钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂对急性心肌梗死合并2型糖尿病患者临床指标及预后的影响

目的观察钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT-2i)对急性心肌梗死(AMI)合并2型糖尿病(T2DM)患者临床指标及预后的影响。方法回顾性选取2020年1月至2022年6月于安徽医科大学第二附属医院胸痛中心就诊后确诊AMI合并T2DM患者180例,根据入院后降糖方案分为对照组(79例,给予磺脲类、α-糖苷酶抑制剂、二甲双胍等药物)和观察组(101例,给予达格列净或恩格列净)。患者出院后定期随访,比较2组患者临床指标及主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果所有患者随访6~12个月,结果显示观察组白细胞计数小于对照组[(7.4±1.6)×10^(9)/L比(8.7±1.6)×10^(9)/L],左心室舒张末期内径改善优于对照组[(-0.527±1.462)mm比(1.359±2.111)mm](均P<0.05)。观察组MACE发生率低于对照组[5.4%(2/37)比25.0%(8/32)],差异有统计学意义(P=0.020)。结论SGLT-2i较其他降糖药物12个月内能改善AMI合并T2DM患者的心脏功能及预后,且能减轻该类患者的全身炎症反应。

钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂对晚期慢性肾脏病患者的安全性与有效性的探讨

钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂(SGLT2i)是一类用于治疗2型糖尿病的新型口服降糖药物。它通过抑制近端小管中葡萄糖的重吸收来增加尿中葡萄糖的排泄,从而降低血糖水平。

钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂治疗原发性膜性肾病的疗效及其对Th1/Th2的影响

目的探讨钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)治疗原发性膜性肾病的疗效及其对Th1/Th2的影响。方法采用单中心随机对照研究,选取2022年1月至2023年12月在贵阳市第一人民医院肾穿刺活检或经抗磷脂酶A2受体抗体检测确诊原发性膜性肾病的初治患者48例。随机分为两组:血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)联合SGLT2i组(治疗组,口服厄贝沙坦300 mg/d和达格列净10 mg/d)、ARB组(对照组,口服厄贝沙坦300 mg/d),每组24例。收集患者的基本信息,以及肾功能、血脂、血糖、T淋巴细胞亚群Th1和Th2等实验室指标基线数值,并于治疗4周、8周、12周时复查,比较分析SGLT2i的疗效及其对Th1/Th2的影响。结果治疗组原发性膜性肾病患者的临床疗效总有效率高于对照组(95.93%比70.83%,P<0.05)。治疗组患者治疗4周、8周、12周时的24 h尿蛋白水平均低于对照组[(2081.24±977.51)mg比(2577.25±1286.44)mg,(1776.50±676.24)mg比(2163.25±620.44)mg,(812.44±383.25)mg比(1681.21±477.58)mg,P均<0.001]。治疗组患者治疗8周、12周时的血清白蛋白水平亦均高于对照组[(37.53±3.87)g/L比(32.52±3.69)g/L、(38.12±4.13)g/L比(33.26±4.01)g/L,P均<0.001],而治疗组患者治疗12周的总胆固醇水平低于对照组[(5.12±0.84)mmol/L比(6.41±0.62)mmol/L,P<0.001];治疗组患者治疗8周、12周的甘油三酯亦均低于对照组[(1.62±0.81)mmol/L比(2.01±0.53)mmol/L、(1.50±0.91)mmol/L比(1.99±0.74)mmol/L,P均<0.001]。此外,治疗组患者治疗12周时的Th1/Th2比值高于对照组[(1.01±0.31)比(0.38±0.19),P<0.001]。结论SGLT2i可以降低原发性膜性肾病患者的蛋白尿水平,改善血脂代谢,提高Th1/Th2比值。

钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂治疗心力衰竭的临床综合评价体系构建与实践

目的:建立钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂治疗心力衰竭的临床综合评价体系,并进行实证评价,旨在为其抗心力衰竭的临床价值提供参考。方法:通过文献分析、专家访谈、安全信号挖掘等手段,结合德尔菲法,根据相关文件及指南,围绕药学特性、安全性、有效性、可及性、经济性和其他属性形成SGLT2抑制剂治疗心力衰竭的综合评价体系,并开展多维度的数据整合与分析研判。结果:构建了一套科学、客观、可量化的SGLT2抑制剂抗心力衰竭的临床综合评价体系。对各维度评价结果加权综合分析后,达格列净得分为83.14分,恩格列净为78.36分,艾托格列净为73.70分,卡格列净为70.18分。结论:基于目前的证据,SGLT2抑制剂各品种在心力衰竭治疗中有不同的优势。该评价体系及实证结果可为SGLT2抑制剂用于心力衰竭的临床治疗提供科学、有效、安全、经济的直观证据。

钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂联合葶苈子治疗慢性心力衰竭合并肺部感染的临床疗效分析

目的探讨钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂联合葶苈子治疗对心力衰竭(心衰)合并肺部感染患者心功能、消化功能及肺功能的影响。方法选取秭归县中医院2017年8月至2019年3月收治的168例心衰合并肺部感染患者作为研究对象。根据治疗方法不同将患者分为观察组和对照组,每组84例。对照组接受钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂联合头孢他啶治疗,观察组在对照组基础上接受葶苈子治疗,共治疗30 d。比较两组治疗前后营养状态指标〔血清前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、红细胞计数(RBC)、体质量指数(BMI)〕、免疫功能指标〔分化簇抗原(CD3、CD4、CD8)、免疫球蛋白(IgG、IgM)〕、血清炎症因子〔白细胞介素(IL-8、IL-10、IL-17)及肿瘤坏死因子(TNF-α)〕、肠道菌群(肠球菌、大肠埃希菌、乳杆菌、双歧杆菌、酵母菌、消化球菌)、心肺功能指标〔动脉血氧饱和度(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、心率、最大摄氧量(VO_(2)max)、最大运动负荷(Wmax)、最大氧脉搏、无氧阈值(AT)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量比值(FEV1/FVC)、FEV1和每分最大通气量(MVV)〕。结果两组治疗后PA、ALB、RBC、BMI、CD3、CD4、CD8、IgG、IgM、乳杆菌、双歧杆菌、PaO_(2)、VO_(2)max、Wmax、最大氧脉搏、AT、FEV1/FVC、FEV1、MVV均较治疗前明显升高,IL-8、IL-17、TNF-α、肠球菌、大肠埃希菌、PaCO_(2)、心率水平均较治疗前明显降低,且观察组治疗后PA、ALB、RBC、BMI、CD3、IgG、IgM、IL-10、双歧杆菌、乳酸菌、PaO_(2)、VO_(2)max、Wmax、最大氧脉搏、AT、FEV1/FVC、FEV1、MVV水平均明显高于对照组〔PA(mg/L):259.69±20.73比217.69±20.73,ALB(g/L):41.46±4.58比36.56±3.73,RBC(×1012/L):4.52±0.24比4.21±0.31,BMI(kg/m^(2)):22.37±2.73比19.66±2.24,CD3:0.63±0.08比0.56±0.08,IgG(g/L):21.85±3.68比15.72±4.36,IgM(g/L):4.68±1.68比3.73±1.67,IL-10(ng/L):65.28±7.23比50.23±6.14,双歧杆菌(CFU/kg):83.5±8.6比78.5±8.3,乳酸菌(CFU/kg):62.1±6.5比53.5±6.0,PaO_(2)(mmHg,1 mmHg≈0.133 kPa):98.36±1.75比91.95±2.95,VO_(2)max(L/min):1.71±0.35比1.22±0.39,Wmax(W):127.49±19.54比97.49±15.37,最大氧脉搏(L/次):11.27±2.42比9.46±2.79,AT:(50.49±7.48)%比(41.35±6.67)%,FEV1/FVC:(75.68±5.86)%比(65.48±8.54)%,FEV1:(82.44±5.73)%比(73.57±7.75)%,MVV(L/min):74.86±10.64比64.63±9.68,均P<0.05〕,CD4、CD8、IL-8、IL-17、TNF-α、肠球菌、大肠埃希菌、PaCO_(2)、心率水平均显著低于对照组〔CD4:0.32±0.06比0.39±0.05,CD8:0.28±0.06比0.34±0.05,IL-8(ng/L):16.64±2.63比26.35±4.13,IL-17(ng/L):112.38±30.16比207.75±42.23,TNF-α(ng/L):45.27±10.23比61.26±14.29,肠球菌(CFU/kg):63.6±5.6比69.5±6.8,大肠埃希菌(CFU/kg):65.8±6.4比70.5±7.0,PaCO_(2)(mmHg):41.84±4.45比56.18±5.37,心率(次/min):75.96±11.57比91.75±12.68,均P<0.05〕。结论葶苈子联合钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂治疗心衰合并肺部感染,可有效改善患者心肺功能,降低炎症指标水平,提升患者的营养状态,纠正肠道菌群情况,对临床治疗有一定指导意义。

钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂治疗糖尿病视网膜病变的研究进展

糖尿病视网膜病变(DR)是一种常见的糖尿病并发症,钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂作为一种降糖药物被广泛用于糖尿病患者,对于DR的预防及治疗也有一定的作用,但目前关于SGLT-2抑制剂在DR临床治疗方面的作用尚未开展系统研究。因此,本文就SGLT-2抑制剂在DR治疗中的研究进展进行了综述,以期为DR的临床治疗提供更多的思路。

钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂辅助治疗急性冠状动脉综合征临床观察

目的 探讨钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂辅助治疗急性冠状动脉综合征(ACS)的临床疗效。方法 选取医院2020年8月至2021年8月收治的ACS患者120例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。两组患者均予常规治疗,观察组患者加用SGLT2抑制剂恩格列净或达格列净,均连续治疗12个月。结果 观察组总有效率为91.67%,显著高于对照组的78.33%(P <0.05)。治疗1个月、6个月后,两组患者的心功能指标左室舒张末期容积、左室收缩末期容积均显著降低(P <0.05),左室射血分数显著升高(P <0.05),且观察组上述指标改善程度均显著优于对照组(P <0.05);两组患者的炎性因子超敏C反应蛋白、白细胞介素6、肿瘤坏死因子-α水平均显著降低(P <0.05),且观察组均显著低于对照组(P <0.05);观察组患者的左室重构指标可溶性生长刺激表达基因2蛋白、Ⅰ型前胶原羧基端肽、Ⅰ型C端胶原前肽均显著低于对照组(P <0.05)。治疗1个月后,两组患者的心肌酶谱乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、肌酸激酶水平均显著降低(P <0.05),且观察组均显著低于对照组(P <0.05)。观察组患者的主要心血管不良事件(MACE)发生率为6.67%,显著低于对照组的20.00%(P <0.05)。结论 SGLT2抑制剂辅助治疗ACS的临床疗效良好,可有效改善患者的心功能,减轻心肌损伤及机体炎症,逆转心室重构,降低MACE发生率。

真实世界钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂对心力衰竭患者预后影响的分析研究

目的 本研究旨在评估真实世界中钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)对射血分数轻度降低型心力衰竭(HFmrEF)和射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者的预后的影响。方法 纳入2021年3月至2023年6月于哈尔滨医科大学附属第二医院心内科诊断为HFmrEF和HFpEF的住院患者,根据出院时是否口服SGLT2i分为观察组(n=208)和对照组(n=692)。通过电子病历库系统收集入选患者的相关临床资料。主要观察指标为心力衰竭再住院率和心血管病死率。结果 单因素分析显示,与HFmrEF对照组患者相比,使用SGLT2i的HFmrEF患者因心力衰竭在住院率(P=0.013)的潜在益处显著,且具有统计学意义,而在因心血管疾病病死率(P=0.409)方面未体现出明显的潜在益处;与HFpEF对照组患者相比,使用SGLT2i的HFpEF患者在因心力衰竭在住院率(P=0.012)的潜在益处显著,且具有统计学意义,而在因心血管疾病病死率(P=0.150)方面未体现出明显的潜在益处;多因素分析结果显示,与HFmrEF对照组患者相比,HFmrEF观察组患者降低因心衰再住院风险65.1%(HR=0.349,95%CI 0.130~0.935,P=0.036);与HFpEF对照组患者相比,HFpEF观察组患者降低因心力衰竭再住院风险58.4%(HR=0.416,95%CI 0.200~0.867,P=0.019),降低因心血管疾病死亡风险76%(HR=0.240,95%CI 0.058~0.991,P=0.048)。结论 SGLT2i降低了HFmrEF和HFpEF患者的心源性死亡、心力衰竭再住院的风险,改善了患者的预后。

钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂治疗多囊卵巢综合征的研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女常见的异质性内分泌疾病。PCOS患者心血管疾病、糖尿病、高尿酸血症、肥胖、血脂异常及其他代谢综合征的发生风险增加。胰岛素抵抗(IR)作为PCOS代谢紊乱中心环节,其改善对于PCOS治疗意义重大。近年发现钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂是增加尿糖排泄的非胰岛素依赖性降血糖药,可改善PCOS患者IR与代谢,减轻患者体质量,保护多器官,降低PCOS心血管损伤、代谢综合征、血脂异常、肾病、肝脏代谢性疾病发生风险。该文就SGLT2抑制剂通过改善IR对PCOS患者代谢及心血管功能的作用及可能的机制进行综述。

钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂在腹膜透析中的研究及应用前景

钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)作为一种新型口服降糖药,对2型糖尿病或非糖尿病患者都表现出良好的心肾保护作用,并可改善慢性肾脏病患者的心肾结局。虽然目前临床试验已将纳入人群的估算肾小球滤过率(eGFR)扩展至更低水平,但仍排除了eGFR<20 mL/(min·1.73 m 2)的患者,SGLT2i的心肾保护作用能否延续至维持性透析期是临床关注的重点。此外,SGLT2i的抗炎和抗纤维化作用可能对腹膜透析(PD)患者维持腹膜功能有益。因此,SGLT2i在PD患者中的应用值得进一步探索。

晚期慢性肾脏病患者应用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂的临床工作体会

近10年来,钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂(SGLT2i)的出现,为慢性肾脏病(CKD)管理带来新突破,包括格列净在CKD中预防不良结局的临床试验(DAPA-CKD)、恩格列净在CKD中心脏和肾脏保护作用临床试验(EMPA-KIDNEY)、卡格列净在糖尿病合并CKD中肾脏相关不良事件的临床试验(CREDENCE)等在内的多项大型临床研究证实,无论CKD患者基线估算的肾小球滤过率(eGFR)情况如何,是否合并糖尿病,基线蛋白尿情况,SGLT2i均可显著改善其心肾结局,且心肾获益一致。

钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂在晚期慢性肾脏病患者中的应用

慢性肾脏病(CKD)是全球范围内的健康难题,影响患者人数众多,2018—2019年我国调查数据成人CKD患病率为8.3%。CKD管理的核心目标是延缓肾脏病进展和减少其相关并发症(如心血管事件等)。

钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂治疗2型糖尿病并发尿路感染患者的病原菌分布和耐药性分析

目的探讨钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂治疗2型糖尿病过程中并发尿路感染患者的病原菌分布及其耐药性。方法回顾性分析2020-01至2023-12武警重庆总队医院门诊及住院使用SGLT-2抑制剂治疗2型糖尿病并发尿路感染患者共231例的临床资料,对其尿液样本、微生物培养和药敏试验方法进行分析。结果共分离病原菌231株,其中革兰氏阳性菌37株(16.02%),革兰氏阴性菌182株(78.79%),真菌12株(5.19%)。革兰氏阳性菌中粪肠球菌18株(48.65%,18/37),屎肠球菌9株(24.32%,9/37);多重耐药菌14株(37.84%,14/37),其中粪肠球菌7株和屎肠球菌7株。革兰氏阴性菌中大肠埃希菌156株(85.71%,156/182),肺炎克雷伯杆菌13株(7.14%,13/182);多重耐药菌84株(46.15%,84/182),其中大肠埃希菌81株和肺炎克雷伯杆菌3株为产ESBLs菌株。药敏试验分析:大肠杆菌对氨苄西林和环丙沙星的耐药率最高(分别为81.94%和79.35%),对碳青霉烯类、替加环素和呋喃妥因的敏感性较高。肺炎克雷伯菌对喹诺酮类药物的耐药率为76.92%,对碳青霉烯类、替加环素和头孢哌酮/舒巴坦则完全敏感。粪肠球菌和屎肠球菌均对多种抗生素表现出较高的耐药性,但对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺敏感性高。结论SGLT-2抑制剂治疗2型糖尿病患者并发尿路感染的病原菌分布以大肠埃希菌等革兰氏阴性菌为主,部分革兰氏阳性菌、少量真菌。由于SGLT-2抑制剂的药理机制,多重耐药菌占比较高,临床需据药敏试验合理用药。

基于网络Meta分析对比不同钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂对慢性心力衰竭患者预后的影响

目的运用贝叶斯网状Meta分析对比不同钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(sodium-glucose cotransporter 2 inhibitor,SGLT2i)对慢性心力衰竭患者预后的影响。方法利用计算机全面检索CNKI、CBM、Wanfang、VIP、Pubmed、Web of Science、Embase、Cochrane Library。检索时间从建库至2022年12月1日。收集SGLT2i治疗心力衰竭的临床随机对照试验。由3名研究者独立进行筛选、提取数据。依据Cochrane系统评价手册进行偏倚风险评价。以RevMan 5.4软件进行异质性检验及直接Meta分析,ADDIS 1.16.6软件进行网状Meta分析。结果共纳入9项随机对照研究,包含3种不同的SGLT2i,共涉及23285例患者。与安慰剂相比,3种SGLT2i均能降低心血管死亡/心力衰竭住院复合终点的发生率,从优到劣排序为索格列净>达格列净>恩格列净>安慰剂。与安慰剂相比,3种SGLT2i中仅达格列净能降低心血管死亡或全因死亡发生率。3种SGLT2i与安慰剂在降低低血糖事件发生率方面差异无统计学意义。结论SGLT2i能降低慢性心力衰竭患者心血管死亡/心力衰竭住院复合终点发生率,且不增加低血糖事件发生率,而在降低心血管死亡和全因死亡方面,达格列净可能优于恩格列净和索格列净。

钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂在室性心律失常中的研究进展

钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)是一种新型降糖药,通过阻断肾脏近端小管对葡萄糖的重吸收而降低血糖。SGLT2i可以通过减弱动作电位持续时间(APD)/QT间期的延长、改善心脏离子电流稳态、抑制交感神经系统活性、减轻体重及脱靶效应等机制减少室性心律失常的发生。因此,对SGLT2i在室性心律失常中的研究进展及可能的作用机制进行综述。

新型钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂与食疗在抗肥胖与胰岛素中的协同效应及其安全药理学研究

目的:分析新型钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂与饮食疗法在肥胖与胰岛素抵抗中的协同效应及其安全药理学,探究其在2型糖尿病治疗过程中的作用。方法:选取2023年1月~2023年12月期间在中南大学湘雅医院接受治疗的114例2型糖尿病患者为观察对象,随机将所有患者分为干预组和常规组,每组各57例患者,常规组采用常规治疗方法,干预组在常规治疗的基础上应用新型SGLT2抑制剂与饮食疗法,观察比较两组患者的干预效果。结果:实施相应干预措施后,干预组患者的相应肥胖指标均低于常规组(P <0.05),各项血糖指标均低于常规组(P <0.05),胰岛功能指标优于常规组(P <0.05),不良反应发生率低于常规组(P <0.05)。结论:新型SGLT2抑制剂与饮食疗法的协同应用,对稳定2型糖尿病患者可有效发挥保护肾脏作用,具有较高的安全性,值得应用。

钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂在心房颤动中的研究进展

心房颤动(房颤)是临床最常见的持续性心律失常[1],其患病率在普通人群为2%,在80岁及以上人群中为10%~12%,发病率随年龄的增长而增加。根据《全球疾病负担》显示,心房颤动的流行率估计高达3350万人[2,3]。钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂(SGLT2i)是一种新型降糖药物,通过抑制葡萄糖和钠离子重吸收促进尿糖和尿钠[4]。常用的SGLT2i包括卡格列净、达格列净和恩格列净等[5]。研究表明,SGLT2i除血糖控制外,还提供实质性的心脏保护作用[6]。最近的许多实验证据和临床证据表明了SGLT2i可降低患者心房颤动的发生风险。

钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭合并2型糖尿病的效果

目的 观察钠-葡萄糖协同转运蛋白2(sodium-glucose cotransporter 2,SGLT2)抑制剂联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的疗效及对血管内皮功能及心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的影响。方法 选取CHF合并T2DM患者156例作为研究对象,以随机数字表法分为联合组与对照组,每组78例。在常规治疗的基础上,对照组给予沙库巴曲缬沙坦治疗,联合组在对照组治疗的基础上联合SGLT2抑制剂治疗。比较2组的临床疗效,治疗前后血管内皮功能、血糖水平、心功能指标以及治疗期间MACE的发生情况。结果 治疗后,联合组的临床疗效(89.74%)优于对照组(75.64%),P<0.05;降钙素基因相关肽(calcitoningene related peptide,CGRP)、射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)水平和每搏输出量(stroke volume,SV)均显著高于对照组,抵抗素、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、糖化血红蛋白(glucosylated hemoglobin,HbAlc)、左心室收缩内径(left ventricular end-systolic dimension,LVESD)、左心室舒张内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)及MACE的总发生率均低于对照组(P<0.05)。结论 SGLT2抑制剂联合沙库巴曲缬沙坦治疗CHF合并T2DM疗效显著,能显著改善患者的血管内皮功能、血糖水平以及心功能,降低MACE的发生率。

钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种常见的睡眠呼吸障碍性疾病,其特征是睡眠期间反复出现上气道阻塞,导致间歇性低氧和睡眠片段化。持续气道正压通气是OSA的一线治疗方法,但因依从性不佳等因素尚未得到广泛应用。新型降糖药格列净类药物是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT-2i),已应用于糖尿病、心力衰竭与慢性肾脏病等疾病的临床治疗中。近年来,有研究显示,SGLT-2i可以使OSA患者获益。作者对格列净类药物用于治疗OSA的研究进展进行综述。

钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂对射血分数保留型心力衰竭的治疗进展

射血分数保留型心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)的发病率高、预后差,不像射血分数降低型心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)有明显改善预后的药物。钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(sodium-glucose co-transporter 2 inhibitor,SGLT2i)最初被用于2型糖尿病的降糖治疗,但在心血管安全性评估中发现SGLT2i对糖尿病患者有降低心血管事件的获益。随后在无糖尿病的HFrEF患者中,数个大型随机对照研究均证实了SGLT2i降低HFrEF患者心衰再住院或心血管死亡的风险,这奠定了目前心力衰竭指南推荐SGLT2i作为治疗HFrEF的“四驾马车”之一的地位。但对于HFpEF,既往针对HFrEF改善预后的药物均未显示明显获益,直到EMPEROR-Preserved试验证实了恩格列净可显著降低HFpEF患者心血管死亡或心力衰竭住院的风险,是治疗HFpEF里程碑式的研究。近期的DELIVER也进一步证实达格列净对HFpEF有相似的获益。本文就SGLT2i在HFpEF中的治疗进展作一综述。