基于镜像神经元的镜像疗法对脑卒中功能障碍的康复治疗研究进展

镜像神经元被认为是通过一种内部模仿机制促进脑功能环路的重塑,人们可通过理解和学习将运动信息存储在大脑,当观察到动作时可激活类似动作再现或共振,有助于执行、模仿观察到的动作,或者当听觉信息与出现的动作相关时,即使事件被隐藏,镜像神经元也能被激活。镜像疗法是在将视觉信息转换成为活动行为时,通过激活镜像神经元系统来实现的。镜像神经元系统的激活能影响运动学习进程,是运动学习的重要神经机制。其操作简便,成本低,特别适合患者的自主实践,值得临床推广。而随着临床研究的不断拓展,发现其在治疗脑卒中功能障碍方面有着更大的应用空间。

镜像神经元疗法治疗中风后复杂性区域疼痛综合征Ⅰ期的疗效及对血清SP、CGRP水平的影响

目的镜像神经元疗法对中风后复杂性区域疼痛综合征(CRPS)Ⅰ期的临床疗效及作用机制的探讨。方法选择康复科收治的40例CRPSⅠ期患者为研究对象。在研究中采用随机法,将选择的40例患者分为对照组与镜像组,每组20例。均采取基础以及常规康复治疗,镜像组额外追加镜像治疗,两组每天上下午各治疗1次,5次/周,共治疗3周。采用休息状态视觉模拟评分(resting state visual analogue scale,R-VAS)与被动运动视觉模拟评分(passive movement state visual analogue scale,P-VAS)来评估上肢肩关节疼痛状况,选择运用排水法来评估手部肿胀状况,并且选择运用Fugl-Meyer量表,评估上肢运动功能,采用ELISA检测技术进行测定血清降钙素基因相关肽(CGRP)、P物质(SP)含量。结果镜像组患者治疗3周后的肩关节R-VAS、P-VAS评分及肿胀程度均低于对照组(P<0.05),Fugl-Meyer评分高于对照组(P<0.05),SP含量低于对照组(P<0.05),CGRP含量高于对照组(P<0.05)。结论镜像组能更有效地改善CRPSⅠ期患者肩关节疼痛、手部肿胀及上肢功能障碍,调节血清CGRP及SP细胞水平。

镜像神经元康复策略联合经颅磁刺激对卒中后神经与功能康复的作用研究

目的:研究镜像神经元康复策略(Mirror Neuron System,MNS)联合经颅磁刺激(Transcranial Magnetic Stimulation,TMS)对卒中后神经与功能康复的作用。方法:选取2019年1月至2023年6月某部队康复中心收治的198例卒中后遗留有运动功能障碍患者,采用随机数字表法分为三组,各66例。三组均给予常规康复指导,磁刺激组给予TMS治疗,镜像组给予MNS治疗,联合组给予TMS+MNS治疗。比较三组干预前、干预2周后、干预4周后神经功能(NIHSS)、上下肢运动功能(FMA)、日常生活能力(ADL)、平衡能力(BBS)、上肢与下肢肌张力(MAS)、健患侧步长差、患侧负重时间百分比及语言功能。结果:联合组干预2周、4周后NIHSS评分低于磁刺激组、镜像组,差异具有统计学意义(P<0.05),磁刺激组、镜像组组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合组干预2周、4周后FMA-上肢、FMA-下肢评分高于磁刺激组、镜像组,且镜像组高于磁刺激组,差异具有统计学意义(P<0.05);联合组干预2周、4周后ADL评分、BBS评分高于磁刺激组、镜像组,且镜像组高于磁刺激组,差异具有统计学意义(P<0.05);联合组干预4周后上肢和下肢MAS分级0~1级患者占比高于磁刺激组、镜像组,且磁刺激组高于镜像组,差异具有统计学意义(P<0.05);联合组干预2周、4周后健患侧步长差低于磁刺激组、镜像组,患侧负重时间百分比高于磁刺激组、镜像组,且镜像组变化幅度大于磁刺激组,差异具有统计学意义(P<0.05);联合组干预2周、4周后语言功能中阅读理解、复述、流畅度、命名评分高于磁刺激组、镜像组,且磁刺激组高于镜像组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:MNS联合TMS能促进卒中后神经与功能康复,有利于改善患者日常生活能力,且二者各有优势,互相补充,联合治疗效果显著,值得临床推广。

基于镜像神经元系统的康复疗法在脑卒中后失语症中的应用进展

脑卒中后失语症作为脑卒中的常见并发症之一,不仅影响患者的日常交流,还可能引发情绪障碍、社交退缩、认知功能下降等问题。此外,长期的语言障碍还可能影响患者的康复进程,增加并发症(抑郁、焦虑等)的发生风险,进一步加剧患者的身体和心理负担。近年来,国内外治疗失语症的方法不断更新,基于镜像神经元系统的康复疗法在脑卒中后失语症治疗中的应用取得了一定进展,使有效提升脑卒中后失语症患者的恢复效果、加快患者语言功能恢复成为可能。

镜像神经元系统训练联合早期语言康复训练对脑卒中后语言功能障碍患者的影响

目的 比较单纯早期语言康复训练与镜像神经元系统训练联合早期语言康复训练在脑卒中后语言功能障碍患者中的应用效果。方法 纳入2022年3月至2024年3月徐州医科大学附属医院脑卒中后语言功能障碍患者70例,依据随机数字表法划入对照组及观察组,各35例。对照组患者采取早期语言康复训练,观察组患者在其基础上采取镜像神经元系统训练,比较两组患者语言功能、语言交流能力、神经因子丰度及生活质量。结果 与治疗前相比,治疗8周后两组患者的中国康复研究中心汉语标准失语症检查(CRRCAE)评分均升高,且观察组患者CRRCAE评分显著高于对照组(P<0.01)。与对照组相比,治疗4周后及8周后观察组患者日常生活交流能力量表分值均显著高于对照组(P<0.01)。与对照组相比,治疗后观察组患者神经元特异性烯醇化酶丰度显著减少(P<0.01),神经生长因子及脑源性神经营养因子丰度显著增加(P<0.01)。与治疗前相比,治疗后两组患者生活质量各维度评分均增加,且观察组升幅更大(P<0.05)。结论 二者联合对患者语言功能及交流能力具有显著的改善效果,且能调节神经因子水平并显著提高患者生活质量。

“镜像”的内涵与外延:围绕镜像神经元的争议

镜像神经元被认为是改变认知神经科学的重要发现,它的发现为迄今为止许多行为实验难以检验的心智或认知现象提供了一个统一的研究视角。然而,镜像神经元在社会认知活动中的重要作用却引起了研究者的激烈争论。系统回顾镜像神经元研究中的争议,可以尝试以争论焦点出现的逻辑关系和性质为依据将其划分为两类:一类是关于镜像"内涵"的争议,主要包括镜像神经元是否存在及其起源的争议。另一类则主要围绕镜像"外延"的争议,即有关镜像神经元系统和镜像机制的争议。未来的研究必须摒弃将镜像神经元视为"认知科学圣杯"的神经还原主义倾向,将之视为一个由多个子系统组成的开放的复杂巨系统,并将焦点转向关注镜像机制。

基于镜像神经元理论的康复训练联合刺络放血疗法治疗卒中后肩手综合征患者的效果

目的:观察基于镜像神经元理论的康复训练联合刺络放血疗法治疗卒中后肩手综合征患者的效果。方法:选取2021年5月至2023年3月该院收治的96例卒中后肩手综合征患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组各48例。两组均进行基础治疗和常规康复训练,在此基础上,对照组采用刺络放血疗法治疗,观察组在对照组基础上联合基于镜像神经元理论的康复训练治疗,两组均连续治疗4周。比较两组临床疗效,治疗前后疼痛[视觉模拟评分法(VAS)]、上肢运动功能[Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)]、生命质量[卒中专用生命质量量表(SS-QOL)]评分。结果:观察组治疗总有效率为95.83%(46/48),高于对照组的83.33%(40/48),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组VAS评分低于对照组,FMA、SS-QOL评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于镜像神经元理论的康复训练联合刺络放血疗法治疗卒中后肩手综合征患者可提高临床疗效和上肢运动功能、生命质量评分,降低疼痛评分,效果优于单纯刺络放血疗法治疗。

从理论到课堂实践的创新探索--评《具身教育心理学:从镜像神经元到心智化课堂》

镜像神经元于20世纪90年代提出后一直受到心理学、神经科学、认知科学、哲学等领域关注和广泛探讨。陈巍在《具身教育心理学:从镜像神经元到心智化课堂》(2024)一书中,通过镜像神经元的视角,将具身认知理论与教育心理学创新性地结合了起来。回顾了镜像神经元的起源与发展,延展到具身认知如何在教育领域中应用,特别是在儿童认知发展和课堂教学设计中的实际效果。本文从理论框架、教育实践、儿童认知发展、心智化课堂设计等方面评析,揭示具身认知如何为未来教育创新提供新思路。文章强调了具身认知对儿童学习和教育心理学的重要贡献,并指出了具身教育在实践中可能会面临的挑战与前景。

基于镜像神经元理论的多模态康复护理在脑梗死住院患者中的应用

目的探讨基于镜像神经元理论的多模态康复护理在脑梗死住院患者中的应用效果。方法选取2021年1月—2023年9月江西省某二级甲等综合性医院神经内科收治的155例脑梗死住院患者作为研究对象,将2021年1月—2022年5月收治的患者设为对照组(n=77例),将2022年6月—2023年9月收治的患者设为观察组(n=78例)。对照组采取传统康复护理,观察组在传统康复护理的基础上采取基于镜像神经元理论的多模态康复护理干预,观察并比较两组患者干预前后的关节活动度、运动功能以及日常生活功能。结果干预后,观察组患者肘关节伸展度、腕关节背伸度、肩关节前屈度均优于对照组(P<0.05);观察组患者上肢、下肢运动功能评分均高于对照组(P<0.05);观察组患者日常生活功能评分高于对照组(P<0.05)。结论将基于镜像神经元理论的多模态康复护理模式应用于脑梗死住院患者的护理,可显著提升患者关节活动度,提高患者运动功能与日常生活功能,加速患者康复。

阐明心理理论机制的新途径--来自镜像神经元研究的证据

近10年来,大量电生理数据证实了非人灵长类脑中存在镜像神经元。这些神经元无论是在观察同类执行某一动作还是自己执行这一动作时都会被激发。这种镜像机制可以作为一种联系自我和他人之间的桥梁,参与到其他多种社会认知能力中(如意图的理解、模仿、共情、语言以及心理理论等)。目前诸多实验证据都基于一个共同的前提假设,即人脑中也可能存在一个类似的"镜像神经元系统",因此镜像神经元的研究对于阐明心理理论的脑神经机制及其相关的元理论预设(理论论、模仿论和模块论)显得意义重大。文章回顾这个前提假设,分析讨论了其作为心理理论神经基础的各种实验证据,总结了该领域存在的问题并对今后研究的发展趋势进行了展望。

以镜像神经元理论为指导的步行稳定性训练结合全身振动训练对脑卒中偏瘫患者的康复效果观察

目的探讨以镜像神经元理论为指导的步行稳定性训练结合全身振动训练对脑卒中偏瘫患者的影响。方法选取2020年5月—2023年5月济南市济阳区人民医院收治的90例脑卒中偏瘫患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组45例。对照组进行全身振动训练,观察组于对照组基础上实施以镜像神经元理论为指导的步行稳定性训练。比较两组患者的肢体运动功能、平衡功能、日常生活活动能力及生活质量。结果训练后,观察组各项简化Fugl-Meyer运动量表评分、Berg平衡量表评分、日常生活活动能力评定量表评分及各项世界卫生组织生存质量测定量表简表评分均高于对照组,组间差异统计学意义(P<0.05)。结论应用以镜像神经元理论为指导的步行稳定性训练结合全身振动训练对脑卒中偏瘫患者的康复效果显著,可促进患者肢体运动功能改善,增强其平衡能力与日常生活活动能力,提高生活质量。

以镜像神经元理论为基础的步行稳定性训练配合神经肌肉电刺激治疗脑卒中偏瘫的效果观察

目的探究以镜像神经元理论为基础的步行稳定性训练配合神经肌肉电刺激在脑卒中偏瘫中的应用效果。方法选取该院2021年10月—2023年9月收治的120例脑卒中偏瘫患者为研究对象,采用密闭信封法将其分为对照组和研究组,各60例。对照组实施减重平板步行训练联合神经肌肉电刺激治疗,研究组行以镜像神经元理论为基础的步行稳定性训练配合神经肌肉电刺激。比较两组的Fugl-Meyer平衡量表(FM-B)、Tinetti步态评估量表(TGA)、日常生活能力量表(ADL)及脑卒中生命质量测定量表(QLICD-ST)评分。结果干预前,两组患者FM-B及TGA评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);干预2个月后,研究组FM-B及TGA评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预2个月后,研究组ADL评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组QLICD-ST评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预2个月后,研究组QLICD-ST评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中偏瘫患者实施以镜像神经元理论为基础的步行稳定性训练配合神经肌肉电刺激的治疗效果显著,能够增强患者的步行稳定性,从而提高日常生活能力及生命质量。

基于镜像神经元系统的动作观察训练联合重复经颅磁刺激技术在脑卒中偏瘫患者中的应用效果

目的探讨对脑卒中偏瘫患者使用基于镜像神经元系统的动作观察训练联合重复经颅磁刺激技术的应用效果.方法选取2020年3月—2023年3月该院收治的80例脑卒中偏瘫患者为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组与观察组,每组40例.对照组采用常规治疗联合重复经颅磁刺激技术,观察组在对照组基础上采用基于镜像神经元系统的动作观察训练.对比两组患者的肢体运动功能、手指运动功能、日常生活能力及生活质量.结果治疗前,两组Fugl-Meyer运动功能、手臂动作调查测试、改良Barthel指数及脑卒中专用生活质量评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组Fugl-Meyer运动功能评分为(14.51±3.23)分,手臂动作调查测试评分为(26.86±5.25)分,改良Barthel指数评分为(53.02±4.43)分,脑卒中专用生活质量评分为(97.11±12.23),均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论基于镜像神经元系统的动作观察训练联合重复经颅磁刺激技术治疗脑卒中偏瘫,不仅能改善肢体运动功能和手指运动功能,还能提高其日常生活能力及生活质量.

小学阅读教学中审美教育的困境与突破——镜像神经元理论视角的省思

小学阅读教学中审美教育陷入困境,教师容易忽视学生审美意识的唤醒、审美情感的激发、审美能力的提升。镜像神经元系统参与观察学习,能够模仿观察到的新动作;参与共情生成,能够理解个体情感;参与具身阅读,能够模拟阅读情境。从镜像神经元理论“所见即所思”进行分析,首先以“形”化之,借助优美肢体语言,视觉化较强的图片、视频唤醒学生审美意识;其次以“读”助之,朗读与默读交替配合,加强共情训练,激发学生审美情感;最后以“境”促之,真实情境与虚拟情境相结合,提升学生审美能力。

基于镜像神经元理论的动作观察在脑卒中后肩手综合征疼痛康复中的应用

目的:观察镜像疗法对早期脑卒中后肩手综合征患者疼痛的影响。方法:采用随机数字表将22例早期脑卒中偏瘫患者分为镜像组(n=11)和对照组(n=11)。两组患者均接受常规康复治疗,在此基础上,镜像组增加30min动作观察训练,一周5次,共4周。在治疗前和治疗2周、4周后采用休息状态视觉模拟评分(R-VAS)、被动运动视觉模拟评分(P-VAS)、Fug1-Meyer量表上肢部分(FMA-UE)、运动活动日志患手使用频率(MAL-AOU)和贝克抑郁量表(BDI)对两组患者进行评估。结果:治疗2周后,镜像组R-VAS、P-VAS和BDI评分均较治疗前明显改善(P<0.05),但FMA-UE和MAL-AOU评分与治疗前比较差异无显著性意义(P>0.05);对照组各评分与治疗前比较差异均无显著性意义(P>0.05)。组间比较显示,镜像组R-VAS和P-VAS评分均较对照组明显降低(P<0.05),但FMA-UE、MAL-AOU和BDI评分与对照组比较差异无显著性意义(P>0.05)。治疗4周后,镜像组R-VAS、P-VAS和BDI评分均较治疗前进一步改善(P<0.01),FMA-UE和MAL-AOU评分也较治疗前明显提高(P<0.05);对照组除BDI评分外(P<0.05),其余评分与治疗前比较差异均无显著性意义(P>0.05)。组间比较显示,镜像组R-VAS和P-VAS评分较对照组明显降低(P<0.01),FMA-UE、MAL-AOU和BDI评分也较对照组明显改善(P<0.05),差异均有显著性意义。结论:基于镜像神经元理论的动作观察能减轻早期脑卒中后肩手综合征患者的疼痛和促进上肢运动功能的恢复。

基于镜像神经元理论的动作观察疗法对脑卒中后非流畅性失语的影响

目的:观察基于镜像神经元理论的动作观察疗法(action observation therapy,AOT)对脑卒中后非流畅性失语的疗效。方法:将30例脑卒中后非流畅性失语患者按随机数字表法分为对照组(n=15例)和AOT试验组(n=15例)。对照组给予每日2次语言康复训练,每次30min,每周5天,疗程4周。试验组在对照组基础上,在第一次语言功能训练前进行动作观察治疗,每次20min,每天1次,每周5天,疗程4周。于治疗前、治疗4周后,采用西方失语成套测验(WAB)评定2组患者的语言功能。结果:经过4周治疗后,对照组患者WAB评分中的自发言语、复述、命名、AQ值较治疗前有明显提高(P<0.05);试验组患者WAB各项评分和AQ值较治疗前均有显著改善(P<0.05);试验组患者WAB各项评分及AQ均显著优于对照组(P<0.05)。结论:基于镜像神经元理论的动作观察疗法联合常规语言康复训练可显著改善脑卒中后非流畅性失语患者的语言功能。

基于镜像神经元理论的动作观察疗法对脑卒中后言语失用的疗效观察

目的观察动作观察疗法(AOT)对脑卒中后言语失用(AOS)的疗效。方法将38例AOS患者按随机数字表法分为AOT组(19例)和对照组(19例)。对照组给予每日2次语言康复训练,每次30 min,每周5 d,疗程4周。AOT组在对照组基础上,于语言功能训练前对患者进行AOT,每次20 min,每天1次。采用中国康复研究中心版的AOS评定方法以及汉语失语症成套测试(ABC)于治疗前后评价患者的语言功能;采用波士顿诊断性失语症检查(BDAE)评价治疗前后患者失语严重程度,并计算治疗显效率及有效率。结果对照组与AOT组患者治疗前AOS评分、ABC测试评分差异无统计学意义(均P> 0. 05)。与治疗前比较,两组患者治疗后AOS评分及ABC测试评分均显著增加(均P <0. 05)。AOT组治疗后AOS评分及ABC测试评分均显著高于对照组(均P <0. 05)。AOT组有效率显著高于对照组(χ2=6. 269,P=0. 012)。结论 AOT可显著改善脑卒中后AOS患者的语言功能。

基于镜像神经元理论治疗技术在卒中后运动和认知及言语康复中的应用

近年来，随着人口老龄化的加剧，卒中的发病率持续升高，卒中后可出现不同类型的功能障碍，如运动、认知、言语、吞咽功能障碍等。人类大脑在卒中损伤后有显著的恢复能力，可以通过各种形式让其他部位代替受损伤的脑组织行使其原有功能，而这种重组和可塑能力与康复治疗有着密切关系。因此，寻找积极有效的康复治疗方法来改善卒中后认知、运动等各类功能障碍具有重要的现实意义。近年来，镜像神经元（mirror neurons，MNS）的发现和基于MNS理论的康复疗法为卒中后功能康复带来了新的希望。

镜像神经元系统的研究回顾及展望

镜像神经元系统的发现使得研究者从一个较为统一的神经机制层面了解人类多个层次的社会认知活动。在猕猴大脑F5区发现的镜像神经元可以在抽象的层面上帮助猕猴理解他人行为的意图。利用脑成像技术,研究发现人类的镜像神经元系统能够匹配外界的知觉表征和内在的动作表征从而通过"居身模仿"这一过程来进行模仿、语言理解、理解他人的意图及情绪这些重要的社会认知活动。另外,镜像神经元系统在社会交往中也起着重要作用,最后,就镜像神经元系统在心理理论中的作用、了解自我-他人问题和镜像神经元系统的关系、动机、经验等因素对镜像神经元系统活动的调控等问题对未来的研究方向进行了展望。

镜像神经元系统的基本理论及其在运动功能康复中的意义

镜像神经元系统提供了一种动作观察-执行匹配机制,在动作观察、动作模仿、运动想象及运动学习等神经生理学过程中起重要作用,是动作观察疗法、运动想象疗法、镜像疗法、虚拟现实疗法及脑-机接口技术等的重要神经机制。