白藜芦醇联用电针干预对骨骼肌钝性损伤过程中血清炎症因子表达的影响

目的:分析白藜芦醇联用电针干预骨骼肌钝性损伤对血清炎症因子表达的影响。方法:40只SPF级新西兰大耳白兔随机分为健康组(非造模白兔,不予任何干预措施)、模型组(骨骼肌钝性损伤白兔模型,不予任何干预措施)、条件对照组(骨骼肌钝性损伤白兔模型,予以电针干预)和实验组(骨骼肌钝性损伤白兔模型,予以白藜芦醇联用电针干预)。比较各组白兔静脉血造模前后或干预前后主要血清炎症因子(IL-1β、IL-6、TNF-α)含量的统计学差异。结果:造模后组间比较,模型组血清炎症因子含量均高于健康组(P<0.05);干预后组间比较,模型组、条件对照组、实验组白兔血清炎症因子含量差异有统计学意义(P<0.05),均有实验组<条件对照组<模型组。结论:电针干预骨骼肌钝性损伤疾病基础上,联用白藜芦醇能更好地改善原发疾病炎症状态。

胸腹部钝性损伤致创伤性膈肌破裂的发生机理及诊治体会(附36例报告)

目的 :探讨胸腹部钝性损伤致创伤性膈肌破裂的发生机理、诊断及治疗。方法 :对胸腹部钝性损伤致创伤性膈肌破裂的发病机理及临床相关问题作了综合分析研究。通过动物实验与临床研究 ,推断胸腹部钝性损伤致创伤性膈肌破裂的发生与机体一系列应激保护反应关系密切 ,当这一保护不足以对抗外界强大暴力时 ,胸腔或腹腔的极大变形致胸腔或腹腔体积瞬间缩小形成极大的压力差最易造成胸腹部最薄弱处膈肌破裂。并根据创伤性膈肌破裂往往合并严重的复合伤 ,提出早期诊断及早期手术治疗的重要性。结果 :创伤性膈肌破裂经及时手术行膈肌修补术 ,术中要注意彻底冲洗胸腔 ,特别是当空腔脏器损伤时尤为重要 ,从一组 5 0例动物实验证明 ,胸腹联合伤膈肌破裂并空腔脏器损伤术中未冲洗胸腔组 ,术后急性脓胸发病率从 96 %下降到彻底冲洗胸腔组的 19% ,经检验P <0 0 1,有统计学意义。术后重在及时恰当处理合并伤方可明显提高治愈率。结论 :创伤性膈肌破裂合并空腔脏器损伤手术中彻底冲洗胸腔可明显降低术后急性脓胸发病率。

钝性损伤致下胸部肋骨骨折合并腹腔脏器损伤的危险因素分析

目的分析钝性损伤致下胸部肋骨骨折合并腹腔脏器损伤的危险因素和早期预测因子。方法回顾性分析2015年1月—2017年12月厦门大学附属东南医院收治的183例钝性损伤致下胸部肋骨(8~12肋)骨折患者,其中经CT影像学或剖腹探查诊断合并腹腔脏器损伤34例(腹腔脏器损伤组),无腹腔脏器损伤149例(无腹腔脏器损伤组),收集患者人口学特征(性别、年龄)、致伤原因(交通事故、高处坠落、意外跌倒、暴力击打)、肋骨骨折部位(单侧、双侧)和数目、入院时生命体征(收缩压、心率)、腹部体征、实验室指标(红细胞压积),通过单因素和多因素Logiistic回归分析合并腹腔脏器损伤的相关因素。结果本组183例钝性损伤致下胸部肋骨骨折患者中左侧肋骨骨折91例,右侧肋骨骨折79例,双侧肋骨骨折13例。本组合并腹腔脏器损伤比例为18.6%(34/183),共计发生57处脏器损伤,其中脾脏损伤27例、肝脏损伤18例、肾脏损伤6例、肾上腺损伤3例、胰腺损伤2例、十二指肠损伤1例。单因素分析发现,性别和肋骨骨折数目与合并腹腔脏器损伤无关联,而年龄(χ~2=6.349,P=0.012)、是否机动车事故(χ~2=7.133,P=0.008)、肋骨骨折部位(χ~2=11.506,P=0.001)、入院时收缩压(χ~2=18.531,P<0.001)、心率(χ~2=5.932,P=0.015)、腹部体征(χ~2=6.416,P=0.011)和红细胞压积(χ~2=6.685,P=0.010)与合并腹腔脏器损伤存在关联。多因素Logistic回归分析发现,机动车事故(OR=5.64,95%CI:2.57~11.61,P=0.008)、双侧肋骨骨折(OR=4.25,95%CI:1.63~12.87,P=0.025)、入院时红细胞压积<40%(OR=2.16,95%CI:1.98~5.29,P=0.017)是同时合并腹腔脏器损伤的独立危险因素。结论对于钝性损伤致下胸部肋骨骨折,尤其是机动车事故、双侧肋骨骨折、存在明显失血指征者,要高度警惕合并腹腔脏器损伤的可能。

颌面外伤导致颈内动脉钝性损伤继发脑梗死的治疗:8例临床分析

目的 :探讨重型颌面外伤导致钝性颈内动脉损伤后脑梗死的治疗策略。方法 :回顾性复习2008年1月—2013年12月本院收治的8例颌面外伤引起颈内动脉损伤后脑梗死患者的临床资料。结果:男6例,女2例;年龄19~54岁,平均36±11.95岁;受伤至我院收治时间5~8 h,平均(6.31±1.00)h;伤后均清醒,入院时6例嗜睡,2例昏睡,其中1例次日进展为昏迷,6例偏瘫;8例颌面部CT显示面部骨折,2例合并颅底骨折,1例合并下颌骨骨折;头颅CT发现颈内动脉供血区低密度缺血病灶,无颅内出血。治疗均给予阿司匹林300 mg/d,口服2周,然后改为100 mg,维持6个月,1例行开颅减压手术。6个月后GOS评价,恢复良好6例,轻残1例,重残1例,死亡0例。结论 :颌面骨折合并颈内动脉钝性损伤的患者早期出现缺血导致的中枢神经系统损害表现时,应积极使用抗血小板治疗,以降低卒中引起的病患伤残与死亡率。

腹部钝性损伤中肠系膜破裂的超声检查

目的 :探讨超声对肠系膜破裂的诊断价值。材料和方法 :回顾性分析我院 1997 0 7～ 2 0 0 1 0 5因腹部钝性损伤所致的肠系膜破裂 2 4例的声像图结果与临床表现。所有病例均经手术证实。结果 :2 4例中超声检查均可见腹腔积液 ,其中 8例超声提示有肠系膜破裂可能。结论 :超声有助于临床诊断肠系膜破裂出血。

高速小口径步枪弹致防弹衣后猪背部钝性损伤特点

目的研究某型高速小口径步枪弹(简称某步枪弹)致复合防弹衣保护下的长白猪背部钝性损伤的特点及力学机制。方法 17头长白猪随机数字表法分为实验组(n=9)、对照组(n=5)和压力测定组(n=3)。实验组采用复合防弹衣(陶瓷防弹板+超高分子量聚乙烯)防护猪背部,以某步枪弹瞄准背部T8椎体射击防弹衣,观察射击前、后猪心率、动脉血压和血氧饱和度,检测脑电、心电;射击后6 h活杀解剖,观察猪病理损伤特点。对照组除射击无弹头的等量弹药的空包弹外,余处理同实验组。压力测定组仅测定某步枪弹射击猪背部时局部压力。结果实验组、压力测定组防弹衣均未击穿,步枪弹命中防弹衣瞬间,防弹衣后局部肌肉组织压力升高明显,猪心率、动脉收缩压、心电与对照组相比无明显变化,防弹衣后脊髓呈钝挫伤病理改变,心内膜、肺脏、肝脏、肾、脾脏轻度出血。结论某型高速小口径步枪弹击中猪背部复合防弹衣时,防弹衣虽未击穿,但防弹衣后脊髓及胸腹腔脏器组织存在不同程度钝性损伤,这可能与防弹衣快速变形造成的背部钝性撞击,局部压力升高有关。

增强CT扫描对肝钝性损伤的诊断价值

由于多排螺旋CT显著提高图像分辨率,大大缩短扫描所需时间,因此多数学者认为在血流动力学稳定的的钝性肝损伤中增强CT是首选的检查方法。本文就增强CT对肝损伤的诊断,界定损伤的类型及严重程度,监测康复过程中的并发症的发生及指导合理选择治疗方法进行综述。

钝性损伤所致的腹膜后十二指肠破裂

钝性损伤所致的腹膜后十二指肠破裂，较少见，临床早期诊断不易，处理亦较困难。本文总结我院３０年间治疗２０例，比较详细介绍了诊断要点及十二指肠憩室化手术的适应证，强调了围手术期治疗的重要性。

应用CT及彩超评估非手术脾脏钝性损伤中迟发性脾破裂的临床分析

目的:研究应用CT及彩超评估非手术脾脏钝性损伤(NOMBSI)中迟发性脾破裂(DRS)的发生率,探讨NOMBSI和DRS的临床关系。方法:选取脾脏创伤患者475例,分析不同症状、伴发症状、临床表现及病理结果对DRS发生产生的影响。结果:DRS发病时间与病理分期呈正相关(r=0.577,P=0.002)。DRS患者CT检出率为100%,高于彩超检查的56%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声检查可以对脾破裂及时做出诊断,但是对于DPS或高危DPS患者其准确性不如CT,但其对临床医生选择合适的治疗方案仍有重要价值。

胰腺钝性损伤单中心诊治经验

目的探索胰腺钝性损伤的诊治经验。方法收集金华市中心医院2012年1月至2016年12月间收治的胰腺钝性损伤病例,统计诊断方法、损伤机制、手术信息、术后并发症、住院时间等资料。结果共收集24例胰腺钝性损伤病例,其中男17例,女7例;18例为交通意外损伤。16.7%的病例出现胰瘘,CT诊断胰腺损伤的敏感性约91.7%。86.4%的病例血清淀粉酶升高,在监测腹水淀粉酶和尿淀粉酶的患者中,腹水和尿淀粉酶均有升高。16例行手术探查。均治愈出院。结论胰腺损伤早诊断对预后至关重要。如果高度怀疑胰腺损伤,那么在一定的时间(3 d)内行剖腹探查术是十分必要的,可以降低胰腺相关并发症发生率,减少住院时间。

胰腺钝性损伤的CT诊断价值

目的探讨CT在胰腺钝性损伤诊断中的价值。方法回顾性分析经手术或临床随访证实的8例胰腺钝性损伤患者,所有病例均行CT平扫及增强扫描,观察其CT影像特点,包括大小、形态、密度、边缘、强化特点以及邻近结构损伤情况。结果 8例CT提示胰腺损伤中,6例手术证实为较严重裂伤,2例轻症病例经保守治疗后CT随访复查明显好转。结论 CT检查对胰腺钝性伤的正确诊断具有重要价值。

车辆乘员主动脉钝性损伤仿真分析

基于Abaqus的流体腔功能对前期建立的精细化心脏主动脉模型进行血液填充,构建血液-心脏主动脉流固耦合模型,并在主动脉瓣上根据实时的压差设置不同流率的流体交换接触。进行不同工况下驾驶员正面撞击转向盘的仿真,分析心脏血输出量和转向盘角度对主动脉钝性损伤的影响。结果表明:(1)碰撞过程中左心室向主动脉输出的血液降低了左心室的峰值血压,同时减缓主动脉内的血压波动,但对于主动脉的最大应力影响不明显;(2)转向盘倾角为30°时主动脉的最大应力达2 417 kPa,是由前胸壁对升主动脉的挤压导致的;(3)转向盘倾角为60°时主动脉的最大应力降至1 375 kPa,是由主动脉根部和降主动脉的相对拉伸位移导致的。

颈动脉钝性损伤

颈动脉钝性损伤是头颈创伤中一类较罕见的血管伤，常造成中枢神经系统的严重损害，预后较差。本文综述其发病机理、致伤因素、损伤类型、临床表现及诊断治疗。

腹部钝性损伤致腹膜后血肿

本文回顾性分析了从１９８２年２月～１９９２年１１月间２２８例腹部钝性损伤。手术治疗的１８９例中，发现腹膜后血肿４９例，手术探查３８例，探查率为７７．６％，２８例证实有脏器伤：其中胰腺伤８例，肾脏伤９例，十二指肠伤７例，大血管伤２例，４９例中，Ⅰ区血肿３８例，Ⅱ区７例，Ⅲ区２例，Ⅳ区２例。Ⅰ区３２例作了手术探查，阳性发现２４例。４９例中死亡１０例，病死率为２０．４％。我们认为：腹部钝性损伤所致腹膜后血肿，Ⅰ区血肿需探查，并及时处理受伤脏器，可降低病死率。

钝性损伤致膈肌破裂39例诊治经验

钝性损伤导致膈肌破裂因常伴有身体其它部位的严重损伤，在外伤后的早期常被漏诊，延误诊断和治疗，可导致病人死亡。本文总结了３９例病人的诊治经验，报道如下。１临床资料１９７３年～１９９０年，共诊治钝性损伤所致膈肌破裂３９例，其中中国医科大学第一临床学院２８...