针药联合治疗支气管扩张症合并铜绿假单胞菌感染患者的研究

探究针药联合治疗痰热郁肺型支气管扩张症合并铜绿假单胞菌感染患者IL-17A及其受体(IL-17RA、IL-17RC)表达影响。方法 选取我院收入支气管扩张症合并铜绿假单胞菌感染患者60例,按照随机数字表法分为两组,治疗组30例配合针刺联合抗菌素,对照组30例单用抗菌素,利用ELISA法检测血清及支气管肺泡灌洗液BALF中IL-17水平,并采取qPCR检测IL-17A、IL-17RA、IL-17RC mRNA表达水平。结果 治疗后肺功能FEV1/pred(%)、FEV1 / FVC(%)较抗菌素单用治疗组明显升高(p<0.05),治疗后IL-17A及其受体 (IL-17RA、IL-17RC)含量显著降低(p<0.05)。结论 IL-17A水平及其受体IL-17RA、IL-17RC mRNA参与了痰热郁肺型CF合并铜绿假单胞菌感染的发生发展,说明抗菌素联合针刺治疗痰热郁肺型CF合并铜绿假单胞菌感染的机理与抑制IL-17A水平及其受体IL-17RA、IL-17RC mRNA表达有关。

哌拉西林/他唑巴坦治疗支气管扩张合并铜绿假单胞菌感染的临床效果与安全性

目的 观察哌拉西林/他唑巴坦(TZP)治疗支气管扩张(BE)合并铜绿假单胞菌(PA)感染的临床效果与安全性。方法 选取2021年2月—2022年6月江汉大学附属湖北省第三人民医院收治的BE合并PA感染患者78例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组39例。在常规干预基础上,对照组予乳酸环丙沙星氯化钠注射液治疗,观察组在对照组基础上联用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗,2组疗程均为2周。比较2组治疗效果,治疗前后炎性指标[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)]、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、呼气流量峰值(PEF)、FEV_(1)/用力肺活量(FEV_(1)/FVC)]、慢性阻塞性肺疾病评分(SGRQ)、改良英国MRC呼吸困难分级量表(mMRC)、24 h痰液量变化,以及症状改善(止咳、咯痰消失、退热、肺部啰音消失)时间、细菌清除率、不良反应。结果 观察组患者治疗总有效率为94.87%,高于对照组的76.92%(χ^(2)=5.186,P=0.023);治疗2周后,2组PCT、CRP、WBC、mMRC评分与24 h痰液量均较治疗前下降或减少,FEV_(1)、PEF、FEV_(1)/FVC及SGRQ评分均较治疗前增加或升高,且观察组变化程度大于对照组(P均<0.01);观察组止咳、咯痰消失、退热、肺部啰音消失的时间均短于对照组(P均<0.01);观察组细菌总清除率为92.31%,高于对照组的71.79%(χ^(2)=5.571,P=0.018);观察组与对照组不良反应总发生率(10.26%vs.7.69%)比较差异无统计学意义(P=1.000)。结论 TZP治疗BE合并PA感染的临床效果肯定,可减轻机体炎性状态,提高细菌清除率,促进症状与肺功能改善,从而提高生活质量,同时具有较高的用药安全性。

不同配比哌拉西林/他唑巴坦治疗AECOPD合并铜绿假单胞菌感染的效果和安全性对比

目的:探究并对比不同配比哌拉西林/他唑巴坦治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并铜绿假单胞菌感染的效果和安全性。方法:选取2019年8月—2023年8月于印江县人民医院接受治疗的60例AECOPD合并铜绿假单胞菌感染患者作为研究对象,按照药物配比的不同将患者分为低配比组(n=30)与高配比组(n=30)。低配比组接受配比为4∶1的哌拉西林/他唑巴坦,高配比组接受配比为8∶1的哌拉西林/他唑巴坦,两组均连续治疗1周。比较两组治疗前后炎症指标、肺功能、疾病严重程度,治疗结束后评价临床疗效,同时记录治疗期间不良反应发生情况。结果:治疗后,两组白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)及改良英国医学研究会呼吸困难指数(mMRC)降低,差异有统计学意义(P<0.05),低配比组较高配比组略低,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、一秒率(FEV_(1)/FVC%)升高,差异有统计学意义(P<0.05),低配比组较高配比组略高,但差异无统计学意义(P>0.05)。低配比组总有效率为86.67%,略高于对照组的73.33%,但差异无统计学意义(P>0.05);低配比组不良反应发生率为30.00%,高于高配比组的10.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:AECOPD合并铜绿假单胞菌感染患者按4∶1和8∶1配比的哌拉西林/他唑巴坦具有相近效果,但8∶1配比的哌拉西林/他唑巴坦可降低不良反应发生率。

基于Meta分析的头孢他啶阿维巴坦治疗铜绿假单胞菌感染的疗效评价

目的:基于Meta分析方法,系统评价头孢他啶阿维巴坦(CAZ-AVI)治疗铜绿假单胞菌(PA)感染的疗效。方法:计算机检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据库及维普数据库,搜集有关CAZ-AVI治疗PA感染患者的随机对照试验。检索时限为建库至2023年1月。根据纳入和排除标准选取文献、提取数据并进行质量评价,应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入5项研究,共217例患者。Meta分析结果显示,CAZ-AVI与其他治疗方案的临床治愈率比较,差异无统计学意义(RR=0.93,95%CI=0.83~1.05,P=0.23)。结论:对于PA感染,CAZ-AVI的疗效与其他治疗方案相当,但需要更大样本的研究来进一步佐证。

头孢他啶与头孢哌酮舒巴坦治疗支气管扩张合并非耐药铜绿假单胞菌感染的效果对比

目的:比较支气管扩张合并非耐药铜绿假单胞菌感染应用头孢他啶与头孢哌酮舒巴坦进行治疗的临床效果。方法:选取2018年3月至2021年7月于南京市六合区人民医院就诊的支气管扩张合并非耐药铜绿假单胞菌感染患者89例,根据入院时间的不同将其分为Cef-Sul组(n=44)和Ceftazidime组(n=45)。Cef-Sul组患者使用头孢哌酮舒巴坦进行治疗,Ceftazidime组患者使用头孢他啶进行治疗。对两组患者的细菌清除率、白细胞计数进行对比分析。观察并对比两组患者的临床表现消失时间,包括咳嗽、高热、湿啰音等临床表现消失的时间。对两组患者的不良反应(包括转氨酶升高、胃肠道反应以及皮肤过敏)发生情况进行对比。结果:两组患者的细菌清除率、治疗前后白细胞计数相比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的各项临床表现消失时间相比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:头孢哌酮舒巴坦和头孢他啶治疗支气管扩张合并非耐药铜绿假单胞菌感染均能起到良好的效果,均可显著改善患者的临床表现,且安全性均较高。

支气管扩张症铜绿假单胞菌感染的研究进展

支气管扩张症是一种以支气管永久性扩张为特征的炎症性肺疾病,其临床表现为持续性咳嗽、咳脓性痰和(或)间断咯血等。由于反复发生呼吸道感染,造成患者的肺组织、肺功能不断受到伤害,加重患者及社会的经济负担,并严重影响患者的生活质量。铜绿假单胞菌是支气管扩张症急性加重期患者的常见病原菌之一,根除相关铜绿假单胞菌感染可以预防不良临床后果和(或)疾病进展。在本文中,笔者就目前支气管扩张症铜绿假单胞菌感染的最新研究进展进行综述。

老年病房医院铜绿假单胞菌感染相关因素

目的 研究老年病房院内铜绿假单胞菌 (PA)感染相关因素及预防对策。方法 分析近 3年内老年病房铜绿假单胞菌感染患者的临床资料 ,常规痰培养分离鉴定 PA,采用 K- B纸片法按 NCCL S制定的标准进行药敏试验 ,排定临床常见因素构成比。结果 免疫功能低下 ,气管切开及机械通气 ,长期卧床、呼吸道分泌物引流不畅 ,经鼻留置胃管、长期应用抗生素、H2 受体阻滞剂和制酸剂的应用等是住院老年患者反复 PA感染的主要因素。结论 控制 PA感染的预防对策重要的是减少 PA侵袭机会 ,提高宿主防御机能 ,合理而有效地使用抗生素 ,以减少

呼吸道铜绿假单胞菌感染产AmpC酶的耐药性研究

目的 :探讨呼吸道感染标本中 ,铜绿假单胞菌对常用 12种抗生素的耐药性及产AmpC酶的耐药情况。方法 :对临床分离的 12 7株铜绿假单胞菌用MicroscanWalkAway 40系统鉴定到种 ,药敏试验采用Kirby Bauer纸片扩散法按NCCLS标准进行 ,并通过酶粗提物头孢西丁三维试验结合PCR法检测AmpC酶。结果 :对引起呼吸道感染的铜绿假单胞菌耐药性较高的抗生素为头孢曲松、头孢噻肟等 ,耐药性较低的抗生素为哌拉西林 /他唑巴坦、头孢吡肟 ,12 7株铜绿假单胞菌中产AmpC酶菌株共 31株 ,产AmpC酶阳性率占总菌株数 2 4 5 % ,产AmpC酶菌株对各种抗生素的耐药率比不产AmpC酶增高。结论 :呼吸道铜绿假单胞菌感染的耐药与产AmpC酶有关 ,治疗宜选哌拉西林 /他唑巴坦。

痰热清注射液治疗下呼吸道多药耐药铜绿假单胞菌感染临床研究

目的:探讨痰热清注射液治疗下呼吸道多药耐药铜绿假单胞菌感染的临床疗效及安全性。方法:将68例下呼吸道多药耐药铜绿假单胞菌感染患者随机分为治疗组和对照组。两组患者均常规抗感染、化痰、扩张气道、营养支持对症治疗,必要时行无创或有创机械通气治疗。治疗组在常规治疗基础上予痰热清注射液20 mL加入质量分数5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注,每日1次。疗程为10～14 d。结果:治疗组有效率为91.67%,对照组有效率为68.75%;治疗组细菌清除率为86.11%,对照组细菌清除率为62.50%,且治疗组抗生素应用天数明显少于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:痰热清注射液治疗下呼吸道多药耐药铜绿假单胞菌感染疗效确切,安全性高。

下呼吸道铜绿假单胞菌感染的耐药性分析

目的了解我院下呼吸道铜绿假单胞菌感染现状及其耐药情况.方法对我院2001年1月～2003年1月住院病人下呼吸道痰标本分离出的铜绿假单胞菌的药物敏感实验进行分析.结果下呼吸道铜绿假单胞菌感染菌株逐年增加,而其对亚胺培南、头孢他啶耐药率逐年上升.结论铜绿假单胞菌在下呼吸道感染中有重要地位,从亚胺培南、头孢他啶对其抗菌活性下降说明,临床治疗铜绿假单胞菌感染需重视病原学检查,药敏检测,根据药敏合理用药.

老年病房内铜绿假单胞菌感染预防及护理

目的 :探讨老年病房内铜绿假单胞菌感染的相关因素和预防及护理。方法 :分析近 3年内老年病房铜绿假单胞菌 (Pseudomonasaerugi nosa,PA)感染患者的临床资料 ,常规痰培养分离鉴定PA ,采用K -B纸片法按NCCLS制定的标准进行药物试验 ,总结出PA感染的相关因素。结果 :免疫功能低下 ,气管切开及机械通气 ,长期卧床 ,呼吸道分泌物引流不畅 ,经鼻留置胃管 ,长期应用抗生素是住院老年患者PA感染的主要因素。结论 :对PA感染的预防及护理对策是减少PA侵袭机会 ,提高宿主防御机能 。

阿奇霉素对ICU老年下呼吸道多药耐药铜绿假单胞菌感染的前瞻研究

目的:评价阿奇霉素对ICU老年下呼吸道多药耐药铜绿假单胞菌(MDRP)感染的抗生素耐药性、细菌清除率和临床疗效的作用。方法:ICU老年下呼吸道MDRP感染患者30例,随机分为阿奇霉素干预组(实验组)和常规治疗组(对照组),两组均以抗铜绿假单胞菌的两种敏感抗生素(β内酰胺类联用氟喹诺酮类或氨基糖苷类)为基础治疗,实验组加用阿奇霉素0.5g/d,疗程21d。将治疗前后经纤支镜获得的下呼吸道分泌物标本,分别按氨基糖苷类、β内酰胺类、喹诺酮类等抗生素进行细菌敏感性及耐药情况分析,并观察细菌清除率和临床疗效。结果:实验组治疗后的氨基糖苷类的耐药率显著低于治疗前(χ2=5.12,P=0.024)和对照组(χ2=9.87,P=0.02);实验组临床总有效率为85.7%,显著高于对照组的35.7%(χ2=5.39,P=0.02),其细菌清除率为78.6%,高于对照组的57.1%,但差异无显著性(χ2=3.493,P=0.062)。结论:阿奇霉素在老年ICU下呼吸道MDRP感染的治疗中,作为敏感抗生素的辅助用药,可以降低氨基糖苷类抗生素的耐药率,显著提高临床总有效率。

头孢他啶与阿米卡星联用治疗气管切开术后铜绿假单胞菌感染26例疗效分析

气管切开术是昏迷患者主要抢救措施之一，肺部感染是气管切开的主要并发症,一般发生率20.5%～30.4%,国内报道高达62.5%,其中铜绿假单胞菌感染居首位.

2014～2016年神经内科重症监护病房铜绿假单胞菌感染/定植情况及耐药性分析

目的了解2014~2016年神经内科重症监护病房(ICU)分离出铜绿假单胞菌感染/定植及耐药情况,指导临床抗菌药物的合理使用。方法查阅临床病历及临床微生物检验报告,采用WHONET5.4软件统计分析近三年神经内科ICU铜绿假单胞菌感染/定植情况及药敏性。结果 62株铜绿假单胞菌主要来源于痰液标本,其次是支气管灌洗液、尿液等;其中有34株为定植菌,定植率54.84%;28株为感染菌,感染率45.16%。62株铜绿假单胞菌均表现为多重耐药,体外药敏结果显示对亚胺培南耐药率为35.48%;美罗培南耐药率为24.53%;哌拉西林/他唑巴坦耐药率为14.00%;头孢他啶耐药率为12.90%;左氧氟沙星8.20%。结论应加强对铜绿假单胞菌感染/定植的监测并及时采取感染控制措施,减少医院感染发生;根据铜绿假单胞菌对抗菌药物的药敏性,合理选择抗菌药物,减少多重耐药菌的产生。

铜绿假单胞菌感染135例临床分析

铜绿假单胞菌（PA）感染及其感染后越来越高的耐药性，逐渐被各级医疗机构重视，为进一步指导临床合理应用抗生素治疗铜绿假单胞菌感染，对本院2008年7至12月分离的135株铜绿假单胞菌菌株进行了细菌药物敏感性及耐药性分析，报告如下。