长护险老龄受益者受益评价指标体系构建研究

为提供全面评价长护险老龄受益者实际受益程度适用的测度工具,通过文献分析法、专家咨询法、层次分析法等方法,建立长护险老龄受益者受益评价指标体系。最终形成包含经济受益、服务受益、生理受益、精神心理受益、公平受益、权益保障6个一级指标、16个二级指标、46个三级指标的长护险老龄受益人群受益评价指标体系。2轮专家咨询中专家权威系数均值为0.854,变异系数(CV)由0.3842降至0.2259,肯德尔协调系数(Kendall’s W)均具有统计学意义,咨询结果较为可靠。其中权重结果显示,一级指标的经济受益与服务受益,二级指标的减少经济支出、增加经济收入及日常生活状况,三级指标的减轻购买专业护理费用负担程度、减轻生活照料费用负担程度、减轻家庭照顾者误工费的程度的权重占比较高,所有权重均通过一致性检验。优化后的评价指标体系具有合理性,可为长护险老龄受益者受益效果的评价提供参考。

家庭医生联合长护险照护对居家老年人疾病控制与生命质量的影响

目的探讨家庭医生联合长期护理保险(长护险)照护对居家老年人疾病控制与生命质量的影响。方法2021年5-7月选择上海市大场镇长护险中重度评级的居家老年人98例,将其随机分为两组,长护险组48例接受常规照护,联合组50例增加家庭医生团队服务。采用χ^(2)检验或t检验比较照护前和照护6月后老年人疾病控制情况、日常生活能力(ADL)、老年抑郁量表(GDS)、简明健康状况调查表(SF-36)评分。结果联合组照护后糖尿病达标率明显提高。照护后两组ADL评分均显著提高,GDS评分均显著降低,联合组变动幅度大于长护险组,差异有统计学意义(P<0.05)。在SF-36评分方面,照护后联合组生理机能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、精力(VT)、社会功能(SF)、精神健康(MH)评分升高幅度大于长护险组,其中VT、SF、MH差异有统计学意义(P<0.05);照护后两组生理健康和心理健康评分均显著升高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在长护险照护基础上增加家庭医生医疗服务,更能有助于居家老年人慢性病尤其是糖尿病的控制,更有效改善老年人日常生活能力、抑郁状态和整体生命质量。

制度比较视角下城市长护险实施对比分析研究——以青岛市与安庆市对比为例

伴随着国家老龄化的现象越发凸显,为大力发展国家养老保障事业,国家开展及实施长护险制度,该制度是针对特殊群体中的失能失智人员进行的一项长期护理保障制度,旨在保障老年人的基本生活及提高老年人的生活质量。论文分别选择青岛市与安庆市为例,通过对这两个城市在长护险制度的实施现状进行分析,围绕实施对象、享受保险待遇及实施标准、资金筹集方式、协议护理机构管理等方面进行对比分析,并针对城市长护险实施存在的问题,结合青岛市长护险实施的有效经验,探索城市开展长护险的优化策略。

黔西南州长护险老年人群慢性病共病现状及影响因素分析

目的通过对黔西南州地区长护险老年人群慢性病共病患病率情况进行研究,分析其影响因素,为当地慢性病及共病防治政策的制定和措施的实施提供参考依据。方法采用复杂网络、单因素分析和有序多分类Logistics回归模型,描述60岁及以上长护险老年人群的共病现状,分析长护险老年人群年龄、性别、居住地区和失能程度与慢性病共病之间的相关性。结果慢性病共病患病率为72%,低老年龄段为慢性病共病患病数量增加的保护因素,居住在农村地区为危险因素。结论黔西南州长护险老年人群慢性病患病情况中,脑血管病、脑血管后遗症、高血压、高血压并发症、糖尿病、糖尿病伴有并发症的患病率较高,影响慢性病共病患病数量的独立危险因素为高龄和居住在农村地区,应加强针对危险因素的健康教育和防治工作,针对不同的危险因素进行管理和控制。

湖北省荆门市长护险实施效果调研

随着我国长寿时代的到来以及失能老年人口规模的迅速扩大,长护险的发展已迫在眉睫。湖北省荆门市从2016年起试行长护险制度至今已超过六年,相对比较成熟,故选取荆门市作为调研长护险实施效果的样本。本文通过对荆门市辖区内长护险的100名参保人员进行了问卷调查,对长护险服务实施效果进行logistic 回归分析,得出医保政策支持对长护险实施具有关键作用的结论,建议进一步扩大长护险试点、增加资金投入;为进一步提升长护险满意度,需完备长护险配套措施、改进长护险服务水平和提高服务人员的综合素质。。

上海市宝山区参加长护险居民对药品不良反应认知度的调查分析

目的:了解宝山区长护险护理站居民对药品不良反应(ADR)相关知识认知情况。方法:采用自行设计纸质问卷形式,对上海市宝山区护理站参与长护险的65岁以上居民对ADR的认知情况进行问卷调查,并对调查结果进行统计分析。结果:共发放问卷6 500份,收回有效问卷4 980份,有效回收率76.62%。对ADR基本概念认知正确率,认知情况回答正确率等,知识分子要高于工人、农民及自由职业等其他类型的职业。结论:不同职业居民对ADR基本概念、相关知识、上报及关注度等认知情况存在差异。建议发挥药师的药学服务能力,加强对护理员工ADR相关知识培训及用药指导、拓宽ADR监测渠道,增强上报意识,提高全民ADR认知度。

长护险护理员队伍的薪资现状及建议——基于对上海市从业者的调查

上海市自2004年起,60岁以上的人口比重稳步上升。在此背景下,上海市率先试点实施长期护理保险制度。随着试点工作的深入推广,护理员队伍的稳定性和持续性成为制约长期护理保险效果发挥的关键。本文对全市16区50家机构的5805名护理员的薪酬现状进行问卷调查,归纳长期护理保险护理员队伍的人口学特征、社会保障和薪酬情况,采用有序logit回归分析影响长期护理保险护理员薪酬的因素,从建设高学历高质量护理员队伍、完善护理员社会保障以及放宽持证要求等角度提出对策建议。

老龄化视域下苏州市长护险政策的效能提升探究

长护险的实施是苏州“聚力创新、聚焦富民”的新举措,进一步健全了本地社会保险制度体系以保障失能、失智老年人的基本生活需求。本文着眼于苏州市长护险政策,通过采用文献分析、人物访谈、调查问卷等方法,梳理了苏州市长护险政策出台背景,分析了苏州市长护险政策试点概况、实施成效以及困境纾解之策,为深入探究如何促进苏州市长护险政策“本土化发展”的相应措施提供了理论依据和数据支撑。

地方政府补贴“长护险”模式探析——基于第一批试点城市的比较分析

财政补贴是社会保险实践中的重要推手,反映出地方政府对于社会保障的政策意图和参与策略。本文构建了“政府—政策—市场—社会”的分析框架,以第一批“长期护理保险制度”试点城市为样本,采用模糊集定性比较分析方法(fsQCA),研究地方政府补贴“长护险”的问题。研究发现,地方政府采取怎样的财政补贴模式是多因素组态影响的结果,地方政府采取财政补贴存在“政府主推型”“二元驱动型”两种路径,地方政府不采取财政补贴存在“市场主导型”“诉求回应型”两种路径。这对于呈现地方政府在社会保险中的参与策略、助力“长护险”在全国进一步推广具有参考价值。

长护险的“交织”与“分离”——以上海为例

随着人口老龄化趋势的加剧,长期护理的需求日益增加,因此建立独立的长期护理保险制度势在必行。本文探讨了长期护理保险与基本医疗保险之间的“交织”与“分离”关系,进一步明确,建立独立的长护险制度能更好地满足长期护理的特殊需求,避免费用混合和资源浪费,并提高系统透明度和管理效率,进而提升长期护理服务的质量与可持续发展。本文希望通过该讨论,为改进和完善长护险制度做出些许边际贡献。

我国长护险筹资机制研究可视化分析——基于CiteSpace

在中国人口老龄化日益加深的背景下,失能老人长期护理缺乏保障成为一个亟需解决的社会问题,随着我国长护险试点的积极开展,长护险成为我国“第六险”是必然的。我国的特殊国情使我们必须重点关注长护险的筹资机制。运用CiteSpace软件对知网收录的从2016~2023年长护险筹资方面的高质量文章进行可视化分析研究发现,从长护险的研究历程来看,可分为三个阶段,即调查期、发展期和成长期。筹资机制是一个长期的研究热点,而筹资制度的设计和试点地区的筹资效果评估是近期迅速得到关注的研究热点。需要结合各地实施的长期护理保险试点,结合我国社会保障制度的现状,结合我国社会经济的发展,在保证制度资金来源稳定和充足的前提下,建立多元化的社会长期护理保险制度。

服务利润链理论下长护险可持续性危机的化解之道

随着我国老龄化趋势的加剧,家庭照顾功能的弱化,长护险成为化解家庭照顾功能弱化的重要制度安排。但目前,长护险财政支出负担巨大,并且随着失能老人数量的增多,支出压力可能进一步加大。本文从服务利润链视角出发,分析长护险可持续性危机内在逻辑和化解之道,提出政府应积极作为构建有效、公平的长期护理市场体系,提高护理人员工资待遇,加大对于长期护理人员的补贴,建立基于服务质量的绩效工资制度,通过提高护理机构的内部服务质量,促进护理人员服务质量的提高,进而增加服务对象的满意度,提高护理对象的个人支付意愿,为个人支付比例的提高和报销比例的降低奠定坚实基础,降低财政负担,实现长期护理由政府输血到护理机构自我造血的过渡,化解长护险的可持续性危机。

人口老龄化视角下长护险制度均衡发展路径——基于ISM模型

人口老龄化是指人口中老年人比重日益上升的现象,尤其是指在已经达到老年状态的人口中,老年人口比重继续提高的过程。随着人口老龄化和慢性病的不断增加,使得急需一种为老人提供长期护理服务以及为此服务提供经济保障的长期护理保险。因此本文从国家政府层面、机构市场层面、个体家庭层面等3个维度出发,得出影响长护险长期均衡发展的15个相关因素,运用ISM模型分析因素之间的相互关系以及影响路径,绘制出多层递阶结构图,分析因素影响机理。结果表明,保障范围、照料减负、经办机构数量、服务质量、居住方式、家庭内部道德风险、以及需要长期照料的自我意识等因素是影响长护险长期均衡发展的表层因素;筹资机制、监督机制、个人健康状况、婚姻状况、其他保障机制替代效应和个体年龄是中间层影响因素;经济状况和受教育程度是深层影响因素。

人口老龄化背景下中国长护险试点的主要实践模式比较和思考

我国人口老龄化的高速发展让推行长护险制度变得势在必行。自2016年国家正式开始长护险试点以来,各试点地区都在积极开展长护险的探索实践。本文以2019年在几个试点地区开展的实地调研访谈资料为基础,并结合相关政策文献,对其中3个典型试点地区长护险的主要模式和实践运行情况进行比较和分析,最后结合我国人口老龄化和老年人长期照护需求的特点,对未来我国长护险制度的发展提出一些思考。

“长护险”背景下上海市养老护理员核心胜任力评价指标体系的构建

当前,随着社会的发展,养老护理员队伍供不应求。但养老护理员队伍的专业素质薄弱、缺乏规范性培训,是当前制约上海市长期护理服务行业质量的关键所在。目前国内外学者主要对老年长照护士的核心胜任力进行了较多研究,但对养老护理员几乎没有专门的研究。该文聚焦于养老护理员,采用焦点访谈的方法,初步构建了养老护理员核心胜任力评价指标体系,主要包括3个一级指标(职业知识、护理能力和个人特质)、12个二级指标和25个三级指标。

长护险制度设计评价与运行效果研究

长护险是为长期失能人员建立的保护机制,自2016年试运行以来,问题与成效同现,亟须整体反思制度设计、考察运行效果。论文第一部分利用PMC指数模型对长护险制度进行量化评价,基于147份核心政策文本中的高频词,构建长护险制度评价指标模型。进而以两批18个国家级长护险试点城市的实施方案为核心,系统比较制度设计间的差异、优势与不足,发现长护险制度质量等级在良好及以上的城市占比不足40%,参保范围、筹资机制、评估依据、商业保险参与及基金运作等指标是主要的影响因素。论文第二部分采用定性比较分析(QCA)方法,以第一批建立的15个国家级长护险试点城市为例,探究长护险制度运行效果的影响因素。并以两个省级长护险试点城市为补充,进行稳健性检验,归纳长护险制度取得良好运行效果的5条路径。研究认为:合理的制度设计是保障长护险运行效果的重要因素之一。为使长护险制度取得较好的运行效果,未来需以参保范围、筹资机制、评估依据及基金运作为着力点,不断优化制度细节设计;同时,还应注重财务的可持续性,在激发商业保险公司等社会力量参与、提高服务质量和效率方面持续加强探索。研究为完善长护险政策框架提供了依据和参考,为精准保障和长效服务提供了有益启示。

医养结合与社区养老的互构机制及其运作逻辑——以S市“长护险”项目的社区实践为例

如何实现养老主体的耦合并提升养老服务质量是当前养老主体多元化面对的主要问题。长护险实践表明,在地化的医养结合能够形成准公共性养老秩序,实现多元主体的耦合。长护险的制度设置可以筛选出有需要的服务群体,进而以在社区内选拔护理员的方式激活社区内部的养老服务供给力量。通过在地化实践,市场型养老服务的契约关系嵌入到熟人关系体制中,充分激发了熟人社会内部的互助网络。服务主体内生化、服务内容面向需求以及服务监管的非规则化构成多元主体互惠耦合。互惠模式的养老秩序之实现离不开以长护险为形式的医养结合在地化实践、家社互构的养老角色以及制度的输入与资源的扶持。研究表明,互惠型医养秩序的形成,能够超越社区养老中的市场、社会与行政之争,实现多元主体的有效结合。

上海市长护险服务存在的问题及对策研究

在人口老龄化背景下,失能老人的长期护理已经成为亟需解决的社会问题,上海作为中国老龄化程度最高的城市,全市试点长期护理保险制度,缓解了有失能老人的家庭经济负担和护理问题。文章以完善长护险服务为目标,深入并分析2018年上海市长护险全覆盖以来遇到的实际困惑和难点,探究提升和完善长护险服务的思路,并提出相应的对策及建议。

我国长护险筹资机制建设与国际经验借鉴

我国已推行长护险制度的试点地区,大多数将医保基金作为主要筹资来源,这一方面使得长护险过度依赖医保基金,不能确保长护险的独立性,另一方面我国医保基金自身统筹层次偏低,随着长护险参保对象范围的扩大,仅依赖医保基金的划拨势必导致医保基金财务压力过大,不利于两者之间的持续性与稳定性。因此,我国长护险筹资机制既要重视政府责任,又要强调单位和个人的缴付义务,在此基础上厘清政府、单位和个人的责任划分。

我国长护险制度试点研究进展——基于CiteSpace文献计量分析

目的:分析我国长护险制度试点研究进展。方法:以2016年-2021年CNKI数据库中收录的126篇以“长护险试点”为主题的文献为研究对象,运用CiteSpace软件绘制关键词知识图谱、关键词时序图谱,对文献研究内容和研究热点等进行可视化分析。结果:长护险试点研究文献数量稳步上升,作者间合作强度不高。研究内容包括长护险制度的必要性与可行性、保险待遇、护理服务、筹资机制、试点成效及问题研究等五个方面。研究热点的变迁经历缓慢探索期(2016年)、快速发展期(2017年-2019年)、稳定增长期(2020年至今)三个阶段。长护险制度设计、筹资模式、试点成效评估是当前研究热点。结论:长护险制度试点研究呈现阶段化、复杂化特征。建议创新研究方法,加强全国层面的系统研究。