镰状韧带旁肝左叶假病灶的螺旋CT表现

目的 研究镰状韧带旁肝左叶低密度假病灶 (简称镰旁肝假病灶 )的螺旋CT平扫及动态增强扫描表现特征。方法 1999年 1月至 2 0 0 1年 9月 92 6例患者因各种原因接受了肝脏或上腹部螺旋CT扫描 ,共检出 63例 (男 2 7例 ,女3 6例 ;年龄 15～ 73岁 )具有镰旁肝假病灶 ,详细观察和记录其部位、大小、形状以及平扫与增强各期图像上的密度及其变化情况。结果 63例 ( 6 8%)共有 66个镰旁肝假病灶 ,均位于肝左叶内侧段 ( 5 7个 )或 (和 )左叶外侧段 ( 9个 )前缘镰状韧带旁。 60例 ( 95 %)为单个镰旁肝假病灶 ,3例 ( 5 %)各有 2个镰旁肝假病灶 (分别位于左叶内侧段和左叶外侧段而呈对称性分布 )。据镰旁肝假病灶在平扫与双期增强图像上的密度及其变化情况将其分为A型和B型 ,其中A型 5 7例 60个( 91%) ,B型 6例 6个 ( 9%)。结论 镰旁肝假病灶并非很少见。其发生部位特殊 ,在螺旋CT平扫及动态增强扫描各期的密度及其变化有特征性表现。对镰旁肝假病灶应能正确识别 。

镰状韧带形态与血供的解剖学研究及其临床意义

目的:研究镰状韧带的形态、血供及其在腹腔镜肝脏外科的意义.方法:用腹腔镜观察20例活体,30例动脉灌注乳胶标本及5例血管透明标本,研究镰状韧带的解剖结构、血供来源、血管分布及侧支吻合.结果:镰状韧带由双侧腹膜合成,长为(8.3±1.6)cm,最宽处为(4.9±0.8)cm,最窄处为( 1.1±0.3)cm;血供主要来自左膈下动脉和肝中动脉,二者于镰状韧带肝缘形成血管弓,并发出6～12支分布于镰状韧带;静脉不与动脉伴行,回流至左膈下静脉.结论:镰状韧带的血管与多条血管吻合,是肝脏侧支循环的重要途径.镰状韧带是腹腔镜肝脏外科的重要标志和入路.

腹腔镜肝镰状韧带入路胆囊切除巧避右上腹瘢痕粘连

目的腹腔镜脐入路下右上腹瘢痕粘连在分离并建立手术空间失败后,探讨改从左上腹经肝镰状韧带入路行困难型腹腔镜胆囊切除的可能性和实用性。方法 2001年5月～2010年9月该科有7例患者(有右上腹手术史及腹膜炎史)行腹腔镜胆囊切除术,因术中发现右上腹瘢痕粘连,在分离失败后,改从肝镰状韧带入路后发现:瘢痕粘连区域外呈轻中度以下粘连,肝脏与膈面常无粘连或仅为容易分离的膜性粘连,沿肝脏脏面向下解剖而进行腹腔镜胆囊探查及切除术。结果 7例有右上腹瘢痕粘连的病例,经肝镰状韧带入路巧妙避开难以分离的粘连面,均成功进行腹腔镜胆囊探查及切除术,有2例完成腹腔镜下经胆囊管行胆道造影术。结论有右上腹手术史及腹膜炎史者出现右上腹瘢痕粘连时,对腔镜镜经验丰富者不应列为腹腔镜胆囊切除术的禁忌证;瘢痕粘连区域外呈轻中度以下可分离的粘连,使新路径手术避开了瘢痕粘连障碍;该路径对手术者视向及站位无明显改变,探索出腹腔镜胆囊切除术的新路径。

MR动态增强及化学位移成像评价肝镰状韧带旁假病灶

目的 观察肝镰状韧带旁假病灶在动态增强MR及化学位移成像上的影像学表现，探讨其形成原因。 方法 研究我院156例同时行上腹部MR平扫、化学位移同反相位成像及动态增强扫描的病例，仔细观察肝镰状韧带旁肝Ⅲ、Ⅳ段有无假病灶，如有假病灶则记录假病灶的数量、部位、大小、形态以及在MR平扫、化学位移成像及动态增强扫描图像上的表现。 结果 156例病例中共检出20例（12.8%）肝镰状韧带旁假病灶，均为单发。其中17例假病灶位于镰状韧带旁肝Ⅳ段，3例位于肝Ⅲ段。假病灶的最大径范围为0.7～1.8 cm，平均值为1.0 cm。20例假病灶中，动态增强MR时16例（80%）只在门静脉期呈低信号，3例同时在动脉期、门静脉期表现为低信号，1例同时在门静脉期、平衡期呈低信号。化学位移同反相位成像示只有3例（15%）于反相位可见信号减低。 结论 肝镰关韧带旁假病灶在MR增强扫描门静脉期常见。虽然有些假病灶有脂肪变性，但其形成原因可能主要与迷走静脉有关。

镰状韧带旁肝假性病灶的MRI诊断与鉴别诊断

目的探讨镰状韧带旁肝假性病灶(falciform ligament pseudolesion,FLP)的MRI影像特点与鉴别分析。方法回顾性分析2012年1月~2018年3月经手术病理及随访复查证实的30例镰状韧带旁病灶,其中假病灶组(FLP)20例,真病灶组10例(3例肝癌,4例血管瘤,3例转移瘤)。结果反相位上20例FLP有15例信号衰减;3例肝癌信号均有衰减。DWI序列所有FLP无受限;真病灶组10例均有受限。增强扫描20例FLP与肝脏同步强化,稍弱于肝实质;3例肝癌均与肝脏同步强化,明显弱于肝实质;4例血管瘤为动脉期、门静脉期渐进性持续强化,延迟期消退;3例转移瘤为边缘轻度强化。肝胆特异期20例FLP为等信号或稍低信号,真病灶组10例为明显低信号。结论DWI及肝胆特异期信号强度有助于镰状韧带旁肝假性病灶的诊断与鉴别诊断。

腹腔镜下镰状韧带固定脑室分流管

目的探讨用一种改良的镰状韧带固定技术固定脑室-腹腔分流管腹腔端的可行性与安全性。方法在腹腔镜下通过分流管末端预制的线圈以及血管夹便捷安全地将分流管固定在镰状韧带上。目前已有19例脑积水患者按此种方法进行分流管腹腔端的固定。结果 19例患者均取得成功,成功率100%,置管耗时(10.1±3.5)min,术中无腹腔脏器损伤,术后近期均无手术相关并发症。结论应用此种改进的镰状韧带固定技术,能够安全地固定脑室腹腔分流管腹腔端,且具有微创、稳定、操作简单、手术创伤小、术后并发症少等优势。

自体肝镰状韧带补片加固法在胰肠吻合术中的应用

目的介绍利用自体肝镰状韧带补片加固胰肠吻合的方法和经验。方法自2010年6月至2011年7月对6例质地脆弱的胰腺残端,术中利用自体肝镰状韧带制成补片加固行胰肠吻合,观察术后并发症发生及腹腔引流液情况。结果 6例患者均顺利完成手术,术后无严重并发症,无胰肠吻合口漏。结论肝镰状韧带补片加固法取材容易,操作简单,效果可靠,对于质地脆弱的胰腺是一种可供选择的方法。

MSCT诊断肝镰状韧带周围假性病变的价值

目的：探讨肝脏镰状韧带周围假性病灶的MSCT表现。方法：回顾性分析经临床确诊的73例肝镰状韧带周围假性病变的MSCT表现,观察和记录肝假性肿瘤病灶的部位、形状以及平扫与增强各期特点。结果：73例患者共发现病灶73个,均为单发。61例假性病灶位于肝左叶内侧段;12例位于肝左叶外侧段。病变呈三角形48例（66%）,扁平形16例（22%）,结节形9例（12%）。假性病灶最大径6.2~23.0 mm,平均约14.1 mm。在MSCT扫描中,CT平扫显示22例（30%）;动脉期显示44例（60%）;门静脉期显示73例（100%）;延迟期显示38例（52%）。结论：肝镰状韧带周围假性病灶在门静脉期易于显示,根据其位置和形态并结合临床随访观察,有助于与该部位真性病灶相鉴别。

前床突脑膜瘤术中镰状韧带和视神经管的处理:80例分析

目的探讨前床突脑膜瘤(ACMs)显微切除术中的技术问题和解决方案,包括视神经减压和镰状韧带切除的技术细节及效果评估。方法回顾性分析80例通过显微手术切除前床突脑膜瘤患者的临床资料。结果本组患者的肿瘤全切率为87.5%,次全切率10%,大部切除率3%。有33例患者磨除了前床突,其中尖部磨除者7例、部分磨除18例、全部磨除8例,开放视神经管后部者26例。视力改善者38例,总体视力改善率为47.5%,视力维持不变者34例,视力障碍加重者8例;3例术前已失明患者术后无改善。肿瘤严重包裹血管和累及海绵窦是不能全切的主要原因。结论手术的核心是保护视神经和颈内动脉及其主要分支。要做到视神经的肿瘤减压、韧带减压、骨性减压和血管减压,特别强调视神经管骨性减压,并切除管内肿瘤是全切肿瘤并改善视力的重要因素。残留的肿瘤予以立体定向放射外科治疗也可理想控制肿瘤。

肝脏镰状韧带旁假病灶的磁共振增强表现及形成原因探讨

目的分析肝脏镰状韧带旁假病灶(FLP)的磁共振(MR)动态增强扫描及化学位移图像,并探讨其形成原因。方法回顾性分析19例经临床及影像随访证实的FLP患者,均行MR动态增强扫描及化学位移成像,分析FLP的数量、部位、形态、大小及MR影像特点。结果 19例FLP患者,18例单发,1例多发(2个灶);肝Ⅳ段16例(84.2%),肝Ⅲ段2例(10.5%),1例(5.3%)位于肝Ⅳ段、Ⅲ段交界处呈不对称分布;FLP不规则形15例(78.9%),小类圆形1例(5.3%),条带形3例(15.8%);FLP最大径范围0.7~2.6 cm,平均值为1.59 cm。5例(26.3%)FLP化学位移反相位较同相位信号衰减,12例(63.2%)门静脉期低信号,动脉期及平衡期均等信号;18例(94.7%)FLP在门静脉期最清晰。结论 FLP在MR动态增强扫描门静脉期均显示,FLP形成原因少数由脂肪浸润所致,多数由肝脏异常血供所致。

肝脏镰状韧带旁假性病变的MSCT及MRI诊断与价值

目的研究肝脏镰状韧带旁假性病变的MSCT和MRI影像学表现。方法回顾性分析经临床证实的48例肝脏镰状韧带旁假性病变的MSCT和MRI表现,观察其平扫及增强扫描的影像学特点和MRIFSPGR双回波序列同、反相位信号变化。结果 48例患者均为单发假性病变,33处假性病变位于肝脏Ⅳ段前缘镰状韧带旁,15处假性病变位于肝脏Ⅱ、Ⅲ段前缘镰状韧带旁。MSCT平扫呈低密度17例、等密度25例;MRI平扫T1WI同、反相位均呈低信号1例、等信号4例,仅反相位呈低信号4例,脂肪抑制T2WI假性病变均呈等信号;动脉期呈低密度(信号)19例,等密度(信号)29例;门脉期均呈低密度(信号);平衡期呈低密度(信号)34例,等密度(信号)14例。结论肝脏镰状韧带旁假性病变发病部位特殊,影像学表现比较典型,MSCT和MRI检查可提高对其诊断的准确性。

带蒂肝镰状韧带修复胆管缺损的临床应用3例

我院自１９９６年以来，利用带蒂肝镰状韧带修复胆管缺损３例，取得满意疗效，报告如下。１临床资料１．１一般资料：男２例，女１例，年龄２０～６６岁。炎性胆管狭窄切开１例，胆囊切除术时医源性胆管损伤１例，肝门部胆管细胞癌剖开狭窄后置“Ｔ”管支撑引流无法缝合胆...

肝镰状韧带旁假性病灶12例误诊分析

目的探讨肝镰状韧带旁假性病灶CT影像上误诊为真性病灶的原因。方法回顾性分析12例经CT随访证实或病理证实镰旁肝假病灶误诊为真性病灶患者的CT影像资料。结果 12例中4例误诊为原发性肝癌,5例误诊为肝转移性肿瘤,3例误诊为血管瘤。误诊原因包括:对镰旁肝假病灶的三种形态认识不够、未做多层面重建、没有熟悉对镰旁肝假病灶平扫、双期或三期增强扫描中的特征、没有熟悉此病灶在螺旋CT下的表现。结论熟悉镰旁肝假病灶的发生部位、形态特征及CT扫描的影像特征可最大程度地减少对其的误诊。

肝脏镰状韧带旁假病灶的影像学表现分析

目的:探讨肝脏镰状韧带旁假病灶(FLP)的影像学表现。方法:选择60例FLP,均行CT平扫和增强扫描,其中18例加行MRI平扫及增强扫描,探讨其形成原因。结果:60例均为单发病灶,位于左内叶51例,左外叶9例。CT平扫呈低密度10例、等密度50例。MRI平扫T_1WI双回波正反相位呈等、等信号15例,呈等、低信号2例,呈低、低信号1例,16例在脂肪抑制T_2WI均为等信号;增强扫描动脉期、平衡期呈等、低密度信号,门脉期均为低密度信号。结论:FLP影像表现典型,CT结合MRI检查可提高其诊断准确率。

镰状韧带的观测及其临床意义

在40具成人层次解剖的尸体上,我们观测了镰状韧带的长度、面积和性状。结果:女性长度大于男性,男性长X~=22.13±3.07cm,女性长X=22.90±2.72cm。面积为X~=28.66±13.79cm^2,其形状近似三角形,质地男女不尽相同,男性韧带致密光滑,女性韧带薄弱、脂肪化。讨论了镰状韧带作为一种修补材料对脏器损伤应用的可行性,提示用于肝脾等脏器损伤时,男性镰状韧带优于女性,一般情况下,第二段面积作为首选修补材.料。

《前床突脑膜瘤术中镰状韧带和视神经管的处理:80例分析》点评

前床突脑膜瘤位于起源于蝶骨嵴内侧前床突附近硬膜,包绕颈内动脉及其分支、视神经、动眼神经等重要结构,处理起来较为棘手。术后并发症多与视神经、颈内动脉及其穿支动脉损伤相关。从某种程度上,出现严重并发症(如偏瘫、大面积脑梗死)的机会甚至高于岩斜脑膜瘤。常见的手术入路为以额颞入路为基础的相关入路,如额外侧、额颞断颧弓、额颞眶颧入路等;并根据肿瘤生长方式的不同,进行相应变换和调整。

肝镰状韧带附近假性病变的CT诊断

目的确定肝镰状韧带附近假性病变的发生率,探讨该部位假性病变的CT表现。方法回顾性分析上腹部CT平扫及增强的427例无肝脏疾病的患者资料,筛选出肝镰状韧带附近假性病变的病例。结果427例中60例有肝镰状韧带附近假性病变。假性病灶最大径6.1-21.2mm,平均12.3mm。CT平扫显示15例(25%),增强动脉期显示27例(45%),门静脉期假性病灶全部显示。60例中,病变呈三角形39例(65%),扁平状9例(15%),结节状12例(20%)。结论肝镰状韧带附近假性病变在门静脉期易于显示,根据其位置和形态,可与肝内真性病变鉴别。

肝圆镰状韧带一体化包裹加强技术在胰十二指肠切除术中的应用价值分析

目的探讨胰十二指肠切除术(PD)中应用肝圆镰状韧带一体化包裹加强技术的临床应用价值。方法回顾性分析哈尔滨医科大学附属肿瘤医院肝胆胰外科2016年1月—2021年12月759例实施开腹PD或保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD)患者的临床资料。根据是否应用肝圆镰状韧带一体化包裹加强技术将患者分为包裹加强组(372例)和无包裹加强组(387例),比较两组患者基本特征、术中资料、术后资料、晚期胰腺术后出血(PPH)资料。结果与无包裹加强组相比,包裹加强组临床相关性胰瘘(CR-POPF)、C级胰瘘、B/C级及C级PPH、晚期PPH、腔外PPH、腹腔感染发生率及腹腔穿刺置管引流率、90天再手术率、PPH相关90天再手术率明显降低(P<0.05),术后住院时间明显缩短(P<0.05)。与无包裹加强组相比,包裹加强组晚期腔外PPH、B/C级及C级晚期腔外PPH发生率、侵入性治疗及再手术率明显降低(P<0.05)。结论肝圆镰状韧带一体化包裹加强技术能够降低PD后CR-POPF、晚期PPH发生率,尤其能够降低C级胰瘘、B/C级及C级晚期腔外PPH发生率,并同时降低腹腔感染、腹腔穿刺置管引流及再手术率,缩短术后住院时间。