的危险因素。方法:回顾性分析2012年3月至2016年3月在广西中医药大学第一附属医院骨科行颈椎前路单椎体次全切钛笼植骨融合的患者81例,记录患者的一般资料(性别、年龄、骨密度值、体质量指数、吸烟史和病种)、术中资料(钛笼倾斜角、钛笼深度、钉板角度和钛笼类型)和术后资料(颈托固定时间和术后工作姿势)。术后3d及末期随访(术后24个月)摄颈椎X射线片并进行比较,根据融合椎体高度降低情况分为钛笼下沉组(降低高度>2mm)和钛笼未下沉组(降低高度<2mm)。运用统计学软件对2组资料进行单因素比较,将2组间有差异的因素纳入Logistic回归分析,从而得出钛笼下沉的相关危险因素。结果与结论:(1)所有患者均完成统计,其中钛笼下沉组24例,钛笼未下沉组57例;(2)2组间比较性别、年龄、体质量指数、职业分布、吸烟史和术后工作姿势差异均无显著性意义(P>0.05);2组间骨密度值、钛笼倾斜角,钛笼深度、钉板角度、钛笼类型和术后颈托固定时间差异有显著性意义(P<0.05);(3)多因素Logistic回归分析显示,颈托固定时间过少是钛笼下沉的危险因素(P <0.05);钛笼倾斜角增加与钛笼下沉密切相关(P <0.05);(4)提示颈托固定时间与钛笼倾斜角是钛笼下沉的重要危险因素,临床中应高度重视,以减少钛笼下沉发生率,提高术后疗效。

外侧锁定钢板联合髓内钛笼内固定治疗股骨远端C3型骨折的临床疗效

目的 分析和探讨外侧锁定钢板联合髓内钛笼内固定治疗股骨远端C3型骨折的可行性及疗效,以期寻求治疗此类骨折的一种新的固定方法。方法 选取在本院进行治疗的32例股骨远端C3型骨折患者,均采用外侧锁定钢板联合髓内钛笼内固定治疗。采用美国特种外科医院(HSS)评分标准评估患者膝关节功能。结果 所有患者术后均获得随访,随访时间6~30个月,平均18个月。所有患者骨折均顺利愈合,骨折愈合时间10~16周,平均12.8周。随访期间所有患者均疗效满意,无切口感染发生,无膝关节内外翻畸形。患者术后HSS评分均显著高于术前,并持续增高至术后6个月(P<0.01),术后6个月HSS评分为(86.82±2.48)分,其中膝关节功能优14例、良16例、中2例,优良率93.8%。结论 外侧锁定钢板联合髓内钛笼能够有效固定股骨远端C3型骨折,兼顾了提供股骨远端内外侧柱稳定性和保护血运的治疗原则,术后膝关节锻练时间早,具有固定强度高、复位维持好、并发症少、优良率高等优点,是一种新的治疗股骨远端C3型骨折的可靠方法。

一期前路病灶清除椎体间钛笼植骨钢板内固定治疗胸椎结核(附31例报告)

目的探讨一期前路病灶清除、椎体间钛笼植骨钢板内固定治疗胸椎结核的安全性及其价值。方法采用一期前路病灶清除、椎体间钛笼植骨钢板内固定治疗胸腰椎结核31例。结果本组患者均获得10～43个月随访,平均随访时间18个月。本组中30例患者均未出现椎旁脓肿或窦道形成等结核复发情况,内固定物无松动,植骨融合,平均融合时间4.5个月;后凸畸形矫正度数为31.6°±7.5°,后期校正度数丢失2.7°±1.5°。本组中仅1例9个月后手术对侧出现腰大肌脓肿,经再次病灶清除手术后,随访11个月,无复发迹象。结论一期前路病灶清除椎体间钛笼植骨钢板内固定治疗胸腰椎结核,能达到彻底清除病灶、脊柱即时稳定、促进植骨融合、校正后凸畸形的目的,是一种安全、有效的治疗方法。

颈椎前路减压融合术后钛笼下沉临床分析

目的:探讨颈椎前路减压融合术治疗脊髓型颈椎病术后影响钛笼下沉的相关因素。方法:回顾性分析2005年6月～2009年6月我院收治的104例行颈椎融合钛笼植骨患者的颈椎平片和手术资料,分析撑开程度、钛笼直径和安放部位与钛笼下沉的相关性。结果:104例手术患者中,术后6个月复查时发现16例(15.4%)钛笼发生下沉。46例钛笼直径10mm者中9例发生下沉(19.6%),而58例直径12mm者中7例发生下沉(12.1%),差异有显著性(P<0.05)。钛笼前缘与椎体前缘距离在1mm以内者89例,距离大于1mm者15例,发生下沉例数分别为13例和3例,差异有显著性(P<0.05)。开槽节段相邻椎体终板延长线成角,其中角度在20°～30°者82例,成角大于30°者22例,两组发生下沉例数分别为11例和5例,发生率有显著性差异(P<0.05)。结论:椎间撑开程度、钛笼直径和安放部位可能是影响钛笼下沉的重要因素。

一期前路病灶清除钛笼植骨内固定术治疗下颈椎结核

目的:探讨一期前路结核病灶清除钛笼植骨内固定治疗下颈椎结核的疗效。方法:2006年12月～2010年7月手术治疗下颈椎结核患者10例,男6例,女4例;年龄42～71岁,平均52.1岁。病灶累及2个椎体者7例,其中C3～C4 1例,C4～C5 1例,C5～C6 3例,C6～C7 2例;累及3个椎体者3例,均为C5～C7。术前均存在不同程度的颈部疼痛、低热、盗汗,6例患者伴有四肢感觉运动功能障碍,神经功能按Frankel评级:B级1例,C级2例,D级3例,E级4例。5例伴有寒性脓肿,脓液均未穿破后纵韧带。术前后凸Cobb角10°～30°(19.1°±5.1°)。术前应用抗结核药物治疗至少2周,均采用一期前路结核病灶清除钛笼植骨内固定手术,术后继续抗结核治疗6～12个月。随访观察患者临床症状改善和植骨融合情况。结果:手术均顺利完成,术中无大血管、脊髓、食道、气管损伤。切口均一期愈合,未发生感染及窦道形成。随访10～24个月,平均14.5个月,患者临床症状均改善,伴神经功能障碍患者均有不同程度的改善,1例从B级恢复到D级,其余均恢复至E级。颈椎后凸畸形矫正良好,术后1周后凸Cobb角为0°～5°(2.9°±1.6°),较术前明显减少,差异有统计学意义(P<0.01);末次随访时后凸Cobb角为0°～7°(4.7°±2.3°),与术后即刻比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3～6个月均显示良好的骨性融合征象,末次随访时钛笼植骨与上下椎体间完全融合,无内固定松动、脱落、折断等并发症。结论:在规范抗结核治疗的基础上,一期前路结核病灶清除钛笼植骨内固定治疗下颈椎结核是一种安全有效的方法。

导航引导椎弓钉加椎间钛笼稳定腰椎椎节的手术应用

目的 :探讨导航技术在腰椎内植物手术中的应用。方法 :对 2 0例下腰椎节失稳手术 ,采用导航下的椎弓钉加后路椎间钛笼植入技术。共 49个椎节 ,98枚椎弓钉 ,5 8个钛笼。内植完成后即作X线正侧位摄片与导航路径进行吻合测量 ;术后作CT椎弓根层面扫描。结果 :内植物位置理想 ,进钉点均差 2 2mm (最大 3mm) ,角度均差 3°(最大 5°) ;Cage深度均差 1 8mm (最大 3 2mm) ,轴线角度均差 2° (最大 4°)。CT椎弓钉位置评级 :理想 94枚( 96% ) ,4枚突破椎弓根外侧皮质 ( 4% ) ,Ⅱ级 3枚 ,Ⅲ级 1枚。结论 :导航引导椎弓钉、椎间钛笼植入 ,只需 1次X线成像就能做出虚拟的手术环境和路径 ;导航的瞬时追踪功能 ,使术者的手术工具做到实时监测 ,内植物达到精确制导 ,使操作形象、多维化 ,实时感强 ,是一种理想内植物引导模式。

单节段颈椎椎体次全切除钛笼植骨融合术后钛笼下沉相关危险因素分析

目的 :分析单节段应用钛笼植骨的颈椎椎体次全切除融合术(anterior cervical corpectomy and fusion,ACCF)术后钛笼下沉的相关危险因素。方法:统计并回顾性分析我院2014年7月~2016年6月间应用钛笼植骨的单节段ACCF的44例患者临床资料,测量术前、术后3d内和术后3个月复查时所拍摄的颈椎X线平片,根据术后3个月随访时融合节段高度与术后3d内融合节段相比高度变化,将患者分为下沉组(高度丢失>2mm)与未下沉组(高度丢失≤2mm),测量并分析两组间撑开角、钛笼倾斜角、钛笼深度、钉板夹角之间是否存在统计学差异,并通过Logistic回归分析分析钛笼下沉的危险因素。结果:术后3个月随访时,17例(38.64%)患者纳入未下沉组(高度丢失≤2mm),27例(61.36%)患者纳入下沉组(高度丢失>2mm)。下沉组与未下沉组之间钛笼倾斜角、钛笼深度、钉板夹角差异有统计学意义(P<0.05),撑开角差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果提示,钛笼倾斜角增加是钛笼下沉的危险因素[95%置信区间(1.065,1.374),P<0.05]。结论:钛笼下沉为ACCF术后常见的现象。钛笼倾斜角为钛笼下沉的独立危险因素,若该角度>8.6°将增加钛笼下沉的风险。

新型解剖型钛笼可提高终板的支撑强度:基于影像学及生物力学方法

目的评价新型解剖型钛笼(AA-TMC)在单节段及双节段颈前路椎体次全切植骨融合术(ACCF)中与终板的贴合程度以及对手术节段颈椎生理序列的重建效果。方法使用12具颈椎尸体标本完成单节段及双节段ACCF手术,使用AA-TMC进行椎体重建。通过X线测量手术前后手术节段高度及角度以评价AA-TMC对手术节段生理序列的重建效果。同时测量术后AA-TMC与终板之间间隙大小以评价AA-TMC与终板的贴合程度。根据美国材料与实验学会F2267脊柱植入物沉陷试验标准对比AA-TMC与传统钛笼在终板支撑强度上的差异,评价AA-TMC在防止钛笼下沉方面的效果。结果单节段ACCF手术前后节段高度(23.90±2.18 mm vs 24.23±1.13 mm)及角度(11.62±2.67°vs 12.13±0.69°)之间无统计学差异(P>0.05)。双节段ACCF手术前后节段高度(42.93±3.51 mm vs 43.04±1.70 mm)及角度(15.63±5.06°vs 16.16±1.05°)之间无统计学差异(P>0.05)。AA-TMC与终上下板贴合良好,平均间隙0.37±0.3 mm及0.42±0.28 mm。相比于传统钛笼,单节段及双节段ACCF使用AA-TMC进行椎体重建可显著提高终板支撑强度(单节段ACCF:719.7±5.5 N vs 875.8±5.2 N;双节段ACCF:634.3±5.9 N vs 873±6.1 N),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在单节段及双节段ACCF中使用AA-TMC进行椎体重建可显著提高终板支撑强度,从而有效降低了钛笼下沉发生的可能。并且,使用AA-TMC可有效重建颈椎生理序列。

一期后路病灶清除、椎体间钛笼植骨椎弓根钉内固定治疗胸椎结核

目的探讨一期后路病灶清除、椎体间钛笼植骨、椎弓根钉内固定治疗胸椎结核的临床效果。方法对21例胸椎结核患者采用一期后路病灶清除、椎体间钛笼植骨椎弓根钉内固定治疗,术后抗结核药物治疗9～12个月。对患者术前、术后行影像学检查,测量Cobb角以及评价神经功能Frankel分级。结果患者均获随访,时间12～48个月。钛笼植骨平均融合时间6～9(7.8±1.2)个月;Cobb角由术前31°～61°(41.8°±8.2°)矫正至术后10°～29°(21.6°±5.6°)。18例有神经功能障碍者术后15例获得1级以上的恢复。结论一期后路病灶清除椎体间钛笼植骨椎弓根钉内固定治疗胸椎结核可取得较好疗效。

异形钛笼在中上颈椎腹侧病变切除后稳定性重建中的应用

目的：探讨异形钛笼在中上颈椎腹侧病变切除后重建中的应用。方法：2004年6月-2010年6月收治lO例中上颈椎腹侧病变需行病灶切除手术的患者，其中陈旧性结核2例，原发肿瘤5例，转移瘤3例；病变单纯涉及枢椎2例，C2＋C3椎体7例，C2～C4椎体1例。术前JOA评分7～14分，平均10分。根据病变范围，在气管插管全麻下。4例患者采用常规单纯经口咽入路清除病灶，6例采用经口唇下颌骨劈开入路清除病灶。所有患者均应用异形钛笼重建椎体，5例行颈椎椎弓根或侧块钉棒固定（C1-C3固定2例，C1～C4固定3例），5例行枕颈钉棒固定（C0～C4固定1例．C0～C5和CO—C6固定各2例）；均行自体髂骨植骨融合。观察并发症发生、神经功能改善和植骨融合等情况。结果：10例患者均顺利完成手术，手术时间5—8h，出血量500～3000ml，术中椎体病灶清除顺利，脊髓受压解除彻底，未发生椎动脉、脊髓损伤和脑脊液漏。9例患者获随访，随访3—14个月，平均8个月，术后复查X线、CT结果均提示植骨获得骨性融合；无钛笼移位、松动及切口感染等并发症。术后临床症状得到明显改善．末次随访时JOA评分平均为14分。结论：异形钛笼可重建中上颈椎椎体前柱，联合颈椎后路固定可满意重建颈椎力学稳定性。

导航引导椎弓钉加椎间钛笼稳定腰椎椎节的手术应用

目的 探讨导航技术在腰椎内植物手术中的应用。方法 对 4 0例下腰椎节失稳手术 ,采用导航下的椎弓钉加后路椎间钛笼植入技术。共 5 0个椎节 ,180枚椎弓钉 ;10 0个钛笼。内植完成后即作X线正侧位摄片与导航路径进行吻合测量 ;术后作CT椎弓根层面扫描。结果 内植物位置理想 ,进钉点均差 2 2mm(最大 3mm) ,角度均差 3°(最大 5 °) ;Cage深度均差 1 8mm(最大 3 2mm) ,轴线角度均差 2 °(最大 4 °)。CT椎弓钉位置评级 :理想 94枚 (96 % ) ,4枚突破椎弓根外侧皮质 (4% ) ,Ⅱ级 3枚 ,Ⅲ级 1枚。结论 导航引导椎弓钉、椎间钛笼植入 ,只需一次X线成像就能做出虚拟的手术环境和路径 ;导航的瞬时追踪功能 ,使术者的手术工具做到实时监测 ,内植物达到精确制导 ,使操作形象、多维化 ,实时感强 。

颈前路多节段椎体次全切除钛笼植入重建颈椎生理弧度的实验研究

目的:研究颈椎前路多节段椎体次全切除减压后两种钛笼植入方法对颈椎生理弧度的影响。方法:选用7具成年防腐尸体颈段标本,术前作为空白对照组;C5、C6椎体次全切除后将钛笼剪成相关长度不预弯植入减压骨槽中作为非预弯组;最后将不预弯钛笼取出,将预弯的钛笼植入相应标本后作为预弯组。3组均拍颈椎标准侧位X线片,测量颈椎弧度、手术节段椎间角度及手术节段椎间高度。结果:钛笼预弯组的颈椎弧度及手术节段椎间角度均较钛笼非预弯组和空白对照组有显著改善(P<0.01);钛笼非预弯组的颈椎弧度及手术节段椎间角度与空白对照组相比无显著性差异(P>0.05);手术节段椎间高度钛笼预弯组与钛笼非预弯组相比无显著性差异(P>0.05),但两组与空白对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:颈椎前路多节段椎体次全切除减压后钛笼预弯植入可以很好地恢复颈椎的生理弧度。

椎体次全切除术加钛笼植入治疗陈旧性下颈椎骨折脱位

目的探讨椎体次全切除术加钛笼植入治疗陈旧性下颈椎骨折脱位的效果。方法回顾性分析2006年1月~2014年1月应用前路椎体次全切除术、椎体间钛笼植入(自体骨填充植骨)、钛板内固定术治疗的37例陈旧性下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者的临床资料,男性25例,女性12例;年龄19~61岁,平均42岁。术前脊髓功能状况(JOA评分):完全性损伤8例,平均JOA评分1分;不完全性损伤29例,平均JOA评分5分。结果平均随访14个月,椎间高度和生理曲度获得良好重建,无钛板、螺钉松动断裂并发症。不完全性脊髓损伤患者的神经功能获明显改善(平均JOA评分从5分提高至13分),完全性脊髓损伤患者获得损伤平面神经根功能的改善。结论采用前路椎体次全切除术加钛笼植入治疗陈旧性下颈椎骨折脱位具有脊髓减压充分、有效恢复颈椎序列和生理曲度、获得即刻和永久的稳定性、促进神经功能恢复等特点。

锁定钢板、Cage、钛笼结合治疗脊髓型颈椎病的疗效分析

目的观察Cage、钛笼、锁定钢板三结合的有限固定治疗脊髓型颈椎病(CSM)的疗效。方法回顾性分析住院治疗的CSM患者89例资料,均经CT或MRI检查证实,手术采用察Cage、钛笼、锁定钢板三结合的有限固定,观察患者的手术时间,出血量,术后疗效。结果手术时间50～120 min,平均95 min,出血量80～300 mL,平均160mL。术后神经功能根据JOA评分(17分法)(12.1±1.5)分。脊髓损害程度均有不同程度的减轻,优72例,良7例,中3例,无效0例。结论经颈椎前路减压植骨内固定融合术是治疗CSM是最有效、可靠的方法,其减压效果确切,术中出血少,术后即刻稳定性好。

钛笼加椎弓根固定治疗腰椎骨折

目的评价钛笼加椎弓根系统在治疗腰椎椎体骨折中的临床应用疗效。方法13例腰椎爆裂性骨折病人,行椎体全切及椎管减压术,并用钛笼及碎骨植骨行椎体间融合术,腰椎用椎弓根钉作内固定。结果术后患者可矫正脊柱畸形,恢复椎体间正常高度,可早期功能锻炼。按ASIA神经功能分级,神经功能9例出现恢复,并有1、2级的提高,4例完全无恢复。术后1aX线检查出现椎体融合。结论椎弓根钉内固定加钛笼用于腰椎骨折可有效建立腰椎的稳定性,彻底解除对脊髓的压迫。钛笼可为植骨处提供坚强和稳定的支撑,可防止断钉等并发症发生,又利于早期功能锻炼。该方法创伤较小,植骨量较大,利于植骨融合。

颈前路椎体次全切植骨融合手术术后钛笼塌陷观察及其原因分析

目的探讨颈前路椎体次全切植骨融合手术(Anterior cervical corpectomy and fusion,ACCF)术后钛笼塌陷的发生率以及钛笼塌陷的影响因素。方法回顾性分析我科室收治的42例脊髓型颈椎病及后纵韧带骨化患者ACCF术前、术后及末次随访时节段Cobb角、椎间前缘高度、椎间后缘高度等指标以评价术后手术节段的变化情况。结果术后6月41例患者(97.6%)手术节段达到骨性融合,1例患者术后12月骨性融合。42例患者中11例发生钛笼重度塌陷(26.2%)。其中2例出现颈部疼痛、神经症状复发等情况。末次随访时时,重度钛笼塌陷组在椎间前缘高度及椎间后缘高度低于未塌陷组,节段Cobb角大于未塌陷组。结论 ACCF术后钛笼塌陷率高,且重度钛笼塌陷可引起颈部疼痛、神经症状复发等并发症。术中应注意终板的保护、钛笼的裁减,以一定程度地防止钛笼塌陷的发生。

经前路一期病灶清除钛笼植骨加内固定治疗胸腰椎结核

目的回顾性总结研究采用经前路一期病灶清除、钛笼植骨结合内固定方法治疗脊柱胸腰段结核的效果。方法胸腰段脊柱结核患者21例,术前经标准抗结核方案治疗后,采用经前路一期病灶清除、钛网植骨结合内固定的术式治疗,术后继续抗结核治疗、营养支持、适当功能锻炼。定期随访观察患者术后各项指标(神经症状、并发症)的恢复情况等。结果经过平均19个月随访,21例患者脊柱结核均被治愈,无全身及局部复发,且术后疼痛消失,畸形明显纠正,内固定物无松动,植骨融合好,神经症状明显缓解,未见明显手术并发症。结论经前路一期病灶清除钛笼植骨结合内固定是治疗胸腰段结核的安全、有效的方法。