某市三甲医院消毒供应中心锐器伤现状调查及FMEA模式的风险管理应用

目的 调研某市三甲医院消毒供应中心(CSSD)锐器伤现状及成因,探讨通过FMEA模式的风险管控对CSSD锐器伤管理的有效性。方法 采取抽样问卷方法对2020年1月至2021年12月高明区人民医院CSSD锐器伤人员进行人员资质、风险意识、职业态度等因素进行调查,分析三甲医院CSSD锐器伤现状及成因,组建基于FMEA的协同护理模式风控团队管理CSSD对锐器伤进行风控管理,采用SPSS 22.0统计学软件分析基于FMEA风控管理对CSSD锐器伤管理的可行性及有效性。结果 1个调研周期内CSSD员工锐器伤发生率为49.8%;单因素分析结果显示:事件中断、护理资质、锐器伤后职业态度、锐器接触频次、院内防护措施等是发生锐器伤的危险因素,多因素Logistic回归分析结果显示:事件中断、资质低、嘈杂环境、锐器接触频次是发生锐器伤的独立危险因素;采用FMEA风控管理模式后,CSSD锐器伤发生率较之前明显降低(风控管理后vs.风控管理前:11.7%vs.49.8%)(P <0.05)。结论 CSSD锐器伤频发,锐器伤发生与中心人员整体素质、职业态度、环境因素关系密切,FMEA风控模式管理对降低CSSD锐器发生率有明显作用。

护理专案改善活动配合改进型锐器收集盒在降低手术室护理人员锐器伤中的应用

目的探讨护理专案改善活动配合改进型锐器收集盒在降低手术室锐器伤中的应用。方法选取2022年4月至2023年8月医院66名护理人员为研究对象,根据手术室专案实施时间分组,将2022年4—12月手术室专案实施前34名手术室护理人员纳为对照组(期间仅予以常规手术室管理),将2023年1—8月手术室专案实施后32名手术室护理人员纳为观察组(予以护理专案改善活动配合改进型锐器收集盒管理)。比较两组手术室锐器伤发生情况、一次性投入成功及耗时情况、护理人员操作技术和医师对护理人员的工作满意度。结果观察组手术室护理人员发生锐器伤次数低于对照组(P<0.05),一次性投入成功率高于对照组(P<0.05),投入耗时短于对照组(P<0.05);观察组人员护理操作技术调查问卷评分、医师对护理人员工作满意度均高于对照组(P<0.05)。结论护理专案改善活动配合改进型锐器收集盒能显著降低手术室护理人员锐器伤风险,提升一次性投入锐器成功率,缩短投放锐器耗时,提高护理人员操作技术评分及医师对其工作的满意度。

医院消毒供应中心工作人员锐器伤研究进展

综述了我国医院CSSD锐器伤的现状、背景和影响,并提出了相关对策,为锐器伤的防治提供了一定的参考。

2013—2022年广州市某综合医院653例医务人员锐器伤发生趋势及特征分析

目的分析2013—2022年广州市某综合医院医务人员锐器伤特征及分布情况,为制定锐器伤预防控制措施提供科学依据。方法回顾性分析广州市某综合医院2013年1月—2022年12月653例医务人员锐器伤资料,对锐器伤发生率、暴露环节和暴露特征等进行描述,采用Joinpoint回归模型分析锐器伤发生率的时间变化趋势。结果2013—2022年广州市某综合医院医务人员共发生653例锐器伤,锐器伤发生率在1.76%~4.18%之间,平均发生率为2.94%。锐器伤发生率在2013—2016年呈现上升趋势,在2017—2022年呈现下降趋势。科室主要为内科(36.30%)和外科(28.94%),职业主要为护士(41.19%)、实习进修和规培人员(31.24%);年龄在25~35岁者占44.26%,工作年限<5年者占64.47%;主要暴露环节为使用锐器时(63.71%);主要器械为输液器针头(24.04%)和注射器针头(21.29%);暴露病原体主要为乙型肝炎病毒(26.95%);有7名(1.22%)医务人员发生≥3次锐器伤。结论护士、实习进修和规培人员、低年资医务人员是锐器伤的高发人群,主要暴露环节为拔针等使用锐器时。应从院科两级强化年轻与低年资医务人员锐器伤的职业防护培训,提高职业防护意识,规范医疗操作流程,进一步完善职业安全防控与监测体系,以降低锐器伤发生风险。

失效模式与效应分析管理模式在降低消毒供应中心锐器伤风险中的应用效果

目的:观察失效模式与效应分析(FMEA)管理模式在降低消毒供应中心(CSSD)锐器伤风险中的应用效果。方法:选取2020年5月至2021年5月该院行常规管理模式期间CSSD的35名工作人员为对照组,另选取2021年6月至2022年6月该院行FMEA管理模式期间CSSD的35名工作人员为观察组。比较两组锐器伤各失效模式的事先风险指数(RPN)值、锐器伤发生率及工作人员满意度评分。结果:观察组临床科室器械使用后预处理流程不清、职业安全防护意识薄弱、未贴警示标识、缺乏保护装置、未执行医院有关制度、病区与CSSD缺乏信任、知识技能培训不足、缺乏指引操作、现场缺少警示标识、监督力度不够、职业安全防护薄弱、器械使用后未及时清洗等RPN值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组锐器伤发生率为2.86%,低于对照组的22.86%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组管理方式、安全管理、工作效率、管理效果等工作人员满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:FMEA管理模式应用于CSSD可提高工作人员满意度,以及降低RPN值水平和锐器伤发生率的效果优于常规管理模式。

护理人员锐器伤研究热点的可视化分析

目的探讨护理人员锐器伤的研究热点和前沿。方法收集Web of Science核心合集数据库1991年1月至2022年9月发表的与护理人员锐器伤应用相关的327篇文献,采用CiteSpace软件进行文献计量学分析。结果护理人员锐器伤研究的主导国家有美国、英国和沙特阿拉伯,研究热点主题多样化,主要包括锐器伤(针刺伤)、人群(医院员工、医院护士)、传染性疾病(人类免疫缺陷病毒、乙型肝炎病毒感染)、预防措施(标准预防)等。研究前沿热词主要有医院护士、针刺伤、病毒等。结论护理人员锐器伤的研究稳步推进,关注人群、使用范围、研究方法等不断拓宽,作为一种常见的临床不良事件,其研究前景广阔。

品管圈活动对降低消毒供应中心锐器伤的影响

研究分析医院消毒供应中心环节管理模式在品管圈活动中的运行效果。方法 2021年4月至2021年5月,选取医院消毒供应中心锐器伤发生件数。采用基本管理模式对消毒供应中心锐器伤发生率进行分析。2021年6月至2021年10月,选取医院消毒供应中心锐器伤发生件数纳入研究组。采用品管圈活动对锐器伤进行分析,比较品管圈活动前后消毒供应中心锐器伤发生率。结果 实施品管圈活动后,医院消毒供应中心锐器伤发生率明显低于实施前。结果 医院消毒供应中心实施品管圈活动能有效降低消毒供应中心的职业暴露风险,减少锐器伤发生率,这是非常值得临床应用推广。

消毒供应中心护理人员锐器伤研究进展

当前,临床上,有关消毒供应中心护理人员的职业风险问题引发越来越多的关注,其中,人员配置的不合理情况、工作量持续增加、压力较大等都是主要因素。其中,锐器伤是消毒供应中心护理人员中职业风险为常见的情况,为护理人员带来伤害,不仅使其身体遭受到风险,还会使其增加心理负担。因此,笔者对于当前消毒供应中心护理人员锐器伤进行探索研究。

临床护士锐器伤防护进展

锐器伤是医院内常见的一种职业损害,近年来随着血液传播性疾病的日益增多,医务人员因职业暴露,特别是锐器伤害所引起的问题得到广泛的关注和深入研究。根据台湾的统计资料显示,高达74.8%的医务工作人员认为工作中可能遭遇＂针头或尖锐物刺伤或割伤＂,临床一线护士每天操作时由于接触了大量的注射器、输液器、各种锐利器械、玻璃制品等，因而发生锐器伤的几率较高，大量研究证实：临床护士是发生医疗锐器伤及感染经血液传播疾病的高危职业群体。

实习护士发生医疗锐器伤的调查

目的 了解实习护士在实习期间发生医疗锐器伤的情况 ,并探讨相关对策。方法 2 0 0 1年 8月作者对北京 13所医院的新护士采用回顾性问卷调查。结果 4 32名实习护士发生锐器损伤的占 93.3% ,共发生 2 75 6次损伤 ,平均每人 6 .4次 ,其中针刺伤 2 .6次 ;被调查者所在 2 6所学校均无开设职业防护课程 ,也无相应教材 ;发生损伤后能主动汇报的比率很低 ,占 5 .71% ;发生锐器损伤的地点分布以病房为主 ,占 71.4 1% ;锐器伤发生的种类中以针头和玻璃伤为主 ,占 80 .33% ;被污染物刺伤的占 37.72 % ;在有潜在血液接触的操作中戴手套率很低。结论 实习护士缺乏防护知识 ,发生锐器损伤率高 ,因此 ,学校应增设职业防护课程 ,医院应加强岗前安全教育及管理。

临床护士发生锐器伤的调查及对策

目的了解护士被锐器伤的情况,为采取职业防护措施提供科学依据。方法采用问卷调查护士被锐器伤的有关情况。结果被调查916名护士中有759人发生过锐器伤,发生率82.86%,共发生2 572例次损伤,平均每人发生锐器伤3.39次,其中69.57%被污染针头所刺伤;锐器伤发生以针头和玻璃伤为主,分别占70.47%、24.20%;操作后整理用物特别在处理使用过的锐器时刺伤率达39.93%;护士在操作时只有42.25%戴手套。结论应加强“全面性防护”概念的教育,提高自我防护意识,采用防刺性护理用具,减少护士锐器伤的发生。

临床护士锐器伤调查与预防

目的探讨护士预防锐器伤的对策。方法对某所综合性医院193名护士在2004年1月～2005年6月发生的锐器伤进行问卷调查。结果46．1％护士发生锐器伤，人均1．6次；发生锐器伤的锐器主要是注射器针头（36．7％），其次是玻璃（32．4％）；护士主要在掰安瓿（29．5％）、使用后处理锐器（22．3％）、安装调整针头（15．8％）、医护配合传递锐器（10．1％）等环节容易发生锐器伤；有79．1％护士发生锐器伤时未戴手套。结论护士面临锐器伤职业危险，各方应当采取对策，预防和控制锐器伤。

锐器伤与护士行为、生理、心理及环境关系的探讨

目的了解护士锐器伤的发生与护士的行为、生理、心理状况及外界环境的关系 ,为锐器伤的分析流行病学提供病因线索。方法采用回顾性调查法对广州市 30 10名护士在一个月内发生锐器伤的情况及发生锐器伤时的操作行为、生理、心理状况及工作环境情况进行调查。结果调查人群在调查期间共发生锐器伤 2 4 33次 ,锐器伤的发生密度为 0 83次 /人 /月。四种针头使用后的处理行为导致了 4 7 1%的锐器伤的发生 ;抽血、静脉注射、肌肉注射等与病人治疗护理密切相关的行为导致了 2 0 1%的锐器伤的发生 ;掰安瓿导致了 2 4 2 %的锐器伤。 4 2 %的锐器伤是在心情急躁或紧张时发生的 ,74 %的锐器伤是在工作紧急或繁忙时发生的。结论护士锐器伤的发生不是随机的 ,而与护士一定的行为、心理及工作环境有关。

遵义市医务人员锐器伤流行现状调查与分析

目的调查遵义市医务人员锐器伤流行现状,分析锐器伤高危人群、高危环节及高危致伤锐器物种类,为制定区域性锐器伤防护策略提供参考依据。方法采用自行设计的医务人员锐器伤防护调查问卷,对遵义市14所医院1 200名医务人员过去1年内发生锐器伤情况进行调查。收回有效问卷1 133份,有效回收率94.4%。结果 1 133名医务人员有695人发生锐器伤,共1 871例次,锐器伤发生率为61.34%,发生密度为每年1.65次/人;其中412人发生污染锐器伤,共767例次,污染锐器伤发生率为36.36%,发生密度为每年0.68次/人;护士锐器伤发生率高于医生(χ2=23.046,P=0.001);低年资、低职称医务人员是发生锐器伤的高危人群;折断安瓿、输液、拔针、手术缝合、整理及处理锐器物是发生锐器伤的高危环节;安瓿、注射器针头、头皮针、缝合针是高危致伤锐器物种类;锐器伤上报率仅为17.69%。结论医疗机构应立足于锐器伤分布特征,重点控制锐器伤高危人群、高危环节及锐器物种类,减少医务人员锐器伤害。

医院间护士锐器伤分布差异的多因素研究

目的 :了解医院间导致护士锐器伤发生的危险因素 ,为宏观上针对单位制定预防锐器伤的政策提供依据。方法 :采用多元线性逐步回归法对 13所医院护士锐器伤的发生率与床护比、年人均手术量、使用后针头处理方法等 13项院间因素进行分析。结果 :床护比、年人均手术量、静脉导管使用量、套管针使用量、真空采血针头的使用量与医院间护士锐器伤发生率相关 ,前 3项为锐器伤发生的可能危险因素 ,后两项为保护性因素。结论 :工作超负荷与锐器伤发生相关 ,配备足够的护理编制可减少锐器伤的发生 ;安全产品的使用可降低锐器伤的发生率。

陕西省30所医疗机构医务人员锐器伤调查

目的了解陕西省医务人员锐器伤(sharp injuries,SI)发生情况,为制定预防措施,降低SI发生率提供科学依据。方法采用问卷调查方式,对2011年5月1—31日陕西省30所医疗机构SI发生情况进行横断面调查。结果有效调查16 386名调查对象,其中1 489例(9.09%)发生SI 1 901例次,SI平均发生密度为0.12次/(人.月)。护士(10.36%)和工作年限为5～10年的工作人员(10.38%)是SI发生的高危人群;SI发生例次较高的地点为普通病房(37.88%)及手术室(23.25%);注射器针头(33.98%)、静脉输液头皮针(23.25%)及手术缝针(16.73%)是造成医务人员SI的主要医疗器具;手术缝合(14.31%)、将针头放入锐器盒(11.20%)、拔除动(静)脉针(9.89%)和双手回套针帽(9.68%)等操作是造成医务人员SI的主要环节;1 351例次(71.07%)SI可追溯暴露源,781例次(41.08%)为污染SI,其中54例次为血源性疾病暴露,血源性疾病暴露率为4.00%。血源性暴露中,乙型肝炎病毒占74.07%(40/54),梅毒占12.96%(7/54),丙型肝炎病毒占11.11%(6/54),人免疫缺陷病毒占1.85%(1/54)。结论 SI是医疗机构常见的职业损害,应通过减少不必要的锐器接触、推行使用安全器械、执行标准操作规程、实施安全防护等措施,有效降低SI发生率。

锐器伤行为控制的实践与进展

锐器伤是医院内常见的职业伤害，也是医护人员感染血源性病原体的重要途径。近年来，国内外的监测和研究发现，大部分锐器伤可以通过减少锐器使用、推广安全器具、操作行为控制及采取标准防护等措施预防。目前，包括世界卫生组织在内的许多国际组织或国家都出台了医务人员职业暴露的相关指南或指引，美国及欧洲等发达国家和地区更是以立法的形式对医疗机构提出强制性要求，

广东省39所医院医务人员锐器伤调查

目的了解广东省医务人员血源性职业暴露的发生情况,为制定预防措施提供科学的依据。方法采用问卷调查方法,对广东省39所医院医务人员2011年6月锐器伤的发生情况进行横断面调查。结果发放调查表32 617份,回收32 297份,回收率为99.02%;实际有效问卷32 007份,有效率为99.10%。发生锐器伤1 460例,1 909例次,锐器伤发生率为4.56%,例次率为5.96%,平均月发生密度为0.06次/(人月)。发生污染锐器伤1 495例次,污染锐器伤例次发生率为4.67%(1 495/32 007);污染锐器伤占锐器伤总例次的78.31%(1 495/1 909),其中61.67%(922/1 495)能追踪到暴露源,38.33%(573/1 495)不能确定其是否具有传染性。血源性污染器械中,81.71%(67/82)为乙型肝炎暴露源,14.63%(12/82)为梅毒暴露源,3.66%(3/82)为丙型肝炎暴露源,无艾滋病暴露源。锐器伤发生的地点主要为普通病房(47.72%)与手术室(20.27%);频率最高的操作是加药(15.92%),其次为医疗废物处置(12.78%)和拔除动(静)脉针(12.21%);主要医疗器具为一次性注射器(35.99%)、头皮钢针(19.43%)和手术缝针(13.41%)。医务人员职业暴露相关知识培训率为93.25%。结论锐器伤是导致血源性传播疾病感染的主要职业因素,医疗机构应建立健全职业病防治组织机构和规章制度,规范医务人员的血源性职业暴露预防与控制行为,降低血源性职业暴露伤害风险。