格隆溴铵和长托宁对斜视矫正术患儿术中眼心反射和术后恶心呕吐的影响

目的评价格隆溴铵和长托宁对斜视矫正术患儿术中眼心反射和术后恶心呕吐的影响。方法拟在全麻下行斜视矫正术患儿87例,年龄3~15岁,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为格隆溴铵组(G组,42例)和长托宁组(P组,45例)。麻醉诱导前5 min G组静注格隆溴铵5μg/kg,P组静注长托宁0.01 mg/kg。记录给药前(T_(0))及给药后10 min(T_(1))、20 min(T_(2))的SBP、SpO_(2)和HR。统计术中眼心反射(OCR)、术后24 h恶心呕吐(PONV),及其他不良反应发生率。结果2组患儿HR组间、时间差异有统计学意义(P<0.05),时间及组别交互差异明显(P<0.05)。与P组比较,G组患儿T_(1)、T_(2)时的HR均较高;P组患儿T_(1)、T_(2)时的SBP较T_(0)时明显降低。差异均有统计学意义(P<0.05)。G组患儿术中OCR的总发生率和需阿托品补救的发生率均低于P组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患儿术中的PONV发生率差异无统计学意义(P>0.05)。G组患儿的其他不良反应发生率、差异无统计学意义(P>0.05)。结论与长托宁比较,格隆溴铵应用于小儿斜视矫正术,有利于维持术中血流动力学的平稳,有效预防术中发生眼心反射,且不会增加术后不良反应的发生率。

碘解磷定联合长托宁治疗对有机磷农药中毒患者外周血NLR、LAC、CHE水平的影响

目的探讨分析碘解磷定联合长托宁治疗对有机磷农药中毒(AOPP)患者外周血中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)、血乳酸(LAC)、CHE(胆碱酯酶)水平的影响。方法选取2019年1月至2023年1月六安世立医院重症医学科收治的有机磷农药中毒患者合计100例,随机分为对照组及联合组各50例,两组均给予常规急诊治疗和长托宁进行治疗,联合组在前者基础上联合碘解磷定进行治疗。比较两组临床疗效、CHE拐点时间、中毒症状消失时间、机械通气时间和平均住院时间;比较两组治疗前后外周血NLR、LAC、CHE表达情况及心肌酶谱[乳酸脱氢酶(LD)、肌酸激酶(CK)]及肝功能[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)]水平。结果治疗后,联合组临床疗效高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.396,P<0.05);联合组CHE拐点时间、中毒症状消失时间、机械通气时间、平均住院时间较对照组均有缩短,差异有统计学意义(t=3.882,4.629,2.065,4.339,P<0.05);治疗后,两组外周血CHE水平较治疗前均明显升高且联合组升高更明显,NLR、LAC则明显降低且联合组下降更明显,差异有统计学意义(t=7.949,5.091,4.647,P<0.05);治疗后,两组LD、CK及TBIL、ALT、AST较治疗前均明显下降且联合组下降更明显,差异有统计学意义(t=3.568,4.469,4.894,3.447,5.896,P<0.05)。结论碘解磷定联合长托宁可有效改善AOPP患者外周血LAC、CHE、NLR表达,临床疗效确切。

静脉注射长托宁联合丙泊酚在无痛结肠镜检查中的临床效果观察

探讨静脉注射长托宁联合使用丙泊酚在无痛结肠镜检查中对肠道舒缩功能的影响。方法 本研究将在2022年6月至2023年12月本院接受无痛肠镜检查的病人中,随机分成4组,每组50例,给予长托宁0.0025mg/kg,并与对照组比较。中剂量组50人(B组):给予长托宁0.005毫克/千克;大剂量组50人,给予0.01毫克/公斤的长托宁。对照组50例,给予生理盐水2ml。分别观察4组患者在不同时间点的各项生理指标。结果 应用长托宁后,A组、B组和C组的肠道运动功能减弱,而B组和C组的肠运动降低幅度大于A组(P0.05)。C组的呛咳发生率为0,B组为0,较A组为8%,两者比较均有显著性(P0.05)。C组与B组、A组相比,均有显著性差异(P0.05)。C组与对照组比较,均有显著性差异,P<0.001。结论 中剂量(0.005mg/kg)长托宁能快速降低肠道蠕动,防止术后呛咳,且对病人的呼吸、循环系统的影响及副作用小。

长托宁治疗有机磷杀虫药中毒患者的护理

对31例急性有机磷杀虫药中毒患者,用长托宁治疗,常规加用胆碱酯酶复活剂,在治疗过程中严密观察生命体征、腺体分泌、皮肤颜色、瞳孔以及全血胆碱酯酶水平的变化。结果长托宁有效用药次数、用药总量分别为(6.3±3.1)次、(3.9±9.1)mg;对M样症状和N样症状的控制时间为(0.9±0.5)h、(20.4±11.5)h;治疗后1h胆碱酯酶活性由治疗前的(28.2±16.5)%升至(48.5±20.2)%。应用长托宁治疗有机磷杀虫药中毒患者疗效好,安全。了解长托宁的特性及作用机制,严密监测用药过程是避免用量不足和过量的重要保障。

长托宁对浅低温心不停跳心肺转流期间微循环功能的影响

目的 探讨长托宁对浅低温心不停跳心肺转流(CPB)期间微循环功能的影响。方法选择30例风湿性心脏病心内直视瓣膜置换术的病人,随机分为对照组(A组)和长托宁组(B组)。B组转机前在预充液中加入长托宁3 mg,A组不用长托宁。体外循环转机 10 min后开始分别观察两组病人的经皮脉搏血氧饱和度(SpO2)及动脉血氧饱和度(SaO2),转机后 30 min分别抽动脉血测乳酸(BL)含量及记录心率(HR)、平均动脉压(MAP),记录转机中尿量、中心温度(直肠温)复温时间。结果 B组BL较A组显著降低(P<0. 05);B组直肠温复温时间较A组显著减少(P<0. 05)。结论长托宁能较好地改善浅低温心不停跳体外循环期间微循环的功能。

长托宁和阿托品治疗有机磷农药中毒疗效比较荟萃分析

目的系统评价长托宁治疗有机磷农药中毒在提高治愈率，降低死亡率、抗胆碱能药物中毒和中间综合征的发生率，缩短起效时间和抗胆碱能药物达足量时间方面是否优于阿托品。方法从常用中文电子数据库检索长托宁和阿托品治疗有机磷农药中毒效果的随机临床试验，用RevMan4．2软件进行荟萃分析。结果共15项随机临床试验符合纳入标准。治愈率：纳入12项研究，合并后的OR值为10．97，95％CI为6．22—19．34，P〈0．00001。死亡率：纳入7项研究，合并后的OR值为0．13，95％CI为0．06～0．29，P〈0．00001。起效时间：纳入3项研究，合并后的WMD值为-13．59，95％CI为-41．18～14．01，P=0．33。抗胆碱能药物达足量时间：纳入3项研究，合并后的WMD值为-17，95％CI为-56．01～22．01，P=0．39。抗胆碱能药物中毒：纳入10项研究，合并后的OR值为0．22，95％CI为0．15～0．34，P〈0．00001。中间综合征：纳入4项研究，合并后的OR值为0．18，95％CI为0．08—0．42，P〈0．0001。结论与阿托品相比，长托宁治疗有机磷农药中毒可以提高治愈率，降低死亡率，减少抗胆碱能药物中毒和中间综合征的发生率。

长托宁对缺血/再灌注大鼠肺脏ICAM-1表达的影响

目的探讨长托宁(盐酸戊乙奎醚)对在体肺脏ICAM-1表达的影响。方法SD大鼠36只,随机分为3组：假手术(SO)组、缺血/再灌注(I/R)组、长托宁组。左侧开胸,建立肺脏L/R模型。应用长托宁,以免疫组化方法观察肺脏黏附分子(ICAM-1)表达,测定肺髓过氧化物酶(MPO)及超氧化物歧化酶(SOD)活性,以及肺湿质量/干质量比值(W/D)。结果给予长托宁后肺脏组织ICAM-1表达显著降低,MPO活性显著降低,SOD活性增高。结论长托宁可抑制L/R后肺脏ICAM-1的表达,从而减少局部白细胞浸润,减轻肺脏结构损害,减轻肺水肿。

长托宁治疗急性有机磷农药中毒的临床观察

目的观察长托宁与阿托品治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)的临床效果。方法97例急性有机磷农药中毒的患者随机分为长托宁组(50人)与阿托品组(47人),长托宁组用长托宁配合氯磷定治疗,阿托品组用阿托品配合氯磷定治疗,对疗效进行比较。结果长托宁可使有机磷中毒患者的中毒症状持续的时间缩短(两组间M样症状消失时间分别为1.2 h和5.0 h,有显著性差异,P<0.05),治愈率提高,死亡率减少(长托宁组分别为98%、2%,阿托品组分别为80.75%、19.15%),阿托品中毒人数减少(长托宁组3人、阿托品组14人),因阿托品中毒死亡率减少(长托宁组0、阿托品组17%),患者住院平均日缩短(长托宁组4-5 d、阿托品组7-10 d)。结论长托宁目前是救治急性有机磷农药中毒最理想的抗胆碱药。

长托宁在急性肺损伤中肺保护作用的实验研究

目的探讨盐酸戊乙奎醚(长托宁)在急性肺损伤中的保护作用。方法通过建立内毒素诱导的大鼠急性肺损伤模型,分别使用长托宁和山莨菪碱,测定各组肺含水量、湿/干质量比值;获取各组大鼠支气管肺泡灌洗液,采用ELISA法测定灌洗液上清中TNF-α、IL-6和IL-1β的量。结果长托宁组大鼠支气管肺泡灌洗液上清中细胞因子水平低于山莨菪碱组水平(P<0.05),长托宁组大鼠肺含水量、湿/干质量比值均少于山莨菪碱组(P<0.05)。结论盐酸戊乙奎醚能通过阻断细胞因子和炎性介质的失控性释放以及减轻大鼠肺微血管内皮细胞损伤来抑制内毒素诱导大鼠急性肺损伤的肺部炎症反应。

长托宁、东莨菪碱、阿托品对接受全身麻醉的老年患者术后认知功能的影响

目的观察长托宁、东莨菪碱、阿托品作为术前用药对接受全身麻醉的老年患者术后认知功能的影响。方法 320例接受全身麻醉的老年患者随机分为对照组、阿托品组、东莨菪碱组、长托宁组,均在手术前0.5h肌肉注射相应药物,空白对照组给予同容积生理盐水,并分别在术前1d、术后第1天、第2天和第7天给予MMSE评分。结果组内比较,术后第1、2、7天与术前相比,各组的MMSE评分均下降(P<0.05);组间比较,术前、术后第1、2、7天,各组间MMSE评分均无明显变化(P>0.05)。患者认知功能障碍发生率比较,术后第1、2、7天组间均无明显差异(P>0.05)。结论长托宁、东莨菪碱、阿托品作为术前用药均不增加全身麻醉后老年患者认知功能障碍的发生。

长托宁对耳鼻喉科手术患者血压、心率、呼吸及腺体分泌的临床观察

目的:研究盐酸戊乙奎醚(长托宁)用于耳鼻喉科手术时对血压(BP)、心率(HR)、呼吸及唾液分泌的影响,并选择最佳用药剂量。方法:80例行耳鼻喉科手术的患者,随机分为4组,术前10min分别静注生理盐水(A组)、阿托品0.01mg/kg(B组)、长托宁0.005mg/kg(C1组)、长托宁0.01mg/kg(C2组)。分别测量并记录注药前后BP、HR、脉搏氧饱和度(SpO2)及患者口干程度的视觉模拟评分(VAS)和术后气管及口腔内分泌物量。结果:C1组和C2组注药后HR较基础值显著降低(P<0.05);B组注药后HR显著增快(P<0.05);注药后10min和拔管后C1组的VAS值比B组低(P<0.05),术后1hC2组的VAS比B组高(P<0.05)。结论:术前静注长托宁0.01mg/kg,可有效减少患者术中及术后口腔、呼吸道分泌物,且不增加HR。

血液灌流联合长托宁对急性有机磷中毒患者血清高敏C反应蛋白和白细胞介素-18的影响

目的观察血液灌流联合长托宁对急性有机磷中毒患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素-18(IL-18)的影响。方法选择2014年2月—2016年2月中国医科大学附属盛京医院急诊科收治的急性有机磷中毒患者90例进行分析,采用随机数字表法分为对照组和观察组各45例,其中对照组采用血液灌流联合阿托品治疗,观察组采用血液灌流联合长托宁治疗。对2组患者治疗后的效果及炎性因子水平进行比较,同时观察不良反应发生情况。结果治疗后,观察组给药次数、总用药量、灌流次数、ChE复常时间、住院时间均明显少于/短于对照组(χ~2=10.628、10.723、4.072、7.510、3.887,P<0.05);观察组临床治愈率为93.33%,高于对照组的77.77%(χ~2=3.887,P=0.049);观察组患者ChE水平显著高于对照组(t=10.067,P=0.000);心电图均无显著变化(P>0.05)。治疗后,2组血清IL-6、IL-18、hs-CRP、TNF-α水平较治疗前均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(t=2.374、2.089、9.287、4.373,P<0.05);观察组患者肌痛发生率为8.89%,明显低于对照组的22.22%(χ~2=4.735,P=0.030),而2组患者乏力、消化道反应及肝功能异常情况的发生率相比无明显差异(χ~2=2.532、1.707、4.750,P>0.05)。结论采用血液灌流联合长托宁对急性有机磷中毒患者进行治疗,疗效高,可以有效地降低患者的促炎因子水平,不良反应小。

长托宁在小儿唇腭裂手术麻醉前用药的临床观察

目的比较长托宁、阿托品及东莨菪碱术前肌注对唇腭裂手术全麻患者的效果。方法选择在气管插管全麻下行唇腭裂手术的120例患者为研究对象,将其随机分为长托宁组、阿托品组、东莨菪碱组,每组40例患者。3组患者术前分别肌注长托宁0.01mg/kg、阿托品0.01mg/kg、东莨菪碱0.006mg/kg,观察并记录给药前、给药后15min、给药后30min、插管后及术毕拔管时患者的心率、体温、血压及呼吸道分泌物等指标。结果长托宁组患者用药后心率、体温、血压无明显变化(P>0.05);阿托品组、东莨菪碱组患者用药后心率明显加快、体温升高(P<0.05),血压无明显变化(P>0.05)。术毕拔管时,长托宁组患者的分泌物较阿托品组、东莨菪碱组明显减少(P<0.05)。结论长托宁作为小儿唇腭裂手术前用药对心率、体温、血压无明显影响,对呼吸道腺体分泌有持久的抑制作用,优于阿托品与东莨菪碱。

长托宁预防产妇腰硬联合麻醉后寒颤剂量探讨

目的探讨长托宁预防产妇腰硬联合麻醉后寒颤的最佳剂量。方法80例择期在腰硬联合麻醉下行剖宫产的产妇,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分成4组,每组20例。Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ组产妇分别静脉注射长托宁0.005,0.01,0.015mg/kg;Ⅳ组静脉注射等容量生理盐水。持续监测围术期呼吸、循环的变化,测定麻醉阻滞平面,记录胎儿出生后的Apgar评分,观察记录产妇寒颤、口干程度及对觉醒/镇静(OAA/S)评分。结果4组产妇一般情况差异无显著性(P>0.05);4组产妇围术期呼吸、循环变化差异无显著性(P>0.05);Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ组产妇麻醉后寒颤的发生率显著降低及寒颤程度较轻(P<0.05);但Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ组组间比较,Ⅲ组重度口干发生率与Ⅰ,Ⅱ组相比差异有显著性(P<0.05);OAA/S评分Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ组明显优于Ⅳ组(P<0.05);Ⅱ组产妇的满意度最高。结论长托宁0.01mg/kg静脉注射能够安全有效地预防腰硬联合麻醉后产妇的寒颤反应,且不良反应小,是一较佳的临床推荐剂量。

术前应用长托宁对老年患者心率变异性的影响

目的:探讨长托宁对老年患者心率变异性的影响,为长托宁作为术前药提供理论依据。方法:60例ASAII^III级老年患者随机分成阿托品组(A组)和长托宁组(B组),静脉注射阿托品或长托宁0.01 mg/kg。观察注药前、注药后1、3、5、10、20及30min各组心率(HR)、心率变异总功率(TP)、低频(LF)、高频(HF)、心率变异性(HRV)的改变。结果:与A组相比,B组注药后1、3、5、10、20 min时HR均降低(P<0.05),1、3 min,TP降低(P<0.05),5、10、20、30 minTP升高(P<0.01),3、5、10、20、30 min,LF、HF均升高(P<0.05或P<0.01)。结论:长托宁对老年患者心率变异性影响较小,更适合术前用药。

长托宁救治有机磷农药中毒应用策略探讨

目的探讨长托宁在有机磷农药中毒（AOPP）救治方面的应用策略。方法符合入选标准的AOPP患者196例，按照中毒严重程度分为轻中度中毒（72例）、重度中毒（64例）和特重度中毒（60例），分别将中毒程度不同的患者随机分为治疗组和对照组。在一般治疗的基础上，轻中度中毒治疗组采用长托宁小剂量维持法，重度中毒治疗组采用大剂量冲击法，特重度中毒治疗组采用阿托品-长托宁交替法，对应的各对照组采用阿托品治疗。观察各治疗组和对照组的阿托品化（或长托宁化）时间、症状消失时间、胆碱酯酶（ChE）恢复时间、药物中毒情况和并发症。结果中毒程度不同的患者治疗组阿托品化（或长托宁化）时间、ChE恢复时间与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；轻中度中毒患者治疗组症状消失时间与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05），而重度中毒和特重度中毒患者治疗组症状消失时间与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。中毒程度不同的患者治疗组药物中毒情况、中间综合征、反跳和迟发性猝死与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05），迟发性神经病的发生则差异无统计学意义（P〉0．05）。结论根据中毒程度的不同使用不同的长托宁治疗策略，在治疗效果和并发症的发生上明显优于阿托品。