外固定支架与钢板螺钉固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折的疗效及影像学形态变化比较研究

目的比较外固定支架与钢板螺钉固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折的疗效及影像学形态变化。方法选取2020年1月至2021年12月医院收治的、且获得2年以上随访的SandersⅡ型闭合性跟骨骨折患者80例,按入院先后顺序分为试验组和对照组,每组40例。试验组采用外固定支架治疗,对照组采用钢板螺钉内固定治疗。比较两组的跟骨形态参数(Bohler角、跟骨宽度)以及术后功能恢复情况(采用Maryland足部功能评分评价)。结果所有患者均随访2年以上,两组术后Bohler角均较术前有效纠正,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后Bohler角比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组跟骨宽度术后较术前比较,差异有统计学意义(P<0.05),试验组术后跟骨宽度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组Maryland足部功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论从影像学角度考虑,外固定支架与钢板螺钉固定均能有效改善SandersⅡ型跟骨骨折患者的Bohler角和跟骨宽度,但外固定支架改善跟骨宽度效果更明显,且对足部功能恢复明显,与钢板螺钉固定的疗效相当。

骶髂关节前路钢板螺钉固定手术安全区的应用解剖学研究

目的通过对骶髂关节周围解剖和CT重建进行研究,明确骶髂关节前路钢板螺钉固定的安全区。方法选15具成人尸体骨盆,做以下测量:L4、L5神经前支到骶髂关节线的水平距离及到骶骨翼的垂直距离;L4、L5神经根从椎间孔到真骨盆缘的长度及其中点直径;在CT冠状位二维重建中测量:骶髂关节切线与矢状面的夹角;骶髂关节骶骨侧宽度。结果 L4、L5神经根从上到下距离骶髂关节线的距离逐渐减小,最宽处分别为(2.1±0.2)cm和(2.6±0.2)cm,最窄处分别为(1.2±0.2)cm和(1.5±0.2)cm;L4神经根距离骶骨面的垂直距离从上到下也是逐渐减少,最高处约10 mm,最低处则紧贴骨膜,L5神经根前支则全长紧贴于骨膜;从出椎间孔到真骨盆边缘L4神经根的长度为(7.4±0.8)cm,其中点直径为(2.7±0.8)mm;L5神经根的长度为(3.9±0.5)cm,其中点直径为(7.3±1.4)mm;CT重建中观察结果:骶髂关节面与矢状面的角度约为30度;骶髂关节线到椎管外侧缘的距离从上到下逐渐减少,最宽处3.3 cm,最窄处2.3 cm;到椎间孔外侧缘的距离较为恒定,约2 cm;结论骶髂关节前路钢板螺钉的安全区:钢板应置于骶髂关节的中、上部,上钢板向骶骨侧剥离不超过2.5 cm,下钢板向骶骨剥离不超过1.5 cm,螺钉内倾30°植入。

经椎弓根钢板螺钉固定治疗齿状突骨折疗效分析

目的观察经椎弓根钢板螺钉固定治疗齿状突骨折的疗效，为临床治疗齿状突骨折提供简单可靠的治疗手段。方法对14例齿状突骨折病人采用经椎弓根钢板螺钉内固定，观察其疗效。结果1年后随访骨折全部愈合，没有出现严重的并发症。结论经椎弓根钢板螺钉固定是一种较好的治疗齿状突骨折的手段。

带锁髓内钉固定、钢板螺钉固定和跟骨牵引加夹板固定治疗合并开放性胫腓骨骨折的多发性损伤患者效果分析

目的分析不同骨折固定方法治疗合并开放性胫腓骨骨折的多发性损伤患者的临床效果。方法选取本院2018年10月—2020年8月收治的合并开放性胫腓骨骨折的多发性损伤86例,根据骨折固定方法的不同分为A组24例(跟骨牵引加夹板固定治疗)、B组35例(带锁髓内钉固定治疗)及C组27例(钢板螺钉固定治疗)。比较3组临床疗效、围术期指标,术前、术后4周骨代谢指标、急性时相反应蛋白,以及并发症发生情况。结果B组优良率显著高于A、C组(P<0.05)。B组术中出血量、创面愈合时间及骨折愈合时间显著少于或短于A、C组(P<0.05)。术后4周,3组Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列、铜蓝蛋白、C反应蛋白水平较术前明显下降,骨碱性磷酸酶、骨钙素、转铁蛋白水平较术前明显上升,上述因子水平以B组改善更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组均未发生骨髓炎、软组织坏死等严重并发症。结论带锁髓内钉固定、钢板螺钉固定和跟骨牵引加夹板固定均可有效治疗合并开放性胫腓骨骨折的多发性损伤患者,但以带锁髓内钉固定治疗效果更佳,临床可根据不同骨折类型选择合理的治疗方案。

中药外敷配合切开复位钢板螺钉固定治疗桡骨远端骨折临床观察

目的探讨中药外敷配合切开复位钢板螺钉固定治疗桡骨远端骨折的临床效果。方法选择2016年10月—2018年11月接受治疗的桡骨远端骨折患者86例,按随机数表法分为两组,每组43例。两组均行切开复位钢板螺钉固定治疗,对照组术后予以常规西药治疗和运动指导,在此基础上予以观察组中药外敷治疗。进行为期1年的随访,比较两组临床疗效、患肢关节功能及并发症发生情况。结果观察组优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗3个月后患肢关节尺偏、桡偏、背伸、旋前、旋后及掌曲角度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率(2.33%)低于对照组(16.28%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在切开复位钢板螺钉固定治疗基础上予以桡骨远端骨折患者中药外敷可取得确切治疗效果,能够有效改善患者术后的患肢关节功能,有助于降低并发症风险,具有推广价值。

颈椎后路钢板螺钉固定技术的应用与进展

颈椎后路钢板螺钉是一种有效的颈椎固定技术 ,它可用于多种原因引起的颈椎不稳、缺损 ,尤其是后柱的部分缺损。侧块螺钉目前在国内外获得广泛应用 ,颈椎弓螺钉则是近几年发展起来的一项新技术。本文对其适应证、基础研究。

载距突钢板螺钉固定术治疗跟骨骨折患者肿胀的护理

总结载距突钢板螺钉固定术治疗32例跟骨骨折患者的肿胀护理。术前评估患者骨折后出现的肿胀的程度,对7例出现Ⅰ度肿胀,皮纹变浅的患者,予垫枕将小腿抬高20～30 cm高于心脏水平的位置,并用自制冰水水囊包裹在足跟部予冰敷;对19例出现Ⅱ度肿胀,皮纹消失的患者,加予布托悬吊法和俯卧位自然屈膝体位护理;对6例出现Ⅲ度肿胀,皮肤出现水疱的患者,将油布外敷改用雷佛奴尔(乳酸依沙丫啶)纱块湿敷。Ⅰ度肿胀消退时间平均为4.2 d,Ⅱ度肿胀消退时间平均为9.0 d,Ⅲ度肿胀消退时间平均为13.0 d,确保了手术时机。术后除采取相关体位护理外,指导患者进行锻练,术后23例Ⅰ度肿胀患者肿胀消退时间平均为10 d,9例Ⅱ度肿胀患者肿胀消退时间平均为14 d。经治疗及护理,本组32例患者(32足)取得满意疗效,优15足,良14足,差3足,骨折愈合时间1.5～3.0个月,2.5～4.0个月后所有患者均恢复行走功能。

膝关节镜下骨折复位微创锁定加压钢板螺钉固定对膝关节周围骨折患者术后膝关节功能的影响

目的探讨膝关节镜下骨折复位微创锁定加压钢板螺钉固定对膝关节周围骨折患者术后膝关节功能的影响。方法回顾性选取膝关节周围骨折患者72例,将行膝关节镜下骨折复位微创锁定加压钢板螺钉固定的40例患者设为观察组,将行切开复位内固定术的32例患者设为对照组。比较两组的治疗效果。结果两组的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的下床活动时间、住院时间、骨折愈合时间均短于对照组(P<0.05)。观察组的膝关节功能恢复优良率高于对照组(P<0.05)。观察组的步长、步速、步频均优于对照组(P<0.05)。术后1、2周,观察组的血清NPY、PGE2、SP水平均低于对照组(P<0.05)。结论膝关节镜下骨折复位微创锁定加压钢板螺钉固定应用于膝关节周围骨折患者中,能有效抑制疼痛介质水平,缩短下床活动时间、住院时间,促进骨折愈合,改善患者步态,促进膝关节功能恢复。

切开复位钢板螺钉固定加中药外敷治疗桡骨远端骨折疗效观察

目的:观察切开复位钢板螺钉固定加中药外敷治疗桡骨远端骨折的疗效。方法:56例分为两组各28例,两组均用切开复位钢板螺钉固定,复位固定加外敷组加用局部中药外敷。结果:复位固定加外敷组功能优良率明显高于复位固定组(P<0.05),伤口出血、感染、压疮发生率明显低于复位固定组(P<0.05)。术后出血、术后康复时间、术后骨折愈合时间明显优于复位固定组(P<0.05)。结论:切开复位钢板螺钉固定加中药外敷治疗桡骨远端骨折的疗效较好,可减少术后出血和并发症,加速术后骨折愈合。

踝关节镜辅助经钢板螺钉固定下胫腓联合治疗Maisonneuve骨折的效果及其安全性分析

目的分析踝关节镜辅助经钢板螺钉固定下胫腓联合治疗Maisonneuve骨折的效果及安全性。方法选取2015年12月至2019年2月本院收治的Maisonneuve骨折患者116例,根据治疗方法的不同分为对照组和研究组,各58例。对照组进行常规治疗,研究组进行踝关节镜辅助经钢板螺钉固定下胫腓联合治疗,比较两组AOFAS评分、VAS评分、安全性。结果研究组AOFAS评分高于对照组(P<0.05);研究组VAS评分低于对照组(P<0.05);研究组安全性高于对照组(P<0.05)。结论在治疗Maisonneuve骨折的过程中,使用踝关节镜辅助经钢板螺钉固定下胫腓联合治疗效果更好,安全性更高,值得在临床上推广应用。

国产微型钢板螺钉固定掌指骨骨折疗效评价

自2000年初引进微型钢板螺钉成套器械以来。本院共施行微型钢板螺钉固定掌、指骨骨折手术58例，疗效较为满意。现分析如下。

交锁髓内钉与钢板螺钉固定治疗四肢骨折后骨不连疗效差异

目的:比较四肢骨折后骨不连治疗中交锁髓内钉固定与钢板螺钉固定的治疗效果。方法:选取2016年2月~2018年11月收治的40例四肢骨折后骨不连患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各20例。对照组行钢板螺钉固定治疗,观察组行交锁髓内钉固定治疗,比较两组的临床疗效和安全性。结果:观察组治疗优良率高于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术后住院时间和骨折愈合时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义,P<0.05;观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论:采用交锁髓内钉固定治疗四肢骨折后骨不连的临床疗效优于钢板螺钉固定疗法,可优化手术指标,更有利于患者术后康复,且安全性更高。

钢板螺钉固定与小夹板外固定治疗桡骨远端骨折对比分析

目的比较钢板螺钉固定与小夹板外固定治疗桡骨远端骨折的疗效。方法选取我院2015年5月至2016年8月期间收治的80例桡骨远端骨折患者,随机分为两组,每组40例。对照组和观察组分别采用小夹板外固定和钢板螺钉固定治疗。比较两组临床指标和腕关节功能。结果对照组桡骨短缩长度明显长于观察组,尺偏角和掌倾角明显小于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组优良率(75.00%)明显低于观察组(92.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与小夹板外固定相比,钢板螺钉固定治疗桡骨远端骨折疗效更确切,能有效改善患者腕关节功能,利于患者预后。

跟骨骨折行载距突钢板螺钉固定术21例围术期护理

目的:探讨载距突钢板螺钉固定术治疗跟骨骨折患者的围术期护理方法。方法:对21例跟骨骨折患者行载距突钢板螺钉固定术,术前做好体位及皮肤护理,术后注意观察患肢情况,指导患者进行早期功能锻炼。结果:本组住院19～31 d,平均(25.0±2.3)d。随访6～13个月,所有患者骨折均骨性愈合,优良率为90.48%,无一例并发症发生。结论:载距突钢板螺钉固定术是治疗跟骨骨折的有效方法,个体化护理是跟骨功能恢复的必要条件。

L形切开复位传统钢板螺钉固定与跗骨窦有限切开微创钢板固定治疗SandersⅡ-Ⅲ型跟骨骨折临床疗效观察

目的:研究分析在SandersⅡ-Ⅲ型跟骨骨折患者治疗中采用L形切开复位传统钢板螺钉固定与跗骨窦有限切开微创钢板固定治疗的效果.方法:研究样本选自本院2015年1月-2018年12月收治的120例SandersⅡ-Ⅲ型跟骨骨折患者,遵循随机的原则将其分为对照组、观察组,对照组患者采用为L形切开复位传统钢板螺钉固定患者,观察组患者为跗骨窦有限切开微创钢板固定治疗患者,比较2组患者治疗效果.结果:从2组患者的临床总满意率数据分析,对比得知其中观察组60名患者对于治疗的满意率明显高于对照组患者(P<0.05).统计2组患者并发症发生率,其中观察组患者并发症发生例数为2例,占据比例为3.3%;对照组患者并发症发生例数为13例,占据比例为21.7%,存在较大差异,差异符合统计学要求(x2=9.6541,P<0.05).观察组患者生活质量评分与对照组患者存在较大差异,差异符合统计学要求(P<0.05).结论:在SandersⅡ-Ⅲ型跟骨骨折患者跗骨窦有限切开微创钢板固定治疗中采用弹力加压包扎,可有效提高治疗效果,改善患者临床症状.

植骨单侧支持钢板螺钉固定/单侧空心螺钉内固定治疗胫骨平台骨折的对比

目的:探究复位植骨单侧支持钢板螺钉固定/单侧空心螺钉内固定治疗胫骨平台骨折外科手术的治疗方案,分析其合理手术方法。方法:本次研究只限于适合单侧需要内固定的病例,根据计算机随机分组方案对2015年1月至2018年9月间本院收治的82例胫骨平台骨折患者进行分组,分别为对照组和实验组,每组均纳入41例患者。两组患者分别实施不同的治疗方式,实验组患者实施复位植骨单侧支持钢板螺钉固定治疗,对照组实施单侧空心螺钉内固定治疗。对其临床效果进行分析和对比。结果:本次研究成果显示,对照组患者的治疗有效率为78.05%,和实验组的95.12%对比明显更差,此外比较术中出血量、住院时间等指标,实验组明显更优,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:将复位植骨单侧支持钢板螺钉固定治疗方式应用于胫骨平台骨折患者的治疗中疗效显著,明显优于单侧空心螺钉内固定治疗,不仅治疗有效率更高,还能让患者更快的恢复,具有较高的应用价值。