智能化镇痛管理对剖宫产术后自控镇痛质量的影响

目的探讨智能化无线镇痛泵系统在剖宫产术后镇痛中的应用效果。方法选择2020年1月至2022年10月在腰硬联合阻滞麻醉下行剖宫产术的600例产妇为研究对象,按入室先后顺序将其随机分为无线镇痛泵(R)组和电子镇痛泵(A)组,每组300例。产妇术后均实施硬膜外自控镇痛(PCEA),术毕R组接REHN-Ⅱ型无线镇痛泵,A组接ZZB-Ⅰ型电子镇痛泵。比较两组产妇镇痛后各时间点的视觉模拟评分法(VAS)评分和Ramsay镇静评分(RSS)评分,镇痛期间医护人员被召回病房次数、报警处理时间、镇痛键按压次数、睡眠时间、肛门排气时间、并发症发生情况以及满意度。结果镇痛后6、12、24 h,R组的VAS评分显著低于A组(P<0.05);镇痛后6、12、24、36、48 h,两组的RSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。R组的医护人员被召回病房次数显著少于A组,报警处理时间、肛门排气时间显著短于A组,睡眠时间显著长于A组(P<0.05)。两组的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。R组的满意度显著高于A组(P<0.05)。结论智能化镇痛管理用于剖宫产术后自控镇痛的临床效果肯定,可以提高产妇满意度,且具有一定的优势。

基于故障树理论和eCASH理念的NSICU患者镇静镇痛管理策略

目的探究加强神经外科重症监护室(NSICU)患者建立在故障树理论和eCASH理念开展镇静镇痛管理的重要性。方法选取2021年1月至2023年1月广西医科大学第二附属医院神经外科重症监护室患者200例,采用随机数表法将患者分为对照组与观察组,每组各100例。分别予以常规护理及故障树理论和eCASH理念管理,分析并比较两组疼痛程度、镇静程度评估、日常生活评估、病情评估、睡眠质量评估指标差异。结果管理后,观察组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、数字疼痛评分量表(NRS)、面部表情疼痛量表(FPS-R)、工作躁动镇静评分表(RASS)、改良的早期预警评分(MEWS)低于对照组,日常生活活动能力(ADL)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较,两组管理后NRS、FPS-R、RASS、MEWS评分低于管理前,ADL评分高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论NSICU患者建立在故障树理论和eCASH理念开展镇静镇痛管理工作,能够降低患者疼痛程度,预防或减少患者不良预后发生,强化镇静镇痛效果以及日常生活能力,稳定个人病情。

超前镇痛管理理念联合聚焦解决模式干预在肺癌根治术中的应用研究

目的:探讨超前镇痛管理理念联合聚焦解决模式干预在肺癌根治术中的应用效果。方法:将2022年3月—2023年9月中山大学肿瘤防治中心收治的90例行肺癌根治术的患者参照随机数字表法分为两组,每组45例。对照组给予常规疼痛管理及心理干预,观察组在对照组基础上加用超前镇痛管理理念联合聚焦解决模式干预。比较两组疼痛水平、炎症水平及病耻感水平。结果:观察组术后6、12、24、48 h的视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后72 h,两组的白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清肺表面活性蛋白A(SP-A)水平均较术前升高,但观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后72 h,两组的中文版肺癌患者病耻感评估量表(CLCSS)耻辱与羞愧、社会隔离、歧视、吸烟评分均低于术前,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超前镇痛管理理念联合聚焦解决模式干预能够有效减轻肺癌根治术后患者术后疼痛反应,降低其应激性炎症反应,改善其病耻感。

对泌尿外科患者术后镇痛管理的恢复效果研究

评价泌尿外科患者术后镇痛管理对恢复效果的影响。方法 分别选择了65例泌尿外科患者为研究对象,分为A组32例和B组33例,并进行术后镇痛管理措施。结果 在一般资料方面,两组患者在年龄、病程方面没有统计学意义(P>0.05);两组患者术后并发症发生率均明显高于B组(P<0.05);术后各时间点VAS评分与术前比较无显著性(P>05),术后6、24、72小时的VAS评分明显低于A组(P<0.05);两组患者术后疼痛控制满意度评分均高于对照组(P<0.05);在病人满意度上,B组病人的总体满意度为100%,A组为84.38%,有显著性差异。结论 针对泌尿外科患者进行适当的术后镇痛管理,可以有效地减少术后并发症的发生率,提高患者的疼痛控制满意度,提高患者的满意度,从而更好地促进患者术后的恢复。

基于故障树理论和eCASH理念的ICU患者镇静镇痛管理策略

目的基于故障树理论构建ICU患者镇静镇痛管理策略,并进行应用。方法通过故障树分析法明确镇静镇痛的现存问题,基于eCASH镇静模式,构建了统一评估工具与方法、严密监测镇静效果与再评估、加强相关培训与考核、落实镇静镇痛护理措施、镇静镇痛追踪的综合管理策略,通过半年的临床应用,明确ICU镇静镇痛管理策略的效果。结果通过实施镇静镇痛综合管理策略,ICU机械通气患者浅镇静率达57.98%,谵妄发生率降至26.67%,平均机械通气时间由7.63 d降至6.57 d,ICU平均住院时间由8.94 d降至7.25 d,与实施前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在eCASH镇静镇痛管理原则指导下,基于故障树理论构建的ICU镇静镇痛管理策略,能有效改善机械通气患者的镇静镇痛效果。

无线远程镇痛泵监控系统用于术后患者镇痛管理的可行性及有效性研究﹡

目的：探讨无线远程镇痛泵监控系统用于胸腔镜肺叶切除患者术后镇痛管理的可行性及有效性.方法：将82例静吸复合全身麻醉下行胸腔镜肺叶切除的患者随机分为远程管理组39例,传统管理组43例;远程管理组采用无线远程镇痛泵监控系统进行术后PCIA （patient-controlled intravenousanalgesia,PCIA）镇痛管理,传统管理组采用传统PCIA镇痛管理;两组镇痛药物配方均为舒芬太尼（1μg/ml）;传统管理组术后常规每日床旁随访患者,患者出现疼痛强度评分≥4分时,由护士通知麻醉科会诊,再由研究者补救镇痛;远程管理组在常规随访基础上,远程监控PCIA泵按压次数及疼痛评分,研究者根据监控结果主动到床旁评估患者疼痛强度并补救镇痛.结果：无线远程镇痛泵监控系统与PCIA泵的数据记录一致性较好,Kappa值为0.966～1;与传统管理组相比,远程管理组患者术后第二日24 h平均疼痛评分较低（2.4±0.7 vs 3.0±1.0,P＜0.01）,术后第一日3 PM和术后第二日9AM活动时疼痛评分较低（3.0±1.5 vs 3.8±1.7,P＜0.05; 3.0±1.0 vs 3.7±1.7,P＜0.05）;远程管理组患者和医务人员对镇痛效果的满意度高于传统管理组.结论：无线远程镇痛泵监控系统用于术后镇痛管理,安全可行,能改善镇痛效果,有助于为患者实施个体化镇痛管理,提高患者及医务人员对镇痛效果的满意度.

右美托咪啶对无线镇痛管理下老年胸腔镜患者术后镇痛及认知功能的影响

目的探讨右美托咪啶对无线镇痛管理下的老年胸腔镜患者术后镇痛效果与术后认知功能的影响。方法选取2017年1月-2018年6月该院行胸腔镜手术治疗的80例老年患者,按照随机数字法将患者随机分为右美托咪啶联合舒芬太尼D+S组(40例)和舒芬太尼S组(对照组,40例),对照组(S组)为无线镇痛泵中予以舒芬太尼,D+S组在对照组基础上联合应用右美托咪啶,比较两组患者术前术后不同时点简易精神量表(MMSE)评分、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、外周血白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达水平以及不良反应情况。结果D+S组与S组患者术前当天、术后5和7 d MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后1和3 d,D+S组MMSE评分明显高于S组(P<0.05);D+S组术后6和12 h疼痛VAS评分明显低于S组(P<0.05),术后24和48 h,D+S组和S组疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术前当天、术后5和7 d,两组患者IL-1、IL-6和TNF-α表达水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),术后1和3 d,IL-1、TNF-α和IL-6表达水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);D+S组恶心发生率明显低于S组(P<0.05),心动过缓发生率则高于S组(P<0.05),但呕吐和尿潴留发生率比较,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪啶可有效改善无线镇痛管理下老年胸腔镜患者术后早期疼痛和认知功能,同时降低术后炎性因子水平。

超前镇痛管理缓解经皮椎体成形术患者疼痛的效果

目的:观察超前镇痛管理在经皮椎体成形术患者中的镇痛效果。方法:选择我院2012年1月至2014年12月,因单个椎体新鲜压缩性骨折行经皮椎体成形术的患者共120例,采用随机分组单盲法将患者分为超前镇痛管理治疗组(帕瑞昔布组)和安慰剂治疗组(安慰剂组),以VAS评分法记录患者疼痛情况。分别用帕瑞昔布和安慰剂在患者入手术室前30 min静脉推注,记录2组患者的疼痛程度,以最高值为准。同时记录穿刺前及手术结束患者转为平卧位回到病房后共2个时点时,患者血压、心率的变化。评定患者对手术前后疼痛控制的满意度。于手术后48 h内观察记录患者恶心、呕吐、腹部不适等不良反应发生情况,同时评定患者对手术前后疼痛控制的满意度。结果:治疗前2组患者疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05),穿刺前及手术结束患者转为平卧位回病房后2组疼痛评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后不良反应及满意度比较帕瑞昔布组均优于安慰剂组。结论:术前常规疼痛护理干预加静脉推注帕瑞昔布可发挥超前镇痛效应,能减轻患者术后不良反应发生率及降低疼痛评分,提高了患者生活质量,从而提高了患者住院的满意度。

集束化管理在重症监护病房镇静镇痛管理中的应用效果

重症监护病房(ICU)为非终末期的重症患者提供有效的生命支持,挽救重症患者生命,但ICU中患者由于环境变化、自身疾病影响、疼痛及对病情忧虑等常处于应激环境中,导致患者出现躁动挣扎情况,威胁患者生命安全[1]。

医护联合超前镇痛管理在髋关节置换术围手术期患者中的应用效果观察

目的探讨医护联合超前镇痛管理在髋关节置换术围手术期患者中的应用效果。方法 80例行髋关节置换术患者,随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组实施骨科常规护理,观察组釆用医护联合超前镇痛管理模式进行围手术期护理。比较两组患者术后24、48、96 h及出院时的动态、静态疼痛数字评分法(NRS)评分和住院时间。结果观察组患者术后24、48、96 h及出院时的动态NRS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后24、48、96 h及出院时的静态NRS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的住院时间为(12.14±3.13)d,显著短于对照组的(16.18±3.67)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论行髋关节置换术患者釆用医护联合超前镇痛管理提高了患者功能锻炼的舒适度,预防并发症,促进髋关节功能康复,同时缩短住院时间,提高治疗效果和患者满意度。

镇痛管理干预对腰椎间盘突出伴神经压迫症状患者术后神经功能恢复质量的影响

目的探讨镇痛管理干预对腰椎间盘突出伴神经压迫症状患者术后神经功能恢复质量的影响。方法收集2020年1月至2022年6月在本院就诊的腰椎间盘突出伴神经压迫症状患者400例,采用随机数字表法进行分组,即对照组、观察组,均200例。对照组患者采用常规管理干预,观察组在对照组的基础上增加镇痛管理干预。统计两组患者入院时、出院时NRS评分、不同时间点功能障碍指数(ODI)评分、日本骨科协会评估治疗(JOA评分)、干预效果总有效率、干预后生活质量评分。结果入院时,两组患者NRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),出院时,观察组患者NRS评分显著低于对照组患者,差异具有统计学意义(t=37.356,P<0.001)。入院时,两组患者ODI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),出院时、出院后1月、出院后3月及出院后6月,两组患者ODI评分均较入院时明显下降,且进一步组间比较,观察组患者ODI评分均低于对照组患者,差异均具有统计学意义(t=11.723、10.306、9.607、9.773,P<0.001)。入院时,两组患者JOA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),出院时、出院后1月、出院后3月及出院后6月,两组患者JOA评分均较入院时明显上升,且进一步组间比较,观察组患者JOA评分均高于对照组患者,差异均具有统计学意义(t=8.283、24.275、17.272、22.276,P<0.001)。对照组患者干预总有效率为84.00%,观察组患者干预总有效率为96.00%,两组患者干预总有效率比较,差异具有统计学意义(χ^(2)=16.000,P<0.001)。观察组患者治疗后生活质量评分量表各个项目评分均显著高于对照组患者,差异均具有统计学意义(P<0.001)。结论镇痛管理干预用于腰椎间盘突出伴神经压迫症状患者,可促进患者神经功能恢复,缓解疼痛程度,改善患者生活质量,值得推广。

数字化术后镇痛系统在术后镇痛管理中的作用

目的:评价数字化术后镇痛系统在麻醉护士参与术后镇痛管理中的作用。方法:选取2017年3月至2017年12月由中山市中医院收治的在区域神经阻滞麻醉下行四肢骨折手术的择期手术100例患者,采用随机数字表法,将患者分为两组,每组各50例。观察组(使用本院自主研发的数字化术后镇痛系统),对照组(不使用数字化术后镇痛系统)。比较从麻醉医生下达术后镇痛医嘱到麻醉护士执行完成医嘱所使用的有效工作时间,记录比较两组镇痛效果评分、并发症发生率及患者的满意度。结果:观察组有效工作时间比对照组短并且错误率低,差异有统计学意义(P <0.05);观察组患者的疼痛评分及并发症发生率均低于对照组,满意度评分及满意率均高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论:数字化术后镇痛系统不仅提高了麻醉护士在术后镇痛管理中的工作效率,而且可以优化镇痛配方,减轻患者不适,提高患者的满意度。

药学监护模式在癌痛患者镇痛管理中的实践

目的:探讨癌痛患者镇痛管理中应用药学监护模式的应用价值。方法:本次研究对象均为笔者所在医院收治的80例恶性肿瘤患者,选取时间为2018年9月-2019年9月。按照随机分配原则将其平均分为对照组和试验组,每组40例。对照组接受常规镇痛指导,试验组接受药学监护干预。比较两组疼痛缓解率、不良反应发生率、用药依从性及生活质量。结果:试验组疼痛总缓解率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组用药总依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组生活质量显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:癌痛患者镇痛管理中应用药学监护模式,能够有效减轻患者疼痛症状,降低不良反应发生率,提高患者用药依从性,对于改善患者的生活质量具有重要意义。

新生儿疼痛评估与镇痛管理专家共识(2020版)

新生儿对疼痛的生物学感知能力与成人相比更加强烈、持久,对疼痛也会存在记忆,而且疼痛带来的各种负面影响可长期存在。因此,规范适宜的疼痛管理,可以减轻或防止疼痛对身体和心理造成的不利影响,加快康复进程。为进一步加深对新生儿疼痛管理的认识,规范新生儿镇痛处置措施,中国医师协会新生儿科医师分会和中国当代儿科杂志编辑委员会基于国内外临床证据,结合临床实践经验,主要从新生儿疼痛的评估及管理疼痛的方法与技术等方面制定本专家共识。推荐阶梯式新生儿镇痛管理,其中,对于轻度疼痛刺激,温柔抚触及非营养吸吮联合蔗糖水喂养是有效缓解方式;对于中度疼痛,选用合适套管针、精准穿刺是减少疼痛的重要前提,另外,穿刺部位应用局麻类药物亦有良好效果;对于重度疼痛,往往需应用静脉镇静药物,但目前证据尚不一致。

PENG阻滞应用于老年髋部骨折患者术前镇痛管理效果研究

目的:探讨髋关节囊周神经丛(PENG)阻滞对老年髋部骨折患者术前1d镇痛管理的效果。方法:选取我院2022年1-8月收治的76例老年髋部骨折患者,按照随机数字表法将其分为对照组(39例)和研究组(37例),两组患者均行髋关节囊神经丛穿刺术,对照组术前1d注射20ml生理盐水,研究组术前1d注射20ml 0.5%罗哌卡因。观察两组患者的阻滞前(T_(0))、阻滞30min后至翌日手术麻醉前30min(T_(1d))的疼痛程度,T_(0)、手术麻醉前30min(T_(1))的应激水平,T_(0)、T_(1)d的睡眠质量。结果:T_(0)时两组VAS评分比较无统计学差异(P>0.05)。T_(1)d时研究组最高VAS评分低于对照组(P<0.05)。T_(0)和T_(1)时两组平均动脉压、心率、血糖比较均无统计学差异(P>0.05)。T_(0)时两组QS评分比较无统计学差异(P>0.05),T_(1)d时研究组QS评分高于对照组(P<0.05)。结论:PENG阻滞应用于老年髋部骨折患者术前镇痛管理,可减轻患者疼痛程度,改善患者睡眠质量,且对血压、心率、血糖无明显影响。

40例骨科患者术后疼痛评估及镇痛管理效果研究

目的探讨规范的术后疼痛评分及疼痛管理对骨科患者术后疼痛控制及睡眠时间的作用效果。方法选取75例关节创伤骨科收治的下肢骨折患者,根据护理方法不同分为2组,对照组35例,研究组40例。对照组凭借患者主诉,记录疼痛分值,按需给药,采用传统规范的的镇痛方式;研究组患者采用以数字评分法疼痛评估的无痛病房疼痛管理以及无痛理念,进行规范化管理,比较2组患者术后疼痛控制效果、睡眠时间以及住院时间。结果研究组患者术后1-7d疼痛评分明显低于对照组,睡眠时间明显长于对照组（均P〈0.001）;研究组患者的住院时间明显少于对照组（P〈0.05）。结论患者术后疼痛的正确评估及规范的镇痛管理,可以减轻患者术后疼痛,促进患者创伤的恢复,减少患者住院时间,节约医疗资源。

信息化技术支撑多学科协作分娩镇痛管理模式的可行性研究

目的探讨信息化技术支撑多学科协作分娩镇痛管理模式的可行性。方法选择在上海市嘉定区妇幼保健院行镇痛分娩的360例产妇开展前瞻性队列研究。将2018年1-6月间分娩的产妇纳入对照组;2018年8月医院完成产房信息化建设,将2018年9月-2019年3月间分娩的产妇纳入试验组,每组180例。两组产妇均常规监测心率、血压、心电图和胎心率(FHR),在临产(出现规律宫缩、宫颈管消失)且产妇要求镇痛时行硬膜外镇痛。选择L 3至L 4椎间隙行穿刺置管,予0.075%罗哌卡因+0.5μg/mL舒芬太尼镇痛,镇痛模式为程序化间断硬膜外给药复合患者自控硬膜外镇痛。试验组产妇通过信息化技术在移动终端即时反馈疼痛VAS评分,信息化系统实时获取产妇的生命体征、胎心监护图形并自动分析,超过预设值时发出警报,使麻醉科医师、产科医师、麻醉科护士和助产士可随时查看并处理。对照组产妇以常规方式进行观察和处理。结果试验组镇痛分娩期间疼痛VAS评分最高值和疼痛VAS评分≥7分的产妇比例,出现第Ⅱ类胎心监护图形的持续时间、第Ⅲ类胎心监护图形的例数均显著低于对照组(P值均<0.05);试验组产妇和医护人员的满意度均显著高于对照组(P值均<0.05)。两组产妇的一般情况、产程时长、分娩方式、产后2 h内出血量、新生儿窒息发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论信息化技术支撑多学科协作分娩镇痛管理模式能改善产妇的分娩镇痛效果,及时发现异常胎心监护图形,提高产妇和医护人员的满意度。

急性胰腺炎镇痛管理现状

疼痛是急性胰腺炎的典型临床症状,对诊断和治疗极为重要,目前临床上常规使用的镇痛药物包括阿片类药物和非甾体类抗炎药(non-steroid anti-inflammatory drugs,NSAIDs),但就何种药物更安全有效一直存在争议,更多的是依赖于临床医师的经验用药,目前鲜见针对急性胰腺炎镇痛治疗的共识和指南。本文对目前急性胰腺炎常规镇痛药物的选择、营养管理、硬膜外麻醉以及新兴的镇痛策略作一概述。

基于无线镇痛管理系统的术后智能化自控镇痛效果的回顾性调查

目的分析无线镇痛管理系统下患者术后自控镇痛(patient-controlled analgesia,PCA)管理期间的应用数据,探讨其应用效果。方法回顾性调查2019年8月至2022年4月在镇江市某三级甲等医院全麻术后PCA患者517例,采用SPSS 26.0统计分析患者术后24 h镇痛泵使用情况、术后疼痛管理质量指标、不良反应发生及镇痛泵故障处理情况等数据。结果调查患者中妇产科手术127例、胸外科手术120例、骨科手术122例、胃肠外科手术148例。患者年龄、BMI、手术时间等的差异均无统计学意义(均P>0.05)。患者术后镇痛不良反应总发生率为26.31%,以恶心、呕吐最高(χ^(2)=23.529,P<0.05);患者药液使用量、夹闭例数、疼痛对患者睡眠、咳嗽及镇痛满意度的影响、医护人员对镇痛泵故障处理情况的差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论患者术后PCA期间镇痛效果欠佳,临床医护人员应关注患者术后镇痛期间存在的问题,积极采取措施进行有效干预。

基于快速康复外科的多模式镇痛管理对腹腔镜结直肠癌病人术后疼痛的影响

[目的]探讨基于快速康复外科的多模式镇痛管理对腹腔镜结直肠癌病人术后疼痛的影响。[方法]选取2016年5月-2017年5月我院收治的90例结直肠癌病人作为研究对象,随机分为观察组和对照组各45例,对照组病人给予临床常规镇痛管理及护理,观察组病人给予基于快速康复外科理论的多模式镇痛管理及快速康复护理。记录两组病人首次排便时间、首次排气时间、首次下床时间、住院时间及由镇痛不全导致术后镇痛药物追加次数、镇痛泵按压次数及有效按压次数,采用视觉模拟疼痛评分(VAS)对两组病人术后6h、12h、24h、48h疼痛程度进行评价,观察并比较两组病人术后并发症发生情况,采用满意度调查表对两组病人镇痛满意度进行评价。[结果]观察组病人首次排便时间、首次排气时间、首次下床时间及住院时间均较对照组明显缩短,术后镇痛药物追加次数、镇痛泵按压次数及有效按压次数均较对照组明显减少,术后6h、12h、24h、48h的VAS评分明显低于对照组(均P<0.05);观察组病人术后不良反应发生率(15.56%)明显低于对照组(37.78%),病人镇痛满意度(100.0%)明显高于对照组(86.67%)(P<0.05)。[结论]基于快速康复外科理论的多模式镇痛管理可以有效降低腹腔镜结直肠癌病人术后疼痛程度,干预后病人下床时间早,术后恢复快,并发症少,病人满意度高。