锥颅钻孔血肿抽吸外引流术(锥颅术)和开颅血肿清除术(开颅术)治疗脑出血的效果

目的分析锥颅术和开颅术治疗脑出血的临床效果。方法数字随机抽取该院2017年1月—2018年1月行锥颅术治疗的脑出血患者32例,将其作为锥颅组;选择同期接收并行开颅术治疗的另32例脑出血患者作为开颅组,对比两组治疗疗效。结果锥颅组平均手术时间(49.63±2.36)min、术中出血量(59.63±1.25)m L、平均住院天数(10.36±1.25)d、ADL评分(39.63±2.51)分、21 d NIHSS评分(7.63±1.02)分、与开颅组对比,差异有统计学意义(t=-23.970 8、-12.777 8、-15.840 5、15.526 4、-30.714 9,P=0.037 5、0.012 0、0.031 7、0.024 5、0.028 5);且锥颅组恢复良好率、并发症发生率12.50%明显高于开颅组(χ~2=4.266 7、P=0.038 8)。结论相较于开颅术治疗脑出血,行锥颅术治疗的疗效更为显著,可推广。

锥颅钻孔血肿抽吸外引流术和开颅血肿清除术治疗脑出血的效果比较

目的探讨锥颅钻孔血肿抽吸外引流术(锥颅术)和开颅血肿清除术(开颅术)治疗脑出血患者的效果。方法回顾性分析2016年1月至2017年1月80例脑出血患者的临床资料,按照患者治疗方法将其分为对照组与观察组,每组40例。对照组患者行开颅血肿清除术,观察组患者行锥颅钻孔血肿抽吸外引流术,比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、血肿清除成功率、生存质量。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间等指标均优于对照组(P<0.05),血肿清除成功率高于对照组(P<0.05),生存质量各项指标均优于对照组(P<0.05)。结论采用锥颅钻孔血肿抽吸外引流术治疗脑出血患者,可有效提高患者血肿清除成功率,改善患者手术质量。

经额锥颅穿刺基底节血肿抽吸外引流术治疗高血压基底节区脑出血的疗效分析

目的探讨经额锥颅穿刺基底节血肿抽吸外引流术治疗高血压基底节区脑出血的临床疗效。方法选取2013年1月至2014年12月就诊于我院神经外科的60例高血压基底节脑出血患者为研究对象,随机分为观察组和对照组。观察组应用经额锥颅穿刺血肿抽吸外引流术,对照组应用经颞部穿刺血肿引流术,观察比较两组术后30d神经功能评分、并发症及病死率。结果术后30d观察组的神经功能评分明显高于对照组,并发症及死亡率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与经颞部穿刺血肿引流术相比,经额锥颅穿刺基底节血肿抽吸外引流术治疗高血压基底节区脑出血可降低患者致残率、并发症,简单可行,值得基层医院推广使用。

小切口颅骨钻孔抽吸负压引流术治疗急性硬脑膜外血肿18例报道

急性硬脑膜外血肿占闭合性颅脑损伤的2%～3%,占外伤性颅内血肿的30%左右,临床表现为颅内高压症状及局灶症状,部分可形成脑疝导致死亡.一经诊断确定,往往需要急症手术清除血肿.手术通常采用骨瓣开颅血肿清除术.但创伤较大,术中出血多.本研究对急性硬脑膜外血肿采取单纯钻孔抽吸置管,负压吸引治疗,即能达到治疗目的,又使对病人的创伤达到了最小的程度.现报道如下. 1临床资料 1.1一般资料我院1999年3月～2000年8月采用此法手术病人共18例,其中男15例,女3例,年龄1～72岁,平均37.8岁;伤后24h以内者8例,2～3d者10例. 1.2临床表现本组病人均有明显头部外伤史,及头痛、呕吐症状.人院时处于昏迷状态者6例,出现早期小脑幕切迹疝征象者4例.GCS＞10分者15例,10分以下者3例. 1.3CT扫描全部病例均经CT扫描确诊.①血肿部位:额颞顶部4例,颞枕部8例,额顶部3例,额部2例,颞部1例.其中双侧血肿2例;伴脑挫裂伤2例,同时有双额颞硬脑膜下积液1例.②中线结构移位情况:以大脑镰,透明隔为中线结构标记;中线移位＜0.5cm者8例,移位0.5～2.0cm者¨例,无明显移位者2例.③血肿量:按V=1/2长×宽×层面厚度计算,其中血肿量30～60mL者10例,60～100mL者7例,＞100mL者1例.

额后部入路锥颅血肿穿刺抽吸引流术治疗高血压基底节区脑出血临床研究

经额后部入路锥颅置管血肿抽吸液化引流术治疗高血压基底节脑出血患者79例,并与同期采用传统颞部入路微创手术治疗的75例患者进行比较。于手术后7、14及30 d分别进行神经功能评分、术后脑疝、再出血、脑积液等并发症及死亡率的观察比较。结果术后14及30 d,观察组神经功能评分均优于对照组;术后30 d,观察组总并发症及死亡率明显低于对照组(P<0.05)。认为经额后部入路锥颅置管血肿抽吸液化引流术作为一种全新微创手术方式,其疗效及安全性明显优于传统颞部微创手术方式。

额后部入路锥颅血肿穿刺抽吸引流术治疗高血压基底节区脑出血临床研究

目的探讨经额后部入路锥颅置管血肿抽吸液化引流术治疗高血压基底节脑出血与传统微创手术方法的疗效比较。方法经额后部入路锥颅置管血肿抽吸液化引流术治疗高血压基底节脑出血患者79例（观察组）,并与同期采用传统颞部入路微创手术治疗的75例患者（对照组）进行比较。各组出血量均为50--80m l,观察组采用额后部入路进行穿刺,同时使用有可调节钻入深度的限位器的钻头,钻穿颅骨,置入硅胶管抽吸部分血肿后,再引流。对照组采用传统颞部入路手术治疗,其余同上。于手术后7d、14d及30d分别进行神经功能评分、术后脑疝、再出血等并发症及死亡率等观察比较。结果治疗后7d两组之间比较神经功能评分（改良爱丁堡＋斯堪的那维亚评分标准）无显著性差异（P〉0.05）,而死亡率、脑疝发生率观察组明显低于对照组（P〈0.05）;14d及30d比较观察组神经功能评分均优于对照组,且30d两组总并发症（再出血、脑疝）及死亡率比较观察组明显低于对照组,且有统计学意义（P〈0.05）。结论经额后部入路锥颅置管血肿抽吸液化引流术作为一种全新微创手术方式,其疗效及安全性明显优于传统颞部微创手术方式。

脑压表在经额部入路锥颅血肿穿刺抽吸液化引流术中的应用

高血压脑出血术中、术后颅内压（ICP）的管理是患者能否存活的重中之重。由于颅内压监测仪价格昂贵,动态颅内压监测仪在基层医院推广困难。为探索一种能够在基层医院实用、价格低廉、操作简便、监测准确的颅内压监测法,为高血压性脑出血的患者颅内压管理提供准确及时有效依据。

100例重型脑出血病人行锥颅穿刺抽吸血肿加溶解引流术后并发症的护理及观察

我院对100例重型脑出血病人（出血量在50～120ml之间）行锥颅穿刺抽吸血肿加溶解引流术。其中并发症如下：肺部感染49例，应激性溃疡出血33例，电解质紊乱27例，尿路感染21例，肾功能损害27例。

锥颅抽吸血肿腔引流治疗自发性小脑出血46例临床分析

目的 观察锥颅抽吸血肿腔引流治疗自发性小脑出血的疗效。方法 采用头颅CT定位 ,锥颅置管血肿腔抽吸引流和用生理盐水置换冲洗 ,并在血肿腔注射麻黄素 ,尿激酶治疗 46例自发性小脑出血。结果 治愈 2 7例 ,好转 12例 ,死亡 7例。结论 早期行锥颅抽吸血肿腔引流术 ,能明显提高病人生存率及功能恢复 ,该疗法操作简单 ,定位准确 ,细针穿刺创伤小 ,不受年龄及重要脏器功能限制 ,可在局麻下完成 ,便于基层医院开展。

钻颅抽吸液化和脑室外引流术治疗脑出血67例

目的:观察钻颅抽吸液化和脑室外引流术治疗脑出血的临床疗效。方法:对出血量30mL～110mL的184例患者分成2组:A组67例,意识状态Ⅲ级～Ⅴ级,采用钻颅抽吸液化和脑室外引流术治疗。B组117例,意识状态Ⅰ级～Ⅴ级,采用常规内科保守疗法。结果:随访半年,采用神经功能分级法(ADL分级法)评定康复情况,A组功能恢复至Ⅰ级～Ⅲ级的比例高于B组(分别为85%、29%,P<0.01),两组病死率对比显示A组(22%)明显低于B组(50%),P<0.01。结论:钻颅抽吸液化和脑室外引流术治疗脑出血的临床疗效明显优于内科保守疗法,且适应证广,对高龄、全身功能差的危重患者均可施行,创伤小,术后并发症少,降低了病死率,提高了生存质量。

钻孔抽吸并置管注入尿激酶外引流术治疗高血压脑出血疗效分析

目的初步讨论钻孔抽吸并置管注入尿激酶（UK）外引流术治疗高血压脑出血的适应证、手术时机及脑内应用UK的安全性。方法 1997年6月~2012年6月,应用本手术治疗高血压脑出血25例,完成3个月以上的随访,并与传统开颅术、内科治疗各25例疗效进行对比研究。用日常生活能力标准（ADL）及病死率来评价。结果手术组ADL113例（52%）,死亡2例（8%）,传统开颅组ADL10例,死亡8例（32%）,内科治疗组ADL15例（20%）,死亡7例（28%）。结论钻孔抽吸并置管注入尿激酶外引流术治疗高血压脑出血,手术病死率及致残率低,功能预后优于传统开颅、内科治疗。

改良钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床观察

慢性硬膜下血肿（chronic subdural haematoma,CSDH）系指外伤后3周以上开始出现症状,位于硬脑膜与蛛网膜之间,具有包膜的血肿。好发于小儿及老年人,占颅内血肿的10%。占硬脑膜下血肿的25%,其中双侧血肿的发生率高达14%。目前,单孔冲洗引流术是治疗CSDH的首选方法 ,疗效尚佳,但易引起张力性气颅、血肿复发、脑损伤等并发症。我科对部分病例采用改良钻孔引流术治疗。

锥颅术和开颅血肿清除术治疗脑出血65例对比分析

目的:探讨锥颅钻孔血肿抽吸外引流术(锥颅术)和开颅血肿清除术(开颅术)治疗脑出血的效果。方法:将65例高血压脑出血患者随机分为锥颅组和开颅组,其中锥颅组做锥颅术治疗,开颅组行开颅血肿清除术治疗,比较分析两组患者的手术方法、并发症和预后。结果:锥颅组患者在手术时间、住院时间方面明显短于开颅组(P<0.05),术后再出血发生率明显高于开颅组(P<0.05),颅内感染明显少于开颅组(P<0.05);而预后和并发症对比,两组无显著性差异(P>0.05)。结论:锥颅钻孔血肿抽吸外引流术是一种安全有效、时间短、操作简单的治疗脑出血的手术方式,但其术后再出血的发生率较开颅血肿清除术高。

慢性硬膜下血肿术后并发症8例分析(摘要)

1989～1995年共收治慢性硬膜下血肿120例,均行钻孔闭式引流术。术后出现并发症8例,占6.7%。8例中男6例,女2例;年龄34～56岁。单侧血肿5例,双侧3例。血肿量50～110ml。术后引流时间24～72 h。并发张力性气颅和硬膜下血肿各3例,脑损伤和硬膜外血肿各1例。

三种不同手术方法在高血压性脑出血患者中的应用与比较

高血压性脑出血（Hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH）是神经外科常见急症之一,具有起病急骤、进展快速、高致残率和高致死率等特点,随着中国社会老龄化、人们生活习惯的变化,HICH发病率及住院患者呈上升趋势,增加了整个社会的医疗经济负担（[1]）。既往对于HICH的治疗多采用保守治疗或开颅血肿清除术,

高血压脑出血手术方式探讨

目的:探讨高血压脑出血的适宜手术方式,为提高临床疗效提供保证。方法:分别采用大骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗脑内血肿清除术、钻孔血肿抽吸引流术、脑室钻孔外引流术。共治疗高血压脑出血184例。结果:根据不同病情灵活采用4种手术方式治疗高血压脑出血取得了满意的疗效。结论:根据病情变化选择不同手术方式符合微创原则,4种术式各有其相对的适应证。

国内医学新闻

上海市闸北区市北医院(200435)周政报道体外反搏治疗仪(ECP)主要用于多种缺血性疾病的治疗。该院在周汉高副主任医师主持下,自1988年6月起用序贯式ECP,对1004例病毒性肝炎进行了临床治疗的研究。患者包括急性、慢性迁延性、慢性活动性、深度黄疸型及难治性肝炎等多种类型,并分别设立了对照组进行系统观察。 结果表明,ECP治疗可明显促进肝炎患者临床症状缓解及肝功能恢复正常。对治疗组(1004例)