发生骨侵蚀的早期银屑病关节炎患者的临床特征

目的:探讨早期PsA发生骨侵蚀患者的临床特征及相关因素。方法:选取2018年1月至2023年1月住院治疗的早期PsA(关节炎病程≤1年)患者50例,采用彩色多普勒超声仪对患者外周关节进行超声检查,分析发生骨侵蚀的部位及特征,根据超声下有无骨侵蚀分为骨侵蚀组及无骨侵蚀组,分析两组间年龄、性别、病程、血沉、C反应蛋白等临床和实验室参数以及超声影像等的差异。结果:50例PsA患者中23例(46.00%)存在骨侵蚀,27例(54.00%)无骨侵蚀,骨侵蚀组较无骨侵蚀组受累外周关节数更多(P<0.05)。骨侵蚀组手、足关节受累及附着点炎发生率均明显高于无骨侵蚀组(P<0.05)。两组间在年龄、性别、病程、皮疹是否先发、中轴关节是否受累、HLA-B27的阳性率及炎性指标等方面均无统计学差异(P>0.05)。手、足关节受累、附着点炎、受累外周关节数与骨侵蚀呈正相关。结论:骨侵蚀在早期PsA患者较为多见,最常发生于手、足关节,并与附着点炎及受累外周关节数密切相关。

代谢组学在银屑病关节炎中的研究进展

近年代谢组学已被广泛应用于临床医学研究,用于寻找生物标志物及疾病早诊早治等领域.银屑病关节炎的早期诊断可显著改善患者预后,降低其结构损伤和功能残疾的风险.为了解现阶段代谢组学在银屑病关节炎中的应用,分别对银屑病关节炎及代谢组学进行介绍,并对两者结合的相关研究进行综述,从疾病诊断、疾病进展和治疗方面梳理代谢组学在银屑病关节炎的研究进展,并指出当前研究中存在的局限性,为更好地开展相关研究提供理论依据.

应用娄多峰教授“虚邪瘀”理论治疗银屑病关节炎验案1例

娄多峰教授为首批全国老中医药专家学术经验指导老师,从事中医风湿病医、教、研工作70余载,创立中医风湿病“虚邪瘀”理论,形成了一套理法方药完备的中医风湿病诊疗体系^([1]),被国内外同行誉为“国医圣手、风湿泰斗”,是现代中医风湿病学科主要奠基人之一。银屑病关节炎(psoriatic arthritis,PsA)是一种累及关节的慢性自身免疫性炎症疾病,表现为银屑病皮疹并伴有外周或中轴性关节炎、指(趾)关节炎或指(趾)甲病变。我国Ps A患病率为0.01%~0.1%^([2])。

姜泉症-证结合论治活动期银屑病关节炎经验

活动期银屑病关节炎以皮损及关节炎为主要临床表现。姜泉认为血热内盛,泛溢肌肤,湿热胶结,痹阻关节是活动期银屑病反复发作缠绵难愈的根本原因,可根据皮损、关节炎之轻重采用症-证结合辨治。皮损为甚者,当先治之,以热入营血为核心,易裹挟湿热,故于犀角地黄汤凉血之中合苦参、蛇莓之类清热燥湿。关节肿痛者,以湿热痹阻为核心,掺挟血热,方用二妙散加土茯苓、萆薢清利湿热,配合牡丹皮、赤芍之类清血中伏热,可使血凉而湿热俱清,守方缓缓图之,病乃渐愈。

苏晓教授诊治银屑病关节炎经验

苏晓教授认为,银屑病关节炎病位在骨节、肌肤、血脉,以肝肾亏虚为本,风湿热毒诸邪为标。治疗上应分急病、久病,急性期治以清热凉血,解毒活络;久病者治以滋补肝肾,养血活络。标本兼顾,内外皆效,中西医相结合,两者并重,能更有效地控制疾病的进展。

汪悦教授从瘀热理论辨治银屑病关节炎经验拾萃

银屑病关节炎是一种兼有皮损和关节症状的脊柱关节炎,可参考中医学“痹证”范畴。汪悦教授在诊治银屑病关节炎时,善将辨病与辨证相结合,提出湿热痹阻经络,瘀热相互胶结是PsA的核心病机。针对此病机要点,临床确立凉血解毒、蠲痹通络为治疗大法,选用犀角地黄汤为基础方加减治疗,为临床治疗银屑病关节炎提供新思路。

中医药治疗银屑病关节炎的研究进展

银屑病关节炎(PsA)是一类与银屑病相关的,由遗传及环境因素共同作用的免疫介导的慢性炎症性骨骼肌肉疾病,病程迁延难愈,易复发,且难以根治,严重影响患者的生活质量。目前西药治疗该病存在不良反应多、临床使用限制多、价格昂贵等缺点。该文对近年来PsA的中医病因病机、治法及中医药治疗临床研究进展进行综述,发现中医药在改善PsA患者临床症状、延缓病情进展、降低药物不良反应等方面发挥较好的作用。

银屑病关节炎病因与发病机制及中医药治疗研究进展

银屑病关节炎(PsA)是一种与银屑病(PsO)相关的疾病,病因及发病机制复杂,与遗传、免疫及环境等因素皆有关系。PsA属于中医学“白疕”“痹病”范畴,与热邪关系密切,辨证主要有风湿热痹、风热血燥、热毒炽盛、风寒湿痹、肝肾亏虚,临床常用龙胆泻肝汤、四妙勇安汤、黄芪桂枝五物汤及独活寄生汤等方剂,本文综述了单味中药如雷公藤、青黛、蝉蜕、土茯苓、当归抗炎等途径治疗银屑病或银屑病关节炎。

针刀松解术联合西药治疗损毁型伴脊柱型银屑病关节炎1例

银屑病关节炎(psoriatic arthritis,PsA)是一种与银屑病相关的、高度异质性全身性炎症性疾病,临床表现复杂,个体差异大,部分患者可伴有骶髂关节炎、附着点炎及骨溶解等症状,其中合并脊柱受累及损毁型关节表现者较为少见[1-2]。本文报道1例以脊柱受累伴损毁型关节表现为主的PsA患者,长期应用白细胞介素-17(IL-17)抑制剂未阻断疾病进展,后应用针刀松解术联合西药治疗取得满意疗效的过程,以飨同道。

类风湿关节炎与银屑病关节炎的临床鉴别进展

银屑病关节炎特别是外周型银屑病关节炎,与类风湿关节炎临床表现有很多相似之处,均表现为多发性小关节肿痛伴活动受限。临床中,约20%银屑病关节炎患者为无皮疹型,有部分银屑病皮疹晚于关节炎出现,或皮疹位置不明显,这些都可能误诊为类风湿关节炎而使用激素治疗,继而导致或加重银屑病关节炎的皮疹。通过对银屑病关节炎和类风湿关节炎患者的临床特征、实验室指标、影像学和关节外表现进行综述,从而提高临床对类风湿关节炎及银屑病关节炎的认识,减少误诊、漏诊。

银屑病关节炎的治疗策略

银屑病关节炎是一种慢性炎症性疾病,可导致关节破坏、畸形,严重影响患者生活质量。随着对银屑病关节炎病理机制的深入理解,新的治疗选择不断涌现,生物制剂如TNF抑制剂、IL-17抑制剂及IL-12/23抑制剂,为治疗提供了新的方向;小分子靶向药物如JAK抑制剂也显示出对银屑病关节炎有积极的治疗效果。治疗策略需要根据患者的具体情况来个体化调整,以实现最佳治疗效果。本综述提供了一个全面的治疗概览,旨在帮助临床医生制定更有效的治疗计划,改善患者的预后。

肠道菌群在银屑病关节炎发病和治疗中的作用机制

银屑病关节炎是具有自身免疫致病特征的慢性炎症性皮肤病,由慢性炎症引起,导致角质形成细胞生长不受控制,分化缺陷。肠道菌群与免疫系统调节之间的联系为许多慢性多因素疾病(包括银屑病关节炎)的发病机制开辟了一个新的角度。目前有研究表明,通过饮食方法和补充益生菌和益生原来调节肠道菌群,可能代表一种新的治疗方法。本文综述了有关银屑病患者肠道菌群改变的最新科学证据,以及肠道菌群靶向治疗作为银屑病关节炎预防和治疗工具的最新见解。

肌肉骨骼超声在指导银屑病关节炎临床分型中的价值

目的:拟探索结合超声检查与单纯根据临床查体两种临床场景下银屑病关节炎(psoriatic arthritis,PsA)患者临床分型的差异。方法:入选2010年1月至2020年10月就诊北京大学第一医院风湿免疫科且临床和超声结果完整的PsA患者,根据患者的临床资料对其进行表型分类,再进一步结合能量多普勒与灰阶超声所发现的附着点炎及指(趾)炎对所有患者进行再次的表型分类,应用韦恩图表示纳入超声前后PsA各临床表型分组,临床表型构成比采用χ^(2)检验或Fisher’s精确检验,纳入超声前后临床表型差异应用Wilcoxon符号秩检验。结果:共纳入227例PsA患者,分别存在一种或多种临床表现。临床查体发现:209(92.1%,209/227)例患者有银屑病皮损,98(43.2%,98/227)例患者有指(趾)甲病变,219(96.5%,219/227)例患者有外周关节炎表现,25(11.0%,25/227)例患者脊柱受累,80(35.2%,80/227)例患者存在指(趾)炎,18(7.9%,18/227)例患者存在附着点炎。纳入超声评估后,发现另外18例患者超声下有指(趾)炎表现,另外80例患者超声下有急性附着点炎表现,其中异常回声减低55例,肌腱增厚62例,48例可见多普勒血流信号。与单纯根据临床查体分型相比,联合超声检查后对227例患者进行分型,发现最常见的单纯外周关节炎型患者明显减少(49.8%vs.27.8%,P<0.001),外周关节炎合并附着点炎患者比例明显增多(4.4%vs.18.1%,P<0.001),外周关节炎合并附着点炎和指(趾)炎的患者也明显增多(1.8%vs.17.6%,P<0.001)。结论:超声是发现附着点炎及指(趾)炎的有利工具,借助超声检查可以有效辅助风湿科医生更好地鉴别PsA的病变性质和类型,准确划分临床表型,并进一步指导治疗。

银屑病关节炎患者就医行为及治疗现状的多中心调查

目的:调查并分析银屑病关节炎(psoriatic arthritis,PsA)患者就医行为特点及规范化治疗状况。方法:对2018年2月至6月在北京大学人民医院、北京市海淀医院、四川省简阳市人民医院、河南省新乡市中心医院、河北省沧州中西医结合医院、河北医科大学第三医院6家医院风湿免疫科门诊就诊的PsA患者进行现场问卷调查。调查内容包括患者的一般资料,首诊及确诊科室,就诊及确诊时间,随诊时间间隔及传统改善病情的抗风湿药或生物制剂的应用情况。结果:参与调查的共133例PsA患者,平均年龄(47±11)岁,男女比例为1.3∶1,病程(16±8)年。患者首次就诊科室最多的为风湿免疫科(37.6%,50/133),其次为骨科(24.1%,32/133)和皮肤科(23.3%,31/133);首诊确诊率以风湿免疫科为最高(78%,39/50),其次为皮肤科(19.4%,6/31);从患者首次就诊到确诊PsA的中位时间为7.6个月,首诊于风湿免疫科的患者确诊时间明显少于其他科室;仅有37%患者规律随诊,随诊时间间隔≤3个月,17.3%患者随诊间隔3~6个月,40.2%患者随诊时间间隔超过1年。48.8%PsA患者本次调查时段就诊前未接受规范化治疗,1/3的患者未应用改善病情抗风湿药(disease modifying anti-rheumatic drugs,DMARDs)。在治疗药物方面,PsA患者使用甲氨蝶呤者最多,占58.3%,其次为来氟米特20.5%,生物制剂19.7%,均为肿瘤坏死因子拮抗剂。结论:PsA患者首诊科室分布广泛,确诊科室以风湿免疫科为首,PsA患者首诊及确诊时间延误,约半数患者治疗及随诊不规范。

近35年文献的银屑病关节炎中医证候分布特点分析

【目的】分析对1979~2013年35年间的银屑病关节炎（psoriatic arthritis,Ps A）研究文献,探讨Ps A的中医证候特点,为临床辨证分型提供依据。【方法】利用多个数据库对1979~2013年的中医药期刊所报道的Ps A中医辨证分型的文献进行检索,提取其中涉及到的中医证候信息,对文献中出现的Ps A证候进行名称规范并归类,应用统计软件SPSS 17.0对证候、证素、舌脉的频次、频率进行统计分析。【结果】共检出文献84篇,符合要求者26篇。共出现10种舌质、15种舌苔、22种脉象。经规范证候名称后,获得共计39种中医证型,进一步对相近证候进行归并,最终得到14种证型,最常见的前5位证型为风湿热痹、风热血燥、热毒炽盛、风寒湿痹、肝肾亏虚。将上述证型按病性证素分布进行统计分析,得到Ps A相关病性证素有14种,对其进行二次归并后得到9种证素,居于前6位的为热、痰湿、风、燥、虚、血瘀。【结论】Ps A的证候类型繁多,证素分布中除寒、热外,亦与痰湿、风、燥、血瘀相关,提示寒、热、痰湿、风、燥、血瘀在Ps A发病中占有重要的地位。

甲氨蝶呤治疗银屑病关节炎的护理

回顾性总结38例应用甲氨蝶呤治疗银屑病关节炎的护理经验,认为在护理该类患者时,护理重点是使病人保持心态平和,采用科学的治疗方法,坚持长期治疗的信心和健康的生活方式,药物的正确的使用和副作用的监测观察是服用药物提高疗效的保证。

中性粒细胞/淋巴细胞比值与寻常性银屑病及银屑病关节炎的关系

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)与寻常性银屑病及银屑病关节炎的关系。方法回顾分析81例寻常性银屑病和17例银屑病关节炎的血常规指标、C反应蛋白(CRP)水平,计算中性粒细胞/淋巴细胞比值及血小板/淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR),并与60例正常人比较。采用Pearson相关分析了解CRP与NLR和PLR的相关性,用Logistic回归分析银屑病关节炎的相关变量,采用受试者工作特征曲线探讨NLR对银屑病关节炎的诊断效能。结果寻常性银屑病患者血WBC,NEU和NLR较正常对照组升高(P均<0.05),银屑病关节患者血NEU,NLR和PLR较寻常性银屑病患者及正常对照均明显升高(P均<0.05)。Pearson相关分析显示寻常性银屑病患者血NLR与CRP成正相关(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示NLR是银屑病关节炎的独立相关变量(P<0.05)。受试者工作特征曲线显示NLR为3.14时对银屑病关节炎的诊断效能最高,其敏感度为93.8%,特异性为76.6%。结论寻常性银屑病及银屑病关节炎患者NLR较正常人明显升高,银屑病关节炎患者NLR,PLR明显高于寻常性银屑病患者。NLR对银屑病关节炎有较好的诊断效能。

银屑病关节炎抑郁和焦虑患病情况及相关因素

目的:评估银屑病关节炎(psoriatic arthritis,PsA)患者抑郁及焦虑的患病率,比较与类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者之间的差异,探索PsA患者发生抑郁及焦虑的相关因素。方法:连续入选2018年5月至2019年9月就诊于北京大学第一医院风湿免疫科门诊的PsA和RA患者,采用抑郁自评量表和焦虑自评量表评估患者抑郁和焦虑情况,并进行对比。收集PsA患者的人口学及临床数据,包括性别、年龄、病程、疾病活动度及用药情况等,同时应用能量多普勒与灰阶超声评价关节及附着点病变。采用多因素Logistic回归分析相关因素。结果:入选114例PsA患者,37例(32.5%)患有精神障碍,其中36例(31.6%)合并抑郁,15例(13.2%)合并焦虑。与201名RA患者相比较,PsA患者合并抑郁的比例更高(31.6%vs.18.9%,P=0.011),经过校正分析发现PsA比RA发生抑郁的风险更高(校正OR=2.7,95%CI:1.1~6.4);合并焦虑患者的比例也较RA有升高趋势(13.2%vs.8.5%,P=0.185),但差异无统计学意义。在PsA患者中,年龄(OR=0.95,P=0.008)、银屑病病程(OR=0.94,P=0.018)、疼痛视觉模拟评分(OR=1.47,P=0.011)、银屑病皮损面积及严重程度指数(psoriasis area and severity index,PASI)(OR=1.07,P=0.007)、超声附着点炎阳性(OR=4.13,P=0.009)是抑郁的相关因素;PASI(OR=1.07,P=0.001)是焦虑的相关因素。结论:PsA患者患抑郁与焦虑的比例较高,其中抑郁患病风险更是高于RA患者。年龄小、银屑病病程短、银屑病皮疹重、疼痛评分高、存在超声附着点炎症的PsA患者更容易出现抑郁,银屑病皮疹重是PsA患者发生焦虑的相关因素。

银屑病关节炎发病机制的研究进展

银屑病关节炎(PsA)发病机制非常复杂,其关节病变与其他组织病变之间的关系知之甚少。本文从基因-环境相互作用、血管生成、固有免疫、适应性免疫、滑膜成纤维细胞等方面在PSA发病机制中的研究进展进行了综述。

中药地榆槐花汤联合甲氨蝶呤治疗银屑病关节炎临床观察

目的:观察中药地榆槐花汤联合甲氨蝶呤治疗银屑病关节炎(PsA)的临床疗效和安全性。方法:采用随机对照研究方法,将51例PSA患者随机分为2组,即对照组(25例)和治疗组(26例),对照组给予甲氨蝶呤治疗,治疗组在此基础上给予自拟地榆槐花汤加减治疗,疗程12周,观察2组患者治疗前后相关临床及实验室指标的变化。结果:治疗12周后,2组患者在VAS评分、晨僵时间、关节肿胀数、关节压痛数、血沉、C反应蛋白和皮损PASI评分等方面较治疗前均有明显改善(P均<0.05),且2组差值比较治疗组在上述方面改善均较对照组有统计学意义(P均<0.05);对照组不良反应发生率明显高于治疗组(P<0.05)。结论:中药自拟地榆槐花汤加减联合甲氨蝶呤治疗PsA能明显改善关节症状,减轻皮损,具有良好的临床疗效,且不良反应较小,值得临床推广应用。