髌骨骨折不同改良方式张力带钢丝固定的生物力学研究及临床应用

目的 为了临床选择有效的髌骨骨折内固定方式提供实验依据。方法 取截肢后下肢,保留股四头肌腱、髌骨、髌韧带及关节囊,将股骨、胫骨固定在材料试验机上,维持膝关节屈曲36°位,通过牵拉肌腱产生张力,用线性运动传感器测定骨折移位,移位3mm为固定失效,测AO张力带钢丝、胥氏张力带钢丝、“8”字张力带钢丝和Magnusson钢丝4种固定法。结果“8”字张力带钢丝和胥氏张力带钢丝固定效果最好,AO张力带钢丝次之,三者均能随294N以上牵张力,允许术后早期活动,Magnusson钢丝不能承受294N以上牵张力,固定欠可靠。临床应用“8”字张力带钢丝固定治疗髌骨骨折42例,其中横断骨折36例,粉碎性骨折6例,随访6～26个月,优良率达95.2％。结论 克氏针“8”字张力事钢丝固定是治疗髌骨骨折首选方法,其固定效果可靠,疗效高。

关节镜下空心钉和钢丝固定治疗胫骨髁间前棘骨折的疗效比较

目的:探讨关节镜下空心钉和钢丝固定治疗胫骨髁间前棘骨折的疗效情况。方法:采用回顾性分析我院收治的胫骨髁间前棘骨折患者临床资料,根据固定方式不同分为关节镜下空心钉固定组40例和关节镜下钢丝固定组50例。结果:钢丝组和空心钉组术前、术后Lysholm评分无明显差异,同时两组胫骨髁间前棘骨折患者临床治疗的优良率均较高,且无明显差异,P>0.05。结论:关节镜下空心钉和钢丝固定治疗胫骨髁间前棘骨折均具有固定效果明显,疗效良好特点。

寰枢椎后路“人”字形植骨融合钢丝固定治疗陈旧性寰枢椎脱位和不稳

报告20例陈旧性寰枢椎脱位和不稳的后路“人”字形植骨融合钢丝内固定术的治疗方法和结果。重点讨论了寰枢椎脱位的病理改变，强调严格掌握手术适应证，即牵引可以复位同时缓解脊髓压迫。介绍了此手术的优点和提高手术安全性和效果的几点体会。

钢丝固定及胸锁乳突肌腱翻转移植治疗胸锁关节脱位

我院自１９８５年以来，应用钢丝“８”字缝扎固定及胸锁乳突肌腱翻转移植修复胸锁关节囊前壁，治疗手法复位后不能维持有效固定之胸锁关节脱位，取得满意疗效。１临床资料一般资料本组２６例，男２２例，女４例，年龄２０～５５岁。左侧８例，右侧１８例。新鲜脱位１７例...

三角钢丝固定法在近指间关节周围断指再植中的应用

目的评价在近指间关节周围断指再植时采用三角钢丝内固定法的临床疗效。方法 13例(19指)近指间关节周围的断指,其中中节基底13指,近节远端6指,断指再植时采用三角钢丝内固定法重建骨支架。结果术后平均7周达骨愈合,近指间关节活动范围5°～84°。参照中华医学会手外科学会上肢部分功能试用标准进行评定,本组中优15指,良3指,差1指,优良率为94.7%。结论在近指间关节周围断指再植时,采用三角钢丝法进行内固定,操作简便,有效固定的同时可允许早期开展关节功能训练,恢复良好的关节功能,临床效果满意。

喙锁韧带重建加张力带钢丝固定治疗肩锁关节完全脱位

目的 :探索治疗肩锁关节完全脱位的手术治疗方法。方法 :4 2例患者中应用喙肩韧带重建喙锁韧带加张力带钢丝固定 34例 ,应用阔筋膜条重建喙锁韧带加张力带钢丝固定 8例。结果 :术后随访 6～ 2 4个月 ,无克氏针滑出 ;用喙肩韧带重建喙锁韧带组优良率 10 0 % ,用阔筋膜条重建喙锁韧带组优良率 87.5 %。结论

关节镜下胫骨髁间隆突骨折张力带钢丝固定

髁间隆突骨折在膝关节损伤中非常多见,由于前交叉韧带的牵拉,骨折块往往移位明显,欲达到解剖复位,可在关节镜下复位内固定.大多数学者认为,伴有撕脱骨折块的韧带损伤,应一期复位固定[1].自2000～2002年在关节镜下张力带钢丝固定治疗髁间隆突骨折取得良好结果.报告如下.

可吸收丝线加8字钢丝固定治疗儿童套状髌骨骨折

目的 应用可吸收丝线加 8字钢丝固定治疗儿童套状髌骨骨折。方法 在 1995年至今收治的 5例儿童套状髌骨骨折中 ,应用可吸收丝线加 8字钢丝固定 ,术后不用外固定。结果 随访 9个月至 1.5年 ,5例病人全部愈合 ,未遗留关节肿痛及膝关节功能障碍。经此方法治疗后 ,不用石膏外固定 ,可早期进行膝关节功能锻炼。结论 对儿童套状髌骨骨折应用可吸收丝线加

环—袢钢丝固定治疗髌骨粉碎骨折(附30例报告)

本院自1994年4月至1996年4月采用“环一袢钢丝固定”治疗髌骨粉碎骨折32例,获得满意疗效。 1 临床资料 1.1 一般资料 32例中男24例,女8例,均为伤后3周以内的闭合性、粉碎性髌骨骨折。其粉碎骨块均在4块以上。年龄最小32岁,最大64岁,平均40岁。受伤机制:跌倒膝部着地致伤20例,车祸致伤8例,重物打击致伤4例。伤后至手术时间为3h～12d。一例术后7周因外伤致再骨折,一例失访。 1.2 手术方法 手术采用髌前横切口,探查关节软骨面及骨折块移位、压缩情况。然后于骨折远、近端选择较大骨块,各横形钻一骨隧道。此隧道要求位置偏后,以防骨折向后成角。将直径1mm的钢丝于近端隧道由内向外穿出,再于远端骨隧道由外向内穿出,形成一环形但不打结,再于近端隧道由内向外穿出,在髌前拉向内下,并向外侧穿出,再于髌前又形成一“8”字。抽紧钢丝,检查骨折块复位情况,打结(附图)。若关节面不平整,可将钢丝稍放松,调整后再重新拉紧,打结。

力点穿针钢丝固定治疗髌骨粉碎性骨折

髌骨骨折是临床常见骨折之一。因为属于关节内骨折，尤其是粉碎性骨折，由于骨折后导致膝关节生物力学紊乱和关节功能障碍，所以，治疗要求较高。过去的治疗，大多采用张力带钢丝固定、钢丝环扎固定等。对固定困难者，甚至作髌骨部分或全部切除。我们2001年1月～2009年12月采用力点穿针钢丝固定治疗髌骨粉碎性骨折36例，取得满意效果，整理报告如下。

张力带克氏针-钢丝固定术治疗髌骨骨折临床体会

目的探讨张力带克氏针-钢丝固定术治疗髌骨骨折的临床疗效。方法收集2009年1月至2012年3月收治的60例髌骨骨折患者,资料进行分析。结果临床愈合时间平均12周,手术时间平均50min,其中针眼感染3例,1例克氏针丝断裂。结论克氏针-钢丝张力带固定治疗可进行早期的关节活动,但克氏针的上下两端容易刺穿皮肤而发生局部感染,影响膝关节的功能活动。